AVC Atualizada

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AVC 
04/03/2026
O que é o AVC?
O Acidente Vascular Cerebral é definido como a interrupção súbita do fluxo sanguíneo cerebral, levando à disfunção neurológica focal de instalação rápida. É a principal causa de incapacidade funcional no mundo e a segunda causa de morte no Brasil.
AVC Isquêmico
87% dos casos. Oclusão arterial por trombo ou êmbolo. Zona de infarto + penumbra isquêmica recuperável.
AVC Hemorrágico
13% dos casos. Ruptura vascular com extravasamento de sangue. Maior mortalidade aguda.
AIT
Acidente Isquêmico Transitório — déficit neurológico reversível em menos de 24h. Sinal de alerta crítico.
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Estatísticas do AVC no Brasil e no Mundo
1°
Causa de incapacidade
O AVC é a principal causa de incapacidade funcional adquirida em adultos no mundo
400K
Casos/ano no Brasil
Aproximadamente 400 mil novos casos de AVC ocorrem anualmente no território brasileiro
30%
Mortalidade em 30 dias
Cerca de 30% dos pacientes com AVC não sobrevivem ao primeiro mês após o evento
60%
Dependência funcional
Dos sobreviventes, 60% apresentam algum grau de dependência funcional após 6 meses
Esses números reforçam a importância estratégica da fisioterapia neurofuncional — tanto na reabilitação hospitalar precoce quanto na reabilitação ambulatorial de longo prazo — para redução do impacto funcional e melhora da qualidade de vida dos sobreviventes.
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Definição
O acidente vascular cerebral (AVC) se caracteriza pela instalação de um déficit neurológico focal, repentino e não convulsivo, determinado por uma lesão cerebral, secundária a um mecanismo vascular e não traumático. 
Podemos encontrar, consequentemente, AVCs secundários a embolia arterial e processos de trombose arterial e/ou venosa, causando, assim, isquemia e/ou hemorragia cerebral.
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Acidente Vascular Cerebral
DEFINIÇÃO (OMS)
» déficit neurológico súbito, não convulsivo, por lesão encefálica consequente a um mecanismo vascular, com instalação recente, que ultrapasse 24 horas ou tenha levado à morte por causa vascular.
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Irrigação cerebral
Penumbra Isquêmica: A Janela de Oportunidade
Ao redor da zona de necrose central existe uma região chamada penumbra isquêmica — tecido neuronal com fluxo sanguíneo reduzido, mas ainda metabolicamente ativo e potencialmente recuperável.
Esta região é o principal alvo das intervenções agudas. A recuperação da penumbra depende da restauração precoce do fluxo (trombólise, trombectomia) e da mobilização terapêutica iniciada nas primeiras horas.
0–4,5 horas
Janela para trombólise IV com rt-PA
Até 24 horas
Trombectomia mecânica em casos selecionados
24–72 horas
Início da reabilitação neurofuncional 
precoce
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Anatomia da Patologia
 Circulação Anterior (Carotídea)
 – Artérias Carótidas Internas (ACI)
 – Artérias Cerebrais Médias (ACM)
 – Artérias Cerebrais Anteriores (ACA)
 Circulação Posterior (Vertebro-Basilar)
 – Artérias Subclávias D e E
 – Artérias Vertebrais D e E
 – Artéria Basilar
 – Artérias Cerebelares (3) 
 – Artérias Cerebrais Posteriores (ACP)
 Polígono ou Círculo de Willis 
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fatores de risco
Estudo internacional de caso-controle de 3000 casos de AVC e um número correspondente de controles, mostraram que cerca de 90% dos casos de AVC podem ser explicados por 10 fatores de risco:
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1) Hipertensão
2) Diabetes
3)Causas cardíacas
4)Tabagismo
5)Obesidade abdominal
6)Hipercolesterolemia
7)Sedentarismo
8)Consumo de álcool
9)Dieta
10) Estresse psicossocial e depressão
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Sinais e Sintomas
Reconhecimento Clínico do AVC: SAMU-Fast
Face (F)
Assimetria facial, desvio de rima bucal, dificuldade para sorrir simetricamente
Arm — Braço (A)
Fraqueza ou dormência em um dos membros superiores, queda ao elevar os dois braços
Speech — Fala (S)
Disfasia, disartria, fala arrastada ou incompreensível, dificuldade de compreensão
Time — Tempo (T)
Ligar imediatamente para SAMU (192). 
Tempo é cérebro: cada minuto perdido = 1,9 milhão de neurônios
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AVC HEMORRÁGICO
FONTE: INTERNET
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AVC HEMORRÁGICO
FONTE: INTERNET
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral dependem de vários fatores:
 Idade do Indivíduo
 Tipo de Lesão (Isquemia / Hemorragia)
 Extensão da Lesão
 Local da Lesão
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Déficit Motor Agudo
 Déficits Sensoriais Transitórios
 Perda da Consciência
 Perda Progressiva de Habilidades Motoras e Cognitivas
 Morte Súbita
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS
 
 
Acidente Vascular Cerebral
 F I S I O T E R A P I A
Homúnculo de Penfield
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Paralisia Facial Central
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ALTERAÇÕES NA MARCHA PÓS AVC
Marcha Ceifante (padrão mais comum)
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Alteração na Marcha
Alteração na Marcha
 
 
Acidente Vascular Cerebral
 F I S I O T E R A P I A
COMPLICAÇÕES
Transformação hemorrágica
Convulsão
Hipertensão intracraniana
Infartos Cerebelares
Recorrência do AVE
Hidrocefalia
Depressão
Desnutrição
Imobilidade 
Úlceras de Decúbito
Subluxação de Ombro
ESPASTICIDADE
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Alteração no tônus
ESPASTICIDADE
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 F I S I O T E R A P I A
Avaliação direcionada
Aplicação de escalas quanti e qualitativas
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 F I S I O T E R A P I A
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 F I S I O T E R A P I A
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Avaliação Neurofuncional no AVC
Escalas de Avaliação Motora
NIHSS — Gravidade neurológica aguda (0–42)
Fugl-Meyer — Função motora e sensorial pós-AVC
Brunnstrom — Estágios de recuperação do tônus
Ashworth Modificada — Espasticidade
Berg Balance Scale — Equilíbrio funcional
Avaliação Funcional Global
Barthel Index — Independência nas AVDs
FIM — Medida de independência funcional
10MWT / TUG — Velocidade de marcha e mobilidade
MMSE / MoCA — Rastreio cognitivo
Testes de Sensibilidade — Exteroceptiva e proprioceptiva
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A estrada foi longa e difícil para Edith, mas ela jamais desistiu. Seis anos depois da instalação da hemiplegia direita, pode afinal ter o prazer de mover-se e passear novamente apesar da sua incapacidade.
PATRICIA DAVIS 
(Exatamente no Centro)
 
 
 F I S I O T E R A P I A
Livre para escolher onde, quando e com quem gostaria de estar, ou mesmo de estar sozinho.
PATRICIA DAVIS 
(Passos a Seguir)
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“Inteligência é a capacidade de se adaptar a mudança” 
 Stephen Hawking
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