Simulado 2025 2 - Start Revalida

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Simulado Start Revalida 2025.2 
 
 
 
 
 
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO. 
 
1 Confira se este caderno contém 50 questões de múltipla escolha (objetivas). 
2 Verifique se a prova está completa e se os seus dados pessoais estão corretos. 
3 Você terá 3 horas para responder às questões de múltipla escolha. 
4 Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais 
participantes durante o período de prova. 
5 Atenção! Você receberá o gabarito depois da finalização da prova 
 
Boa sorte! 
 
 
 
 
 
 
 
Uma mulher de 23 anos de idade foi internada 
devido à cefaleia pulsátil bilateral com 
fono/fotofobia associada. O paciente relatado 
estava com náuseas intensas naquele 
momento e solicitou medicamento para o 
controle dos sintomas. 
 
Com base nessa situação hipotética, assinale 
a alternativa que apresenta o esquema 
adequado para o controle sintomático, 
considerando-se que o paciente não possui 
alergias. 
 dimenidrinato + piridoxina 
 metoclopramida + paracetamol 
 ondansetrona + tramadol 
 metoclopramida + tramadol 
 
 
Um paciente de 34 anos de idade queixou-se 
de dor inguinal na região esquerda, que 
piorava após a prática esportiva. Ele negou 
comorbidades. Apresentava hábito intestinal 
diário. Ao exame físico, foi evidenciada a 
presença de hérnia inguinal à esquerda 
pequena e redutível. 
 
Com base nessa situação hipotética, assinale 
a alternativa incorreta. 
O tratamento cirúrgico está indicado. 
O motivo para definir o momento da 
cirurgia não é o risco de encarceramento ou 
estrangulamento, mas, sim, o prejuízo na 
qualidade de vida. 
Diagnósticos diferenciais incluem 
linfonodomegalia e hidrocele. 
O melhor exame de imagem para o 
diagnóstico é a tomografia computadorizada. 
 
 
Um menino de 4 anos de idade, previamente 
hígido, foi levado pela mãe ao pronto-socorro 
com quadro de lesões difusas, pruriginosas, 
eritematosas, elevadas, com edema central e 
tamanhos variados há duas horas. O paciente 
não apresentava sinais de gravidade e 
mantinha os sinais vitais sem alterações. 
 
Com base nessa situação hipotética, assinale 
a alternativa que apresenta o medicamento 
que pertence à primeira linha para o 
tratamento nesse caso 
hidroxizina 
 adrenalina 
fexofenadina 
 prometazina 
 
 
Uma paciente de 48 anos de idade realizou 
uma mamografia de rotina, na qual foi 
encontrada uma densidade assimétrica na 
mama esquerda, com diagnóstico radiológico 
de BI-RADS 3. A paciente também realizou 
uma ultrassonografia mamária, na qual se 
constatou um quadro normal. 
 
Com base nessa situação hipotética, a 
conduta adequada será 
 repetir a mamografia em seis meses. 
 repetir a mamografia em um ano. 
realizar mamotomia na mama esquerda. 
 realizar core biopsy na mama esquerda. 
 
1 
 
 
A equipe de saúde de uma cidade estava 
analisando os indicadores de saúde locais 
para avaliar o impacto das ações de promoção 
da saúde e prevenção de doenças. Ao revisar 
os dados, a equipe observou uma alta taxa de 
incidência de doenças respiratórias em uma 
área urbana da cidade. 
 
Com base nessa situação hipotética, assinale 
a alternativa que apresenta o indicador 
recomendado para investigar a associação 
entre a alta taxa de doenças respiratórias e os 
possíveis fatores ambientais na região. 
taxa de mortalidade infantil 
 incidência de doenças transmissíveis 
nível de poluição do ar na área urbana 
 número de consultas ambulatoriais 
realizadas por mês 
 
 
Um homem de 26 anos com antecedente de 
asma procurou o pronto atendimento há duas 
semanas com queixa de palpitações. 
Realizado o diagnóstico de fibrilação atrial, 
com prescrição de metoprolol oral e solicitação 
de ecocardiograma ambulatorial. Após o uso 
da medicação, o paciente apresentou 
sibilância e dispneia, levando-o a suspender o 
metoprolol por conta própria. Realizado 
ecocardiograma transtorácico, sem alterações. 
Hoje, o paciente retorna ao PA com relato de 
palpitações taquicárdicas nos últimos 3 dias. 
Sem dor torácica, dispneia ou alterações da 
consciência no período. Sinais vitais: FC = 136 
bpm, FR = 16 irpm, PA = 130 x 80 mmHg, T = 
36,5 °C. Ausculta cardíaca com bulhas 
arrítmicas normofonéticas, sem sopros. 
Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular 
presente bilateralmente, sem ruídos 
adventícios. ECG com ritmo de fibrilação atrial 
com frequência ventricular de 142/min. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor 
opção terapêutica a ser utilizada no momento. 
Esmolol. 
Cardioversão elétrica sincronizada. 
Propafenona. 
 Verapamil. 
 
 
Homem, 22 anos, vítima de colisão de carro a 
70 km/h contra um caminhão; o condutor 
estava sem cinto de segurança. Dados locais: 
PA 100 x 70 mmHg, FC 110 bpm, FR 18 ipm, 
SatO2 92%. O tempo de resgaste é de 30 
minutos. Chega ao serviço de emergência em 
prancha rígida, colar cervical e máscara de 
oxigênio a 10 L/min. Queixa-se de muita dor 
no tórax e dificuldade para respirar. Sinais 
vitais na admissão: PA 90 x 70 mmHg, FC 130 
bpm, FR 24 ipm, SatO₂ 88%. Escoriações e 
equimoses em face e tórax bilateral. 
Crepitações em tórax à direita. Murmúrios 
vesiculares reduzidos à direita. 
Qual é a conduta correta nesse momento? 
Infundir 1 litro de cristaloide. 
Toracocentese descompressiva. 
Intubação orotraqueal. 
Realizar o FAST 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
Lactente de 6 meses de idade comparece à 
unidade de pronto atendimento com queixa de 
febre há 72 horas, acompanhada de tosse e 
secreção nasal. Ao exame, encontra-se 
irritado, em regular estado geral, com 
hiperemia conjuntival intensa e secreção 
ocular, otoscopia com membranas timpânicas 
opacas e hiperemiadas bilateralmente sem 
abaulamento, presença de linfonodos cervicais 
anteriores bilaterais de 1 a 1,5 cm móveis e 
fibroelásticos, exantema maculopapular difuso 
em tronco, membros e face. Ausculta 
respiratória com murmúrios vesiculares 
universalmente audíveis com roncos difusos. 
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas 
normofonéticas sem sopros. Abdômen flácido 
e indolor à palpação. 
 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, 
a conduta adequada é: 
notificação compulsória imediata do caso. 
 internação e solicitação de 
ecocardiograma; início de AAS e 
imunoglobulina endovenosa. 
prescrição de amoxicilina oral por 10 dias. 
 realização de prova do laço. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mulher com 19 anos de idade, primigesta, com 
gestação de 22 semanas, procura serviço de 
Pronto Atendimento obstétrico por apresentar 
lesões ulceradas, rasas e dolorosas em vulva, 
iniciadas há um dia, acompanhada de febre 
não aferida e mal-estar geral. Relata que o 
quadro se iniciou há três dias, precedido por 
sensação de queimação no local. Nega 
qualquer lesão semelhante à anterior. Não se 
observam alterações em gânglios inguinais. 
 
A hipótese diagnóstica e a conduta corretas 
para a paciente são, respectivamente: 
cancro mole; iniciar doxiciclina. 
 herpes genital; iniciar aciclovir oral. 
donovanose; iniciar penicilina benzatina. 
 sífilis primária; iniciar penicilina benzatina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
 
Maquinista de ferrovia, com 36 anos de idade, 
comparece à Unidade Básica de Saúde com 
história de lombalgia há seis meses, de início 
insidioso, com piora progressiva e, mais 
recentemente, irradiação para o membro 
inferior esquerdo. Ao exame, notam-se 
discreta claudicação, supradesnivelamento da 
escápula esquerda, contratura muscular 
subescapular e lombar ipsilateral, limitação da 
flexo-extensão da coluna, com retorno lento à 
ortostase após fácies de dor. O sinal de 
Lasègue é positivo. Perguntado sobre suas 
atividades profissionais, informa que trabalha 
em ambiente muito quente (próximo à caldeira 
da locomotiva) e ruidoso, e que a sua tarefa 
mais frequente é alimentar a caldeira com 
movimentos repetidos, quando permanece 
com o tronco abaixado. 
 
Sobre a responsabilidade de emissão de 
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) 
neste caso, é correto afirmar que:O médico da Unidade Básica de Saúde 
deve emitir a CAT. 
 O médico da Unidade Básica de Saúde 
deve elaborar um relatório que permita que o 
médico do INSS emita a CAT. 
O médico do trabalho da ferrovia já teria 
emitido a CAT, se houvesse necessidade de 
tal. 
 A emissão da CAT pode ser assumida 
pelo médico da UBS, desde haja um exame de 
imagem que comprove o diagnóstico. 
 
 
 
 
 
Homem com 50 anos de idade foi atendido no 
ambulatório de Clínica Médica por apresentar 
dor epigástrica em queimação pós-prandial, de 
moderada intensidade. Informa que, 
ocasionalmente, acorda durante a noite por 
causa da dor. O exame físico é sem 
alterações. O paciente foi submetido a 
endoscopia digestiva alta que revelou pequena 
ulceração em bulbo duodenal, de aspecto 
endoscópico benigno e teste da urease 
positivo. 
 
A conduta terapêutica indicada para o paciente 
é prescrever: 
pantoprazol, tetraciclina e metronidazol por 
14 dias. 
 lansoprazol, metronidazol e amoxicilina por 
21 dias. 
prabeprazol por 21 dias, tetraciclina e 
levofloxacina por 15 dias. 
omeprazol e claritromicina e amoxicilina 
por 14 dias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
Um paciente de 58 anos com história de 
hipertensão e cirurgia ortopédica recente 
apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia 
súbita, dor torácica e sinais de choque. O 
exame físico revela taquicardia, taquipneia e 
oximetria de pulso de 92% em ar ambiente. A 
tomografia computadorizada de tórax confirma 
tromboembolismo pulmonar (TEP) com 
evidência de hipertensão pulmonar 
significativa. O paciente está com pressão 
arterial de 85/50 mmHg e níveis de lactato 
elevados. 
 
Qual é a conduta inicial mais apropriada para 
o manejo desse paciente? 
Iniciar anticoagulação com heparina de 
baixo peso molecular e monitorar a resposta 
clínica 
 Iniciar trombólise intravenosa com 
alteplase (rtPA) para tratamento do TEP 
maciço e estabilização hemodinâmica 
Realizar intervenção cirúrgica para 
embolectomia pulmonar devido ao choque. 
Iniciar terapia com vasopressores para 
tratamento do choque e monitorar a função 
cardíaca 
 
 
Lactente de 9 meses com quadro de diarreia 
aguda há três dias, acompanhada de vômitos 
pontuais e febre baixa. Ao exame físico, a 
criança apresenta sinais de desidratação, com 
mucosas secas, olhos fundos, irritabilidade e 
diminuição da elasticidade da pele. Restante 
do exame: FC = 148 bpm, PA = 100 x 55 (74) 
mmHg, pulsos cheios, presença de lágrimas, 
fontanela anterior normotensa. 
 
Com base nas diretrizes do Ministério da 
Saúde para manejo da desidratação na 
criança com diarreia, qual é a conduta inicial 
mais apropriada para esse caso? 
Iniciar terapia de reidratação oral e 
monitorar a resposta clínica. 
 Solicitar exames laboratoriais para avaliar 
eletrólitos e função renal antes de iniciar 
qualquer intervenção 
Iniciar reidratação intravenosa 
imediatamente com soro fisiológico ou ringer 
lactato. 
Iniciar reidratação intravenosa com soro 
glicosado 5% e soro fisiológico em partes 
iguais. 
 
 
Paciente de 30 anos, antecedente de 
hipotireoidismo e hipertensão crônica, 
encontra-se na primeira hora do puerpério de 
parto vaginal gemelar sob analgesia. O peso 
dos neonatos foi de 2430 g e 2290 g. 
Subitamente passa a apresentar sangramento 
genital em moderada quantidade. 
 
Quais medidas iniciais devem ser realizadas? 
Misoprostol via retal, ergotamina IM e 
solicitar balão de tamponamento uterino. 
 Estimativa de perda sanguínea, avaliação 
do índice de choque e solicitar ajuda. 
Ácido tranexâmico, transfusão sanguínea 
e ligadura de artérias hipogástricas. 
 Infusão de ocitocina IV, ergotamina IM e 
resfriamento abdominal. 
 
 
5 
 
 
Em uma comunidade ribeirinha, a equipe de 
saúde foi informada de um aumento nos casos 
de doenças gastrointestinais, principalmente 
em crianças. Durante uma visita, um agente 
de saúde observou que as famílias utilizavam 
água de um rio próximo para consumo 
doméstico, sem tratamento adequado. 
Com base nessa situação hipotética, é correto 
afirmar que a intervenção indicada, visando a 
um efeito imediato e eficaz para a equipe de 
saúde, na tentativa de reduzir os casos de 
doenças gastrointestinais na comunidade, 
será: 
orientar os moradores sobre a importância 
de ferver a água antes do consumo. 
solicitar ao governo local a construção de 
um hospital próximo. 
realizar campanhas de conscientização 
sobre hábitos alimentares saudáveis. 
 distribuir suplementos vitamínicos para as 
crianças da comunidade. 
 
 
Um paciente do sexo masculino de 37 anos de 
idade, portador de doença de Crohn, 
atualmente em uso de adalimumabe 40 mg em 
infusões quinzenais com bom controle de 
atividade de doença, perdeu seu cartão de 
vacinação e comparece ao centro de 
referência de imunobiológicos para atualização 
vacinal. 
 
Esse paciente pode ser vacinado com todas 
alternativas a seguir, EXCETO: 
meningocócica C em dose única. 
 HPV tetravalente em três doses. 
hepatite B em três doses e com volume 
dobrado. 
 dengue tetravalente em duas doses. 
 
 
Homem, 22 anos, vítima de queda de 
motocicleta a 50 km/h, sem capacete, há 30 
minutos. Trazido pelo resgate em prancha 
rígida e com colar cervical. Dados do local: PA 
110 x 70 mmHg, FC 90 bpm, FR 16 ipm, 
escala de coma de Glasgow AO 4, RV 4, RM 
6. Chega ao hospital com via aérea pérvia, 
exame torácico sem alterações, PA 110 x 60 
mmHg, FC 85 bpm, FR 15 ipm, SatO2 95%, 
FAST negativo, sem deformidades em 
membros inferiores e superiores, ferimento 
corto-contuso em região parietal direita, com 
curativo compressivo, midríase à direita, 
escala de coma de Glasgow AO 2, RV 2, RM 
4. O hospital não possui especialidades 
cirúrgicas. 
 
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem 
ser tomadas nesse momento? 
TCE grave, intubação orotraqueal, e 
transferir para centro de trauma com 
neurocirurgião. 
TCE moderado, intubação orotraqueal e 
transferir para centro de trauma com 
neurocirurgião 
TCE moderado, iniciar manitol 
endovenoso, observação clínica por 2 horas, e 
transferir para centro com neurocirurgião 
TCE grave, realizar tomografia de crânio, e 
transferir para centro de trauma com centro de 
neurocirurgia 
 
 
 
6 
 
 
Recém-nascido a termo e adequado para a 
idade gestacional (39 semanas) apresenta 
hipotonia e apneia logo após o nascimento. 
Realizados clampeamento imediato do cordão 
umbilical e transferência para o berço 
aquecido. Após as manobras iniciais, 
verificou-se FC = 80 bpm e ausência de 
respiração espontânea; iniciada ventilação 
com pressão positiva (VPP) com máscara 
facial e balão autoinflável em ar ambiente. 
Após 30 segundos de VPP, constatou-se FC = 
60 bpm e respiração irregular. 
 
Qual é a medida indicada neste caso? 
Ofertar O₂ suplementar à VPP. 
 Corrigir o escape da máscara facial e 
repetir a VPP. 
Proceder com a intubação traqueal. 
 Iniciar massagem cardíaca. 
 
 
Paciente IIGIPN, 35 anos, primeira gestação 
com o atual parceiro, apresenta-se na 35ª 
semana gestacional com PA: 173 x 121 
mmHg, confirmada após repouso em DLE, dor 
epigástrica e náuseas. A melhor conduta é: 
 internação, coleta de exames da rotina 
hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio 
e realização de cesariana 
 internação, coleta de exames da rotina 
hipertensiva, metildopa, corticoide, sulfato de 
magnésio e indução do parto após 
estabilização 
internação, coleta de exames da rotina 
hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio 
e indução do parto após a estabilização 
 internação, coleta de exames da rotina 
hipertensiva, hidralazina e indução do parto 
após a estabilização 
 
 
Lactente de nove meses, do sexo masculino, é 
admitido no Pronto-Socorro com história de 
irritabilidade, febre e choro persistente. Ao 
exame físico, apresenta-se pálido, discreta 
hiperemia de orofaringe, discreta limitação à 
flexão do pescoço e fontanela abaulada. O 
hemograma realizado no atendimento mostra 
discreta leucocitose (11.000 leucócitos/mm³) 
sem desvioà esquerda. Punção lombar 
mostrou líquor hipertenso e turvo, com 1.250 
células, com 95% de neutrófilos; glicorraquia = 
15 mg/dL, dosagem de proteínas no líquor = 
345 mg/dL, presença de diplococos 
gram-negativos. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
 Meningite viral. 
 Meningite bacteriana pneumocócica. 
Meningite bacteriana meningocócica. 
 Meningite por Mycobacterium tuberculosis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
Uma mulher de 32 anos de idade, com 
antecedentes de ansiedade e enxaqueca, 
compareceu ao pronto-socorro trazida por uma 
viatura do SAMU acompanhada por uma 
amiga, com relato de cefaleia holocraniana 
intensa, que teve início duas horas antes, além 
de vômitos intensos, mal-estar e rebaixamento 
do nível de consciência durante o transporte. 
 
Baseado nos dados fornecidos, qual é o mais 
provável diagnóstico dessa paciente? 
enxaqueca com aura 
 hemorragia subaracnoidea 
cefaleia tensional 
 meningite bacteriana 
 
 
Em relação ao abdome agudo (AA), é correto 
afirmar que: 
apendicite aguda é um exemplo de AA 
infeccioso. 
 raios X de abdome não têm utilidade no 
AA perfurativo e obstrutivo, sendo substituído 
tomografia 
AA obstrutivo pode evoluir para AA 
perfurativo. 
 raio X de abdome, ainda hoje, é um 
exame fundamental nos casos de exame AA 
vascular. 
 
 
 
 
 
 
 
Recém-nascido, sexo masculino, com 36 
horas de vida, nascido de parto normal, a 
termo, peso adequado, Apgar 8/9. Mãe 23 
anos, grupo sanguíneo O Rh negativo, 
Coombs indireto negativo durante o pré-natal, 
recebeu imunoglobulina anti-D após o parto 
anterior. Pai é Rh positivo. No exame físico: 
bebê ativo, hidratado, sem alterações 
neurológicas. Icterícia visível em face e tronco. 
Exames: Bilirrubina total: 12 mg/dL, Bilirrubina 
directa: 0,5 mg/dL, Teste de Coombs direto: 
negativo. 
 
Qual a conduta mais adequada neste 
momento? 
Iniciar a fototerapia imediatamente. 
 Apenas observação, pois é um quadro 
fisiológico. 
Iniciar fenobarbital para redução da 
bilirrubina. 
Indicar exsanguineotransfusão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
 
Uma paciente de 22 anos, com ciclos 
menstruais regulares a cada 28 dias e queixa 
de acne importante há 6 meses, foi 
encaminhada ao serviço de ginecologia para 
avaliação. Sua mãe tem diabetes mellitus tipo 
2. A paciente adota preservativo masculino 
como método anticoncepcional, tendo utilizado 
pílula combinada oral por 3 anos antes de 
cessar o uso há 8 meses. Ao exame físico, ela 
apresenta escore de Ferriman-Gallwey de 10, 
acantose nigricans em axilas e IMC de 24,2. O 
exame ginecológico é normal. 
 
Visando ao adequado diagnóstico, qual é a 
conduta inicial mais apropriada? 
Iniciar tratamento com pílula 
anticoncepcional combinada, considerando o 
diagnóstico de SOP. 
 Realizar teste oral de tolerância à glicose 
75g e tranquilizar o paciente. 
Realizar ultrassonografia pélvica e exames 
laboratoriais adicionais para excluir outras 
causas de hiperandrogenismo. 
Iniciar tratamento com metformina e 
progesterona cíclica ou DIU hormonal 
 
 
Maria, 45 anos, vem à consulta relatando 
dores generalizadas há mais de oito meses, 
além de sensação de fadiga e sono não 
reparador. Ela já foi a vários especialistas e 
realizou múltiplos exames, os quais trouxe à 
consulta, todos avaliados como normais, 
incluindo alguns autoanticorpos e provas de 
atividade inflamatória. Maria chora e expressa 
preocupação de que os médicos não estão 
levando suas queixas a sério. Durante o 
 
exame físico, percebe-se que Maria tem 
sensibilidade dolorosa difusa à palpação 
muscular e articular, mas não se notam sinais 
inflamatórios articulares. 
 
Ao aplicar o método clínico centrado na 
pessoa, qual deve ser a primeira abordagem? 
Informar à paciente que, apesar de todos 
os exames normais, os sintomas indicam 
claramente uma fibromialgia e iniciar o 
tratamento com antidepressivos tricíclicos e 
relaxantes musculares 
 Explorar detalhadamente os sintomas e 
solicitar novos exames com perfil completo de 
autoanticorpos para melhor abordar a 
preocupação de Maria e confirmar o 
diagnóstico com segurança. 
Investigar como Maria está vivenciando 
esses sintomas, seus medos, expectativas e 
impacto na sua rotina de vida e, somente 
então, discutir possíveis estratégias para 
manejo conjunto dos sintomas. 
Encaminhar a paciente para um 
especialista em reumatologia, considerando o 
tempo de duração dos sintomas, o que 
colabora para a possibilidade de uma condição 
autoimune não detectada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
Paciente feminina, 48 anos, procura 
atendimento por cansaço progressivo, 
palpitações aos pequenos esforços e 
dificuldade de concentração. Refere também 
formigamentos e sensação de dormência em 
pés e mãos, além de episódios recorrentes de 
diarreia. Ao exame físico: apresenta palidez 
cutânea mucosa, língua lisa e dolorosa 
(glossite atrófica) e marcha discretamente 
instável. 
 
Considerando o quadro clínico, qual a hipótese 
diagnóstica mais provável? 
Anemia ferropriva por sangramento oculto. 
 Anemia megaloblástica por deficiência de 
vitamina B12. 
Anemia por deficiência de ácido fólico. 
 Aplasia medular idiopática. 
 
 
O câncer colorretal é o mais incidente dentre 
as neoplasias malignas gastrointestinais. Sua 
incidência tem aumentado em muitos países 
dentre os jovens. Quanto ao rastreamento 
para câncer colorretal, é correto afirmar: 
A colonoscopia pode ser utilizada não 
somente como exame diagnóstico, mas 
também como intervenção terapêutica em 
alguns casos de câncer colorretal. 
 Pacientes com doença de Crohn devem 
iniciar rastreamento para câncer colorretal 
antes dos 45 anos, enquanto pacientes com 
retocolite ulcerativa seguem a mesma 
estratégia de rastreio que a população geral. 
A colonoscopia virtual pode ser utilizada 
como exame de rastreio, caso o paciente seja 
relutante em realizar exames, tais como 
sangue oculto nas fezes ou colonoscopia. 
 A grande limitação da colonoscopia como 
exame de rastreamento para câncer colorretal 
populacional é que este é um exame de baixa 
sensibilidade, apesar de alta especificidade. 
 
 
Menino de 8 anos com história de edema de 
face e em membros inferiores há três dias 
associado à diminuição do débito urinário e 
urina escurecida. Os pais negam problemas 
prévios de saúde, referindo apenas que há 1 
mês, paciente fez uso de cefalexina para tratar 
uma infecção de pele no membro inferior 
direito. Ao exame físico, FC = 88 bpm, PA = 
138 x 67 (99) mmHg, FR = 34 ipm, SatO2 = 
89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar 
diminuída em ambas as bases, com estertores 
crepitantes. Sinais de desconforto respiratório 
leve. 
 
Tendo em vista a principal hipótese 
diagnóstica, assinale a alternativa que 
contenha, respectivamente, a alteração 
laboratorial esperada e a conduta inicial 
adequada para esse paciente. 
Antiestreptolisina O (ASLO) diminuída; 
restrição hidrossalina e furosemida. 
 Albumina sérica diminuída; albumina e 
corticoide. 
Anticorpos anti desoxiribonuclease B 
(anti-DNase B) elevados; restrição hidrossalina 
e furosemida 
 Dismorfismo eritrocitário presente; 
albumina e corticoide 
 
 
 
 
10 
 
 
Diante de adolescente de 17 anos, com 
dismenorreia e episódios de dor pélvica 
acíclica, sem comorbidades, sexualmente 
ativa e sem desejo reprodutivo em curto prazo, 
com ultrassonografia com preparo intestinal 
para pesquisa de endometriose demonstrando 
discreto espessamento inespecífico de 
ligamentos útero sacros, qual é a melhor 
conduta? 
Tomografia computadorizada para 
investigação complementar de endometriose e 
outras causas de dor pélvica crônica. 
 Iniciar tratamento clínico com 
contraceptivo oral combinado e reavaliar em 3 
meses. 
Cirurgia laparoscópica para confirmação 
diagnóstica e remoção de prováveis lesões 
endometrióticas. 
 Dosagem de CA 125, considerado 
alterado e marcador de endometriose se maior 
ou igual a 50 U/mL. 
 
 
Qual das alternativas a seguir descreve, 
corretamente,as características da população 
assistida pela Atenção Primária à Saúde 
(APS) no Brasil em relação à incidência de 
transtornos de somatização? 
 São mais comuns em homens jovens, 
principalmente os que vivem em áreas 
urbanas. 
 Ocorrem igualmente em homens e 
mulheres, sem diferença significativa entre os 
sexos. 
 São mais frequentes em mulheres, 
especialmente as que já têm algum transtorno 
de saúde mental estabelecido. 
 A prevalência é maior em pessoas com 
alto nível socioeconômico e elevado grau de 
escolaridade. 
 
 
Uma mulher de 23 anos de idade, com 
antecedentes de lúpus eritematoso sistêmico 
com atividade articular bem controlada, em 
uso de hidroxicloroquina, compareceu ao 
pronto socorro com quadro agudo de tosse, 
dispneia, febre, náusea e mal-estar, 
desidratação, piora das dores articulares e 
rash malar. Nos exames admissionais, 
constatou-se ureia de 88 e creatinina de 2,1. 
Foi notada a presença de consolidação em 
base direita nos raios X de tórax. A paciente 
fez exames ambulatoriais recentes que não 
apresentaram alteração na função renal. 
 
Com base nessa situação hipotética, quanto à 
investigação da etiologia da injúria renal 
apresentada, assinale a alternativa que 
apresenta o tratamento correto. 
Além de hidratar a paciente, a depender da 
evolução clínico laboratorial, seria prudente 
solicitação de C3, C4 e anti-DNA, além da 
avaliação de possível proteinúria. 
 Além de hidratar a paciente, a depender 
da evolução clínico laboratorial, seria prudente 
solicitação de C3, C4 e anti-la, além da 
avaliação de possível proteinúria. 
Paciente já possui indicação de biópsia 
renal para determinar a classe da nefrite lúpica 
apresentada. 
 Além de hidratar a paciente, a depender 
da evolução clínico laboratorial, seria prudente 
solicitação de C3, C4 e P-ANCA, como 
também de avaliação de possível proteinúria. 
 
11 
 
 
Mulher de 58 anos procura a Unidade Básica 
de Saúde relatando dor e sensação de peso 
em membros inferiores ao final do dia, que 
melhora com o repouso. Ao exame físico, 
observa-se presença de varizes visíveis em 
ambas as pernas, edema leve no tornozelo e 
hiperpigmentação da pele na região maleolar 
medial. 
 
Com base nesse quadro clínico, qual é o 
diagnóstico mais provável? 
 Insuficiência arterial periférica 
 Linfedema crônico 
Insuficiência venosa crônica 
 Trombose venosa profunda 
 
 
Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, com 
quadro de claudicação, dor na perna direita e 
redução da mobilidade há 24h. Seu estado 
geral é bom, sem febre ou sinais de toxemia. 
Há uma semana apresentou quadro gripal com 
duração de 5 dias e melhora espontânea, com 
administração de sintomáticos. Ao exame 
físico, encontra-se em posição antálgica do 
joelho direito e rotação externa do membro 
inferior ipsilateral, sem outras alterações. A 
abordagem diagnóstico-terapêutica neste caso 
deve ser: 
antibioticoterapia com cobertura para S. 
pyogenes. 
 sintomáticos para alívio dos sintomas. 
tomografia computadorizada do quadril. 
 ultrassonografia para avaliar deslizamento 
epifisário 
 
Primigesta, com 39 semanas de gestação, 
encontra-se em trabalho de parto há seis 
horas. Nas últimas três horas, manteve a 
dilatação cervical de 6cm, sem que houvesse 
modificações no colo uterino, que se encontra 
medianizado e esvaecido em 50%. Quando a 
paciente foi internada, apresentava três 
contrações moderadas em 10 minutos. Nas 
últimas duas horas, tem apresentado dinâmica 
uterina de duas contrações fracas em 10 
minutos. A descida do polo cefálico vem se 
processando de forma progressiva e agora 
observa-se que o polo cefálico está no plano 
zero de De Lee. 
 
Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a 
conduta são: 
 fase ativa prolongada, distócia funcional; 
deambulação e, se necessário, ocitocina. 
 fase de latência prolongada; administrar 
ocitocina e realizar amniotomia. 
período pélvico prolongado; realizar 
amniotomia e administrar ocitocina. 
 desproporção céfalo-pélvica relativa; 
indicar operação cesariana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
Adolescente de 16 anos, eutrófico, procura 
orientações a respeito das formas de proteção 
própria e de seus parceiros contra doenças 
sexualmente transmissíveis, em especial o 
HIV. O paciente refere ser homoafetivo e 
sexualmente ativo e relata não utilizar 
preservativos em todas as relações sexuais, 
com diferentes parceiros. 
 
De acordo com os protocolos atuais do 
Ministério da Saúde, qual seria a 
recomendação para o manejo da infecção por 
HIV nesse paciente? 
Prescrever profilaxia pré-exposição ao HIV, 
indicada para adolescentes acima de 15 anos 
com mais de 35 quilos, sexualmente ativos. 
 Orientar que a profilaxia pós-exposição, se 
necessária, deve ser iniciada até uma semana 
após uma possível exposição ao HIV. 
Informar que a profilaxia pré-exposição só 
pode ser prescrita com consentimento por 
escrito do adolescente e dos pais 
responsáveis. 
Informar que a profilaxia pós-exposição 
com antirretrovirais deve ser administrada 
pelos 6 meses subsequentes à exposição 
sexual de risco. 
 
 
Um homem de 28 anos procura atendimento 
médico queixando-se de dor lombar 
persistente há cerca de 6 meses, pior durante 
a noite e melhora com atividade física. Refere 
rigidez matinal de aproximadamente 45 
minutos. Ao exame físico, observa-se redução 
da flexão da coluna lombar e dor à palpação 
da articulação sacroilíaca. Radiografias 
mostram erosões nas articulações sacroilíacas 
e início de fusão vertebral em “bamboo spine”. 
Considerando o quadro clínico e os achados 
de imagem, o diagnóstico mais provável é: 
 Espondilite anquilosante 
 Osteoartrite lombar 
Espondilose degenerativa 
 Lombalgia mecânica inespecífica 
 
 
Um paciente de 55 anos é submetido a uma 
colectomia eletiva por neoplasia colorretal. No 
pós-operatório imediato, a equipe segue o 
Protocolo ACERTO para otimizar sua 
recuperação. Entre as medidas adotadas 
estão: mobilização precoce, analgesia 
adequada, início precoce de dieta oral leve, 
profilaxia de trombose venosa profunda e alta 
hospitalar planejada com orientações claras. 
Qual é o principal objetivo da adoção do 
Protocolo ACERTO no cuidado pós-operatório 
desse paciente? 
Garantir que todos os pacientes recebam a 
mesma dieta sem individualização. 
 Diminuir o risco de complicações 
pós-operatórias e acelerar a recuperação 
funcional. 
Evitar a necessidade de analgesia e 
profilaxia de infecção. 
 Substituir cuidados de enfermagem 
rotineiros e permitir alta imediata. 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
Assinale a alternativa que apresenta fatores de 
risco para o desenvolvimento de câncer do 
colo do útero. 
 nuliparidade, iniciação sexual precoce e 
diabetes 
 hipertensão, obesidade e diabetes 
multiparidade, elevado nível 
socioeconômico e antecedente familiar 
 multiparidade, iniciação sexual precoce e 
baixo nível socioeconômico 
 
 
Durante uma reunião da equipe de APS, a 
enfermeira relata o caso de um paciente com 
diabetes não controlado, que frequentemente 
busca atendimento no pronto-socorro por 
complicações agudas. A equipe decide discutir 
como otimizar o cuidado desse paciente e de 
outros com situação semelhante. 
 
Com base no conceito de rede de atenção à 
saúde, qual seria a estratégia mais eficaz para 
evitar novas internações e melhorar o controle 
da doença? 
 Organizar uma abordagem centralizada na 
APS, com ênfase em consultas frequentes e 
acompanhamento exclusivo pela sua equipe 
de forma a abordar os determinantes sociais 
da saúde. 
 Garantir que o paciente seja encaminhado 
para o nível secundário de atenção à saúde, 
para atendimento por um especialista em 
endocrinologia e melhor manejo 
medicamentoso do caso. 
Estabelecer uma linha de cuidado que 
coordene e monitore o estado de saúde do 
paciente, desde a atenção primária à saúde 
até os serviços especializados, quando 
necessário. 
 Estabelecer um protocolo clínico que 
facilite o acesso aos demais níveis da rede de 
atenção àsaúde para todos os pacientes com 
múltiplas internações por complicações 
agudas. 
 
 
Uma mulher de 35 anos, hipertensa, chega ao 
pronto-socorro queixando-se de cefaleia 
intensa, náuseas, episódios de confusão 
mental e visão turva nas últimas 24 horas. Ao 
exame, apresenta pressão arterial de 200/120 
mmHg e exame neurológico sem déficit motor 
focal evidente. A tomografia computadorizada 
do crânio é normal, mas a ressonância 
magnética mostra áreas de hipersinal em T2 e 
FLAIR na região parietal e occipital bilateral, 
sugerindo edema vasogênico. 
 
Considerando o quadro clínico e os achados 
de imagem, a conduta mais apropriada é: 
 Iniciar anticonvulsivante de manutenção 
sem tratar hipertensão, pois o quadro é 
autolimitado. 
 Controle rigoroso da pressão arterial, 
monitorização neurológica e manejo da causa 
subjacente. 
Encaminhar para cirurgia descompressiva 
imediatamente. 
 Iniciar antibiótico de amplo espectro, pois 
a causa é infecciosa. 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
Um homem de 62 anos procura o 
pronto-socorro com dor abdominal intensa em 
quadrante inferior esquerdo, febre de 38,5 °C e 
constipação há 3 dias. Refere náuseas leves e 
perda de apetite. Ao exame físico, apresenta 
sensibilidade localizada em quadrante inferior 
esquerdo, defesa muscular discreta e sem 
sinais de peritonite difusa. Hemograma mostra 
leucocitose de 14.000/mm³. A tomografia 
computadorizada de abdome evidenciou 
espessamento da parede colônica 
sigmoideana com infiltração da gordura 
pericólica, sem abscesso ou perfuração. 
 
Qual é a conduta inicial mais apropriada para 
este paciente? 
 Cirurgia de urgência para ressecção do 
sigmoide. 
 Antibioticoterapia oral, dieta leve e 
observação ambulatorial, se não houver 
complicações. 
Hospitalização obrigatória e 
antibioticoterapia endovenosa de amplo 
espectro, independentemente da gravidade. 
 Apenas analgesia e alta imediata, sem 
antibiótico. 
 
 
Uma menina de 5 anos de idade foi levada ao 
pronto-socorro pelos pais após sofrer uma 
queda de patinete. Os pais relatam que, no 
momento da queda, a criança estava sem 
capacete e bateu a cabeça. Na entrada do 
pronto-socorro, a criança encontrava-se 
irritada, um pouco sonolenta, e com algumas 
escoriações. Durante a avaliação, a menina 
apresentou episódios de vômitos. 
Com base nessa situação hipotética, assinale 
a alternativa que apresenta a conduta 
adequada para esse caso. 
 alta hospitalar, orientando os pais a 
respeito da benignidade do caso 
 orientar retorno em 48 horas para 
reavaliação e realização de exames de 
imagem 
encaminhamento para neurocirurgia de 
urgência 
 solicitar tomografia de crânio para avaliar 
possíveis lesões intracranianas 
 
 
Uma gestante de 28 semanas é Rh negativo 
(D negativo), com parceiro Rh positivo. Ela 
nunca recebeu imunoglobulina anti-D em 
gestações anteriores e apresenta anticorpos 
anti-D não detectáveis no momento. Segundo 
as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, 
qual conduta é mais adequada para prevenir a 
imunização materna e suas complicações no 
feto? 
 Solicitar titulação sérica de anticorpos a 
cada 4 semanas até o parto e somente 
administrar imunoglobulina anti-D se houver 
soroconversão. 
 Administrar imunoglobulina anti-D (RhIg) 
profilática entre 28 e 32 semanas de gestação 
e após qualquer evento de potencial 
hemorragia materno-fetal. 
 Prescrever corticoides sistêmicos 
profiláticos durante o terceiro trimestre para 
reduzir o risco de aloimunização. 
 Apenas monitorar o feto por 
ultrassonografia seriada e Doppler da artéria 
cerebral média, sem intervenção materna. 
 
15 
 
 
A Atenção Primária à Saúde (APS) é 
considerada o ponto de entrada preferencial 
do sistema de saúde, garantindo cuidado 
integral, contínuo e centrado na pessoa. Entre 
seus atributos essenciais e derivados, 
incluem-se longitudinalidade, integralidade, 
coordenação do cuidado, acessibilidade e 
orientação familiar e comunitária. Um 
município deseja avaliar se o serviço de APS 
local está cumprindo seus atributos essenciais. 
Um dos indicadores observados é a 
capacidade da equipe de acompanhar o 
paciente ao longo do tempo, mesmo em 
diferentes episódios de saúde, mantendo 
continuidade no cuidado. 
 
Qual atributo da APS está sendo descrito 
nesse exemplo? 
Integralidade 
 Coordenação do cuidado 
Longitudinalidade 
 Acessibilidade 
 
 
Um homem de 45 anos apresenta dor intensa, 
calor e edema no joelho direito há 24 horas, 
associada a febre de 38,8 °C. Refere artrite 
prévia degenerativa no mesmo joelho. 
Ao exame, há limitação importante da 
amplitude de movimento e derrame articular. 
Laboratórios mostram leucocitose de 
16.500/mm³ e PCR elevada. 
A artrocente se revela líquido sinovial turvo, 
com 85.000 células/mm³ predominantemente 
polimorfonucleares. 
 
Qual é a conduta inicial mais adequada? 
 
 Início de antibiótico oral de amplo espectro 
e alta hospitalar. 
 Aspiração articular seriada e 
antibioticoterapia endovenosa. 
 Apenas analgesia e observação 
ambulatorial, pois a artrite pode ser 
auto-limitada. 
 Administração de corticosteroides 
intra-articulares para reduzir inflamação. 
 
 
Um homem de 30 anos sofre acidente de 
trânsito e é trazido ao pronto-socorro com dor 
difusa abdominal e sinais de instabilidade 
hemodinâmica (PA 85/60 mmHg, FC 130 
bpm). Ao exame, apresenta abdome 
distendido, sensível à palpação, com sinais de 
defesa difusa. O FAST (ultrassonografia 
focada) revela líquido livre intraperitoneal. 
Qual é a conduta mais adequada neste caso? 
 Solicitar tomografia computadorizada de 
abdome antes de qualquer intervenção. 
 Iniciar apenas hidratação e observação 
clínica, aguardando evolução. 
 Laparotomia exploradora de emergência, 
considerando instabilidade hemodinâmica e 
suspeita de hemorragia intra-abdominal. 
 Administração de antibiótico profilático e 
alta hospitalar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
Sem nada referir anteriormente, lactente de 8 
meses dá entrada em serviço de emergência 
com quadro de vômitos, urticária e 
angioedema ocular bilateral, iniciados 
imediatamente após a ingestão de ovo cozido. 
A criança encontra-se eutrófica, sem história 
de outras condições patológicas e vem sendo 
amamentada pelo seio materno sem qualquer 
restrição alimentar da nutriz. Administrada 
adrenalina intramuscular com resolução dos 
sintomas e mantida em observação por 
algumas horas. Em relação às recomendações 
necessárias no momento da alta, assinale a 
alternativa correta. 
 Esse paciente tem contraindicação à 
aplicação da vacina contra a Febre Amarela 
nesse momento. 
 A baixa idade contraindica a realização de 
testes para avaliação de IgE específica para o 
ovo, que deve ser completamente excluído da 
dieta. 
O diagnóstico deve ser necessariamente 
confirmado por meio de teste de provocação 
oral. 
 Há necessidade de interromper o 
aleitamento materno. 
 
 
Mulher com 36 anos de idade, secundigesta, 
na 27.ª semana de gestação, está realizando 
pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Relata 
que sua primeira gestação transcorreu de 
forma tranquila e que seu filho nasceu bem, de 
parto vaginal, pesando 4.200 gramas. Ao 
exame físico, nota-se pressão arterial = 120 x 
80 mmHg, ausência de edemas. Ao exame 
obstétrico: altura uterina = 28 cm, batimentos 
cardíacos fetais = 144 bpm, movimentação 
fetal presente. Realizou glicemia de jejum na 
primeira consulta com resultado de 83 mg/dL. 
Em relação ao rastreamento do diabetes 
gestacional, é indicado para esta gestante: 
 realizar manejo expectante, já que 
apresentou glicemia normal na primeira 
consulta e, portanto, não tem risco de 
desenvolver diabetes gestacional. 
 repetir a glicemia de jejum com 28 
semanas e caso seja normal, refazer o exame 
com 34 semanas. 
realizar exame de hemoglobina glicada 
com 34 semanas, para diagnóstico de 
diabetes gestacional. 
 solicitar teste oral de tolerância à glicose 
com 75g, com 28 semanas de gestação. 
 
 
Adolescente, 16 anos de idade, vai à consulta 
ginecológicabuscando orientação. Relata 
estar namorando há três meses, nunca teve 
atividade sexual, mas pretende começar a ter 
relações com o namorado em alguns meses. 
Considerando a literatura mais recente, qual 
medida teria maior impacto na prevenção das 
lesões induzidas pelo papilomavírus humano 
para a paciente em questão, incluindo o 
câncer de colo uterino? 
 iniciar desde já o exame de Papanicolau 
nessa paciente. 
 investigar a aplicação da vacina contra 
HPV 
 encaminhá-la para o centro de referência 
em atendimento aos adolescente 
 acionar os responsáveis legais sobre o 
início das relações sexuais 
 
 
 
17 
 
 
Uma paciente com transtorno por uso de 
álcool chega a um Centro de Atenção 
Psicossocial (CAPS) solicitando apoio para 
ficar em abstinência. Cristiane tem 42 anos, é 
mãe, está desempregada e faz uso de álcool 
desde os 16 anos; ela conta que aumentou o 
consumo perto dos 35 anos e, desde então, 
faz uso diariamente e ao longo de todo o dia, 
com maior consumo à noite. Faz 10 dias que 
vem diminuindo, estando há 2 dias sem beber, 
mas não está se sentido bem; tem insônia, 
náusea e inquietação, e por isso buscou ajuda. 
Nega febre, suor, tremor e sintomas psicóticos. 
É a terceira vez que tenta parar. Nas outras 
vezes, tentou sozinha e não conseguiu, mas 
não teve problemas graves de saúde. Não 
costuma ir à sua UBS de referência e tem 
receio do que as pessoas podem falar. Na 
avaliação, a equipe usou o Alcohol Use 
Disorders Identification Test (AUDIT). O escore 
da paciente nesse teste foi de 24 pontos, 
indicando provável transtorno por uso de 
álcool de moderado a grave. 
 
Qual das alternativas a seguir descreve a 
conduta correta do CAPS frente ao caso? 
 Prescrever ISRS e benzodiazepínicos e 
encaminhá-la para Atenção Primária. 
 Realizar internação compulsória da 
paciente pelo risco de desenvolver Delirium 
Tremens 
Deve acolher, ouvir a história da paciente e 
encaminhá-la para cuidado longitudinal na 
Atenção Primária à Saúde (APS), pois ela 
deve entrar no sistema de saúde por 
intermédio da APS, e, se necessário, ser 
encaminhada ao CAPS. 
 
 Deve-se fazer observação por algumas 
horas, avaliar rede de apoio, introduzir 
Diazepam de até 10 mg de 8/8 horas e tiamina 
100 mg IM por 5 dias, orientar sinais de alerta 
e marcar retorno breve para reavaliação do 
caso. 
 
 
 
18