Harmonização Orofacial (HOF)

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1 Letícia Spagnolo 
 
 
 
 
➢ Legislação 
Reconhecimento da HOF: 
• 291/2019 (CFO): Harmonização Orofacial 
reconhecida como especialidade da 
Odontologia. 
• HOF é uma área de atuação responsável 
pelo equilíbrio estético e funcional da 
face. 
Áreas de competência da HOF: Aplicação de 
toxina botulínica, preenchedores faciais e 
concentrados leucoplaquetários autólogos na 
região orofacial 
Procedimentos permitidos: 
o Toxina botulínica; 
o Preenchedores faciais; 
o Concentrados leucoplaquetários 
autólogos; 
o Intradermoterapia (mesoterapia); 
o Uso de biomateriais indutores de 
colágeno; 
o Bioestimuladores; 
o Laserterapia; 
o Lipoenzimática facial; 
o Peeling químico 
o Bichectomia; 
o Liplifting 
o Lifting facial não cirúrgico 
 
Procedimentos não permitidos: 
o Alectomia 
o Blefaroplastia 
o Lifting de sobrancelhas cirúrgico 
(ou cirurgia de castanhares) 
o Otoplastia 
o Rinoplastia 
o Ritodoplastia ou Face lifting 
cirúrgico 
 
 
 
 
Toxina Botulínica: 
➢ Exotoxina produzida pela bactéria 
Clostridium Botulinum 
➢ Atua bloqueando a acetilcolina nos 
terminais nervosos colinérgicos, causando 
inatividade temporária dos músculos ou 
glândulas 
➢ Tratamento temporário, dose-dependente 
e reversível. 
➢ Redução de rugas dinâmicas 
➢ Correção de assimetrias faciais 
 
Estrutura Molecular: 
• Duas cadeias proteicas ligadas 
por pontes dissulfeto: 
• Cadeia pesada (H): Ligação ao receptor; 
• Cadeia leve (L): Cliva proteínas 
que liberam acetilcolina. 
 
Músculos da expressão facial: 
o Occipitofrontal: Eleva sobrancelha → 
rugas horizontais na testa 
o Prócero: Franze a glabela (entre as 
sobrancelhas) 
o Corrugador do supercílio: Expressão de 
preocupação/concentração 
o Orbicular dos olhos: Fecha os olhos 
(esfíncter) 
o Nasal: Dilata as narinas 
o Depressor do septo nasal: Abaixa a ponta 
do nariz 
o Orbicular da boca: Fecha os lábios, 
movimento de bico 
o Bucinador: Sucção, sopro e sorriso 
o Risório: Sorriso forçado → tração lateral da 
boca 
o Levantador do lábio superior: Eleva o lábio 
→ desdém, nojo 
o Lev. do lábio sup. e asa do nariz: Eleva o 
lábio e dilata a narina 
o Zigomático maior: Sorriso → tração do 
ângulo da boca 
o Zigomático menor: Eleva o lábio superior 
→ sulco nasogeniano 
o Levantador do ângulo da boca: Eleva o 
canto da boca → sorriso 
o Depressor do ângulo da boca: Expressão 
de tristeza 
o Depressor do lábio inferior:Expressão de 
ironia 
o Mentual: Projeta o queixo para cima → 
expressão de choro 
Harmonização Orofacial 
 
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OBS: Os músculos da mastigação que a TB pode 
ser aplicada são Temporal e Masseter 
 
Preenchedores Faciais: 
o Permanentes: PMMA, silicone; 
o Autógenos: 
o Gordura, PRF (fibrina rica em 
plaquetas); 
o Absorvíveis: Ácido hialurônico (AH), 
bioestimuladores de colágeno. 
Ácido Hialurônico: Degradado pela enzima 
hialuronidase (exógena ou endógena); 
• Hialuronidase exógena: usada para dissolução 
de preenchimentos em casos de intercorrências 
ou insatisfação estética. 
• Hialuronidase endógena: a absorção do AH vai 
depender do quanto dessa substância a pessoa 
tem no corpo 
 
 
Propriedade Função 
Firmeza Resistência à 
deformação 
Durabilidade Resistência à 
degradação 
enzimática 
 
 
 
 
OBS: Quanto maior a reticulação → maior firmeza 
e durabilidade. 
Modificado com BDDE (reticulador sintético) para 
maior resistência. 
Indicações do AH: 
o Definição de contornos faciais; 
o Correção de cicatrizes; 
o Harmonização labial (volume e contorno); 
o Projeção de ponta nasal; 
o Correção de assimetrias faciais. 
 
Bioestimuladores de Colágeno: 
Ação: resposta inflamatória controlada > 
formação de novo colágeno 
Melhora a qualidade da pele 
São degradados por fagocitose e não há 
substância exógena para remoção 
Tipos: 
o Hidroxiapatita de cálcio (CaHA); 
o Ácido poli-L-láctico (PLLA); 
o Policaprolactona (PCL); 
o Ácido hialurônico + cálcio 
Produto Aplicação 
Ácido Hialurônico Subdérmico 
Bioestimuladores Supra-periostal 
Toxina Botulínica Músculos 
 
➢ QUESTÕES – HOF 
 
1. Segundo a resolução CFO 198/2019, a 
Harmonização Orofacial é: 
(A) Uma técnica médica 
(B) Uma especialidade da Odontologia 
(C) Um procedimento estético não regulamentado 
(D) De prática exclusiva da medicina estética 
 
 
 
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2. Qual das opções é uma aplicação permitida na 
HOF? 
(A) Rinoplastia 
(B) Blefaroplastia 
(C) Preenchedores faciais 
(D) Otoplastia 
 
3. A toxina botulínica atua bloqueando qual 
neurotransmissor? 
(A) Dopamina 
(B) Noradrenalina 
(C) Serotonina 
(D) Acetilcolina 
 
4. Qual músculo é responsável por formar as 
rugas horizontais na testa? 
(A) Prócer 
(B) Occipitofrontal 
(C) Orbicular dos olhos 
(D) Corrugador do supercílio 
 
5. A enzima utilizada para dissolver 
preenchimento de ácido hialurônico é: 
(A) Colagenase 
(B) Hialuronidase 
(C) Elastase 
(D) Protease 
 
6. Entre os músculos faciais, aquele que provoca 
a expressão de tristeza é: 
(A) Zigomático maior 
(B) Depressor do ângulo da boca 
(C) Mentual 
(D) Risório 
 
7. O produto que estimula colágeno por meio de 
resposta inflamatória controlada é: 
(A) Toxina botulínica 
(B) Ácido hialurônico 
(C) Bioestimulador de colágeno 
(D) PMMA 
 
8. A função do músculo Orbicular dos olhos é: 
(A) Dilatar as narinas 
(B) Franze a glabela 
(C) Fechar os olhos 
(D) Sorriso forçado 
 
9. O preenchimento com ácido hialurônico é 
aplicado em qual plano? 
(A) Supra-periostal 
(B) Muscular 
(C) Subdérmico 
(D) Intramuscular 
 
10. A toxina botulínica tem efeito: 
(A) Permanente 
(B) Temporário, dose-dependente e reversível 
(C) Irreversível 
(D) De efeito cumulativo definitivo 
(C) Fechar os olhos 
(D) Sorriso forçado 
 
11. O músculo responsável por fechar os lábios, 
como no movimento de bico, é: 
(A) Orbicular da boca 
(B) Bucinador 
(C) Risório 
(D) Levantador do lábio superior 
 
 
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12. O bioestimulador conhecido como PLLA é: 
(A) Hidroxiapatita de cálcio 
(B) Ácido poli-L-láctico 
(C) Policaprolactona 
(D) Ácido hialurônico + cálcio 
 
13. Qual das opções NÃO é um procedimento 
permitido na HOF? 
(A) Bichectomia 
(B) Lipoenzimática facial 
(C) Lifting cirúrgico de sobrancelhas 
(D) Laserterapia 
 
14. A propriedade FIRMEZA do ácido hialurônico 
está relacionada a: 
(A) Degradação enzimática 
(B) Resistência à deformação 
(C) Resistência bacteriana 
(D) Absorção endógena 
 
15. A enzima hialuronidase endógena atua: 
(A) Quando administrada externamente 
(B) De acordo com a quantidade natural no corpo 
(C) Somente em caso de intercorrência 
(D) Não tem função no organismo 
 
16. O músculo responsável por elevar o lábio 
superior e dilatar a narina é: 
(A) Zigomático maior 
(B) Levantador do lábio superior 
(C) Levantador do lábio superior e asa do nariz 
(D) Depressor do septo nasal 
 
17. O bioestimulador aplicado na camada supra-
periostal é: 
(A) Ácido hialurônico 
(B) Toxina botulínica 
(C) Bioestimuladores de colágeno 
(D) PMMA 
 
18. A cadeia leve (L) da toxina botulínica tem como 
função: 
(A) Ligação ao receptor 
(B) Clivagem de proteínas que liberam acetilcolina 
(C) Estabilização molecular 
(D) Manutenção do pH 
 
19. Entre os preenchedores, os de tipo 
permanente incluem: 
(A) Ácido hialurônico 
(B) Hidroxiapatita de cálcio 
(C) PMMA e silicone 
(D) Ácido poli-L-láctico 
 
 
20. Qual dos músculos é responsável por projetar 
o queixo para cima, simulando expressão de choro? 
(A) Depressor do lábio inferior 
(B) Mentual 
(C) Corrugador do supercílio 
(D) Orbicular da boca 
 
21. Qual das opções é uma contraindicação 
absoluta para aplicação de toxina botulínica? 
(A) Assimetria facial 
(B) Gravidez 
(C) Rugas dinâmicas 
(D) Sulcos profundos 
 
 
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22. A reação inflamatória controladacausada pelos 
bioestimuladores tem como principal objetivo: 
(A) Paralisar músculos 
(B) Estimular produção de colágeno 
(C) Dissolver ácido hialurônico 
(D) Reduzir gordura localizada 
 
23. Qual das opções representa corretamente os 
produtos utilizados no plano muscular? 
(A) Toxina botulínica 
(B) Bioestimuladores 
(C) Ácido hialurônico 
(D) PMMA 
 
24. Quanto maior o grau de reticulação do ácido 
hialurônico: 
(A) Maior será sua degradação 
(B) Menor sua firmeza 
(C) Maior sua firmeza e durabilidade 
(D) Menor será sua viscosidade 
 
25. Músculo que auxilia no sorriso, promovendo 
tração do ângulo da boca: 
(A) Zigomático maior 
(B) Orbicular da boca 
(C) Depressor do lábio inferior 
(D) Mentual 
 
26. O músculo responsável por franzir a glabela é: 
(A) Corrugador do supercílio 
(B) Orbicular dos olhos 
(C) Nasal 
(D) Zigomático menor 
 
27. A substância que permite a reticulação do 
ácido hialurônico é: 
(A) Hialuronidase 
(B) Clostridium botulinum 
(C) BDDE 
(D) PLLA 
 
28. O músculo responsável por expressão de 
ironia, abaixando o lábio inferior, é: 
(A) Depressor do ângulo da boca 
(B) Levantador do lábio superior 
(C) Depressor do lábio inferior 
(D) Mentual 
 
29. Qual das opções NÃO é degradada por 
fagocitose e não exige remoção exógena? 
(A) Bioestimuladores 
(B) Ácido hialurônico 
(C) PMMA 
(D) PLLA 
 
30. A hidroxiapatita de cálcio, utilizada como 
bioestimulador, é aplicada em qual plano anatômico? 
(A) Intramuscular 
(B) Subdérmico 
(C) Supra-periostal 
(D) Epitelial