exercicios de hematologia clinica estacio

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Leucemias Agudas e Linfomas
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1 Marcar para revisão
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-MO
até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células
encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes
tipos de leucemia mieloide aguda. Sobre a LMA-M3, analise as afirmativas
abaixo.
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa. 
II. As células apresentam citoplasma com bastante granulações e bastonetes de
Auer e o núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos
eritrócitos) e com 30% das células não eritróides.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
II e IV
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E
A
B
C
D
II e IV.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As afirmativas II e III estão corretas. Representa de 6 a 7% de todas as
LMAs e é mais incidente entre 30 e 35 anos. As células apresentam
citoplasma com muitas granulações e bastonetes de Auer, sendo o núcleo
excêntrico. Às vezes, a quantidade de bastonetes é tão grande que fica
difícil distinguir o núcleo do citoplasma; nesse caso, são chamados de
células de Fogott. 
2 Marcar para revisão
(Adaptado de EBSERH CH UFPA-AOCP-2016).
A leucemia é originada na medula óssea, local onde as células sanguíneas são
produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas que se
reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença.
De acordo com a célula envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da outra.
Mieloide deriva da célula-tronco madura e linfoide, dos linfócitos.
Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e linfoide dos leucócitos
granulosos.
Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo e linfoide e o linfócito o
monócito.
Mieloide deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide
é a célula maligna.
N mi l id i ófil é él l m li li f id
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E
A
B
Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula maligna e na linfoide a
célula maligna é a célula-tronco linfoide ou os eritrócitos.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A leucemia é uma doença complexa que ocorre devido à proliferação
desordenada de células hematológicas malignas na medula óssea. Esta
doença pode afetar outros órgãos do corpo, como gânglios linfáticos,
baço, testículos, fígado e Sistema Nervoso Central. A leucemia linfoide
aguda (LLA) é caracterizada pela produção exacerbada dos linfoblastos,
que são células precursoras com pouco ou nenhuma maturação e que
originam os linfócitos B e T. Isso resulta na diminuição progressiva da
produção de células normais, como eritrócitos, outros leucócitos e
plaquetas. Na leucemia mieloide aguda (LMA), ocorre a transformação
maligna e a proliferação clonal de precursores de linhagem mieloide, os
mieloblastos. Assim como na LLA, a produção insuficiente de células
sanguíneas causa plaquetopenia, anemia, neutropenia e trombocitopenia.
Portanto, a alternativa correta é a D, que afirma que a leucemia mieloide
deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide é a célula
maligna.
3 Marcar para revisão
O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos (também conhecido como
africano) ou como não esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito
comum em crianças. Morfologicamente, as células apresentam tamanho médio,
núcleos redondos com pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo
apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o linfoma Não-Hodgkin
endêmico é associado a algumas doenças de base.
Assinale a opção que representa de forma correta essas doenças de base.
Infecção por EBV e malária.
Infecção por Tripanossoma cruzi.
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C
D
E
A
Infecção pelo papilomavírus humano.
Infecção por Mycobacterium tuberculosis.
Infecção por dengue.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O linfoma de Burkitt africano, ou endêmico, está associado à
imunodeficiência resultante da infecção por EBV (Vírus Epstein-Barr) e
malária. Este tipo de linfoma é mais comum em crianças, que
frequentemente apresentam uma massa celular na mandíbula. Além disso,
este linfoma também tem sido associado às infecções pelo HIV. As
infecções por Tripanossoma cruzi, papilomavírus humano, Mycobacterium
tuberculosis e dengue, presentes nas demais alternativas, não estão
associadas ao linfoma de Burkitt. Portanto, a alternativa correta é a "A", que
menciona a infecção por EBV e malária como doenças de base associadas
ao linfoma de Burkitt.
4 Marcar para revisão
Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos
linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre baixa.
Após exames de imagem e biópsia, foi observada a presença de células
grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes, em meio a um infiltrado de
células inflamatórias. A análise imunohistoquímica confirmou tratar-se de uma
neoplasia linfoproliferativa.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável
para Marina?
Linfoma de Burkitt, devido à presença de células com citoplasma
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B
C
D
E
A
basofílico e vacúolos
Linfoma folicular, considerando a idade da paciente e a evolução
indolente da doença
Linfoma difuso de grandes células B, em virtude da agressividade dos
sintomas iniciais
Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células
de Reed-Sternberg
Linfoma de células T periférico, dado o envolvimento de linfonodos e
sintomas sistêmicos
Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
O diagnóstico mais provável é o linfoma de Hodgkin clássico, pois o quadro
clínico de linfadenomegalia indolor, sintomas B (febre e sudorese noturna)
e a presença de células grandes binucleadas com nucléolos proeminentes
— características das células de Reed-Sternberg — são fortemente
indicativos desse subtipo
5 Marcar para revisão
Durante a investigação de uma possível LMA, observou-se um esfregaço
sanguíneo com a presença de blastos sem granulações, MPO negativa e
ausência de bastonetes de Auer. Qual subtipo da LMA apresenta características
compatíveis com esse achado?
LMA-M2 (mieloblástica com maturação)
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B
C
D
E
LMA-M3v (promielocítica variante)
LMA-M0 (indiferenciada)
LMA-M5b (monocítica com maturação)
LMA-M6 (eritroleucemia)
Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
A LMA-M0 é caracterizada por blastos indiferenciados e ausência de
granulações citoplasmáticas, sendo negativa para MPO. Esses aspectos
dificultam sua distinção da LLA-L2, exigindo outros métodos diagnósticos
para confirmação
6 Marcar para revisão
O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de
doenças malignas dos tecidos linfoides, é considerada a terceira neoplasia
maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e tumores
cerebrais. O Linfoma é classificado em Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os
quais são diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão
da doença. No Brasil, dados registram a evolução do câncer em escala
progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH
duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH
permaneceu estável nas últimas cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes
em cerca de 60% em relação aos LH. 
Fonte: DEGASPERIN, V.A. et al. Linfomas em crianças e adolescentes: perfil
epidemiológico em um centro de referência no sul do Brasil.  Revista Thêma et
Scientia. v.10(2): 168-176, 2020. 
A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir:
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A
B
C
D
E
I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas
herdadas também estão relacionadas ao desenvolvimento do LNH. 
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e
podem envolver sistema nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por
células neoplásicas recoberta por um tecido conjuntivo.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa I está correta. Os LNH também são neoplasias linfoides
originadas de populações de células B, T ou natural killer. Esse tipo de
neoplasia é comum em pacientes pós-transplantados, que utilizam
fármacos imunossupressores, e tem uma forte ligação com casos de
infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Agentes ambientais, contato com
pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas
ao desenvolvimento dessa patologia. No Linfoma de Hodgkin as únicas
células verdadeiramente neoplásicas são as células chamadas de Reed-
Sternberg (olhos de corujas) que são encontradas em número reduzido, em
meio a uma mistura de células inflamatórias e estromais no tecido tumoral,
não sendo encontradas no sangue periférico pequeno. A prevalência dos
LNHs varia conforme a região geográfica, porém, no Brasil, as informações
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A
B
C
D
E
LNHs varia conforme a região geográfica, porém, no Brasil, as informações
sobre a epidemiologia e o comportamento desses linfomas não são muito
estudadas.
7 Marcar para revisão
Um paciente do sexo masculino, com histórico de exposição a agentes
químicos, apresenta palidez, febre persistente, dor óssea, e manchas roxas
espalhadas pelo corpo. Após exames laboratoriais, foram identificados blastos
mieloides no sangue periférico, trombocitopenia e neutropenia. Com base
nesse quadro clínico e nos aspectos laboratoriais, qual achado é mais indicativo
de leucemia mieloide aguda (LMA) e ajuda a diferenciá-la da leucemia linfoide
aguda (LLA)?
A presença de adenomegalia associada à positividade para o antígeno
CD235a
O predomínio de células maduras e diferenciadas na medula óssea
A alta contagem de linfoblastos com coloração positiva para PAS e
TdT
A presença de bastonetes de Auer e positividade para
mieloperoxidase (MPO).
A elevação de linfócitos no sangue periférico e presença de células de
Reed-Sternberg
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os bastonetes de Auer são estruturas citoplasmáticas características
encontradas em blastos mieloides, sendo um achado marcante na LMA.
Além disso a enzima mieloperoxidase (MPO) costuma apresentar-se
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A
B
C
D
E
Além disso, a enzima mieloperoxidase (MPO) costuma apresentar se
positiva em subtipos como LMA-M1, M2 e M3, o que permite diferenciar a
LMA da LLA, na qual essa coloração é negativa. Esses marcadores são
essenciais para o diagnóstico laboratorial da LMA
8 Marcar para revisão
Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a presença de nódulos nos
gânglios linfáticos. O médico então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia
do linfonodo e o hemograma. No hemograma foi encontrado observamos
linfocitose e células linfoides grandes com a cromatina difusa. No linfonodo as
células blásticas apresentavam morfologia são células grandes, com citoplasma
basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A analise
citogenética do linfonodo revelou a translocação t(14,18), na imunofenotipagem
a expressão dos antígenos CD19, CD20 e CD79b, IGM e IgG com restrição da
cadeia leve da imunoglobulina, CD45, a ausência dos antgenos CD5, CD10 e
CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
Linfoma nodular de predomínio linfocitário.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de Hodgkin clássico.
Linfoma difuso de grandes células B(LDGCB)
Linfoma folicular.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito comentado!
G b it C t d
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A
B
Gabarito Comentado
Pacientes com LDGCB tem um rearranjo dos genes da cadeia pesada e da
cadeia leve da imunoglobulina a translocação entre os cromossomos 14 e
18 - t(14;18), expressa os antígenos de superfície comuns da linhagem de
linfócitos B (CD19, CD20 e CD79b), IgM e IgG com restrição da cadeia leve
da imunoglobulina e o marcador universal de linfócitos CD45, mas é
negativo para CD5, CD10 e CD23. Os pacientes apresentam linfocitose e
células linfoides grandes com a cromatina difusa no sangue periférico e no
linfonodo as células blásticas apresentavam morfologia são células
grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e
nucléolo proeminente. No linfoma de Burkitt é comum a translocação dos
cromossomos t(8;14). No linfoma de Hodgkin clássico e nodular de
predomínio linfocitário temos a presença das células Reed-Sternberg e no
linfoma folicular, as células tumorais têm aparência de centroblastos e
centrócitos que se proliferam em folículos característicos, no meio de uma
rede de células normais, geralmente células T e células dendríticas
foliculares e no sangue periférico apresenta linfócitos com núcleo clivado. 
9 Marcar para revisão
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e
os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém,
dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não-Hodgkin é
mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os
mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os
linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até
que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem
acometer desde crianças até idosos.
Adaptado de CHAVES. Teste de proficiência CONTRO LAB (2015) disponível
em:acesso em
10/05/2021.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta.
O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo.
Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar.
Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar
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C
D
E
Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar,
devido ao seu rápido crescimento.
O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente.
Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e
são os mais fáceis de curar.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O linfoma folicular, que é um tipo de Linfoma Não-Hodgkin (LNH) indolente,
responde bem ao tratamento, porém, não é facilmente curável,
apresentando baixa taxa de sobrevida e muitas remissões da doença em
curto período. Por outro lado, os LNH classificados como agressivos e
muito agressivos, apesar de terem uma evolução rápida, possuem maior
chance de cura. Um exemplo de linfoma agressivo é o linfoma difuso de
grandes células B, que é o tipo mais comum de linfoma agressivo.
10 Marcar para revisão
Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em
linfócitos que envolvem os tecidos linfoides com desenvolvimento de massas
tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin
(LH) e linfomas não Hodgkin. Alguns fatores de risco têm sido descritos, tais
como: história de linfoma na família, imunossupressão (casos de transplante de
órgãos), doenças autoimunes, exposição à radiação, contatos com herbicidas e
doenças infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam sintomas
inespecíficos como febre, suores noturnos, perda de peso, prurido e astenia. O
LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente pela
presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-
Sternberg.
Fonte: MONTEIRO, T.A.F.; et al. Linfoma de Hodgkin: aspectos epidemiológicos
e subtipos diagnosticados em um hospital de referência no Estado do Pará,
Brasil. Rev Pan-Amaz Saúde. v.7(1):27-31,2016.
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A
B
C
D
E
Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam áreas
com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células
normais.
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam grande
quantidade de células de Reed- Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. No subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e
portadores do HIV.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A afirmativa III é a correta. O subtipo de depleção linfocitária é o mais
agressivo entre os subtipos de linfoma de Hodgkin, sendo mais comum em
idosos e portadores do HIV. Este subtipo é caracterizado por uma
diminuição acentuada do número de linfócitos, o que torna o organismo
mais vulnerável a infecções. As afirmativas I e II estão invertidas. No
subtipo de celularidade mista, os linfonodos afetados apresentam grande
quantidade de células de Reed-Sternberg, além de outros tipos celulares.
Já no subtipo esclerose nodular, os linfonodos afetados apresentam áreas
com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células
normais.
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normais.25/02/26, 10:59 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/699f00105dc6e19bb9850c0a/gabarito/
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