Mapa Mental - Testes Diagnosticos

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Formato da tabela de contingência 2 × 2 utilizada para testes diagnósticos
Testes Diagnósticos
 Medicina 
Preventiva
Medidas de Validação - Introdução
Medidas de Validação dos 
Testes Diagnósticos 
Com base na tabela de contingência 2 x 2, é
possível calcular as medidas de validação dos
testes diagnósticos, a saber: 
SENSIBILIDADE
ESPECIFICIDADE
VALOR PREDITIVO POSITIVO (VPP)
VALOR PREDITIVO NEGATIVO (VPN)
ACURÁCIA
Veja cada uma a seguir.
Sensibilidade
É a capacidade de um teste diagnóstico de reconhecer a doença quando ela realmente
está presente;
É a probabilidade de um indivíduo doente apresentar um resultado positivo no teste;
Sabemos o estado de saúde (doente), mas não sabemos o resultado do teste (+ ou -). 
Especificidade
É a capacidade de um teste diagnóstico de reconhecer a ausência da doença quando ela
realmente não está presente;
É a probabilidade de um indivíduo saudável apresentar um resultado negativo no teste;
Sabemos o estado de saúde (saudável), mas não sabemos o resultado do teste (+ ou -).
Valor Preditivo Positivo (VPP)
É a probabilidade de um resultado positivo estar certo;
Sabemos o resultado do teste (positivo), mas não sabemos o estado de saúde (será
que realmente está doente?).
Valor Preditivo Negativo (VPN)
É a probabilidade de um resultado negativo esta estar certor certo;
Sabemos o resultado do teste (negativo), mas não sabemos o estado de saúde (será
que realmente está saudável?).
Acurácia
É a taxa de acerto do teste diagnóstico;
Consideramos tanto os resultados positivos quanto os negativos, desde que estejam corretos. 
SENSIBILIDADE
ESPECIFICIDADE
PROBABILIDADE 
PRÉ-TESTE
Fatores que influenciam nos valores preditivos
No geral, a prevalência da doença
pode ser considerada a probabilidade
pré-teste, enquanto os valores
preditivos podem ser considerados as
probabilidades pós-teste. 
RV POSITIVA
RV NEGATIVA
DEFINIÇÃO
Verdadeiro-positivoVerdadeiro-positivo
Falso-positivoFalso-positivo
Falso-negativoFalso-negativo
Verdadeiro-negativoVerdadeiro-negativo
As razões de
verossimilhança NÃO
sofrem influência da
prevalência da doença.
Razões de Verossimilhança ou de Probabilidades
 *A Razão de Verossimilhança (RV) objetiva é saber quantas vezes um determinado resultado é
mais comum em indivíduos doentes do que em indivíduos saudáveis:
* Testes com RV+ elevada ajudam a confirmar a doença se o resultado vier positivo. 
*Testes com RV- baixa ajudam a excluir a doença se o resultado vier negativo.
Curva ROC
É uma curva na qual confrontamos a sensibilidade do teste
com o número de falso-positivos. 
Quanto mais próxima do canto superior esquerdo for a curva
(isto á, mais longe da linha diagonal), maior será essa área e
maior será a acurácia do teste.
Escolhendo um Teste Diagnóstico
TESTE SENSÍVEL TESTE ESPECÍFICO 
Captar o maior número possível
de doentes;
Alto valor preditivo NEGATIVO -
EXCLUIR a doença;
Usos:
Rastreamento; 
Bancos de sangue; 
Epidemias. 
Alto valor preditivo POSITIVO;
CONFIRMAR a doença;
Usos:
Testes confirmatórios em
rastreamentos;
Quando estamos diante de
uma doença cujo tratamento
é iatrogênico.
DEFINIÇÃO
PRINCÍPIOS DE UM
PROGRAMA DE
RASTREAMENTO
CRITÉRIOS PARA SABER SE DEVEMOS RASTREAR UMA
DETERMINADA DOENÇA (MINISTÉRIO DA SAÚDE)
Princípios de Rastreamento 
Rastreamento é “a realização de testes ou exames diagnósticos em populações ou pessoas assintomáticas, com a
finalidade de diagnóstico precoce (prevenção secundária) ou de identificação e controle de riscos, tendo como
objetivo final reduzir a morbidade e mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado" (GATES, 2001).
Melhoras evidências
científicas;
Informações;
Acesso;
Agilidade.
A doença deve representar um importante problema de saúde pública que seja relevante para a
população, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade;
A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida;
O benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento deve ser maior do que se a
condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico;
Os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis,
aceitáveis e confiáveis;
O custo do rastreamento e tratamento de uma condição clínica deve ser razoável e compatível
com o orçamento destinado ao sistema de saúde como um todo;
O rastreamento deve ser um processo contínuo e sistemático.
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