2 Mobilização articular

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MOBILIZAÇÕES 
ARTICULARES
Mobilização articular
 Técnicas de terapia manual usadas para
modular a dor e tratar as disfunções
articulares que limitam a amplitude de
movimento.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
 Amplitude de movimento (ADM):
Grau de movimento completo que uma articulação
pode realizar, em toda sua extensão
Quando um segmento se move em sua ADM,
todas as estruturas da região são afetadas:
músculos, cápsulas, superfícies articulares,
ligamentos, fáscias, vasos e nervos.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 Para descrever a amplitude articular 
utilizamos termos como:
- Flexão
- Extensão
- Abdução
- Adução
- Rotação
AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO
 O alcance do movimento articular
disponível em geral é medido com um
goniômetro e registrado em graus.
Amplitude de movimento
 Amplitude muscular
Relacionado à excursão funcional 
dos músculos.
 Excursão funcional
Distância que um músculo é capaz de se 
encurtar após ter sido alongado até seu 
comprimento máximo.
AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO 
POR QUE REALIZAMOS MOVIMENTOS
NA AMPLITUDE DE MOVIMENTO????
Manutenção!!!
Amplitudes articulares ou musculares
FATORES QUE PODEM 
DIMINUIR A ADM
 Doenças 
- Sistêmicas
- Articulares
- Neurológicas
- Musculares
- Agressões cirúrgicas ou traumáticas
- Inatividade ou imobilização
Mobilização articular
 Para que a mobilização articular seja usada
efetivamente como tratamento, o profissional
deve conhecer e ser capaz de examinar
anatomia, a artrocinemática e a patologia dos
sistemas neurológico e musculoesquelético.
Mobilização articular
 O uso indiscriminado da mobilização articular, 
quando não indicadas, pode causar dano às 
articulações do paciente.
 Quando indicada, a mobilização articular é um 
meio seguro e efetivo para restaurar ou manter 
a mobilidade intra – articular e pode também 
ser utilizada para tratar a dor.
Osteocinemática
 Ocorre movimentos dos ossos. Os ossos
movem-se um em relação ao outro nas
articulações que fazem a ligação entre
eles.
Artrocinemática
 Ocorre movimentos das superfícies articulares
dentro da articulação.
O movimento das superfícies ósseas dentro da
articulação é uma combinação variável de
rolamento e deslizamento ou giro.
DEFINIÇÕES DE EXERCÍCIOS 
NA ADM
 A- PASSIVO
 B- ATIVO
 C- ATIVO-ASSISTIDO
MOVIMENTO PASSIVO
 Aquele que tem o mínimo de gasto energético
possível.
 Movimento dentro da ADM livre para um segmento,
que é produzido inteiramente por uma força externa;
 Ocorre pouca ou nenhuma contração muscular
voluntária.
(A força externa pode vir da gravidade, de aparelho, de 
outra pessoa ou outra parte do corpo do próprio indivíduo)
MOVIMENTO PASSIVO
 INDICAÇÕES E METAS:
1. Quando um paciente não é capaz ou não está 
autorizado a movimentar ativamente um 
segmento ou segmentos do corpo; 
2. quando há reação inflamatória e a ADM ativa é 
dolorosa
O MOVIMENTO PASSIVO TAMBÉM É INDICADO:
 Quando o fisioterapeuta quer avaliar estruturas
inertes
(cápsula articular, ligamentos, bolsas, fáscias);
determinar limitações de movimento, estabilidade
articular e elasticidade do músculo
 Quando o fisioterapeuta está ensinando um
programa de exercício ativo, a ADM passiva é
usada para demonstrar o movimento desejado
 Quando o fisioterapeuta está preparando o
paciente para um alongamento passivo
MOVIMENTO ATIVO
 Movimento dentro da ADM livre para um
segmento, que é produzido por uma contração
ativa dos músculos que cruzam a articulação
MOVIMENTO ATIVO
 INDICAÇÕES:
 Quando um paciente ESTÁ apto para mover
ativamente um segmento ou segmentos, SEM
assistência
 Quando um segmento do corpo é imobilizado por
certo tempo. Utilizamos ADMA nas regiões acima e
abaixo desse segmento para manter as áreas o
mais próxima possível do normal.
MOVIMENTO ATIVO -
ASSISTIDO
 Um tipo de ADM ativa, na qual a assistência
é feita por uma força externa, manual ou
mecânica, porque os músculos que realizam o
movimento precisam de assistência para
completá-lo
MOVIMENTO ATIVO 
ASSISTIDO
 INDICAÇÕES:
 Quando um paciente ESTÁ apto para
mover ativamente um segmento ou
segmentos, COM assistência (AJUDA /
AUXÍLIO)
METAS PARA O USO DA ADM PASSIVA
A principal meta da ADM passiva é diminuir as complicações que 
poderiam ocorrer em virtude da imobilização.
Especificamente as metas são:
 A- manter a mobilidade da articulação e do tecido conjuntivo
 B- minimizar efeitos da formação de contraturas
 C- manter a elasticidade do músculo
 D- auxiliar a circulação e dinâmica vascular
 E- favorecer o movimento sinovial para nutrição das cartilagens 
 F- diminuir ou inibir a dor
 G- auxiliar o processo de cicatrização após lesão ou cirurgia
 H- ajudar a manter no paciente a percepção de movimento 
METAS PARA O USO DA ADM ATIVA
Se não houver inflamação ou contraindicação ao movimento ativo, as 
mesmas metas da ADM passiva podem ser alcançadas com a ADM 
ativa.
As metas específicas da ADM ativa são:
 Contração muscular
 Manter contratilidade dos mm
 fornecer feedback sensorial proveniente dos mm em contração
 Fornecer estímulos para integridade óssea e dos tecidos 
articulares
 Desenvolver coordenação e habilidade motoras para atividades 
funcionais
 Favorecer a circulação e prevenir a formação de trombos
METAS PARA O USO DA ADM
 Metas – para o movimento ativo assistido
 Fortalecer progressivamente um músculo, de modo cuidadoso!!
LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO 
PASSIVA
 A verdadeira ADM passiva, relaxada, pode ser difícil de se 
executar quando o músculo está inervado e o paciente 
consciente.
 O movimento passivo NÃO:
 prevenir atrofia muscular
 aumentar a força ou resistência à fadiga
 auxiliar na circulação na mesma proporção que a 
contração muscular ativa, voluntária 
MOVIMENTO PASSIVO
 PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
 Imediatamente após lesões(??)
 (benefícios do movimento controlado na diminuição 
 de dor e melhora da recuperação; evita contraturas, 
 adesões, etc)
 Sinais de movimento excessivo ou errado: aumento de dor e 
inflamação 
 Realizar mobilização dentro da amplitude de movimento
 não é sinônimo de alongamento
LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO ATIVA
 Em músculos fortes, NÃO serve para: 
 manter ou aumentar a força
 NÃO desenvolve destreza ou coordenação
 (exceto nos padrões de movimentos usados)
MOVIMENTO ATIVO
 PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
 Imediatamente após lesões(????)
 Após cirurgias do coração: exercícios controlados
Mobilização Passiva 
Continua (MPC)
 Movimento passivo feito por um 
dispositivo mecânico que move 
uma articulação de modo lento e 
continuo por uma amplitude de 
movimento controlada.
Benefícios da MPC
 Prevenir o desenvolvimento de 
aderências e contraturas.
 Proporcionar um efeito estimulante sobre 
a regeneração de tendões e ligamentos.
 Favorece a regeneração de incisões 
sobre a articulação em movimento.
Benefícios da MPC
 Aumentar a lubrificação de fluido sinovial 
na articulação
 Prevenir os efeitos degradadores da 
imobilização
 Prover retorno mais rápido à ADM normal
 Diminuir a dor pós operatória.
Aparelho de MPC
A SEGUIR....
 SEQUENCIA DE FOTOS:
 MOBILIZAÇÕES AUTO ASSISTIDA OU AUTO PASSIVA 
(QUANDO FEITAS PELA PRÓPRIA PESSOA – UTILIZANDO 
MEMBRO OPOSTO AO AFETADO)
MOBILIZAÇÃO PASSIVA
EXERCÍCIOS
Graus de movimento
 Grau I – São feitas oscilações rítmicas de pequena amplitude 
no início da ADM.
 Grau II - São feitas oscilações rítmicas de grande amplitude, 
dentro da ADM, sem alcançar o limite.
 Grau III - São feitas oscilações rítmicas de grande amplitude 
até o limite da mobilidade disponível, forçando a resistência 
do tecido.
 Grau IV - São feitas oscilações rítmicas de pequena amplitude 
no limite da mobilidade disponível, forçando a resistência do 
tecido.
 Grau V – Usa-se uma técnica de thrustde alta velocidade e 
pequena amplitude para soltar aderências no limite da 
mobilidade disponível.
MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR EXISTENTE
alongamento
1
2
3
4
APLICAÇÕES
GRAU I E II : ANALGESIA (fase 
aguda) 
GRAU III E IV : AUMENTAR A 
ADM (fase subaguda e crônica)
As técnicas de manipulação/mobilização 
podem ser utilizadas através dos movimentos 
fisiológicos como dos acessórios.
 Movimentos fisiológicos: estes são movimentos que os seres 
humanos são capazes de realizar ativamente. Por exemplo, 
todos os indivíduos normais são capazes de realizar a 
flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e 
externa das diferentes articulações do corpo.
 Movimentos acessórios: são movimentos que ocorrem entre 
as superfícies articulares e que os seres humanos não 
conseguem realizar ativamente. Por exemplo, existe um 
certo movimento de deslizamento que ocorre na 
articulação do joelho durante a flexão/extensão. Porém, 
não se pode realizar este movimento ativamente, com a 
exclusão dos outros.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
MEMBRO SUPERIOR
OMBRO FLEXÃO
MEMBRO SUPERIOR
EXTENSÃO
MEMBRO SUPERIOR
ABDUÇÃO
MEMBRO SUPERIOR
ADUÇÃO
MEMBRO SUPERIOR
ROTAÇÃO EXTERNA
MEMBRO SUPERIOR
ROTAÇÃO INTERNA
MEMBRO SUPERIOR
ROTAÇÃO EXTERNA
MEMBRO SUPERIOR
ROTAÇÃO INTERNA
MEMBRO SUPERIOR
ABDUÇÃO HORIZONTAL
MEMBRO SUPERIOR
ADUÇÃO HORIZONTAL
MEMBRO SUPERIOR
ELEVAÇÃO DA ESCÁPULA
MEMBRO SUPERIOR
DEPRESSÃO DA ESCÁPULA
MEMBRO SUPERIOR
MOBILIZAÇÃO ESCÁPULA
MEMBRO SUPERIOR
COTOVELO FLEXÃO-EXTENSÃO
MEMBRO SUPERIOR
FLEXÃO-EXTENSÃO
MEMBRO SUPERIOR
ANTEBRAÇO PRONAÇÃO
MEMBRO SUPERIOR
SUPINAÇÃO
MEMBRO SUPERIOR
PUNHO FLEXÃO
MEMBRO SUPERIOR
EXTENSÃO
MEMBRO SUPERIOR
DESVIO RADIAL
MEMBRO SUPERIOR
DESVIO ULNAR
MEMBRO SUPERIOR
DESVIO RADIAL
MEMBRO SUPERIOR
DESVIO ULNAR
MEMBRO SUPERIOR
MÃO FLEXÃO DEDOS
MEMBRO SUPERIOR
EXTENSÃO DEDOS
MEMBRO SUPERIOR
POLEGAR
MEMBRO SUPERIOR
POLEGAR
MEMBRO INFERIOR
QUADRIL FLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
FLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
EXTENSÃO
MEMBRO INFERIOR
ABDUÇÃO
MEMBRO INFERIOR
ADUÇÃO
MEMBRO INFERIOR
ROTAÇÃO INTERNA
MEMBRO INFERIOR
ROTAÇÃO EXTERNA
MEMBRO INFERIOR
ROTAÇÃO INTERNA
MEMBRO INFERIOR
ROTAÇÃO EXTERNA
MEMBRO INFERIOR
JOELHO FLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
FLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
TORNOZELO DORSIFLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
FLEXÃO PLANTAR
MEMBRO INFERIOR
DORSIFLEXÃO
MEMBRO INFERIOR
FLEXÃO PLANTAR
MEMBRO INFERIOR
INVERSÃO
MEMBRO INFERIOR
EVERSÃO
OBRIGADO!!!!!!
	Slide 1: MOBILIZAÇÕES ARTICULARES
	Slide 2: Mobilização articular
	Slide 3: AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
	Slide 4: AMPLITUDE DE MOVIMENTO
	Slide 5: AMPLITUDE DE MOVIMENTO
	Slide 6: Amplitude de movimento
	Slide 7
	Slide 8: AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
	Slide 9: FATORES QUE PODEM DIMINUIR A ADM
	Slide 10: Mobilização articular
	Slide 11: Mobilização articular
	Slide 12: Osteocinemática
	Slide 13: Artrocinemática
	Slide 14: DEFINIÇÕES DE EXERCÍCIOS NA ADM 
	Slide 15: MOVIMENTO PASSIVO
	Slide 16: MOVIMENTO PASSIVO
	Slide 17: O MOVIMENTO PASSIVO TAMBÉM É INDICADO:
	Slide 18: MOVIMENTO ATIVO
	Slide 19: MOVIMENTO ATIVO
	Slide 20: MOVIMENTO ATIVO - ASSISTIDO
	Slide 21: MOVIMENTO ATIVO ASSISTIDO
	Slide 22: METAS PARA O USO DA ADM PASSIVA
	Slide 23: METAS PARA O USO DA ADM ATIVA
	Slide 24: METAS PARA O USO DA ADM
	Slide 25: LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO PASSIVA
	Slide 26: MOVIMENTO PASSIVO
	Slide 27: LIMITAÇÕES DA MOBILIZAÇÃO ATIVA
	Slide 28: MOVIMENTO ATIVO
	Slide 29: Mobilização Passiva Continua (MPC) 
	Slide 30: Benefícios da MPC
	Slide 31: Benefícios da MPC
	Slide 32: Aparelho de MPC
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36: A SEGUIR....
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
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	Slide 45
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	Slide 47
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	Slide 50
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	Slide 52
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	Slide 56
	Slide 57
	Slide 58
	Slide 59
	Slide 60
	Slide 61
	Slide 62
	Slide 63: Graus de movimento
	Slide 64
	Slide 65: APLICAÇÕES
	Slide 66: As técnicas de manipulação/mobilização podem ser utilizadas através dos movimentos fisiológicos como dos acessórios. 
	Slide 67
	Slide 68
	Slide 69
	Slide 70
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	Slide 72
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	Slide 101
	Slide 102
	Slide 103
	Slide 104
	Slide 105
	Slide 106
	Slide 107
	Slide 108
	Slide 109
	Slide 110
	Slide 111
	Slide 112
	Slide 113
	Slide 114
	Slide 115
	Slide 116