CONTROL PRENATAL

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CONTROL PRENATAL
DRA. LAURA RAMIREZ 
Control prenatal- definición
Conjunto de atividades y procedimentos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y realizar prevencion primaria y secundaria de patologias y complicaciones que puedan afectar el curso normal del embarazo, el parto y la salud del recién nacido/a.
OBJETIVOS FUNDAMENTALES 
Identificar a las embarazadas con problemas previos o factores de riesgo que puedan complicar el desarrollo del embarazo 
Identificar a las mujeres con embarazo normal , pero con situación que puedan complicar su evolución ( antecedentes obstétricos , edades extramas ) 
Detectar y tratar precozmente los problemas que puedan comprometer el embarazo ( anemia, preeclampsia ) 
Educar a la embarazada y a su familia sobre condiciones que puedan comprometer el desarroloo del embarazo 
Brindar informacion básica sobre el parto , lactancia materna , puerperio y puericultura 
El CPN debe ser : 
Precoz ( captación antes de las 12 sem ) 
Continuo mínimo seis consultas, ( 12- 20 , 22-24, 27-29, 33-35, 38-40 ) 
Completo ( abarca todos los aspectos , evolución del embarazo , desarrollo fetal , investigación diagnostico y tratamiento de enfermedades preexistentes , indicación alimentaria , indicación de inmunizaciones, control familiar etc) 
Accesible (geográfica y culturalmente) 
Obs: el CPN ideal constara de una consulta mensual , hasta el 7mo mes ,cada 15 días en el 8vo mes y 1 consulta semanal hasta hasta el dia del parto 
Diagnostico del embarazo 
Síntomas ( nauseas , vómitos, aumento en el numero de la micción, y molestias en las mamas 
Signos ( amenorrea , pigmentación de la piel en pezón , vulva , el utero se palpa fuera de la cavidad pélvica después de las 12 semanas pero al tacto vaginal encontramos el signo de piskasec )
Métodos auxiliares bhcg en orina( 14 días después de implantación ) y en sangre(6 a 8 días después de la fecundación ) , ecografía 
Historia clínica 
Interrogatorio – anamnesis 
Objetivo : obtener información relevante para el embarazo; incluye:
Identificación de la gestante 
 estado socioeconómico y cultural 
Antecedentes familiares 
Antecedentes personales 
Antecedentes obstétricos ( G , P , A) 
Datos del embarazo actual ( FUM , 
HISTORIA CLINICA 
EXAMEN FISICO : tiene como objetivo evaluar el estado clínico general de la paciente, su adaptación al embarazo , y la presencia de patologías en curso 
inspección general de piel y mucosas 
 auscultación 
palpación abdominal y puño percusión 
inspección de miembros inferiores ( varices)
 talla 
 peso ,tensión arterial ,HGT 
EXAMEN ODONTOLOGICO : tiene como objetivo detectar los procesos sépticos dentales para su ulterior tratamiento 
EXAMEN GINECOLOGICO : 
Inspección vulvar 
Tacto vaginal 
Especulocospia 
PAP ( Papanicolaou ) 
Tecnologías perinatales maternas 
FUM ( fecha de ultima menstruación )confiables 
EJ : 04/01/2020 
Naegle FPP +7 DIAS – 3 MESES 
Gestograma
Cinta métrica ( SINFISIS DEL PUBIS ) 1cm por mes 
Estetoscopio de pinar ( actividad cardiaca entre 20 – 24 sem )
Ecosom latidos cardiacos a partir de las 12 . 16 sem 
Peso 
Es importante evaluar el IMC de la gestante 
La variación de peso durante la gestación oscila entre 6 a 16 kg al termino de la gestación 
Las gestantes bajo peso pueden llegar entre 1 -2 kg por mes 
Las gestantes normo peso hasta 1 kg por mes 
Las gestantes sobre peso 500 -700 gr por mes 
Tensión arterial 
Normo tenso menor a 140/ 90 mmHg 
Hipotensa menor a 90/55 mmHG
Hipertensa 140/90 mmHg o mas 
Hipertensión gravídica : después de las 20 sem 
Control de TA en cada consulta 
Percepcion materna de los movimientos fetales 
Primiparas 18 – 20 sem 
Multipara a partir de las 16 sem 
Ecografias 
8- 14 sem ( edad gestacional , patologías del huevo ,gemelar ,patologías ginecológicas asociadas )
19 – 22 sem ( crecimiento fetal malformaciones , ubicación placentaria ) 
32 -36 sem ( crecimiento y nutrición fetal , ,patologías placentaria , malformacion , sufrimiento fetal 
Principales exames laboratoriales 
Tipo sanguíneo y factor Rh.
Identificación de Anticuerpos Sanguíneos.
Examen de orina
Examen de fezes
H.I.V: La detección de anticuerpos del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Glicemia
Hematocrito: La concentración de glóbulos rojos.
Papanicolau 
prevención del Cáncer cérvico uterino
Este procedimiento debe realizarse en el primer control prenatal.
El embarazo no constituye contraindicación. Se debe omitir cuando hay riesgos de Sangrado por la Especuloscopía (ejemplo: Placenta previa).
Todas las embarazadas con edad superior o igual a 30 años deben tener necesariamente un examen de Papanicolaou
PRINCIPALES EXAMES DE IMAGENS
 Entre las semanas 7 y 9 se realiza la ecografía transvaginal en la se confirma la existencia del embarazo, la cantidad de semanas que lleva, y si el corazón late. 
En el primer trimestre
Para establecer las fechas de embarazo
Para determinar el número de fetos e identificar las estructuras de la placenta
Para diagnosticar un embarazo ectópico o un aborto espontáneo
Para examinar el útero y otra anatomía pélvica
En algunos casos para detectar anormalidades del feto
A mediados del trimestre(semana 18 - 20)
Para confirmar fechas de embarazo
Para determinar el número de fetos y examinar las estructuras de la placenta
Para ayudar en pruebas prenatales, como una amniocentesis
Para examinar la anatomía fetal para detectar la presencia de anormalidades
Para verificar la cantidad de líquido amniótico
Para examinar patrones de flujo sanguíneo
Para observar la conducta y la actividad del feto
Para examinar la placenta
Para medir la longitud de la cérvix
Para monitorizar el crecimiento del feto
Tercer trimestre
Para monitorizar el crecimiento del feto
Para verificar la cantidad de líquido amniótico
Como parte del perfil biofísico
Para determinar la posición de un feto
Para evaluar la placenta
EXÁMENES DE IMAGEN CONTRAINDICADA
TOMOGRAFIA
Drogas prohibidas durante el embarazo
DROGAS UTILIZADAS EN EL EMBARAZO
El ácido fólico es tan importante durante el embarazo que las mujeres generalmente comienzan su consumo 3 meses antes del comienzo del embarazo. Es responsable de disminuir el riesgo de malformaciones en el tubo neural del bebé.
 
IMPORTANCIA DE LAS VITAMINAS Y LOS FOLATOS
VITAMINA A Participa en el desarrollo de las células, el corazón, el sistema circulatorio y digestivo del bebé.
COMPLEJO B: B1, B2, B3, B6, B12 y ácido fólico. Contribuyen a la formación de nuevas células. 
VITAMINA C Esta vitamina ayuda a producir nuevos tejidos, por lo que es fundamental para el desarrollo del bebé.
VITAMINA D Es fundamental para la absorción de calcio y el desarrollo de los huesos y dientes del bebé.
VITAMINA E es un antioxidante que ayuda a defender las células.
El calcio es responsable de la formación y el crecimiento saludable de los huesos y dientes de la madre y el bebé. También ayuda a controlar la frecuencia cardíaca del bebé y a desarrollar nervios y músculos
El HIERRO es responsable de aumentar el volumen de sangre durante el embarazo y prevenir la anemia.
El consumo de MAGNESIO durante el embarazo disminuye el riesgo de preeclampsia un trastorno en el que aumenta la presión arterial, hinchazón de la cara y las manos, y pérdida de proteínas en la orina.
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