Roteiro 2 - ASE 8 Gabriel de Lima Martins

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Roteiro 2 - ASE 8 
Gabriel de Lima 
Martins
Analisar a organização 
macroscópica da mama; Mama
Definição
glândulas sudoríferas modificadas
presentes em ambos os sexos,mas que 
funcionam apenas nas mulheres lactantes
Características
Característica sexual secundária nas mulheres
formam-se como parte da pele surgindo ao longo das linhas bilaterais
axila 
virilha
Fonte de nutrição para o recém-nascido em resposta à estimulação hormonal
base cônica das mamas localização
estende-se da
segunda costela superiormente
sexta costela inferiormente
medialmente Sua margem coincide com o esterno
lateralmente linha medioaxilar
Músculos
profundos a mama
Peitoral maior
peitoral menor
Serrátil anterior
Oblíquo externo
características anatômicas
mamilo ( papila mamária )
área central saliente que o bebê suga o leite
circundado aréola
anel de pele pigmentado
sendo que na amamentação grandes glândulas sebáceas nessa região
produzem secreção oleosa que minimiza cortes e 
rachaduras na pele do mamilo
glândulas de montgomery
internamente
15 a 25 lobos
Circundado por mioepitélio contrátil
cada um
posssui uma glândula alveolar composta 
(glândulas mamárias) abre-se no mamilo
Separados
tecido adiposo
tecido conjuntivo interlobar
ligamentos suspensores da mama ou cooper
formam as trabéculas
compostos por unidades menores lóbulos ácinosou alvéolos que contém células secretoras de leite
caminho do leite alvéolos passam para os ductos lactíferos cada ducto possui uma região dilatada seio lactífero leite acumula-se durante a amamentação
2 fascias
superficial
profunda
Puberdade esses ductos crescem e ramificam-se lóbulos e alvéolos ainda não existem sendo que se formam no meio da gravidez produção de leite ocorre alguns dias após o 
parto
Local de alterações malignas em 1 a cada 10 
mulheres
Vascularização
Irrigação Artéria subclávia Axilar
A. torácica interna
Ramos intercostais anteriores
 ramos perfurantes ramos mamários mediais
A. toracoacromial
Drenagem
 veia axilar une-se a jugular interna forma a veia braquiocefálica une-se esquerda e direita VCS
drenagem para a veia torácica interna drena para veia braquiocefálica
Drenagem Linfática
importante devido ao seu papel na metástase 
de células cancerosas
caminho
papila
aréola
lóbulos
plexo linfático subareolar 75% inicialmente linfonodos
anteriores
peitorais
linfa
drena para os linfonodos axilares dividos em 3 níveis
nícvel 1 abaixo do músculo peitoral menor
nível 2 Atrás do músculo peitoral menor
Nível 3 Borda superior do m. peitoral menor e a 
clavícula
outro caminho
linfonodos paraesternais
linfonodos intercostais
linfonodos subclaviculares
Inervação
 derivam dos ramos cutâneos anteriores e 
laterais do 4° ao 6° nervo intercostal 
conduzem fibras sensitivas da pele da mama
fibras simpáticas para vasos sanguíneos nas mamas e músculo liso na 
pele e papila mamária
papila mamária pelo ramo anterior do ramo cutâneo lateral de 
T4
suas fibras sensitivas terminam próximo ao 
epitélio como terminações livres
corpúsculos de Meissner 
terminações em disco de Merkel
Esenciais para a sinalização da sucção para o 
SNC
Fisiologia da mama (Mecanismos 
fisiológicos da produção de leite 
materno)
Desenvolvimento
Puberdade
Influência do estrogênio crescimento e ramificação dos ductos.
Deposição de gordura atrás do tecido glandular
Gestação
glândulas desenvolvem-se ainda mais por conta
estrogênio
Hormônio do crescimento
Cortisol
Processo final de desenvolvimento Progesterona responsável por converter o epitélio do ducto 
em uma estrutura secretora
Secreção do leite
Fatores inibitórios
Progesterona
Estrogênio
Hormônio inibidor de prolactina Hipotálamo
Fatores estimuladores Prolactina responsável por produzir o leite
Processo
Final da gestação
PIH diminui
Prolactina nível dez vezes maior
sendo que antes do parto quando existe altos níveis de progesterona e 
estrogênio
vai haver uma pequena quantidade de uma 
secreção fina e com baixa quantidade de gordura
Colostro
Após o parto níveis de estrogênio e progesterona diminuem
as glândulas produzem quantidades maiores
de leite que contêm 4% de gordura e 
quantidades substanciais de cálcio
Estímulos
Sucção
Estímulo mecânico que inibe a produção de PIH
secreção da prolactina aumenta produção de leite
Ejeção do leite a partir das glândulas reflexo de ejeção do leite necessita da presença de ocitocina da neuro-
hipófise
inicia a contração do músculo liso nas mamas mais especificamente nas células mioepiteliais que circundam os alvéolos e nas paredes dos 
ductos
pode ser estimulada por estímulos neurais Subtópico 1
Caracterizar a composição do leite 
materno
Água 87-88%
Gordura 3-5%
Lactose 7%
Proteínas
1%
Caseína 0.4%
Lactoalbumina e outras 0.7
Cinzas (minerais) 0.2%
Características próprias
50% mais lactose que o leite de vaca
menos proteínas que leite de vaca
Fatores Imunológicos
Somente no Leite Humano
Anticorpos Proteção contra infecções
Leucócitos Neutrófilos e macrófagos proteção contra bactérias como Escherichia 
coli.
Morfosiologia dos órgãos que 
compõem o sistema imunológico da 
criança;
IntroduçãoSistema linfático
4 elementos
Líquidolinfa
infiltrado dos capilares sanguíneoslíquido intersticial
2 mecanismos de movimentação
bomba respiratória
Bomba muscular esquuelética
vasos linfáticotransportam a linfa
órgãos linfáticosconter linfócitos no interiorparticipam na resposta imune adaptatifa
Medula óssea vermelha
funções
Executa as respostas imunes
Auxilia na circulação dos líquidos corporais
defende o corpo contra agentes causadores de
doenças
Drena o excesso de líquido intersticial.
Transporta os lipídios
Linfonodos600 linfonodos
Ao longo dos vasos linfáticosEspalhados por todo o corpoSuperficialmente e Profundamente Estão em Grupos
Funçãofiltraçãosubstâncias estranhas retidas por fibras
reticularesinterior dos seios
macrófagos destroem algumas
infóctios destroem outras
linfa deixa pela outra extremidade1 ou 2 vasos
fluxo lentodentro do liinfonodotempo adicional para que haja filtraçãolinfaflui por diversos linfonodos em seu trajeto
Parênquima ( tecido funcional)
Cápsula fibrosa que existem cordões fibrosos
chamados trabéculas
dividido em 2 regiões
Córtex
Córtex Externolinfócitos T agregados em forma de ovonódulos linfáticos
nódulo linfático primárioprincipalmente linfócitos B
nódulos linfáticos secundáriosformam a resposta a um antígenolocais de formação
plasmócitos
linfócitos B de memória
centrocentro germinativo
células claras
Células dendríticas foliculares
apresentam um antígeno
linfócitos Bproliferam-se e desenvolvem plasmócitos
produtores de anticorpos
linfócitos B de memória
os que não se desenvolvem-se 
adequadameentesofrem apoptosedestruídos pelos macrófagos
ao redor deleacúmulos densos de linfócitos B
Córtex internoParacórtexsem nódulos linfáticoscélulas
entram no tecidoCélulas DendríticasCélulas Dendríticas
Linfócitos Tproliferaçãoformadosmigram para as áreas com maior atividade 
antigênicas
Medula
linfócitos B
Plasmócitos produtores de anticorposmigram do córtex para medula
Macrófagos
fluxo dentro do linfonodovaso linfático aferente
Seiosseio subescapulas
seio trabecular
seio medular
vaso linfático eferente
emergem do outro lado do linfonodohilo
válvulas que se abrem para longe do centro do
linfonodoconduzir
Linfa
Anticorpos
plasmócitos
Linfócitos T
se estedem pela medula
se estendem pelo córtexparalelamente as trabéculas
abaixo da cápsula
válvulas que se abrem em direção ao centro do 
linfonodolinfa é direcionada para o centro
Medula óssea vermeelha
Introdução
células-tronco hematopoiéticas responsáveis 
pela produção de células sanguíneas
Presente em todo o o esqueletodesenvolvimento fetal e nos primeiros anos 
fetais
com o passar do temporeduz-se a ossos específicos
Vértebras
Esterno
Costelas
Clavículas
Escápulas
Pelvia
Ossos cranianos
Extremidades proximais do fêmur e úmero
composição 
rede de tecido conjuntivo frouxoestroma
dá suportea células hematopoiéticascordões ou ilhas hematopoéticas
Rico suprimeto vasculas
grandes sinusoides de paredes finas
derivadaartéria nutrícia do ossoramifica na medula ósseadrenam para veias desproporcionalmente grandes
quando a hematopoese cessa
células se tornam distendidas com gotículas de 
lipídeo e enchem a medula com tecido 
gorduroso amarelo
Se houver, mais tarde, demanda de 
hematopoese, as células estromais estreladas 
reaparecem
macrófagos 
fagocitam ativamente detritos
celulares criados pelo desenvolvimento 
hematopoético
núcleos expelidos de eritroblastos
restos de megacariócitos
células que não passaram no processo de 
seleção de linfócitos B
parte vascular e uma extravascularseparadas por uma fina camada de células 
endosteais
Baço
massa encapsulada de tecido linfoide e 
vascular.
localizaçãoHipocôndrio esquerdo entre o estômago e o 
diafragma
órgão linfoide
destruição de hemáceas antigas e plaquetas 
fragmentadas
reabsorção
ferro
hemoglobina
armazena hemácias e plaquetas
Aspectos anatômicosMilo esplênico
relações anatômicas
anteriormenteestômago
posteriormenteparte esquerda do diafragma
inferiormenteflexura esquerda do colo
medialmente
rim esquerdo
cauda do pâncreas
faces
diafragmáticaencaixa no diafragma
visceralmarcada por impressões
gástrica
renal
cólica
pancreática
vascularização
irrigaçãoartéria esplênicaramosentram no hilo
drenagemveia esplênica
Inervaçãoplexo esplênico
ramos
plexo celíaco
gânglio celíaco esquerdo
gânglio vago direito
predominam fibras simpáticas
Microestrutura
polpa brancacomposta pro tecido linfoidelinfocitos B e T amadurecem e se proliferamsob estimulação antigênica
polpa vermelhacom grande número de macrófagos
fagócitárioslimpeza
microorganismos
fragmentos de células
hemácias desvitalizadas
Discorrer sobre o timo quanto ao seu papel 
e como ele se desenvolve na criançaTimo
Localização
parte superior do tóraximediamente posterior ao esterno
inferior do pescoçoanteriormente e dos lados da traqueia
maior partemediastino superior
parte anterior do mediastino inferior
características
dois lobos unidos por tecido conjuntivo
não é um tecido conjuntivo linfático verdadeiropela sua organização tecidualcélulas epiteliais estreladas
hormônios
Timosina
Timopoetina
Timurina
Fator tímico
atrofia na adolescênciasubstituido por tecido fibroso e adiposo
lóbulos
como pequenas flores em uma cabeça de um 
couve-flor
córtexcoloração escuralinfócitos T que se dividem rapidamente
medula
menos linfócitoscor mais clara
corpúsculos tímicosagrupamentos de células epiteliaisdesenvolvimento de células T regulatóriasevita resposta autoimune
Relações anatômicas
 anterior à
 aorta ascendente
Traqueia
superfície anterior do coração
vasos do mediastino superiorveia braquiocefálica esquerda
inferior
no nível da incisura jugular
polo esquerdopode se estender mairsmúsculo infra-hióideos
posteriormente ao manúbrio do esterno e 
músduloes
esterno-hióideo
esterno-tireóideo
lateralmentepleuras e nervos frênicos
função
local em que os linfócitos imaturos se 
desenvolvem em linfóctios T
microambiente único para a diferenciação e 
expansão clonal dos timócitos
não combate os antígenos diretamentebarreira sangue-timosemelhante a barreira hematoencefálica
impede que os antígenos transportados pelo 
sangue vazem dos capilares tímicos e ativem 
prematuramente os linfócitos tímicos imaturos
Vascularização
artériasramos das artérias torácicas internas e tireóidea 
inferior
 entram no timo principalmente na junção entre 
o córtex e a medula
Veias rímicasdrenam para 
torácicas internas
tireóidea inferior
v. braquiocefálica esquerda
Inervação
cadeia simpáticagânglio estrelado
Cadeia parassimpáticanervo vago
Características Crianças
Timo
O timo e os órgãos linfoides secundários
crescem rapidamente nos primeiros anos de 
vida
de forma geral alcançam seu tamanho máximo 
na adolescência e a seguir já começam a 
declinar
O timo é considerado o único local onde, 
durante toda a vida intra e extrauterina, 
células hematopoiéticas oriundas da medula 
óssea (ou do fígado fetal) se diferenciam em 
todas as subpopulações
linfócitos T
TCD4+Th helpers
TCD8+
O timo alcança seu peso máximo na adolescência (30 a 40 
g), porém nos primeiros anos de vida tem seu maior 
tamanho em relação às dimensões corpóreas 
Baço
LINFONODOSao nascimento, assim como o tecido linfoide 
associado às mucosas, 
apresentam dimensões reduzidas, não sendo 
possível sua visualização ou palpação ao longo 
dos primeiros meses de
vida