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Aula 9- Abordagem Psicossocial e a Política de Atenção 
 Integral à Mulher no Climatério: 
 As políticas para a mulher no 
 climatério são as ações de assistência 
 à mulher climatérica na ABS. Deve-se 
 realizar uma assistência integral para 
 as mulheres, principalmente, das 
 minorias. 
 Aspectos Psicossociais da 
 Mulher no Climatério: 
 - Subjetividade da mulher; 
 - Percepção individual da mulher 
 sobre as mudanças em seu 
 corpo; 
 - Necessidade de suporte 
 psicossocial; 
 - Envelhecimento associado ao 
 climatério pode causar 
 sofrimento psíquico. 
 O climatério é a fase do ciclo 
 reprodutivo que corresponde ao seu 
 final, ao aspecto oposto da 
 puberdade e adolescência. Ela é 
 bastante duradoura, pois o organismo 
 feminino necessita de um período 
 razoável para se adaptar à condição 
 de infertilidade, por isso acontece em 
 etapas. Seu grande marco é a última 
 menstruação, chamada de 
 menopausa (passado 12 meses 
 depois), aspecto oposto à menarca. 
 Para atingir a última menstruação o 
 organismo elabora uma suspensão 
 gradativa, com menstruações 
 irregulares que começam mais 
 intensas e depois em intervalos cada 
 vez mais longos, chamada de 
 perimenopausa. O fim é subjetivo, mas 
 a tendência é de que haja uma 
 estabilização das alterações, assim 
 como seu fim. 
 Pré-Menopausa → primeiras quedas 
 dos hormônios, geralmente lentas e 
 leves, entre 38 e 42 anos. 
 Menopausa → é a última 
 menstruação, em média aos 50 anos, 
 após um período de meses ou anos 
 irregulares. 
 Pós-Menopausa → entre 52,55 e até 60 
 a 65 anos; há uma fase de redução 
 hormonal mais drástica, onde a 
 mulher pode ter perdas funcionais 
 importantes. 
 Ana Carolina R. Gualdi - Turma IX 
 Aula 9- Abordagem Psicossocial e a Política de Atenção 
 Integral à Mulher no Climatério: 
 As menstruações irregulares 
 ocorridas na perimenopausa podem 
 ser anovulatórias, como ocorre nos 
 primeiros ciclos da puberdade → 
 atresia ovular/folicular. 
 A queda hormonal recebe 
 influência direta do hipotálamo e 
 também da alimentação. 
 O endométrio para sua 
 proliferação pela redução da 
 progesterona, cessando a 
 descamação e a menstruação. 
 Nas mamas, existe uma 
 lipossubstituição; vai de densa a 
 lipossubstituída → pede ultrassom. 
 A síndrome do climatério 
 refere-se a uma série de alterações, 
 tanto fisiológicas quanto algumas 
 patológicas, que afetam vários órgãos 
 e sistemas. No homem é chamado de 
 andropausa (sem tanto declínio 
 hormonal e mais tarde). São sinais 
 bem estabelecidos ou irregulares 
 (sinais negativos), com frequência 
 incerta. 
 Depende de fatores: tabagismo, 
 obesidade, presença pregressa de 
 sintomas pré-menstruais, estresse, 
 ansiedade e sedentarismo. 
 As subdivisões clínicas 
 sindrômicas pode ser: 
 - Manifestações Neurogênicas - 
 fogachos, sudorese, palpitação, 
 cefaléia, tontura, parestesia e 
 artralgia; 
 - Manifestações Psicogênicas - 
 irritabilidade, ansiedade, 
 depressão, insônia, tontura, 
 perda de memória e alteração 
 da libido; 
 - Outras manifestações gerais - 
 atrofia urogenital progressiva, 
 ganho de peso, doenças 
 cardiovasculares, dislipidemias e 
 osteoporose. 
 - Manifestações vasomotoras → 
 fogachos ou calorões, 
 geralmente associados à 
 ansiedade. Caracterizados por 
 hiperemia na face, pescoço e 
 tórax, sensação de calor intenso, 
 sudorese, vasodilatação e 
 aumento da frequência 
 cardíaca/palpitações; dura de 
 minutos a uma hora, sendo 
 recorrente ou raro. 
 - Fisiopatologia desconhecida, 
 mas acredita-se que a causa é a 
 redução do estrogênio: 
 alteração dos 
 neurotransmissores gerando 
 instabilidade no centro 
 termorregulador do hipotálamo. 
 - A medicina tradicional chinesa 
 define como a redução do Yin 
 (frio), permitindo que o Yang 
 (quente) suba demasiadamente. 
 Sintomatologia: 
 - Redução hormonal: hormônios 
 sexuais; 
 - Atrofia no aparelho genital; 
 - Secura vaginal/redução da 
 lubrificação; 
 - Pele e cabelos secos e sem 
 brilho; 
 - Cefaleia; 
 - Insônia; 
 - Labilidade emocional, 
 depressão, ansiedade, 
 irritabilidade e choro fácil; 
 - Redução da libido; 
 - Alterações vasomotoras; 
 - Cansaço físico e mental, 
 dificuldade de concentração e 
 de memorização. 
 Ana Carolina R. Gualdi - Turma IX 
 Aula 9- Abordagem Psicossocial e a Política de Atenção 
 Integral à Mulher no Climatério: 
 Os distúrbios/alterações podem 
 incluir: 
 - Alterações cardiovasculares: a 
 queda hormonal afeta o sistema 
 cardiocirculatório, aumentando 
 o risco de doenças 
 cardiovasculares (infarto do 
 miocárdio, AVC/E, 
 arteriosclerose, hipertensão 
 arterial e hiperlipidemia). 
 - Há associações desta fase com 
 a maior incidência de cânceres 
 ginecológicos de mama, 
 endométrio e ovário. 
 - Há tendência ao aumento de 
 peso. 
 - Cistos ovarianos ou/e mamários 
 tendem a surgir. 
 - Pode ocorrer redução da 
 densidade óssea, 
 desencadeando osteopenia e 
 depois osteoporose. 
 - O nível de estrogênio mantém o 
 equilíbrio entre a perda e o 
 ganho de massa óssea. 
 - Por isso, as mulheres são as mais 
 atingidas pela osteoporose, já 
 que os níveis de estrogênio 
 caem, reduzindo a reabsorção 
 de cálcio, tornando os ossos 
 mais frágeis. 
 - Podem ocorrer incontinência 
 urinária por esforço e prolapso 
 genital; 
 - A hipoestrogenia pode 
 desencadear doenças mentais. 
 Medidas Gerais para orientação: 
 - Incentivar dieta balanceada e 
 diminuir gorduras, sal, enlatados 
 e doces; 
 - Incentivar atividade física; 
 - Banho de sol; 
 - Relaxamento físico e mental; 
 - Exercícios mentais para memória 
 e percepção. 
 A sexualidade no climatério 
 precisa conter o auxílio de 
 hormonoterapia e do uso de 
 lubrificante. 
 Ana Carolina R. Gualdi - Turma IX