MAPA PBL lúpus

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Exantema cutâneo = Edema pedal = inchaço nos pés = acúmulo de líquido no alteração temporária na 1. Citar doenças que podem apresentar comprometimento interstício coloração e na textura de dermatológico e articular, evoluindo sistemicamente. Causas? Insuficiência venosa crônica, IC, disfunção renal, determinados pontos da pele hipoalbuminemia, medicamentos e distúrbios linfáticos Causas? reações alérgicas, (bilaterais) OU trauma eTVP (unilaterais) (1) infecções virais e doenças Doença Manifestações Chave Envolvimento Sistêmico Comum como psoríase e rosácea. (4) Artrite (periférica/axial), lesões de psoríase (placas/unhas), entesites e Uveíte, Doença Inflamatória Artrite Psoriásica dactilite. Intestinal (DII). Hematúria = presença de sangue na urina, podendo Artralgia de pequenas articulações = dor ser visível a olho nu (macroscópica) ou detectada Lúpus Eritematoso Sistêmico Poliartrite simétrica e manifestações cutâneas típicas (exantema malar, Rins, Sistema Nervoso Central localizada nas articulações menores, como apenas por exame microscópico (microscópica ou (LES) lúpus discoide). (SNC), pulmões. TERMOS metacarpofalângicas, interfalângicas micro-hematúria) Fraqueza muscular proximal e manifestações cutâneas típicas (rash DESCONHECIDOS American Urologist Association, 2025: > 3 hemácias Dermatomiosite Pulmonar, cardíaco, gastrointestinal. Causas? Artrite reumatoide, artrite psorisíaca, heliotrópico, pápulas de Gottron). por campo de grande aumento na avaliação lúpus... (2) microscópica de uma única amostra de urina Comprometimento articular simétrico e manifestações cutâneas (nódulos Artrite Reumatoide (AR) Pulmões, olhos, vasos sanguíneos. coletada adequadamente após dip stick positivo. (5) reumatoides, vasculite). Esclerose Sistêmica Mucosa jugal = mucosa que Espessamento e endurecimento cutâneo, Fenômeno de Raynaud, Fibrose de órgãos internos (pulmão, reveste a cavidade oral Proteinúria = perda de proteína na (Esclerodermia) artralgias/artrite. TGI, rins). Epitélio estratificado urina > 150-300mg/24h ou relação Artrite (frequentemente aguda) e lesões cutâneas variadas (eritema proteína/creatinina na urina > Sarcoidose pavimentoso não queratinizado Pulmões, olhos, coração, SNC. nodoso, lúpus pernio). (3) 15mg/mmol PODE SER Caring for Australasians with Renal Impairment, 2003. (6) Manifestações articulares: 2. Elencar pontos importantes da anamnese e Artralgia de pequenas articulações; 6. Estabelecer a melhor conduta exame físico que melhor direcionariam caso. Características: migratório, ascendente, simétrico e incapacitante sistêmico. terapêutica frente ao caso; NECESSÁRIO CONHECER ABORDO COM Manifestação renal: Manifestações cutâneas: Hematúria e proteinuria -> Sd. nefrítica? E a pressão arterial? a. Indução da remissão da crise -> Pulsoterapia com metilprednisolona Exantemas cutâneos (rash) na (IV) Controla rapidamente a inflamação sistêmica aguda e a nefrite face, que aumentaram pela lúpica; exposição solar Manifestação cardiopulmonar: b. Proteção renal (tratar nefrite) Imunossupressor potente: (fotossensibilidade) -> altamente Som de atrito produzido por fricção na ausculta do tórax -> Pleurite? Pericardite? Ciclofosfamida (IV) Micofenolato Mofetila (MMF; Oral) -> Induz a CONDUZO DIAGNÓSTICO DE AFS sugestivo do LES; remissão da nefrite lúpica e previne danos renais permanentes (fibrose); Lesões vesico-bolhosas, placas Tratamento de base/manutenção -> Hidroxicloroquina (Oral) eritemato-edematosas e lesões Manifestações sistêmicas: Controla manifestações leves, prevenir futuras crises e aumentar a DOENÇA CAUSADA POR ulceradas em mucosa jugal Indisposição crescente, febre e mal-estar geral -> acometimento sobrevida (uso contínuo); manifestações graves -> doenças d. Suporte renal/vascular -> IECA/BRA (se necessário) -> Reduz a bolhosas? doença autoimune? proteinúria e protege rim, controlando a pressão arterial; SOLICITO PARA INVESTIGAÇÃO 5. Descrever mecanismo fisiopatológico e. Risco trombótico -> Anticoagulação (se anticorpos antifosfolípides +) Epidemiologia do LES: Previne tromboses, devido ao estado de hipercoagulabilidade e alterações imunes e histopatológicas da Prevalência: atinge até 400/100.000 pessoas em associado ao LES/SAF. doença. 3. Definir fatores de risco e epidemiologia BUSCO IDENTIFICAR certas populações; relacionados à principal hipótese diagnóstica Idade: mais comum aos 20-30 anos; 4. Enumerar os exames complementares, Gênero: predomina em mulheres; justificando os resultados esperados e Etnia: afrodescendentes e hispânicos -> 2-3x Linfócitos são ativados e correlacionando com as manifestações clínicas Fatores de risco caucasianos. FISIOPATOLOGIA: produzem autoanticorpos (anticorpos a. Fatores ambientais causam morte apresentadas. antinucleares); celular (apoptose) -> remoção d. Deposição de imunocomplexos em Genéticos: inadequada dos restos celulares deixa diversos órgãos (rins, vasos, pele) e muitos antígenos nucleares Associação Familiar -> membros da Ambientais: consequente consumo de disponíveis; família apresentam risco Radiação UV -> exposição à luz UV exacerba a complemento (hipersensibilidade tipo b. Em indivíduos com predisposição aumentado. Taxa de concordância doença; III) principal causa de lesão no LES; genética, há um defeito nos linfócitos Ver anexo 1. e. Autoanticorpos se ligam diretamente de 25% em gêmeos monozigóticos; Hormônios -> predomínio feminino é atribuído, e que não conseguem manter a às células sanguíneas, causando sua Associação HLA -> risco em parte, à ação dos hormônios sexuais; destruição (hipersensibilidade tipo II) aumentado para indivíduos com Fármacos -> indução de uma síndrome tipo LES tolerância e se tornam autorreativos; HLA-DR2 ou HLA-DR3; (lúpus induzido por fármacos) -> hidralazina, citopenias. Deficiência de complemento procainamida e D-penicilamina. deficiências genéticas nas HISTOPATOLOGIA: proteínas da via clássica do Rins deposição de imunocomplexos nos glomérulos. -> Nefrite Lúpica Difusa (Classe IV) -> proliferação de células (endoteliais, mesangiais e complemento (pp. C1q, C2 ou C4) 10% dos pacientes. epiteliais) e depósitos subendoteliais que podem formar estruturas em "alça de arame"; Vasos sanguíneos vasculite necrosante aguda com necrose fibrinoide das paredes dos vasos -> em estágios crônicos, há espessamento fibroso com estreitamento luminal; CAMILA AZEVEDO RABELO 20239041254 30.10.2025 Pele degeneração vacuolar da camada basal da epiderme, depósitos de imunoglobulinas e complemento ao longo da junção BPAD IV dermoepidérmica na IF; Coração -> pericardite é comum, pode ocorrer endocardite valvar estéril (vegetações de Libman-Sacks); Outros tecidos "corpos LE" (ou corpos hematoxilínicos), que são núcleos desnaturados de células danificadas reagindo com ANAs.