exercicios de hematologia clinica estacio

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Síndromes e Transtornos Hematológicos
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A
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1 Marcar para revisão
Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço extremo,
febre, dor de garganta e aumento dos linfonodos. Após ele ter chegado à
emergência, o médico solicitou um hemograma de emergência, que revelou
18.000 leucócitos/μL com presença de linfócitos atípicos. No esfregaço
sanguíneo, foi observada ainda a presença de inúmeros linfócitos de tamanho
maior que o usual e com citoplasma abundante, assim como um aumento de
basofilia citoplasmática e polimorfismo nuclear. A partir desse hemograma, qual
é o possível diagnóstico?
LLC
Mieloma múltiplo
Mononucleose infecciosa
Coqueluche
Dengue
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!
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A
B
C
D
E
Gabarito Comentado
O diagnóstico mais provável para o caso descrito é a Mononucleose
infecciosa. Essa doença é caracterizada por sintomas como cansaço
extremo, febre, dor de garganta e aumento dos linfonodos, que são
exatamente os sintomas apresentados pelo paciente. Além disso, o
hemograma revelou um aumento no número de leucócitos e a presença de
linfócitos atípicos, que são características comuns da Mononucleose
infecciosa. Portanto, todas as evidências apontam para esse diagnóstico.
2 Marcar para revisão
De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no
regulamento da Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco
de natureza ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas:
Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais.
Amina aromática e compostos arsenicais
Cromo e seus compostos tóxicos.
Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno.
Benzeno e radiações ionizantes.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As síndromes mielodisplásicas são um grupo de doenças que afetam a
medula óssea e a produção de células sanguíneas. Dentre os fatores de
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A
B
C
D
E
medula óssea e a produção de células sanguíneas. Dentre os fatores de
risco ocupacionais para essas síndromes, estão o benzeno e as radiações
ionizantes. O benzeno é um composto químico presente em muitos
produtos industriais e as radiações ionizantes são comumente encontradas
em ambientes de trabalho que envolvem o uso de equipamentos de
radiografia, por exemplo. Portanto, a alternativa correta é a E: "Benzeno e
radiações ionizantes".
3 Marcar para revisão
Na investigação diagnóstica diferencial de anemia, a síndrome mielodisplásica
apresenta ao hemograma:
Anemia microcítica, hipocromia e pontilhado basófilo.
Anemia macrocítica megaloblástica e pontilhado basofílico.
Anemia macrocítica, hipercrômica e pontilhado basofílico.
Anemia microcítica, hipercrômica e pontilhado basofílico
Anemia normocítica com macrocitose leve.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A síndrome mielodisplásica é uma doença clonal das células-tronco
hematopoiéticas, que resulta em uma produção inadequada de células
sanguíneas. A anemia microcítica, hipocrômica e pontilhado basófilo é um
dos principais achados laboratoriais da síndrome mielodisplásica.
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A
B
C
D
E
4 Marcar para revisão
Vários sintomas podem ser considerados como manifestações clínicas da
trombocitemia essencial (TE). Aparece listada a seguir uma série de
manifestações clínicas dessa doença. Assinale o item que não representa uma
manifestação clínica da TE:
Hiperplasia megacariocítica
Plaquetose
Trombocitose
Ganho de peso excessivo
Eritromealgia
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A trombocitemia essencial, também conhecida como trombocitemia
idiopática, trombofilia essencial ou trombocitose essencial, é uma doença
rara, geralmente diagnosticada entre os 50 e 60 anos. Comparada a outros
neoplasmas mieloproliferativos (NMP), ela apresenta um prognóstico mais
favorável devido à sua baixa capacidade de transformação leucêmica
(10%).
Blastos na medula em número maior que 20%.
Ferritina baixa.
Respostacorreta
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Gabarito Comentado
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A
B
C
D
E
O quadro clínico apresentado pelo paciente é compatível com a alternativa
E, que indica uma condição de ferritina baixa. A ferritina é uma proteína
que armazena ferro no organismo e sua baixa pode indicar uma condição
de anemia, que está presente no quadro clínico do paciente. Além disso, a
ferritina baixa pode estar associada a outras condições presentes no
quadro do paciente, como insuficiência renal aguda e hipercalcemia.
Portanto, a alternativa E é a que melhor se adequa ao quadro clínico
apresentado.
7 Marcar para revisão
Das neoplasias mieloproliferativas crônicas BCR-ABL negativas, existe a
mielofibrose. Sobre ela, análise as afirmativas a seguir:
I. Pode ser secundária a outras doenças mieloproliferativas crônicas a exemplo
de trombocitemia essencial e policitemia vera.
II. A mutação V617F do gene Janus kinase (JAK2) está presente em 100% dos
pacientes.
III. Sintomas constitucionais, como perda de peso, sudorese noturna e febre
baixa, estão envolvidos no quadro clínico.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
I e III
Resposta correta
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A
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Gabarito Comentado
Segundo a OMS, para a confirmação do diagnóstico de MF, é necessário
haver o cumprimento de, no mínimo, três critérios:
Proliferação de megacariócitos atípicos e/ou presença de fibras
colágenas fibrosas ou pré-fibróticas características da MP.
Proliferação de granulócitos e geralmente diminuição da eritropoiese
sem fibrose reticulínica.
Ausência de critérios da OMS para leucemia mieloide crônica (LMC),
PV, outras síndromes mielodisplásicas (SMD) ou outra neoplasia
mieloide.
Presença da mutação JAK2V617F ou de outro marcador clonal.
Na ausência de marcador clonal, não haver a indicação de outras
situações que levam à MF.
A mutação V617F do gene Janus kinase (JAK2) está presente em 100% dos
pacientes com mielofibrose primária, mas não em pacientes com
mielofibrose secundária.
8 Marcar para revisão
As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos
mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas neoplasias
mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas
classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais
da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de
uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas
(neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou
mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, analise as afirmativas a
seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas
doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre
em todos os pacientes portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias
mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
I
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A
B
C
D
E
I
II
III
I e II
I e III
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a "I". As complicações hemorrágicas e trombóticas
são, de fato, frequentes em algumas doenças mieloproliferativas, como a
trombocitemia essencial. No entanto, a afirmação "II" é incorreta, pois a
transformação para a leucemia aguda não ocorre em todos os pacientes
portadores de trombocitemia essencial. A afirmação "III" também é
incorreta, pois, apesar dos avanços proporcionados pelos achados das
mutações JAK2V617F, ainda existem neoplasias mieloproliferativas
crônicas que não podem ser classificadas de acordo com os critérios da
OMS.
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