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HIPERTENSÃO PULMONAR: A 
hipertensão pulmonar é uma 
doença caracterizada por níveis 
elevados de pressão dentro da 
circulação pulmonar, ou seja, no 
sistema artéria pulmonar. 
O aumento da pressão pode ser 
agudo ou crônico, dependendo com 
fatores causais. 
 
ETIOLOGIA E PATOGENIA: 
 Diminuição incluída da 
área da seção transversal 
das artérias Pulmões; 
 
 Perda de vasos sanguineos 
por processos de 
cicatrização ou 
destrutivo que afeta as 
paredes alveolares; 
 
 vasoconstrição em resposta 
à hipóxia; 
 
 Necessidade de acomodar 
entrada excessiva de fluxo 
sanguíneo sem alteração 
anatômico nas artérias 
pulmões ou arteríolas; 
 
 ou oclusão do fluxo de 
saida de circulação 
pressão pulmonar alto 
dentro do átrio ou 
ventrículo esquerda. 
 
-O transtorno pode ser devido a 
alterações parede arterial, 
frequentemente chamado 
hipertensão arterial pulmonar. 
-Ou se desenvolver como uma 
doença secundário relacionado 
com a oclusão do circulação 
pulmonar. 
-por êmbolos pulmões 
-interrupção da circulação 
pulmonar por doença cardíaca ou 
pulmonar. 
 
HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR: 
São usados para descrever um 
tipo de hipertensão pulmonar que 
tem sua origem nas artérias 
pulmonar. 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
OMS) classificou a hipertensão 
pulmonar em 5 grupos 
relacionados à sua mecanismo de 
doença: 
 
 Grupo I: hipertensão 
arterial pulmonar ou 
idiopática. 
 Grupo II: hipertensão 
venosa pulmonar. 
 Grupo III: hipertensão 
pulmonar relacionada à 
hipoxemia. 
 Grupo IV: hipertensão 
pulmonar por doença 
trombótica ou embólica 
crônica. 
 Grupo V: vários distúrbios 
que causam HAP 
 
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ETIOLOGIA E PATOGENIA: 
- O gene do receptor de proteína 
morfogenética óssea tipo II 
(BMPR2), que codifica para um 
membro da superfamília do 
receptor do fator crescimento 
transformador (FCT-β) foi 
identificado como causa de HAP 
familiar. 
-Acredita-se que mutações nesses 
receptores previnam que o TGF-β 
e moléculas relacionadas exercem 
um efeito inibitório do músculo 
liso e da proliferação celular 
Endotelial. 
-Distúrbios vasculares do 
colágeno (por exemplo, 
esclerodermia), 
-Drogas e toxinas, 
-Infecção pelo vírus da 
imunodeficiência humana (HIV) 
-Hipertensão portal e 
hipertensão pulmonar 
persistente no recém-nascido 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
A HAP é definida pela elevação 
persistente de a pressão das 
artérias pulmonares com pressões 
ventriculares esquerdas 
normais, que a diferença entre 
insuficiência cardíaca e lado 
esquerdo. 
• Os sintomas geralmente 
progridem de dificuldade para 
respiratória e diminuição da 
tolerância a exercício para 
insuficiência cardíaca direita, 
• Com edema periférico notável e 
limitações funcional. 
• Outros sintomas comuns incluem 
fadiga, angina e síncope ou 
quase síncope. 
 
DIAGNOSTICO 
- O Dx da hipertensão pulmonar 
primário é baseado na ausência 
de distúrbios que causam 
hipertensão pressão secundária e 
arterial pulmões médios maiores 
superior a 25 mm Hg em repouso 
ou 30 mm Hg com exercício. 
 
TRATAMENTO: 
O tratamento consiste em medidas 
para melhorar função cardíaca 
direita como meio de reduzir 
fadiga e edema periférico. 
• Oxigênio suplementar pode ser 
usado para aumentar a tolerância 
ao exercício. 
• Sildenafil, que atua de forma 
semelhante à ferrugem nítrico 
para produzir vasodilatação 
• O transplante pulmonar pode 
ser uma alternativa para pessoas 
que não respondem a outros 
tratamentos. 
 
HIPERTENSÃO PULMONAR 
SECUNDARIA: 
Embora a hipertensão pulmonar 
possa se desenvolver como um 
distúrbio primário, quase todos 
os casos são secundários a 
condições como: Hipoxemia 
crônica devido a DPOC, IDP 
oudistúrbios respiratórios 
relacionados ao sono; aumento da 
resistência à drenagem venosa 
pulmonar por condições como 
disfunção diastólica do coração 
esquerda ou distúrbios das 
válvulas mitral ou aórtica; ou 
distúrbios tromboembólicos 
crónicos. 
 
ETIOLOGIA E PATOGENIA: 
A exposição contínua dos vasos 
pulmonares à A hipoxemia é uma 
causa comum de hipertensão 
pulmonar. 
• A diferença dos vasos 
sanguíneos da circulação 
sistêmica, a maioria das quais 
se dilata em resposta a 
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hipoxemia e hipercapnia, os 
vasos pulmonares se contraem. 
• Outra causa de hipertensão 
pulmonar secundária é obstrução 
do fluxo sanguíneo pulmonar 
causada por tromboembolismo 
pulmonar. 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS: 
Sinais e sintomas de hipertensão 
pulmonar secundário pressão 
arterial pulmonar elevada como 
doenças cardíacas ou pulmão 
subjacente. 
 
DIAGNOSTICO: 
resultados radiográficos, 
ecocardiografía y ecografía 
Doppler. 
 
TRATAMENTO: 
As medidas de tratamento são 
abordar o distúrbio subjacente. 
Tratamento com vasodilatadores 
pode ser indicado para alguns 
pessoas. 
 
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA 
-Principal fator de risco para 
enfermidades cardiovasculares. 
-Mais comum em varones jovens. 
-Os varones tem mais pre 
disposição que as mulheres até 
que elas cheguem na menopausa, 
que é quando elas perdem essa 
proteção hormonal frente a 
hipertensão. 
-Mais comum na raça negra, 
classe economica baixa e a 
hipertensão aumenta com a idade. 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
 Hipertensão primária 
(essencial) é o termo 
aplicado a 95% dos casos em 
que não é possível 
identificar uma causa para 
a hipertensão. 
 Na hipertensão secundária, 
o aumento da pressão 
arterial é devido a uma 
causa subjacente 
identificável, como doença 
renal ou endócrino. 
 
 HIPERTENSÃO PRIMARIA: 
- Embora as causas sejam 
desconhecido, o estilo de vida 
contribui. 
 
FATORES DE RISCO NÃO 
MODIFICAVEIS: 
 história familiar de 
hipertensão, 
 Aumentos na pressão 
arterial relacionados a 
envelhecimento e 
 etnia. 
 Outro fator que parece 
contribuir para a 
hipertensão é resistência 
à insulina e a 
hiperinsulinemia que 
acompanha distúrbios 
metabólicos, como diabetes 
tipo 2. 
 
FATPRES DE RISCO MODIFICAVEIS 
 Alta ingestão de sal, 
ingestão máxima de 6 g/dia 
 Consumo excessivo de 
calorias e obesidade, 
 A perda de apenas 4,5 kg 
pode ser acompanhada por um 
 diminuição da pressão 
arterial de uma alta 
porcentagem de 
 pessoas com sobrepeso e 
hipertensão 
 Consumo excessivo de 
álcool e 
 Ingestão insuficiente de 
potássio. 
 
 
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MANIFESTAÇÕES CLINICAS: 
-Quase sempre é assintomática. 
-Quando apresenta sintomas é a 
nível crônico em órgãos como 
rins, coração, olhos e vasos 
sanguíneos. 
 
 
DIAGNOSTICO: 
-Medição repetida 
-MAPA 
 
TRATAMENTO: 
Em estudos clínicos, o 
tratamento anti-hipertensivo 
está relacionado à diminuição na 
incidência de acidente vascular 
cérebro de até 44% em média, 
• até 25% para infarto do 
miocárdio; 
• e superior a 50% para 
insuficiência cardíaco. 
O principal objetivo do 
tratamento da hipertensão 
essencial é atingir e manter uma 
PA inferior a 140/90 mm Hg, com 
a finalidade de prevenir 
morbidade e mortalidade. 
• Em pessoas com hipertensão e 
diabetes ou doença renal, o 
objetivo é uma pressão arterial 
inferior a 130/80 mm Hg. 
 
HIPERTENSÃO SECUNDARIA: 
- Hipertensão secundária, que 
descreve aumento pressão 
arterial devido a outra doença, 
representa 5% a 10% dos casos de 
hipertensão. 
 
ETILOGIA: 
- Entre as causas mais frequente 
estão: 
 doença renal (hipertensão 
renovascular), 
 distúrbios adrenais de 
corticosteróides, 
 feocromocitoma e 
 coarctação da aorta 
 
HIPERTENSÃO RENAL: 
- A maioria dos distúrbios 
renais agudos reduz o 
produção de urina, causar 
retenção de sal e água e 
gerar hipertensão. 
- Hipertensão renovascular 
refere-se àquela causada por 
diminuição do fluxo sanguíneo 
renal e ativação do 
mecanismo renina-angiotensina-
aldosterona. 
- É a causa mais comum de 
hipertensão secundária, 
é responsávelpor 1% a 2% de 
todos os casos de hipertensão 
 
TRANSTORNOS DOS HORMONIOS 
CORTICOSUPRARENAIS: 
- O aumento na concentração de 
hormônios corticosteróides 
adrenais também podem causar 
hipertensão. 
- Hiperaldosteronismo primário 
(produção aldosterona excessiva 
devido a hiperplasia ou 
corticoadenoma adrenal) e 
excesso de glicocorticóide 
(doença ou Síndrome de Cushing) 
tendem a aumentar a pressão 
arterial. 
- Esses hormônios facilitam a 
retenção renal de sal e água. 
 
FEOCROMATOCINOMA: 
- Um feocromocitoma é um tumor 
tecidual cromafina contendo 
células nervosas simpáticas que 
são corados com sais de cromo e 
liberam catecolamina. 
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- A hipertensão é resultado da 
liberação enorme quantidade 
dessas catecolaminas. 
- Sua liberação pode ser 
paroxística, em vez de continua, 
causando episódios de dor de 
cabeça, transpiração excessiva e 
palpitações. 
- Dor de cabeça é o sintoma mais 
comum e pode ser muito intenso. 
 
COARTAÇÃO AORTICA: 
- A coarctação da aorta é o 
estreitamento da aorta. 
- Na forma adulta de coarctação 
da aorta, o expulsão de um 
volume sistólico aumentado em 
direção a aorta estreitada 
aumenta a pressão arterial 
sistólica e o fluxo sanguíneo 
para a parte superior do corpo. 
- Pressão arterial nas 
extremidades inferiores pode ser 
normal, embora muitas vezes seja 
baixo. 
- A pressão de pulso nas pernas 
é quase sempre reduzido e os 
pulsos femorais são fracos. 
-Uma pressão 20 mm Hg maior nos 
braços do que em pernas sugere 
coarctação da aorta. 
 
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS: 
- O uso de contraceptivos orais 
talvez seja o causa mais comum 
de hipertensão secundária em 
mulheres jovens. 
- A causa do aumento da pressão 
arterial é desconhecido, embora 
tenha sido sugerido que a razão 
provável é a expansão de volume 
porque estrogênios e 
progesteronas sintéticas usados 
nesses medicamentos causam 
retenção de sódio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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