Afecções Benignas da Pele

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Afecções Benignas de Pele
e Tecido Celular Subcutâneo 
Clínica Integrada I
Objetivos da 
Palestra
O
Realizar o diagnóstico das principais lesões 
benignas da pele e do tecido celular 
subcutâneo e conhecer o tratamento:
❖ Ceratose seborreica, 
❖ Acrocórdon, 
❖ Dermatofibroma, 
❖ Nevos, 
❖ Xantelasma, 
❖ Lipoma, 
❖ Granuloma piogênico, 
❖ Hemangiomas, 
❖ Linfangiomas, 
❖ Neuroma, 
❖ Ceratoacantoma, 
❖ Cistos cutâneos, 
❖ Hipertrofias traumáticas.
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CERATOSE SEBORREICA
Também denominada verruga seborreica ou senil.
. Inicia-se, geralmente, como pápula achatada, de coloração amarelada ou 
ligeiramente rósea, bem delimitada. 
Com o tempo, torna-se acastanhada, aumenta de tamanho, atingindo 
geralmente mais de 1 cm, com superfície rugosa ou áspera, de aspecto 
graxento, podendo tornar-se enegrecida. 
A retenção de queratina nas criptas epiteliais forma estruturas semelhantes a 
óstios foliculares, com aspecto de comedões - pseudocistos córneos
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CERATOSE SEBORREICA
TRATAMENTO:
• Crioterapia com nitrogênio líquido
• Curetagem
• Eletrocoagulação
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Acrocórdon 
(papiloma ou fibroma mole de Unna) 
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Lesão pedunculada ou filiforme, de consistência amolecida, usualmente múltipla, 
com diâmetro variável de 1 a 10 mm, localizada predominantemente nas regiões 
cervical, axilar, palpebral, inguinal ou troncular de indivíduos de meia-idade ou 
idosos.
As lesões apresentam coloração semelhante à da pele ou são pigmentadas.
Tratamento:
- Secção do pedículo
- Eletrocauterização
- Criocirurgia
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Dermatofibroma (histiocitoma fibroso benigno)
• Tumor de origem conjuntiva, relativamente frequente, representa cerca de 3% das 
lesões cutâneas encaminhadas para exame histopatológico.
• Apresenta-se com consistência dura, de tamanho variável (quase sempre menor que 
1 cm), forma arredondada ou ovoide, hiperceratótico, com pele suprajacente de cor 
normal, vermelho-acastanhada ou preto-azulada.
• Pode ser único ou múltiplo, assintomático e séssil
• O tratamento é cirúrgico e inclui a ressecção de toda a lesão
• Após ressecção, a peça deve ser encaminhada para exame histopatológico
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NEVO VERRUCOSO
• Lesões compostas das chamadas células névicas, constituindo os nevos nevocelulares
• É um nevo epidérmico, congênito, caracterizado por lesões verrucosas pigmentadas, geralmente 
castanho--escuras ou enegrecidas, dispostas linearmente apenas de um lado do corpo (nevus unius 
lateralis), ao longo das linhas de Blaschko.
• Forma disseminada -> ictiose histrix
• Tratamento visa basicamente a melhora estética, vis-to que perduram por toda a 
vida. Porém, associação com carcinoma espinocelular já foi relatada na literatura.45
• Tratamento: dermoabrasão, radiocirurgia, exérese cirúrgica (com ou sem enxertia) e, 
mais recentemente, do laser
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NEVO MELANOCÍTICO CONGÊNITO
• Aparecem no período neonatal e crescem conforme o tempo
• Padrão em paralelepípedo, mudando o nevo de ligeiramente elevado para um padrão 
amoriforme típico
• Outro padrão característico em adultos é o de glóbulos centrais maiores, à semelhança de 
paralelepípedos com glóbulos menores na periferia (aspecto em ovo frito) 
• Gigantes -> melanoma, hamartoma, rabdomiossarcoma...
• Dermoabrasão, a curetagem, o shaving com faca de enxerto e as grandes ressecções, 
precedidas pelo uso de expansores de tecidos, rotação, transposição ou tubos pediculados 
de retalhos, assim como enxertos de pele parciais ou totais.
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NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO
• São os nevos melanocíticos mais comuns no ser humano. 
• Surgem geralmente ao longo da primeira infância ou na puberdade, 
aumentam ligeiramente de número e tamanho no segundo e terceiro 
decênios
➢Nevos juncionais: junção dermoepidérmica
➢Nevos intradérmicos: derme média
➢Nevos compostos
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NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO
• Nevos juncionais são planos, apresentando pigmentação levemente 
acastanhada ou mais carregada, podendo chegar a ser quase negros
• Nevos intradérmicos tendem a ser mais elevados, geralmente com 
pigmentação bem mais leve
• Nevos compostos são discretamente elevados, sendo a pigmentação 
intermediária entre o juncional e o intradérmico
• Diagnóstico diferencial: melanoma
A/D: NEVOS INTRADÉRMICOS
B/E: NEVOS COMPOSTOS
C/F: NEVOS JUNCIONAIS
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NEVO DE SPITZ
É aconselhável a exérese cirúrgica 
de lesões com suspeita de nevo 
de Spitz, principalmente se não 
houver segurança no quadro 
dermatoscópico – semelhança 
histológica com o melanoma! 
NEVO AZUL
É um nódulo dérmico, 
portanto pouco elevado ou 
maculoso, de cor 
característica azul-escura, 
geralmente solitário e 
assintomático, atingindo 
comumente até 5 mm a 7 
mm de diâmetro
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NEVO HALO
É um nevo maculoso ou ligeiramente 
elevado, correspondendo a um nevo de 
junção ou composto típico, circundado 
por halo acrômico ou hipocrômico.
 Pode ocorrer em um nevo isoladamente 
ou em vários nevos ao mesmo tempo. 
Os pacientes geralmente são jovens. 
São mais comumente associados a vitiligo 
em pacientes portadores de melanoma 
metastático, embora vários casos sejam 
isolados
NEVO DE CLARK
Apresentam apenas um 
padrão, seja ele reticulado, 
amorfo ou globular, ou no 
máximo uma associação entre 
padrão reticular e amorfo
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MELANONÍQUIA
XANTELASMAS
Pequeno depósito de gordura e colesterol 
que ocorre logo abaixo da superfície da pele, 
especialmente ao redor dos olhos. 
É relativamente comum e afeta 
principalmente adultos. 
Frequentemente, xantelasmas são associados 
a níveis elevados de colesterol no sangue.
Tratamento: exérese cirúrgica, eletrocirurgia, 
laserterapia (laser ablativo de co2), 
cauterização química e criocirurgia.
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LIPOMAS
• Tumor benigno do tecido adiposo, de origem mesenquimal
• Causa desconhecida; comum entre 40 – 60 anos em 10% da população
• Únicos ou múltiplos; nódulos palpáveis de consistência macia e elástica, móveis, indolores, de 
crescimento lento
• Podem ser encapsulados por uma fina camada de tecido conjuntivo ou difuso (sem cápsula)
LIPOMAS
• Diagnóstico diferencial: cisto de inclusão epidérmica, hematomas, paniculite, nódulos 
reumáticos, câncer metastático, sarcoma
• Pode acometer órgãos!
• Indicação cirúrgica: quando incomodam esteticamente ou áreas de dobras
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GRANULOMA PIOGÊNICO
• Tumor benigno vascular adquirido, relativamente 
frequente, que acomete pele e mucosa, sobretudo da 
região periungueal e/ou leito ungueal
• Gengiva, lábios, língua, mucosa oral, palato, 
extremidades dos dedos, dobras ungueais, couro 
cabeludo, pênis 
• A lesão é sólida, vegetante, pedunculada ou séssil, friável, 
íntegra ou exulcerada, recoberta por crosta, que 
costuma sangrar ao menor traumatismo.
• A curetagem (seguida de eletrocauterização) e a 
ressecção cirúrgica (tratamento padrão) são as opções 
mais utilizadas.
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HEMANGIOMAS
• Os hemangiomas são tumores caracterizados por hiperplasia celular nos 
quais ocorre aumento do turnover de células endoteliais, mastócitos, 
macrófagos e fibroblastos.
• Os hemangiomas não costumam estar presentes ao nascimento, mas 
crescem no espaço de 10 a 12 meses por hiperplasia, involuindo 
progressivamente por até 12 anos. 
HEMANGIOMA SENIL
• Em cereja ou de Campbell de Morgan.
• São lesões extremamente frequentes, em 
geral múltiplas, que predominam no 
tronco, onde se apresentam como máculas 
ou pequenas pápulas vermelhas ou 
purpúreas
• As lesões podem ser puntiformes 
(diminutas máculas vermelhas em ponta de 
alfinete) ou apresentar-se como pápulas 
individualizadas vermelhas e de superfície 
lisa.
• Predominam após os 40 anos. 
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HEMANGIOMA INFANTIL
• O aspecto de um hemangioma emergente pode ser uma 
mácula eritematosa ou telangiectasia localizada circundada 
por halo pálido. 
• Após 1 a 2 semanas, a tumoração começa a crescer, 
adquirindo coloraçãovermelho-viva 
• O crescimento (fase proliferativa) costuma continuar até os 6 
meses ou 1 ano de vida para então se tornar estacionário.
• Na fase involutiva, o tumor diminui gradualmente de 
consistência, e a superfície brilhante adquire matiz purpúreo 
apagado. 
• Mais tarde, a superfície da lesão adquire tonalidade 
acinzentada, que se espalha do centro para a periferia. Ao 
redor dos 5 anos de idade, a cor vermelha desaparece na 
maioria dos casos
HEMANGIOMA CAVERNOSO
• Consiste numa proliferação de vasos 
formando verdadeiros lagos ou 
cavernas vasculares, de origem venosa 
ou mista (capilar e venosa). 
• Não constitui hemangioma verdadeiro, 
mas uma malformação vascular 
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LINFANGIOMAS
• Consistem em erro de 
desenvolvimento decorrente de 
excesso de tecido linfático -> 
malformações vasculares
• São classificados em três tipos: 
linfangioma cístico (higroma 
cístico), simples e cavernoso.
• Superficiais (linfangiomas 
circunscritos) e profundos 
(cavernosos e higromas císticos)
LINFANGIOMAS
• O linfangioma circunscrito apresenta-se 
como pequenas vesículas translúcidas, 
de tamanho variável (2 mm a 4 mm), 
de coloração rósea, avermelhada ou 
escura, que conferem à pele aspecto 
semelhante ao da pele de sapo.
• As vesículas tendem a aumentar em 
número e tamanho, e podem romper-
se, provocando sangramento ou 
drenagem.
• Os vasos linfáticos subjacentes ocupam 
a derme papilar, conferindo às vesículas 
aspecto sacular.
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NEUROMA
• Consiste na proliferação de axônios induzida 
por traumatismo (neuroma traumático). 
• Eventualmente, pode ser secundário à 
proliferação neoplásica na qual o elemento 
axônio representa, pelo menos, 50% da 
massa tumoral. 
• A lesão ocorre na derme, no nível das 
junções mucocutâneas. 
• Apresenta-se como lesão solitária, dolorosa 
ou indolor, nodular, endurecida, sobre o 
trajeto dos nervos periféricos, com a mesma 
coloração da pele. 
• Tratamento: ressecção do neuroma com a 
anastomose dos cotos dos nervos
CERATOACANTOMA
• Tumor epitelial benigno, oriundo do folículo piloso, geralmente na face, 
antebraço e mãos
• Ocorre, de preferência, em áreas da pele exposta ao sol de indivíduos de 
meia-idade ou idosos, com pico de incidência entre 50 e 69 anos
• Apresenta-se sob a forma solitária ou múltipla e caracteriza-se, ao contrário 
da maioria dos tumores benignos cutâneos, por crescimento inicial rápido e 
involução espontânea. 
• A história natural do ceratoacantoma envolve três estágios distintos: 
proliferativo (crescimento rápido), maturação (desenvolvimento de umbilicação 
central) e involução (necrose e cicatrização)
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CERATOACANTOMA
• Biópsia excisional + 
eletrocauterização da base + 
radioterapia
• Excisão + radioterapia
• Caráter invasivo -> CEC
LÚPIA
• São tumores císticos muito semelhantes aos 
cistos sebáceos, dos quais se diferenciam por 
não apresentarem orifícios. 
• Localizam-se, habitualmente, no couro cabeludo, 
grandes lábios e escroto, onde se apresentam 
como saliências arredondadas, geralmente 
múltiplas, recobertas por fina camada de pele
• Resultam de formação epitelial névica capaz de 
produzir substância que é englobada por tecido 
fibroso. 
• Têm consistência firme e são, em geral, 
assintomáticos. 
• O tratamento é cirúrgico
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CISTO SEBÁCEO
• Os cistos sebáceos são lesões 
assintomáticas, de crescimento lento, 
consistência firme a flutuante, 
arredondados, que acometem 
preferencialmente as regiões do tronco, 
couro cabeludo, pescoço, face, dorso, 
escroto e retroauriculares.
• São móveis, exceto quando coexiste 
fibrose como resultado de infecção 
prévia ou coexistente.
CISTO SEBÁCEO
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CISTO DERMOIDE
• Malformação embrionária, de ocorrência 
mais comum na região frontal, onde 
ocupa posição periorbitária ou mediana.
• O conteúdo, semifluido ou caseoso, é 
constituído por queratina, sebo, pelos e, 
excepcionalmente, cartilagem e ossos. 
• Pode sofrer degeneração maligna.
• Clinicamente aparece como nódulo, 
geralmente único, pouco consistente, 
arredondado, encapsulado e coberto por 
pele normal ou rósea
HIDROCISTOMA
• São lesões císticas da pele, raras, 
benignas, originárias de glândulas 
sudoríparas écrinas ou apócrinas, 
encontradas na região da cabeça 
e pescoço. 
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HIPERTROFIA TRAUMÁTICA
CALOSIDADE
• Massas de hiperceratose, duras e amareladas, que se localizam em 
áreas corporais submetidas a atrito e pressão constantes. 
• Constituem reação de defesa ao trauma repetido. 
• São comumente encontradas nas regiões plantares e palmares de 
trabalhadores manuais, principalmente lavradores 
• Podem tornar-se dolorosas devido ao trauma excessivo ou à 
infecção secundária. 
• A cirurgia excisional e a eletrocirurgia devem ser contraindicadas, 
pois evoluem com cicatrização muito demorada e surgimento de 
cicatrizes hipertróficas permanentes, muito dolorosas. 
• A quimiocirurgia costuma oferecer resultados satisfatórios, 
embora transitórios. A substância mais utilizada é o ácido salicílico 
sob a forma de pasta de Upton (ácido salicílico 8 g + ácido láctico 
8 g + coloide elástico 20 mL)
HIPERTROFIA TRAUMÁTICA
CALOS
• É uma hiperceratose circunscrita, causada por irritação 
traumática (uso de sapatos apertados, ter vícios e 
problemas ortopédicos). 
• Caracteriza-se por lesão amarelada, pouco elevada, 
dura, localizada em partes proeminentes dos pés (p. ex., 
face lateral do 5º artelho).
• Apresenta diâmetro variável de 0,5 cm a 2 cm
• O tratamento dos calos baseia-se na retirada do fator 
irritativo. 
• A quimiocirurgia também está indicada, geralmente após 
desbastamento com lâmina de bisturi e amolecimento 
da lesão com água morna durante 20 min.
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Leitura 
Obrigatória
❖ Lesões Pigmentadas Benignas 
da Pele
❖ Afecções Benignas de Pele
e Tecido Celular Subcutâneo 
Livro: Cirurgia do Ambulatório
	Slide 1: Afecções Benignas de Pele e Tecido Celular Subcutâneo 
	Slide 2: Objetivos da Palestra
	Slide 3: CERATOSE SEBORREICA
	Slide 4
	Slide 5: CERATOSE SEBORREICA
	Slide 6: Acrocórdon (papiloma ou fibroma mole de Unna) 
	Slide 7
	Slide 8: Dermatofibroma (histiocitoma fibroso benigno)
	Slide 9
	Slide 10: NEVO VERRUCOSO
	Slide 11
	Slide 12: NEVO MELANOCÍTICO CONGÊNITO
	Slide 13
	Slide 14: NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO
	Slide 15: NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO
	Slide 16: A/D: NEVOS INTRADÉRMICOS B/E: NEVOS COMPOSTOS C/F: NEVOS JUNCIONAIS
	Slide 17: NEVO DE SPITZ
	Slide 18: NEVO AZUL
	Slide 19: NEVO HALO
	Slide 20: NEVO DE CLARK
	Slide 21: MELANONÍQUIA
	Slide 22: XANTELASMAS
	Slide 23: LIPOMAS
	Slide 24: LIPOMAS
	Slide 25
	Slide 26: GRANULOMA PIOGÊNICO
	Slide 27: HEMANGIOMAS
	Slide 28: HEMANGIOMA SENIL
	Slide 29: HEMANGIOMA INFANTIL
	Slide 30: HEMANGIOMA CAVERNOSO
	Slide 31: LINFANGIOMAS
	Slide 32: LINFANGIOMAS
	Slide 33: NEUROMA
	Slide 34: CERATOACANTOMA
	Slide 35: CERATOACANTOMA
	Slide 36: LÚPIA
	Slide 37: CISTO SEBÁCEO
	Slide 38: CISTO SEBÁCEO
	Slide 39: CISTO DERMOIDE
	Slide 40: HIDROCISTOMA
	Slide 41: HIPERTROFIA TRAUMÁTICA CALOSIDADE
	Slide 42: HIPERTROFIA TRAUMÁTICA CALOS
	Slide 43: Leitura Obrigatória