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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 
PROPEDÊUTICA E 
PROCESSOS DE CUIDAR DA 
SAÚDE DA CRIANÇA E DO 
ADOLESCENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Maria de Fátima Souza da Silva 
UP20210245 
 
 
 
 
 
 
Laboratório 
 
 
 
Manaus - 2022
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Introdução 
 
A assistência à saúde do recém-nascido é um cuidado essencial que deve estar presente na 
rotina do pessoal de enfermagem. Com a evolução do conceito de assistência a saúde da 
criança e do neonato, os cuidados de enfermagem ao recém-nascido se iniciam logo após o 
nascimento da criança. A primeira semana de vida é um período considerado crítico e, portanto, 
período de grande vulnerabilidade para o recém-nascido, quando orientações e avaliação pela 
equipe na unidade de saúde se fazem importantes. 
 
Objetivos 
 
Este estudo tem como objetivo principal relatar os primeiros cuidados prestados pelo enfermeiro 
aos recém-nascidos no qual foi passado em aula prática no dia 19/10/2022. 
 
Materiais e Métodos 
 
Luvas de procedimento, estetoscópio, fita métrica, antropômetro, banheira, álcool 70%, 
termômetro, gazes, otoscópio, balança. 
 
 
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Resultados e Discussão: Reflexos Primitivos 
 
Os reflexos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo. 
Estão presentes ao nascimento, mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros meses, quando 
surgem os reflexos posturais. Sua presença mostra integridade do sistema nervoso central, 
entretanto, sua persistência mostra disfunção neurológica, permitindo a avaliação do 
desenvolvimento neurológico do bebê. São movimentos reativos a determinados estímulos 
externos. Alguns destes reflexos tendem a desaparecer como passar do tempo e outros são 
substituídos por movimentos voluntários e conscientes. A maioria deles desaparece em torno do 
sexto mês. É sempre importante explicar ao familiar do acompanhante todos os procedimentos a 
ser em realizados. 
 
Os principais reflexos primitivos são: 
 
Reflexo de Preensão 
 
Aplicar uma leve pressão na face palmar do recém-nascido e, como resposta, ele flecte os 
dedos, fechando a mão com relativa força; esse reflexo permanece involuntário por determinado 
tempo, até que se torne voluntário. Repetir o mesmo processo nos pés do recém-nascido para 
obter o mesmo resultado. 
 
Reflexo de sucção 
 
Reação de sugar qualquer objeto, ou mesmo o dedo do examinador quando é colocado na boca 
do bebê. Demonstra a força e capacidade de sugar o leite materno. 
 
Reflexo de Galant 
 
Segurar o recém-nascido de barriga para baixo com uma das mãos e após realizar estímulo tátil 
na lateral do tronco o bebê dobra-se lateralmente para o lado estimulado. Repetir o mesmo 
processo no lado oposto. 
 
Reflexo de Babinski 
 
Ao fazer um tipo de cócegas no pé do recém-nascido, a lateral externa do pé do bebê, seu hálux 
realiza extensão e estica o dedão do pé. 
 
Reflexo de Moro 
 
Após o estimulo sonoro ou movimento súbito, o recém-nascido realiza flexão e extensão dos 
membros que pode ou não ser seguida de choro ou apenas um susto. 
 
Reflexo de Fuga à Asfixia 
 
Se colocado em decúbito ventral com o rosto no colchão, o bebê instantaneamente vira a cabeça 
em busca de ar. 
 
 
 
 
 
 
 
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Reflexo de Marcha 
 
Após levantar o bebê pelas axilas, apoia-lo em uma superfície, ele realizará flexão alternada dos 
membros inferiores em movimento de marcha. 
 
Reflexo de Busca 
 
Com o dedo, toque o canto da boca do recém-nascido e ele irá abrir a boca e virar a cabeça para 
o lado estimulado. 
 
1. Banho no recém-nascido 
 
O cuidado com o recém-nascido é de suma importância durante o banho deve considerar 
também que a pele do recém-nascido é um órgão multifuncional, com barreira cutânea, proteção 
mecânica, termorregulação, vigilância imunológica e prevenção da perda insensível de fluidos 
corporais. 
 
O banho do bebê é um momento de contato e de troca de carinho entre a criança e o enfermeiro 
e também de grande estresse para o bebê. Quando o bebê tem sua roupinha retirada, sente-se 
desprotegido e pode chorar muito. Alguns cuidados devem ser observados, como a temperatura 
adequada da água, a duração do banho e a segurança no processo. A técnica da contenção 
utiliza uma toalha em que o bebê é enrolado durante a primeira parte do banho deixando 
somente a cabeça exposta para ser limpa. Os olhos devem ser limpos com algodão umedecido 
em água limpa, não usando o mesmo algodão para ambos os olhos. Após lavar a cabeça 
enxugar bem para evitar perda de calor e consequente hipotermia. Somente, então, a contenção 
é desfeita e o restante do corpinho é colocado na água para ser banhado. 
 
2. Anamnese, Sinais Vitais e Exame Físico 
 
Anamnese do recém-nascido deve incluir dados anteriores ao nascimento, pois os fatores 
gestacionais e condições do periparto possuem grande importância. A anamnese deve ter: 
 
Identificação do bebê e da mãe: 
 
• Nome 
• Idade 
• Endereço 
• Condições de moradia, saneamento básico, quantidade de cômodos, material da 
residência 
• Hábitos inadequados, ausência de atividades físicas, má alimentação, etilismo, 
tabagismo, uso de drogas; 
• Renda familiar; é condizente com as necessidades básicas de casa, condições mínimas 
para desenvolvimento da criança 
• Perguntar se a gravidez foi planejada, se foi realizada consultas pré-nupciais, exames, 
ácido fólico; 
• Tipo sanguíneo da mãe 
• Cor da pele 
• Profissão da mãe 
 
 
 
 
 
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 Técnicas e Procedimentos 
Perímetro Abdominal 
 
Colocar uma toalha de papel na superfície plana e deixar o recém-nascido em decúbito dorsal; 
verificar com fita métrica na altura da cicatriz umbilical 
 
Perímetro Torácico 
 
Colocar uma toalha de papel na superfície plana e deixar o recém-nascido em decúbito dorsal; 
ajustar a fita métrica em torno do tórax, na altura dos mamilos da criança; anotar e registrar no 
prontuário. 
 
Perímetro Cefálico 
 
Colocar uma toalha de papel na superfície plana e deixar o recém-nascido em decúbito dorsal; 
ajustar a fita métrica em torno da cabeça logo acima da sobrancelha e sobre a proeminência 
occipital; fazer três leituras individuais e usar o maior valor; anotar e registrar em cm do bebê no 
prontuário. 
 
Peso 
 
Lavar as mãos e higienizar a balança com álcool 70%; coloque uma toalha no prato da balança e 
pese a mesma fora a parte; calibrar a balança na escala zero; colocar o recém-nascido despido 
na balança; esperar até que o bebê se acalme e em seguida anotar e registrar o peso da criança 
na anotação de enfermagem e em seguida no gráfico de crescimento da criança. 
 
Estatura 
 
A medição do comprimento do recém-nascido é feita com ele deitado, utilizando-se um 
antropômetro horizontal, enquanto que a medição da altura da criança maior de dois anos é feita 
com a criança em pé, utilizando-se a balança-plataforma ou o antropômetro vertical. 
 
Dor 
 
A avaliação da dor é crítica para não usar analgesia a mais e nem a menos. A dor leva a 
problemas e o uso de analgésico sem dor também leva a problemas. Então, é importante 
entender o que o recém-nascido está tentando nos dizer, e esse entendimento passa por ver os 
sinais fisiológicos (como a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a saturação), os sinais 
comportamentais (como sono, choro, movimento do corpo, tônus). E para falar a mesma língua, 
o uso de escalas é fundamental; várias são as escalas disponíveis, e a maior parte do Brasil (por 
uma vasta influência do nosso serviço) tem usado a NIPS para a enfermagem; a escala da 
mímica facial de Grunau e Craig – a NFCS – para avaliação. 
 
Temperatura 
 
Limpar o termômetro com álcool 70%; colocar o termômetro na axila e segurar firmemente e 
deixar o termômetro por no mínimo 3 minutos ou até alarmar se for digital; anote o valor da 
temperatura no prontuário. 
 
 
 
 
 
 
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Frequência Cardíaca 
 
Limpar o diafragma e as olivas do estetoscópio; colocar o estetoscópio sobre o tórax, na regiãoapical, verificando assim a frequência cardíaca apical. 
 
Pressão Arterial 
 
Verificar a pressão arterial após 10 minutos de repouso; posicionar o braço da criança ao nível 
do coração; localizar o pulso radial, insuflar o manguito até que o pulso pare de pulsar, olhar o 
valor no relógio e desinflar; posicionar o estetoscópio após 5 minutos dessa medição e insuflar 
30 mmHg acima do valor obtido anteriormente. 
 
IMC 
 
O IMC no bebê está relacionado com a idade. Na prática, utiliza-se a medida do peso e da altura 
por serem facilmente obtidos no exame físico. 
 
Inspeção 
 
Utilizam-se os sentidos auditivos e visual para avaliar o estado do recém-nascido como postura, 
atividade e simetria das diferentes regiões do corpo. O olfato também pode ser utilizado, mas 
odores não são comuns; as informações obtidas de uma observação detalhada podem ser uteis 
para direcionar a avaliação. A inspeção deve ser feita continuamente durante a avaliação do 
enfermeiro. 
 
Palpação 
 
Para realizar a palpação, o enfermeiro utiliza o toque para determinar hidratação, tensão, textura, 
pulso, amplitude, tamanho, forma e profundidade de estruturas internas. Deve ser realizada 
gentilmente, evitando desconfortos e traumas para o recém-nascido. Pode ser mais acurada 
quando o bebê se encontra calmo e relaxado ou quando realizada com aquecimento prévio das 
mãos, o que favorece o conforto e a tranquilidade da criança. 
 
Percussão 
 
É o uso de batidas leves para produzir ondas sonoras que podem ser avaliadas de acordo com 
intensidade, gravidade, duração e qualidade. Essa técnica raramente é realizada na avaliação 
neonatal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. Ausculta: Ato ou efeito de auscultar. Ação médica que consiste em aplicar o ouvido ou o 
estetoscópio para inspecionar o funcionamento dos órgãos pelos ruídos produzidos. 
 
Crânio 
 
Inicia-se o exame verificando as simetrias. Frequentemente encontram-se assimetrias 
transitórias, que variam de acordo com a apresentação fetal. Assim, o parto normal, pode causar 
o aumento do diâmetro anteroposterior (do licocéfalo). Por outro lado, no parto cesáreo, o crânio 
pode apresentar-se mais “arredondado”, já que a cabeça não sofre adaptação ou amoldamento 
no canal de parto. A seguir, faz-se a palpação das suturas cranianas. São comuns as 
sobreposições das bordas dos ossos do crânio (cavalgamentos), especialmente no parto normal, 
as quais desaparecem em poucos dias, bem como as disjunções de suturas, sem qualquer 
expressão patológica. Por outro lado, quando ocorre a fusão intrauterina das suturas, o osso 
para de crescer e ocorre o fundamento local com as simetrias do crânio, o que constitui a 
craniossinostose. Essa situação patológica pode requerer tratamento cirúrgico. Na palpação das 
fontanelas, deve-se atentar para o tamanho (medido em centímetros nas diagonais), tensão, 
abaulamentos ou depressões e pulsações. Fazendo-se pressão suave sobre os ossos do crânio, 
pode-se detectar uma área depressível, assemelhando-se à palpação de bola de pingue-pongue 
(craniotabes). Costuma desaparecer nos primeiros meses de vida. Na palpação do couro 
cabeludo detectam-se abaulamentos com relativa frequência, como na bossa serossanguínea e 
no céfalo-hematoma. O tamanho do céfalo-hematoma deve ser acompanhado, mas é raríssimo 
ser necessária alguma intervenção para estancar o sangramento ou drenar eventual abscesso 
decorrente de contaminação. O perímetro craniano é informação indispensável e deve ser 
medido com fita métrica inextensível, passando pela glabela e proeminência occipital. No recém-
nascido, o termo varia de 33 a 37cm. 
 
Pescoço 
 
No recém-nascido, o pescoço é curto, dificultando o exame. A discreta extensão da cabeça 
permite sua melhor visualização. Deve-se palpar a parte mediana do pescoço a fim de se 
detectar o crescimento anormal da tireoide (bócio) e a presença de fístulas, cistos e restos de 
arcos branquiais. Em sua parte lateral, deve-se verificar a presença de estase jugular e palpar o 
músculo esternocleidomastoideo a fim de verificar a presença de contraturas (torcicolo 
congênito). É importante verificar a mobilidade e o tônus do pescoço a fim de afastar anomalias 
das vértebras cervicais. A presença de pele redundante na nuca pode estar associada à 
síndrome de Down, e na parte lateral (o chamado pescoço a lado) à síndrome de Turner. 
 
Tórax 
 
Na inspeção do tórax do recém-nascido, pode-se detectar a sua forma normal, cilíndrica. No 
recém-nascido a termo seu perímetro (passando pelos mamilos) é cerca de 2cm menor que o 
cefálico. Assimetria pode estar associada à malformação cardíaca, pulmonar, da coluna e do 
arcabouço costal. O apêndice xifoide é frequentemente saliente. Os mamilos e as glândulas 
mamárias crescem com a idade gestacional e em recém-nascido a termo medem, à palpação, 
cerca de 1cm. Pode ocorrer hipertrofia bilateral das glândulas mamárias decorrente de estímulo 
estrogênico materno. Em algumas dessas crianças, meninos ou meninas, pode-se observar 
secreção de leite. Deve-se evitar a expressão das glândulas hipertrofiadas devido ao risco de 
contaminação e desenvolvimento de mastite que é uma condição grave. 
 
 
 
 
 
 
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Abdome 
 
A inspeção, o abdome do recém-nascido apresentam-se semigloboso, com perímetro abdominal 
cerca de 2 a 3cm menor que o cefálico. Habitualmente, não se visualizam ondas peristálticas. A 
presença de abdome globoso, distendido, com ondas peristálticas visíveis sugere obstrução. 
Abdome escavado é sugestivo de hérnia diafragmática. Deve-se, ainda, inspecionar as 
condições do coto umbilical. Inicialmente gelatinoso, ele seca progressivamente, mumificando-se 
perto do 3º ou 4º dia de vida, e costuma desprender-se do corpo em torno do 6º ao 15º dia. 
Habitualmente o cordão umbilical apresenta duas artérias e uma veia. É importante pesquisar a 
presença de secreções na base do coto umbilical ou de eritema da pele ao redor da implantação 
umbilical. Secreção purulenta na base do coto, com edema e hiperemia da parede abdominal, 
sobretudo se formar um triângulo na parte superior do umbigo, indicam onfalite, infecção de alto 
risco para a criança. A higiene da região umbilical com álcool a 70% é um importante fator de 
proteção contra infecção. Imediatamente após a limpeza, pode- se observar hiperemia transitória 
da pele, o que não apresenta risco para o recém-nascido. Na inspeção, pode- se ainda detectar 
defeitos da parede abdominal, como a onfalocele e a gastrosquise. Na onfalocele ocorre 
herniação na linha média, recoberta por saco peritoneal, com o cordão umbilical inserido no 
centro dessa massa. Pode estar associada a trissomias ou outras anomalias congênitas. Com a 
percussão abdominal e torácica, pode-se determinar o tamanho do fígado acompanhando o som 
sub-maciço. Caracteristicamente, encontra-se som timpânico no resto do abdome. 
Eventualmente, consegue-se delimitar o tamanho do baço, especialmente quando aumentado. A 
palpação abdominal fica tecnicamente mais fácil quando realizada com o recém-nascido 
dormindo. Assim, recomenda-se realizá-la logo no início do exame físico. Com as mãos limpas e 
aquecidas, a palpação deve ser suave e superficial no início, partindo-se da fossa ilíaca em 
direção ao rebordo costal. Após a palpação superficial, pode-se fazer uma palpação mais 
profunda. Em condições normais não se encontram massas abdominais e é possível apalpação 
da borda do fígado acerca de 2cm do rebordo costal direito, na linha mamilar. 
 
Genitálias 
 
A primeira diurese costuma ocorrer na sala de parto ou nas primeiras 48 h. Eventualmente, 
observam-se manchas avermelhadas nas fraldas que se devem à presença de uratos na urina e 
não tem repercussão clínica. O exame da genitália deve ser detalhado e sempre que possível 
com a presença de um dos pais; se essa regra é fundamental para crianças maiores, não deixa 
de ser menos importante com um recém-nascido. Após a inspeção geral, o exame deve começar 
com a palpação do canal inguinal para adetecção de massas ou testículo. 
 
Genitália Masculina 
 
O pênis normal de um recém-nascido mede de 2 a 3cm. A glande não costuma ser exposta, nem 
com a tentativa de retração do prepúcio, e o orifício prepucial é estreito. A visualização do meato 
urinário na extremidade da glande nem sempre é possível. Existe a possibilidade de 
anormalidades na saída da uretra. Quando o orifício de saída se encontra na face ventral do 
pênis dá-se o nome de hipospadia e, quando na face dorsal, de epispádia. Na hipospadia o 
orifício pode localizar-se desde a transição bálano- prepucial até a região pene-escrotal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Genitália Feminina 
 
No sexo feminino, o tamanho dos grandes lábios depende do depósito de gordura e da idade 
gestacional da recém-nascida. Assim, nas crianças pré-termo pequenas podem ser quase 
inexistentes, e nas recém-nascidas a termo os grandes lábios chegam a recobrir totalmente os 
pequenos lábios afastados; os grandes lábios, avalia-se o sulco entre os grandes e pequenos 
lábios, frequentemente recobertos de vérnix, aderências de pequenos lábios são raras e 
requerem intervenção, afastando-se os pequenos lábios examina-se o hímen. Deve-se observar 
a perfuração himenal por onde é comum a saída de secreção esbranquiçada ou translúcida em 
consequência da ação do estrógeno materno, e que costuma desaparecer ao final da primeira 
semana de vida. 
 
Neurológico 
 
Quando se inicia o exame físico geral do recém-nascido, inicia-se, simultaneamente, a avaliação 
neurológica, pois postura, movimentação espontânea, resposta ao manuseio e choro são 
parâmetros importantes dessa avaliação. Ao nascer, a criança costuma ficar durante cerca de 1 
a 2 horas muito desperta, e a seguir habitualmente dorme profundamente por algumas horas, 
por vezes até 12 horas. Deve-se evitar a realização do exame neurológico nas primeiras 12 
horas de vida, para minimizar a influência do estresse do parto, que pode mascarar algumas 
respostas normais, dando falsa impressão de comprometimento. Durante o exame, deve-se 
atentar para o estado de alerta da criança, que reflete a integridade de vários níveis do sistema 
nervoso central. Como o exame sofre grande influência do estado de sono, é importante 
aguardar a criança despertar para uma adequada avaliação. O tônus em flexão é relacionado à 
idade gestacional, a termo apresentam-se com hipertonia em flexão dos membros, com postura 
semelhante à fetal. Conseguem inclusive manter a cabeça no mesmo nível que o corpo por 
alguns segundos quando levantados pelos braços. Movimentam-se ativamente ao serem 
manipulados. Os reflexos primitivos característicos do recém-nascido devem ser avaliados, pois 
podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. São caracterizados por 
resposta motora involuntária a um estímulo e estão presentes em bebês desde antes do 
nascimento até por volta dos seis meses de vida. São mediados por mecanismos 
neuromusculares subcorticais, que se encontram desenvolvidos desde o período pré-natal. O 
desaparecimento desses reflexos durante o curso normal de maturação do sistema 
neuromuscular nos primeiros seis meses de vida é atribuído ao desenvolvimento de mecanismos 
corticais inibitórios. São diversos os reflexos primitivos encontrados no recém-nascido, porém 
não há necessidade de avaliação de todos durante o exame físico rotineiro do recém-nascido a 
termo. 
 
Membros Superiores e Inferiores 
 
Detecta o deslizamento posterior do quadril para dentro do acetábulo a coxa do quadril em 
exame é abduzida o joelho é movido longe da linha média na posição de perna de rã e 
delicadamente puxada anteriormente a instabilidade é indicada pela palpação, às vezes um 
clique audível da cabeça do fêmur movendo-se sobre o arco posterior do acetábulo e 
recolocação na cavidade. 
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Conclusão 
 
Na aula prática do dia 19/10/2022 tivemos contato com os cuidados de enfermagem no primeiro 
momento após o nascimento que é indispensável, visto que, o enfermeiro irá enfatizar a 
importância do contato pele a pele e do aleitamento materno na primeira hora de vida quanto a 
nutrição mais completa para o recém-nascido. Ajudará a promover a saúde, o crescimento, a 
imunidade e o desenvolvimento do recém-nascido durante o período neonatal e a longo prazo. 
Diminuindo assim a incidência de doenças, deficiência de nutrientes e mortes associadas a estas 
condições. Considerando a importância da promoção das boas práticas, o enfermeiro está 
atrelado ao bom desenvolvimento e adaptação do recém-nascido no novo ambiente. 
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Bibliografia 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas Estratégicas. Atenção humanizada ao recém-nascido: Método Canguru : manual 
técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações 
Programáticas Estratégicas. – 3. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017. 340 p. 
FRANK, Elaine do Socorro Matos P. et al. O cuidado de enfermagem ao recém – nascido 
prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal. Journal Of Specialist. Belém, p. 1-18. set. 
2018. 
MINAS GERAIS. Secretaria Estadual de Saúde. Programa Viva Vida. Atenção à Saúde da Criança. Belo 
Horizonte: SES-MG, 2005. 
VIANA, M. R. A. Exame Físico. In: MARTINS, C. Semiologia da criança e do adolescente. Rio de Janeiro: 
Medbook, 2010.