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PROTOCOLOS 
CLÍNICOS REVISADOS 
PELA BRASPEN- HRN
Moderador: Patrícia Narguis Grun
Palestrante: Raíra Kirlly Cavalcante Bezerra
Mestra em Saúde e Sociedade
Especialista em Nutrição Clínica, Metabolismo, Prática e Terapia Nutricional
Pós-graduada em Saúde da Família e Comunidade - Modalidade Residência em Saúde
Módulo 7: Programa Qualifica Nutrição
O que são 
protocolos 
clínicos?
• São rotinas de cuidado e das ações de gestão de um
determinado serviço, equipe ou departamento, elaborado a
partir de evidências científicas.
• Conjunto de dados que permite direcionar o trabalho e registrar
oficialmente os cuidados executados.
Quem 
elabora esses 
protocolos?
Protocolos Clínicos: 
Objetivo
Fornecer elementos de apoio à decisão e ao
manejo clínico
Orientar quanto à organização do processo de
trabalho
Definir competências e responsabilidades dos
serviços , das equipes e profissionais
Melhorar a qualidade do atendimento, eficiência e
efetividade clínica
Protocolos Clínicos 
Nutricionais: HRN
01 Protocolo de Triagem Nutricional
02
03 Protocolo de Nutrição Enteral
04 Protocolo de Nutrição ParenteralProtocolo de Indicação de Uso 
de Suplementação Oral
1. Protocolo 
de Triagem 
Nutricional
OBJETIVOS:
▪ Identificar os pacientes em risco 
nutricional
▪ Identificar o estado nutricional dos 
pacientes
▪ Possibilitar uma intervenção nutricional 
adequada
Método simples e rápido, realizado
no momento da admissão
hospitalar
Primeiro passo para estratificação 
de pacientes com estado 
nutricional em risco.
Permite o uso da terapia 
nutricional precoce de forma 
segura. 
Triagem 
Nutricional
Atualmente, o instrumento que se destaca para a identificação de risco nutricional em 
adultos e idosos hospitalizados é a Nutritional Risk Screening - 2002 (NRS-2002), 
certificada pela European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). 
NRS-2002
Composta por duas partes:
1- Contempla questões simples e 
objetivas sobre IMC, perda de peso 
não intencional, apetite e gravidade 
da doença.
2- Explana duas variáveis: estado 
nutricional e a gravidade da 
doença.
NRS-2002:
Gerenciamento e Aplicação
Em pacientes 
hospitalizados, a 
desnutrição pode 
ter relação com a 
doença ou decorrer 
da ingestão 
alimentar 
inadequada, 
podendo se instalar 
durante o período 
de internação. 
TRIAGEM ATÉ 24 HORAS:
Intermediárias adulto I e II, 
UTI adulto I, II,III e IV, 
Clínica Médica I e II, UCE, 
Clínica cirúrgica I, II e III
TRIAGEM ATÉ 48 HORAS:
Breve adulto (Macas e 
poltronas)-→ BRASPEN
Indicação:
Todos os pacientes 
Internados
Registro:
Todos os dados coletados devem ser registrados 
no formulário de triagem nutricional (NRS, 2002) e 
no formulário de avaliação nutricional, para ser 
anexado ao prontuário do paciente.
Além disso deve ser registrada as informações 
solicitadas na planilha de assistência nutricional 
conforme cada setor do (HRN)
2. Protocolo 
de Indicação 
de Uso de 
Suplementação 
Oral
Define-se a suplementação oral especializada como a
utilização de dietas alimentares acrescidas de
suplementos e/ou dietas enterais por via oral associada a
alimentação diária. Sua implantação precoce contribui
para a manutenção ou recuperação do estado nutricional.
Pacientes que não conseguem atingir suas 
metas nutricionais por meio da dieta oral 
exclusiva, com aceitação 4 semanas, considerar o uso de ostomias de nutrição para 
estabelecimento de melhor via e minimização de intercorrências 
(gastrostomia e jejunostomia).
O fonoaudiólogo avalia a capacidade de sucção
e/ou deglutição do paciente, a fim de
determinar a possibilidade e os riscos da
utilização da via oral para alimentação. Após
avaliação, se o paciente estiver apto a se
alimentar pela via oral, o fonoaudiólogo
prescreve a consistência da dieta a ser
instituída.
O nutricionista avalia a aceitação da 
dieta instituída por via oral e indica em 
conjunto com a EMTN a suspensão ou 
não da TNE. 
TRANSIÇÃO DA TERAPIA
NUTRICIONAL ENTERAL 
(TNE) PARA ALIMENTAÇÃO 
ORALAvaliação fonoaudiológica 
e do Nutricionista
Caso as necessidades nutricionais estejam sendo supridas pela ingestão oral (60% ou mais por três
dias consecutivos) a TNE deverá ser suspensa. Em caso negativo, o nutricionista em conjunto com a
EMTN deverão considerar a manutenção da TNE por sonda ou por suplementação nutricional oral.
CRITÉRIOS 
INCLUSÃO -TNE
▪ Pacientes que não conseguem suprir suas necessidades 
nutricionais diária para manutenção ou recuperação do estado 
nutricional através da alimentação habitual. 
▪ Ingestão oral insuficiente (