COMPLICAÇÕES DIABETES

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Complicações Crônicas: 
Microvasculares: retinopatia, nefropatia e neuropatia 
Macrovasculares: IAM, AVC, DAP (pé diabético) 
Rastreio: 
DM2: a partir do diagnóstico 
DM1: a partir de 5 anos da doença ou se estiver na puberdade (o que vier antes) 
Anualmente! 
Nefropatia Diabética: 
Rastreio: creatinina sérica para cálculo da TFG e relação albuminúria/creatinúria 
Diagnóstico: Considerado DRD de fato a partir microalbuminuria A2 e/ou DRC grau 3
Tratamento: controlar glicemia, inibidores SGLT2, agonistas GLP1, controle HAS, IECA/BRA, controle dislipidemia, cessar tabagismo (IECA/BRA independente de HAS, não combinar ambos) 
Rastrear eletrólitos, acidose metabólica, anemia e doença óssea se TFG 100bpm em repouso e hipotensão ortostática) 
-Neuropatia Focal/Multifocal: neuropatia craniana (oculomotor > troclear > facial), síndrome do túnel do carpo, ciático (mais comum em idosos), amiotrofia 
Rastreio: exame físico 
Tratamento da Dor: 
ADT (Imipramina e amitriptilina – contraindicados se DCV e neuropatia autonômica) 
Anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina) 
IRSN: duloxetina e venlafaxina 
ISRS: paroxetina e escitalopram 
Agentes tópicos: capsaicina tópica, clonidina tópica 
Pé Diabético: 
Rastreio: todas as consultas 
Diagnóstico de infecção é clínico (secreção purulenta e celulite adjacente) 
Tratamento: limpeza com SF, desbridar áreas necróticas, curativos periódicos, alivio de carga e pressão, antibiótico se infecção 
Prevenção: inspecionar, hidratar, limpar, cortar unhas retas, evitar sapatos apertados, não andar descalço 
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