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FARMACOS 1º PARCIAL • ANESTESICOS LOCALES - ESTERES + Procaina; + Tetracaina; + Benzocaina; + Cloroprocaina; - AMIDAS + Bupivacaina; + Lidocaina; + Prilocaina; + Lidocaina + prilocaina • ANESTESICOS GENERALES - AGENTES INHALANTES + Halotano – único hepatotóxico; + Isofluorano – seguro en pcts con cardiopatía isquémica; + Desfluorano y sevofluorano – pacientes con ASMA; + Óxido nitroso (gas hilarante) – hipoxia por difusión e interacción VitB12 (anemia hemolítica y neuropatía periférica; - AGENTES ENDOVENOSO (EV) – inicio de acción 10-20seg: + Etomidato (duración: 3 a 5min – S.V: 1h15min); + Propofol (duración: 5 a 8min – S.V: 1h50min); + Ketamina (duración: 10 a 15min – S.V: 3hs); + Barbituricos → tiopental – único que no produce hipertermia maligna; + Benzodiacepinas – anestésico auxiliar → más utilizados: diazepam, Midazolam y Lorazepam; - ANALGESIA → morfina, fentanilo y remifentanilo (opioides); - Relajantes musculares despolarizantes (RMD) → Succinilcolina (agonista colinérgico); - Antagonista (antídoto) HIPERTERMIA MALIGNA: DANTROLENO; • RELAJANTES MUSCULARES - DE ACCIÓN CENTRAL (Espasmolíticos): + Metocarbamol; + Tizanidina; + Ciclobenzaprina; + Clorzoxazona; + Baclofeno; + Dantroleno; + Según su duración: • Breve – hasta 4hs → Tizanidina – Clorzoxazona – Bacofeno; • Intermedia – hasta 9hs → Dantroleno; • Prolongada – hasta 24hs → Ciclobenzaprina - DE ACCIÓN PERIFERICA(BNM) + Antagonistas: anti-ChE → Neostigmina y Piridostigmina + Despolarizantes → succinilcolina; + No despolarizantes: • ANTAGONISTA (antídoto): anti-ChE (Neostigmina, Piridostigmina); • Según la naturaleza química: → Alcaloides naturales: D – Tubocurarina; → Esteroides del amonio: ++ Pancuronio; ++ Vecuronio; ++ Pipecuronio; ++ Rocuronio; ++ Rapacuronio; → Benzilisoquinolinas: ++ Atracurio; ++ Dozacurio; ++ Mivacurio; ++ Cisatracurio; • Según tiempo de acción: → Prolongado (menos de 60min): ++ Metocurarina; ++ D – tubocurarina; ++ Pancuronio; ++ Doxacurio; → Intermedio (menos de 40min): Vecuronio y Atracurio; → Breve (menos de 20min): Mivacurio; • ANTICONVULSANTES - Hidantoinas → Fenilhidantoína (Fenitoína) – Epamin; - Barbituricos → Fenobarbital (luminal); - Iminoestilbenos → Carbamazepina (tegretol) y Oxcarbazepina (Trileptal); - Succinimidas → Etosuximida y Ac. Valproico (valcote); - Benzodiacepinas → Clonazepam (neuryl, clonagin) – Diazepam (Valium) – Lorazepam (ativan); - Otros → Gabapentina – Lamotrigina – Levetiracetam – Topiramato; - TTOs: → Convulsiones parciales: todos menos la etosuximida (solo para crisis de ausencia) → Convulsiones TCG: carbamazepina, fenobarbital, fenilhidantoina; → Crisis de ausencia: etosuximida y el Ac. Valproico (valproato); → Crisis mioclónicas: Ac. Valproico; → Convulsiones febriles: Diazepam vía rectal – niños, puede evolucionar a epilepsia; → Resist a anticonvulsivants/retraso mental y mult cris convu – sme Lennox-gastaut: Lamotrigina → Status epiléptico: urgencia neurológica – fármaco EV – benzodiacepinas; • ANTIDEPRESIVOS - Inhibidores de la recaptación de 5-TH y NE – tricíclicos (serotonina y norepinefrina); + 2ª generación: ++ Nortriptilina; ++ Desipramina; ++ Amoxapina; ++ Protriptilina; + 3ª generación: ++ Amitriptilina; ++ Doxepina ++ Clomipramina; ++ Imipramina; - Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS o SSRI): + Sertralina; + Fluoxetina; + Paroxetina; + Citalopram; + Flluvoxamina; + Venlafaxina; + Interacciones SSRI – síndrome serotoninérgico: ++ IMAO; ++ AD tricíclicos; ++ Litio; ++ Dihidroergotamina; ++ Anfetamina; ++ Cocaina; - Inhibidores de MAO (IMAO): + No selectivos: Tranilcipromina (irreversible); + Selectivos: ++ IMAO – A: Moclobemida (reversible); ++ IMAO – B: Selegilina (irreversible); + Interacciones IMAO – crisis HTA – síndrome serotoninérgico: ++ Tiramina (quesos; bebidas alcohólicas); ++ SSRRI – tricíclicos; ++ Anfetaminas; ++ Cocaina; ++ Descongestivos nasales; ++ Tramadol; - Inhibidores selectivos de la receptación de 5-TH y NE: + Venlafaxina; + Duloxetina; + Desvenlafaxina; + Milnacipán; - Inhibidor selectivo de la recaptación de 5-TH y NI → bupropión; - AD ATIPICOS: Bupropión – Litio • ANTICOMICIALES – NAUSEAS Y VOMITOS - Fármacos eméticos → ipecacuana (emetina, cefalina); - Farmacos antieméticos: → Antagonistas del receptor H1 – antihistamincos y Antagonistas muscarinos/anticolinérgicos: + Dimenhidrinato; + Escopolamina; → Antagonistas del receptor 5-HT3 – gran eficacia en preventivos, quimioterapia, radioterapia y posoperatorios; + Ondansetron; + Tropisetrón – acción más prolongada; → Antagonistas dopaminérgicos – del receptor D2: ++ Tienen efecto procinético favorecen el vaciamiento gástrico; + Metoclopramida – más eficaz; + Domperidona; + Haloperidol; + Fenotiazinas; → Corticoesteroides (altas dosis): + Dexametasona; • ANTIPARKINSONIANOS - Potenciadores dopaminérgicos – aumento de dopamina: + LEVODOPA – L-DOPA + Agonistas dopaminérgicos: ++ IMAO – B → Selegilina; ++ ICOMT: entacapona; ++ Enf. Avanzada – coadyuvantes L-DOPA; +++ Derivados del ergot: → Bromocriptina; → Cabergolina; → Pergolide (suspendida); +++ No derivados del ergot: → Piribedil; → Ropirinole; → Pramipexole; - Antagonistas colinérgicos (bloqueo de receptores de acetilcolina) + Trihexifenidilo (THP) - LEVODOPA/CARDIDOPA – combinación más utilizada → disminuye efecto GI de la levodopa y aumenta su concentración en el SNC; - Levodopa/benzeracida; FARMACOS 2º PARCIAL FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS • Fármacos Típicos • Fármacos Atípicos - Clorpromazina - Clozapina - Haloperidol - Risperidona - Quetiapina • Síndrome Neuroléptico Maligno - Olanzapina - Dantroleno - Bromocriptina - DA BROtes en SNM; • Síntomas parksonianos – BENZO TRI (3) - Benzotropina - Trihexifenidilo BENZODIACEPINAS – terminan en “AM” • Acción corta – se MIDen un TRIs. - Midazolam - Triazolam • Acción intermedia – AL LORo FLUnes NI contaste BROmas; - Alprazolam; - Lorazepam; - Flunitrazepam; - Nitrazepam; - Bromazepam; • Acción larga – CLONA PATOs todo el DIA; - Clonazepam; - Clorazepato; - Diazepam; OPIOIDES • Agonistas puros: - Débiles: Codeina, D-propoxifeno; - Intermedios: Tramadol; - Potentes: Morfina, Metadona, Oxicodona; • Agonista parcial: buprenorfina; • Antagonistas: naloxona, naltrexona; COLINÉRGICOS Y ANTICOLINÉRGICOS • Estimulan efectos de la Ach; - Agonistas colinérgicos directos – imitan la acción de la acetilcolina (M yN): + Esteres de la colina: + Alcaloides Naturales: → Acetilcolina; → Muscarina; → Metacolina; → Pilocarpina; → Betanecol; → Arecolina; → Carbacol; + Pilocarpina → miotico (examen); glaucoma, examen enf. fibroquistica + Betanecol → retención urinaria no obstructiva; atonia intestinal y distencion abdominal postoperatoria; + Metacolina → pruebas funcionales respiratorias; - Agonistas colinérgicos indirectos – inhibidores de la acetilcolinesterasa – anticolinesterasicos; + REVERSIBLES – inhiben la enzima que destruye la Ach y estimulan su efecto; → Acción breve: Edrofonio; → Acción intermedia – carbamatos: Neostigmina, piridostigmina; Fisostigmina, rivastigmina; + IRREVERSIBLE: Acción prolongada – organofosforados: ecotiofato; + Miastenia gravis, parálisis post anestesia, ileo paralitico, atonia vesical, glaucoma, intoxicación por antimuscarínicos, enfermedad de alzheimer; • Inhiben efectos de la Ach – Antagonistas Colinérgicos: - Bloqueantes neuromusculares – coadyuvantes anestesia y facilitar intubacion endotraqueal; + Bloqueantes despolarizante: succinilcolina; fasciculaciones transitorias (torax abd) seguida de parálisis muscular; EA. Bradicardia, parálisis prolongada, hipermemia maligna. Paralisis prolongada. + Bloqueante no despolarizante (competitivosN): D-tubcurarina (curare); Atracurio; Vecuronio; Pancuronio; Paralisis motora cara → faringe → respitarios. Hipotension, bradicardia, broncoespasmo, secreción bronquial y salival; - Fármacos Antimuscarinos: + Alcaloides naturales: Atropina y Escopolamina; + Acción específica para: → Secreciones gástricas – ulceras: Pirenzepina y Telenzepina; → Vía aérea: Ipratropio (derivado de la atropina) y Oxitropio (derivado de escopolamina); → Uso oftalmológico: atropina; escopolamina; homatropina; → Coadyuvantes enfermedad de Parkinson – Antimuscarinicos puros: biperideno y trihexifenidilo; ÚLCERA PÉPTICA • Inhibidores de la secreción gástrica - Antigistaminicos H2 → Ranitidina; - Inhibidores de la bomba de protones (IBP) irreversibles → termian en “OL” – omeprazol, lansoprazol, pantoprazol; • Neutralizantes de la secreción gástrica – reaccionan con el HCL formando agua y sal y estimulan protalglandina; - Antiacidos absorbibles: Bicarbonato sodico y calcio; - Antiacidos no absorbibles: Hidroxidos/sales de magnesio y aluminio; • Citoprotectores: - Sucalfato; - Misoprostol; - Bismuto coloidal; - Acezamato de Cinc; CEFALEA Y MIGRAÑA • TTO MIGRAÑAS - AINEs (AAS, ibuprofeno, naproxeno, paracetamol); - Antieméticos (metoclopramida y domperidona); - ERGOTAMINA – vasocontriccion periférica y bloqueo adrenérgico periferico; - TRIPTANTES (sumatrupan, rizatriptan y naratriptan) – disminuyen náuseas y vomitos; • MEDICAMENTOS PREVENTIVOS - Betabloqueantes (pronalodol, nadolol) – precaución asma, bloqueo AV, bradicardia sinusal y DBT. Disfuncion eréctil; - Anticalcicos – bloqueantes calcio (verapamilo, cinarizina, flunarizina); - Amitriptilina – Anti depresivo tricilico – bloquar seretonina y norepinfefrina, aumenta fijación de opioide; • CEFALEA TENSIONAL - AINEs; - Amitriptilina; - Cambios Estilo de vida; - No ergotmaina; - No triptantes; • CLUSTER - Ergotamina; - O2 al 100%; - Triptantes; - Corticoides; - Verapamilo; DIARREA → LOPERAMIDA y CODEÍNA – MOR – estreñimiento reduce motilidad intestinal; CONSTIPACIÓN → laxantes → lactulosa; TIROIDES • HIPERTIROIDISMO - ANTITIROIDEOS: metimazol, carbimazol y propitiouracilo; - GLUCOCORTICOIDES; - Youduro inorganico; - Radioyodo; • HIPOTIROIDISMO - Levotiroxina (L-T4); - Liotironina (L-T3); AINES • Ibuprofeno; AAS; Diclofenaco; COXIBS (celecoxib; etericoxib); Ketoprofeno; • No AINE: paracetamol y dipirona; DIABETES • INSULINA - Acción intermedia: NPH (ini 2h – dur.12h) - Acción prolongada: → Glargina (ini 2h – dur.20-24hs); → Detemir (ini 2h – dur. 12-24hs); - Acción ultrarrápida (EV): aspártica, lispro, glusina (ini 10min – dur. 2-3h); • SULFONICULARES – los dos inhiben a los canales K de las celubas B y abren los canales de calcio, el cual incrementa la secreción de insulina. EA: hipoglucemia; CI embarazo, insuficiencia renal/hepatica, hipersensibilidad, DBT I; • METIGLINIDAS • BIGUANIDAS: METFORMINA – disminuye resistencia a insulina a nivel hepático, periferico y reduce la absorción intestinal de glucosa; EA: nauseas y vomitos, acidosis láctica; • TIAZOLIDINEDIONAS: rosiglitazona y pioglitazona; – activan los receptores PPAR gama y aumentan sensibilidad en tejido muscular.y adiposo. EA: inf hepática, retención hídrica, osteoporosis; • Inhibidores de las A-glucosidasas: ascarbosa y miglitol; – impidem la degradación de HC y disminuyen la velocidad de absorción de glucosa; EA: flatulencia, nauseas vomitos, hipoglucemia; • Inhibidores de la DPP-IV – terminados en gliptina: sitaglptina, vildagliptina, saxagliptina y linagliptina; – inhiben la enzima que destruya la GLP-1, asi la GLP-1 puede estimular la secreción de insulina y inhibir la de glucagón; • Agonista del receptor de GLP-1: liraglutida, exenatida; CI: embarazo, hipersensi, ninos. EA. Hipoglucemia, aumento ez hep; • Inhibidores de SGLT-2: dapagliflozina – no reabsorbe glucosa en el tubulo proximal rinon; INHIBIDORES DE SRAA – HTA • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina – IECAs – terminan en PRIL - Enalapril; - Lisinopril; - Ramipril; - Perindopril; • Bloqueantes del receptor Angiotensina 2 (ARAII) – terminan en SARTAN - Losartan; - Candesartan; - Valsartan; - Telmisartan; • Antialdosteronicos - Espironolactona; - Eplerenona; DIURÉTICOS • Diureticos ASA → Furosemida y Torasemida; • Diureticos Tiazidicos → Hidroclorotiazida, indapamida y Clortalidona; • Diureticos ahorradores de potasio → amiloride; espironolactona; HIPOLIPEMIANTES • Estatinas • Ezetimibe; • Resinas; • Acido nicotínico; • Fibratos; ANTIBIOTICOS • FARMACOS 3º PARCIAL • ANTIVIRICOS + CONTRA HERPES - Aciclovir - Ganciclovir – valganciclovir - Foscarnet + CONTRA INFLUENZA → Oseltamivir + CONTRA HEPATITIS B y C - VHB = Tenofovir + entecavir; - VHC = glecaprevir y pibrentasvir / sofosbuvir y velpatasvir; + HIV - INTI (3tc – lamivudina; FTC – emtricitabina; TDF – tenofovir disoproxil-fumarato; TAF – tenofovir aLafenamida; ABC – abacavir); - INNTI (EFV – efavirenz; DOR – doravirina); - IP (DRV/r (darunavir/ritonavir); - INSTI (DTG – dolutegravir; BIC – bictegravir; RAL – raltegravir; EVG – elvitegravir); • ANTI - PARASITOS • ANTI - FUNGICOS • BETA-BLOQUEANTES + No selectivos: - Propranol (1ª g); - Sotalol; - Nadolol; - Timolol; - Carvedilo (t 6-10h); + Selectivos: - Nebivolol (t 3h – el menor) – vasod por NO; - Atenolol (t 6-9h) – enf. Hepatica – menor afinidad proteina; - Bisoprolol (t 7-15h – el mayor); • ANTICALCALCICOS + Dihidropirinicos: - Nifedipina → vasd coronaria +++/ FC aument +/ contract aumt + + No dihidropiridinicos: - Verapamilo → vasd coronaria ++/ FC baja ++ / contract baja + - Diltiazem → vasd coronaria +++/ FC baja +/ contract baja + • NITRATOS + NTG – nitroglcerina + DNI – dinitrato de isosorbide; + MNI – 5–monitrato de isosorbide; • NITRITOS + Nitrito de amilo; + Nitroprusiato de sodio; • ANTIHISTAMINICOS + 1ra generación - Difenhidramina; - Dimenhidrinato; + 2da generación - Loratadina; - Cetirizina; • ANTIARRÍTMCOS + CLASE I – bloquean los canales de Na+: - IA – cinetica intermedia – Deprime la fase 0 y enlentecen la conducción – prolonga la repolarización (bloq K+); + Quinidina – Procainamida – Disopiramida; - IB – cinetica rápida – Deprime fase 0 en tejido anormal mas que normal – acorta repolarización; + lidocaína – mexiletine; - IC º cinetinca lenta – marcada depresión de la fase 0 y elentecimiento de la conducción – pequeño efecto en la repolarización – propafenona tambien efecto betabloqueante; + propafenona, flecainida; + CLASE II → Bloqueantes B-adrenergicos: deprimen NS y NAV (atenolol – bisoprolol – metoprolol); + CLASE III → Bloquean canales K+ y prolongan la repolarización y intervalo QT → Amiodarona; + CLASE IV → Bloqueo predominante de canales lentos de CA++ – deprimen NS y NAV (verapamilo y diltiazem); + OTROS → adenosina – atropina – digoxina – intoxicación digitálica; • INOTRÓPICOS + VASODILATADORES: - Dobutamina; - Dopamina; - Levosimendan; + VASOPRESORES: - Noradrenalina; - Adrenalina; + Isoproterenol; • ANEMIA + TTO anemia FERROPENICA: + Comprimidos de hierro: 60 a 120mg/d de hierro elemental; - Ferrarin complex: hierro polimatosato; - Siderflut: sulfato ferroso y siderblut complex polimatosato; - Hierro quik: hierro elemental; - Anemidox ferrum: hierro fumarato; + Hierro parenteral: - IV: hierro sorbitol: - IM: yectafer: hierro dextrano; - EV: + Venofer: hierro sacarosa y + Ferinject: hierro caboximaltosa; • ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS + Aspirina: ácido acetilsalcilico; + Bloqueadores del receptor de ADP: - Clopidogrel; - Prasugrel; - Ticagrelor; + Inhibidores del receptor de la GP IIb/IIIa - Abciximab; - Eptifibatide; - Tirofiban; • ANTICOAGULANTES + Inhibidores de la trombina: - Indirectos: Via AT III: heparinano fraccionada (HNF); - Directos: dabigatran; + Inhibidores del factor Xa: - HNF; - Heparina de bajo peso molecular/ Fondaparinux; - Apixaban y Rivaroxaban; + Antagonistas de factores K dependientes: - Anticoagulantes orales (Warfarina/Acenocumarol); + Heparina; + HBPM: Enoxaparina; + ACO (anticoagulante oral): antagonistas de la vitK - Acenocumarol (Sintrom); - Warfarina (Coumadin); - NUEVO ACOS: ++ Dabigatran; ++ Rivaroxaban; ++ Apixaban; • TROMBOLITICOS → ESTREPTOQUINASA • ASMA + Broncodilatadores – Agonistas de los receptores B2-adrenergicos: - Salbutamol; - Salmeterol; - Rimeterol + Antiinflamatorios: - Glucocorticoides; - Antagonistas de los receptores a Leucotrienos: Montelukast y Zafirlukast; + Inhibidores de la liberación de la histamina (profilaxis) → cromoglicato de sodio; • OSTEOPOROSIS + Binofosfonatos (primera línea de elección); + SERM → Raloxifeno y Bazedoxifeno; + Denoxumab; + Hormona teriparatida (TPD); + Ralenato de estroncio; + Vitamina D; + Suplementos de calcio; • GOTA + AINES – inhibidores de la COX2 → Indometacina y Naproxeno; + Glucocorticoides; + Colchicina; + Antihiperuricemiante → alopurinol; + Agentes uricosúricos → Probenecid; • ARTRITIS REUMATOIDEA + Corticoidesteroides; + Analgesicos y AINES; + DMAR; - Metotrexato; - Sulfasalazina; - Antipaludicos; - Leflunomida; • INMUNOMODULADORES + Inmunosupresores: - Glucocorticoides; - Inhibidores de la calcineurina; ++ Cilcosporina; ++ Tacrolimus; - Antiproliferativos/antimetabolitos; ++ Sirolimus; ++ Azatioprina; ++ Micofenolato; - Agentes biológicos/anticuerpos monoclonales: ++ Metotrexato; ++ Ciclofosfamida; + Inmunoestimulantes: - Talidomida; - Citocinas recombinantes: + Interferones; ++ Interferon gamma 1b; ++ Interferon beta 1a; ++ Interleucina 2; + Estimulante de MO: ++ Eritropoyetina: análogo EPO; ++ Factor estimulante de colonias: Filgastrin (G-CSF), Sargramostin (GM-CSF); ++ Trombopoyetina: Romiplostim (análogo TPO), Eltrombopag (TPO agonista); - Anticuerpos monoclonales → MaB;