IMED-M01-A06 - Legado Pos-Hipocratico

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Introdução à Medicina
Lucas Braga
Legado Pós-Hipocrático: Os
construtores da moderna
medicina.
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Hipócrates (460-355 a.C.)
Hipócrates e sua escola: Marco inicial da medicina
racional.
Separação da medicina da religião e magia: Rejeitou
causas sobrenaturais para as doenças.
Doenças como fenômenos naturais: Resultado da biologia
humana e interação com o ambiente.
Ênfase na observação clínica: Fundamental para
diagnóstico e prognóstico.
Normas para anamnese e exame físico: Estabeleceu
padrões médicos.
Descrição de doenças: Baseada exclusivamente na
observação clínica.
Ética médica: Criou preceitos fundamentais para a
profissão.
Claudio Galeno (130-200)
Médico grego que atuou em Roma.
Escreveu cerca de 400 livros, 70 sobre medicina.
Praticava dissecação e experimentos em
animais.
Considerava o corpo como instrumento da alma
(apoio da Igreja).
Sua obra foi referência médica por 1300 anos.
No Renascimento, suas ideias começaram a ser
questionadas.
Contribuição principal: anatomia e fisiologia.
Princípio fundamental: alteração da função
corresponde a uma lesão e vice-versa.
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Andreas Vesalius (1514-1564)
Belga, estudou em Louvain e Paris.
Professor de anatomia na Universidade de Pádua
(Itália).
Baseado em dissecação de cadáveres, corrigiu erros
de Galeno.
Publicou De Humanis Corporis Fabrica aos 29 anos.
Revolucionou a anatomia e enfrentou resistência da
época.
Dissecava pessoalmente os corpos, ao contrário dos
professores tradicionais.
Em uma dissecação pública, contrariou Galeno e
causou revolta entre acadêmicos.
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
William Harvey (1578-1657) 
Inglês, estudou medicina em Pádua, Itália.
Desafiou o modelo de Galeno, que acreditava que o sangue
se difundia pelo corpo sem circulação.
Com vivissecções em animais, demonstrou que o coração
bombeia o sangue:
Sístole: O coração se contrai e expulsa o sangue para a
aorta e artéria pulmonar.
Diástole: O coração relaxa e recebe o sangue das veias.
Cálculo do volume sanguíneo provou que o sangue circula
continuamente - caudal sanguíneo é constante. 
Capilares ainda eram desconhecidos, então sugeriu
anastomoses arteriovenosas.
Primeiro a usar cálculos matemáticos para explicar um
fenômeno biológico.
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Giovanni Morgagni (1682-1771) 
Professor de anatomia na Universidade de Pádua por 56 anos.
Pai da anatomia patológica
Em 1761, publicou De Sedibus et Causis Morborum (Da Sede e Causas das
Doenças).
Baseou seus estudos em autópsias realizadas ou supervisionadas por
ele.
Correlacionou sintomas clínicos com lesões anatômicas nos órgãos.
Atenção ao Princípio fundamental de Galeno: alteração da função
corresponde a uma lesão e vice-versa.
Descreveu várias doenças, incluindo:
Aneurisma sifilítico da aorta
Câncer gástrico e úlcera gástrica
Meningite secundária à otite
Endocardite, estenose mitral e insuficiência aórtica
Tetralogia de Fallot e coarctação da aorta
Sua obra fundamentou a medicina moderna, mas não foi compreendida
por seus contemporâneos.
Edward Jenner (1749-1823)
Médico inglês, iniciou sua formação como aprendiz de Ludlow
e estudou com John Hunter em Londres.
Retornou a Berkeley, onde desenvolveu seu trabalho como
médico geral.
Observou que pessoas infectadas com varíola bovina (cowpox)
não contraíam varíola humana.
Em 1796, realizou sua experiência crucial:
Inoculou material de uma pústula de varíola bovina em um
menino de 8 anos.
A criança apresentou sintomas leves, mas ficou imune à varíola
humana.
Descoberta da vacina antivariólica, primeiro método eficaz de
imunização.
Em 1798, publicou seu trabalho por conta própria após
rejeição da Royal Society.
Lavoisier (1743-1794) 
Pai da Química Moderna
Montou seu próprio laboratório e entrou na
Academia de Ciências da França aos 25 anos.
Francês, estudou química, botânica, matemática
e astronomia.
Sua esposa, Marie Anne Paulze, foi sua assistente
e ilustradora.
Descoberta do oxigênio ("ar vital"), essencial para
a respiração e combustão.
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Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Theodor Schwann (1810-1882)
 Pioneiro da Teoria Celular
Anatomista alemão, professor em Berlim, Louvain e
Liège.
Reconheceu a importância do núcleo celular, mas
não identificou a divisão celular.
Propôs que novas células surgiam do
“citoblastema” (material intercelular).
Suas descobertas abriram caminho para a
patologia celular de Virchow.
Outras contribuições:
Descreveu a bainha de mielina (Bainha de
Schwann).
Descobriu a pepsina (1835), enzima essencial na
digestão.
Demonstrou a importância da bile na digestão
Rudolf Virchow (1821-1902) 
Pai da patologia celular
Patologista alemão, médico aos 22 anos, livre-docente aos 26
anos.
Fundador da revista Virchow Archiv, um dos principais
periódicos médicos.
Diretor do Instituto Patológico de Berlim por mais de 40 anos.
Contribuições notáveis:
Estudos sobre tromboembolismo e endocardite.
Publicação de Celular Pathologie (1858):
Definiu a célula como unidade fundamental da vida.
Propôs que toda célula provém de outra célula (“Omnis cellula e
cellula”).
Demonstrou que doenças resultam de alterações celulares, não
humorais!
Revolucionou a medicina, encerrando a teoria dos quatro
humores vigente há mais de 2.000 anos. 
Escreveu um tratado sobre tumores, descrevendo e classificando
diversos tipos.
William Morton (1819-1868)
Introduziu a Anestesia Geral em Cirurgia
Dentista americano, aprimorou o uso da anestesia geral com éter.
Crawford Long e Horace Wells foram precursores, mas não consolidaram
o método.
Morton utilizou éter em extrações dentárias e teve a ideia de aplicá-lo
em cirurgias.
Em 16 de outubro de 1846, realizou a primeira cirurgia bem-sucedida
com anestesia geral no Massachusetts General Hospital.
Criou um inalador para administrar a quantidade ideal de éter.
A descoberta revolucionou a medicina, apesar de resistências científicas
e religiosas.
Em poucos meses, a anestesia já era usada nos EUA, Europa e Brasil.
Sofreu disputa com Charles Thomas Jackson, que reivindicou a
descoberta.
Morreu aos 49 anos em Nova York.
O termo “anestesia” foi sugerido por Oliver Wendell Holmes.
Joseph Lister (1827-1912)
Criador da cirurgia antisséptica
Cirurgião britânico, professor em Glasgow, Edimburgo e Londres.
Preocupado com infecções pós-operatórias e alta mortalidade de
amputações (45%).
Inspirado nos estudos de Louis Pasteur, suspeitou que micróbios
causavam infecções hospitalares.
Introduziu o uso do ácido carbólico (fênico) como antisséptico:
Aplicação direta em feridas e fraturas expostas.
Esterilização de fios de sutura (categute) antes do uso.
Uso de spray de ácido carbólico no campo operatório.
Publicou os primeiros sucessos em 1867, mas enfrentou resistência dos
cirurgiões ingleses.
Método aceito rapidamente na Alemanha e Áustria.
Retornou a Londres em 1877 e foi amplamente reconhecido.
Revolucionou a cirurgia, tornando-a mais segura e eficaz.
Louis Pasteur (1822-1895) 
Químico francês, não era médico.
Estudou fermentação alcoólica e láctica, provando que era
causada por micro-organismos.
Refutou a teoria da geração espontânea com experimentos sobre
contaminação do ar.
Criou a pasteurização (aquecimento a 50-60°C) para evitar
deterioração de vinho, cerveja e leite.
Descobriu a causa da pebrina (doença do bicho-da-seda) e como
evitá-la.
Desenvolveu vacinas para:
Antraz (em carneiros) e cólera aviário por atenuação de
micróbios.
Raiva (hidrofobia), revolucionando o tratamento da doença.
Criou o termo "vacinação" em homenagem a Jenner.
Fundador do Instituto Pasteur (1888),com apoio de D. Pedro II do
Brasil.
Robert Koch (1847-1910)
Fundador da Bacteriologia
Médico alemão, pioneiro no estudo das bactérias.
Descobriu o bacilo da tuberculose (1882), revolucionando o
entendimento da doença.
Formulou os Postulados de Koch, fundamentais para identificar
microrganismos causadores de doenças:
O agente deve estar presente em todos os casos da doença.
Deve ser isolado em cultura pura.
A inoculação em animais deve reproduzir a doença.
O agente deve ser novamente isolado dos animais infectados.
Descobriu o vibrião do cólera (1883) e comprovou sua transmissão por
água e alimentos contaminados.
Criou a tuberculina, útil para diagnóstico da tuberculose.
Pesquisou malária, peste bubônica e a doença do sono na África.
Recebeu o Prêmio Nobel de Medicina (1905).
Seu legado impulsionou a identificação de bactérias como as da difteria,
febre tifoide e meningite.\
Wilhelm Röntgen (1845-1923) 
Físico alemão, descobriu os raios-X em 1895,
revolucionando a medicina.
Observou que uma radiação desconhecida atravessava
objetos e impressionava filmes fotográficos.
Primeira radiografia: mão de sua esposa com um anel.
Apresentou a descoberta em 1896, sendo sugerido o nome
"Raios Roentgen".
Recusou patentear a descoberta, permitindo sua rápida
aplicação na medicina.
Usado em guerra já em 1897 (Grécia-Turquia e Canudos,
Brasil).
Ganhou o primeiro Prêmio Nobel de Física em 1901.
Sofreu campanhas de descrédito, mas foi amplamente
homenageado.
Sua descoberta marcou o início da era tecnológica da
medicina.
Linha do tempo
Antiguidade
Século XVI 
Século XVIII
Século XVIII
Século XIX
Século XX
Atualidade
Karl Landsteiner (1868-1943)
Descobridor dos grupos sanguíneos
Médico austríaco, formado em 1891, dedicou-se à
pesquisa.
Descobriu os grupos sanguíneos (A, B, O) em 1901,
tornando a transfusão segura.
Colaboradores adicionaram o grupo AB em 1902.
Nomeação definitiva (A, B, AB, O) ocorreu em 1909.
Em 1921 mudou-se para os EUA e naturalizou-se
norte-americano.
Ganhou o Prêmio Nobel de Medicina em 1930.
Descobriu o fator Rh em 1940, evitando a
eritroblastose fetal.
Publicou mais de 171 trabalhos científicos.
Sua pesquisa revolucionou a hematologia e
imunologia.
Ex-Votos & Origem dos Honorários
Pacientes curados ofertavam presentes; partes anatômicas moldadas →
ex-votos.
Construção de reputação templária.
Proto-sistema de compensação/honorários médicos.
Filosofia permeia medicina: Empédocles, Platão, Pitagorismo.
Tentativa de explicar corpo por princípios gerais (elementos,
qualidades).
Multiplicidade de seitas médicas: dogmáticos, pneumáticos, empíricos,
hipocráticos, ecléticos.
Cidades começam a contratar médicos “oficiais”.
Ambiente Intelectual Grego (séc. V a.C.)
Karl Landsteiner (1868-1943)
Descobridor dos grupos sanguíneos
Médico austríaco, formado em 1891, dedicou-se à
pesquisa.
Descobriu os grupos sanguíneos (A, B, O) em 1901,
tornando a transfusão segura.
Colaboradores adicionaram o grupo AB em 1902.
Nomeação definitiva (A, B, AB, O) ocorreu em 1909.
Em 1921 mudou-se para os EUA e naturalizou-se norte-
americano.
Ganhou o Prêmio Nobel de Medicina em 1930.
Descobriu o fator Rh em 1940, evitando a eritroblastose
fetal.
Publicou mais de 171 trabalhos científicos.
Sua pesquisa revolucionou a hematologia e imunologia.
 Alexander Fleming (1881-1955)
Descobridor da Penicilina
Médico e bacteriologista escocês, trabalhou no St. Mary’s Hospital,
Londres.
Durante a Primeira Guerra Mundial, percebeu a necessidade de
combater infecções.
Descobriu a lisozima em 1921, uma enzima antibacteriana
presente em lágrimas e saliva.
Em 1928, descobriu a penicilina, observando que um fungo
(Penicillium notatum) inibia o crescimento de bactérias.
Inicialmente, sua descoberta não teve grande impacto.
Em 1940, Howard Florey e Ernst Chain produziram a penicilina em
larga escala, tornando-a o primeiro antibiótico eficaz.
Revolucionou o tratamento de infecções bacterianas, salvando
milhões de vidas.
Recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1945, junto com Florey e
Chain.
Francis Crick (1916-2004)
 Co-descobridor da Estrutura do DNA
Físico inglês, migrou para a biologia e fez seu doutorado em
Cambridge.
Em 1951, uniu-se a James Watson para estudar a estrutura
do DNA.
Na época, Rosalind Franklin e Maurice Wilkins no King’s
College, Londres, também pesquisavam o DNA.
Franklin obteve imagens por difração de raios-X, incluindo
a famosa "Foto 51", que revelou a estrutura helicoidal do
DNA.
Crick e Watson usaram esses dados sem autorização para
construir o modelo da dupla hélice.
Publicaram a descoberta na revista Nature em 25 de abril
de 1953.
Em 1962, Crick, Watson e Wilkins ganharam o Prêmio
Nobel, mas Franklin não foi reconhecida, pois faleceu
antes, em 1958.
Rosalyn Yallow (1921-) 
Primeira mulher a obter PhD em Física Nuclear em 1945.
Em 1950, iniciou uma parceria com o médico Solomon Berson para
aplicar radioisótopos na medicina.
Juntos, investigaram o diabetes, descobrindo que pacientes diabéticos
desenvolviam anticorpos anti-insulina.
Para medir esses anticorpos, Yalow criou o radioimunoensaio (RIA), um
método extremamente sensível para detectar hormônios e proteínas.
O RIA revolucionou a endocrinologia, imunologia e biologia molecular,
permitindo a medição de hormônios em concentrações mínimas.
Após a morte de Berson em 1972, Yalow continuou suas pesquisas e
avançou na detecção de hormônios como a colecistocinina.
Em 1977, recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina, sendo a
segunda mulher na história a ganhar esse prêmio na área.
Seu método foi posteriormente substituído pelo ELISA, mas sua
contribuição foi essencial para a biomedicina moderna.
Basil Hirschowitz (1928-2013)
Pai da Endoscopia Moderna
A endoscopia passou por quatro fases, desde os espéculos antigos até os
endoscópios flexíveis modernos.
Antes de 1957, os endoscópios rígidos e semiflexíveis eram desconfortáveis e
de uso limitado.
Hirschowitz, um médico sul-africano, revolucionou a endoscopia ao
desenvolver o primeiro gastroscópio de fibra óptica.
Trabalhou com o físico Larrey Curtiss entre 1954 e 1957 para solucionar
problemas de dispersão de luz nas fibras ópticas.
A solução veio em 1956, quando Curtiss criou fibras ópticas revestidas para
melhorar a qualidade da imagem.
Em 1957, apresentaram o protótipo, mas a recepção inicial foi cética.
A American Cystoscope Makers Inc. lançou o gastroscópio de fibra óptica em
1960, transformando o diagnóstico gastrointestinal.
Seu trabalho levou ao desenvolvimento de outros endoscópios modernos,
como broncoscópios e colonoscópios.
Na década de 1980, a fibroendoscopia foi substituída pela videoendoscopia,
mas a base criada por Hirschowitz permanece essencial.
Apesar de não ter recebido um Nobel, sua invenção revolucionou a medicina
diagnóstica.
Oswaldo Cruz (1872-1917)
Grande médio sanitarista - Revolução na Saúde Pública Brasileira
No início do século XX, o Rio de Janeiro sofria com epidemias (febre amarela,
peste bubônica, cólera e varíola).
Nomeado Diretor da Saúde Pública (1902) pelo presidente Rodrigues Alves.
Principais ações:
Febre amarela: Brigada Mata-mosquitos eliminou focos do Aedes aegypti.
Peste bubônica: Desratização (pagamento por ratos capturados).
Cólera: Melhorias no saneamento básico e higiene.
Varíola: Propôs vacinação obrigatória, gerando forte resistência.
Revolta da Vacina (1904): Protestos contra a vacinação compulsória;
obrigatoriedade foi revogada, mas adesão cresceu com o tempo.
a reforma sanitária foi pensadas para “modernizar” e “sanitizar” a então
capital do Brasil.
Fundou o Instituto Oswaldo Cruz (Manguinhos), referência mundial em pesquisa
médica.
Legado: Transformou a saúde pública brasileira, tornando o país referência no
combate a epidemias.
Bibliografia
REZENDE, JM. À sombra do plátano: crônicas
de história da medicina [online]. São Paulo:
Editora Unifesp, 2009. Os construtores da
moderna medicina. pp. 181-200. ISBN 978-85-
61673-63-5. Available from SciELO Books . 
	Introdução à Medicina
	Legado Pós-Hipocrático: Os construtores da modernamedicina.
	Linha do tempo
	Linha do tempo
	Hipócrates (460-355 a.C.)
	Claudio Galeno (130-200)
	Linha do tempo
	Andreas Vesalius (1514-1564)
	Linha do tempo
	William Harvey (1578-1657)
	Linha do tempo
	Giovanni Morgagni (1682-1771)
	Edward Jenner (1749-1823)
	Lavoisier (1743-1794)
	Linha do tempo
	Theodor Schwann (1810-1882)
	Rudolf Virchow (1821-1902)
	William Morton (1819-1868)
	Joseph Lister (1827-1912)
	Louis Pasteur (1822-1895)
	Robert Koch (1847-1910)
	Wilhelm Röntgen (1845-1923)
	Linha do tempo
	Karl Landsteiner (1868-1943)
	Ex-Votos & Origem dos Honorários
	Ambiente Intelectual Grego (séc. V a.C.)
	Karl Landsteiner (1868-1943)
	Alexander Fleming (1881-1955)
	Francis Crick (1916-2004)
	Rosalyn Yallow (1921-)
	Basil Hirschowitz (1928-2013)
	Oswaldo Cruz (1872-1917)
	Bibliografia