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Materiais e equipamentos básicos que compõem as salas de cirurgia Cirurgia • “Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico” Classificação de acordo com a finalidade • Diagnóstica ou exploratória: para se visualizar as partes internas e/ou realizar biópsias (laparotomia exploradora) • Curativa: correção de alterações orgânicas (retirada da amígdala inflamada); reparadora, quando da reparação de múltiplos ferimentos (enxerto de pele) • Reconstrutora ou cosmética: reconstituição (plástica para modelar o nariz, por exemplo) • Paliativa: corrigir algum problema, aliviando os sintomas da enfermidade,não havendo cura (abertura de orifício artificial para a saída de fezes sem ressecção do tumor intestinal, por exemplo). Potencial de contaminação • Limpas: realizadas em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação, na ausência de processo infeccioso local, sem penetração nos Tratos Digestório, respiratório ou urinário, em condições ideais de sala de cirurgia. Exemplo: cirurgia de ovário; • Potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de supuração local, com penetração nos tratos digestório, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. Exemplo: redução de fratura exposta; • Contaminadas: realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, de difícil descontaminação, com processo inflamatório mas sem supuração. • Infectadas: realizadas em tecido com supuração local, tecido necrótico, feridas traumáticas sujas. Exemplo: cirurgia do reto e ânus com pus. Classificação com base na urgência Emergência: atenção imediata; distúrbio pode ser ameaçador à vida. Urgência: atenção rápida Requerida: o paciente precisa realizar a cirurgia Eletiva: o paciente pode ser operado Opcional: essa decisão é do paciente ESTRUTURA FÍSICA RDC nº 50/2002 Área crítica: são os ambientes onde existe maior probabilidade de infecção, onde se realizam procedimentos. Área semi-crítica: são todas os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. Área não crítica: são todos os demais compartimentos não ocupados por pacientes, onde não se realizam procedimentos de risco. Estrutura do centro cirúrgico (CC) Não-restrita: as áreas de circulação livre (vestiários, corredor de entrada e sala de espera de acompanhantes). Semi-restritas: pode haver circulação tanto do pessoal como de equipamentos, sem contudo provocarem interferência nas rotinas de controle e manutenção da assepsia( salas de guarda de material, administrativa, , copa e expurgo) Restrita - o corredor interno, as áreas de escovação das mãos e a sala de operação (SO) ;para evitar infecção operatória, limita-se a circulação de pessoal, equipamentos e materiais. Limpeza do Centro- Cirúrgico Limpeza preparatória: realizada antes do início das cirurgias programadas do dia. Nela há a remoção das partículas de poeira nas superfícies dos mobiliários, focos cirúrgicos e equipamentos com solução detergente ou desinfetante (álcool 70%) com um pano úmido e branco. Limpeza operatória: realizada durante o procedimento cirúrgico constituindo apenas na remoção mecânica da sujidade (sangue e secreções) utilizando um pano comum embebido em agente químico de amplo espectro para que não ocorra secagem da superfície e disseminação do ar contaminado. Limpeza concorrente: executada no término de cada cirurgia. Envolve procedimentos de retirada dos artigos sujos da sala, limpeza das superfícies horizontais dos móveis e equipamentos. Limpeza terminal: é a limpeza onde todos os materiais e superfícies são limpos. Deve ser diária e periódica. Limpeza diária: é realizada após a última cirurgia programada do dia. Envolve todos os procedimentos da limpeza concorrente, acrescentados à limpeza de todos os equipamentos, acessórios e mobiliários, pisos e paredes da Sala de Operação. FOCOS Foco de teto Foco frontal Foco auxiliar Equipamentos de uma sala de operação 1. Equipamentos fixos: • Foco central; • Negatoscópio; • Sistema de canalização de ar e gases; • Suporte de soro fixo; • Ar condicionados 2. Equipamentos móveis: • Mesa cirúrgica e acessórios; • Aparelho de anestesia; • Mesas auxiliares; • Bisturi elétrico; • Aspirador de secreções; • Foco auxiliar; • Banco giratório; •Balde inoxidável com rodízio; • Suportes: de braço, hamper • Escada de dois degraus; • Aparelhos monitores; • Carro ou mesa para material estéreis; • Equipamentos utilizados para ajuda no posicionamento do paciente: coxins de espuma ou areia de diferentes tamanhos e talas. Vestuário Pessoal como principal fonte exógena de bactérias Entrada sempre pelo vestiário Gorro Cobrir os cabelos Máscaras Cobrir boca e nariz Camisas Tecido de malha densa Manga curta: facilitar antissepsia dos braços Por dentro das calças Calças Fechada nos tornozelos por tubo de malha Propés Diminuir contaminação vinda dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares