PROVA PRATICA

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Anamnese Completa 
A ideia é seguir uma lógica: identificação → queixa 
principal → história da doença atual → 
antecedentes → hábitos → revisão de sistemas. 
 
a) Identificação 
● Nome, idade, sexo, profissão, 
procedência, estado civil. 
 
b) Queixa principal (QP) 
● Perguntar em poucas palavras: “O que te 
trouxe aqui hoje?” 
 
c) História da doença atual (HDA) 
● Início: quando começou? 
● Evolução: contínua, intermitente, 
progressiva? 
● Características dos sintomas: dor (tipo, 
intensidade, irradiação), febre, tosse, 
cansaço, palpitações, edema, náuseas, 
vômitos, alterações urinárias, digestivas. 
● Fatores de melhora/piora. 
● Tratamentos prévios e resposta. 
● Sintomas associados. 
 
d) Antecedentes pessoais 
● Doenças prévias (cardíacas, pulmonares, 
hepáticas, renais, endócrinas). 
● Cirurgias, internações, transfusões. 
● Alergias. 
 
e) Antecedentes familiares 
● Doenças cardíacas, hipertensão, diabetes, 
câncer, doenças autoimunes. 
 
f) Hábitos de vida 
● Tabagismo, etilismo, drogas. 
● Atividade física. 
● Alimentação. 
 
g) Revisão de sistemas 
● Cardíaco: palpitações, dor torácica, 
dispneia. 
● Pulmonar: tosse, expectoração, 
hemoptise, dispneia, chiado. 
● Gastrointestinal: dor abdominal, diarreia, 
náusea, vômitos, icterícia. 
● Geniturinário: disúria, hematúria, edema. 
● Neurológico: cefaleia, fraqueza, alterações 
sensitivas. 
● Musculoesquelético: dor articular, edema, 
fraqueza. 
● Dermatológico: lesões, prurido, erupções. 
 
Exame Físico 
Geral / Ectoscopia 
● Inspeção inicial: avaliar estado geral 
(consciente, orientado), postura, marcha, 
agitação, fraqueza. 
● Sinais vitais: pressão arterial, pulso, 
frequência cardíaca, respiratória, 
temperatura, saturação. 
● Nutrição: magreza, obesidade, 
sarcopenia. 
 
 
 
 
 
 
 
● Pele e mucosas: 
○ Icterícia: coloração amarelada → 
hepatopatias, hemólises. 
○ Cianose: azul → hipóxia arterial 
(central) ou periférica 
(mãos/pés). 
○ Palidez: anemia. 
○ Equimoses / petéquias: 
distúrbios plaquetários ou de 
coagulação. 
○ Edema: periférico → IC, 
hepatopatias, nefropatias. 
● Linfonodos: palpáveis ou aumentados → 
infecção, linfoma, neoplasias. 
 
Sistema Cardiovascular 
Inspeção 
● Ictus cordis visível → pode indicar 
cardiomegalia ou deslocamento do 
coração. 
● Turgência jugular → aumento de pressão 
venosa central (IC direita). 
● Edema periférico → IC, hipoalbuminemia. 
Palpação 
● Ictus cordis: localização, amplitude, 
deslocamento. 
● Frêmito tóraco-vocal: vibrações 
transmitidas; ↑ = fluxo turbulento 
(estenose, sopro). 
● Pulsos periféricos: checar amplitude, 
simetria, ritmo. 
Percussão 
● Avaliar tamanho do coração (opcional em 
prática básica). 
● Macicez aumentada → cardiomegalia. 
Ausculta 
● Bulhas: B1 (fechamento 
mitral/tricúspide), B2 (aórtica/pulmonar). 
● B3: galope protodiastólico → IC sistólica. 
● B4: pré-sístole → IC diastólica ou 
hipertrofia ventricular. 
● Sopros: 
○ Sistólicos: prolapso mitral, 
estenose aórtica. 
○ Diastólicos: insuficiência aórtica, 
estenose mitral. 
● Estalidos/atritos: prolapso de válvula ou 
pericardite. 
 
Sistema Respiratório 
Inspeção 
● Padrão respiratório: normal, taquipneia, 
bradipneia, dispneia. 
● Uso de musculatura acessória: músculos 
supraclaviculares, intercostais. 
● Deformidades torácicas: tórax em barril 
(DPOC), retrações intercostais. 
Palpação 
● Expansão torácica: simétrica vs 
assimétrica. 
● Frêmito tóraco-vocal: ↑ consolidação 
pulmonar, ↓ derrame/pneumotórax. 
Percussão 
● Normal: ressonante. 
● Macicez: consolidação, derrame pleural. 
● Hiperresonância: enfisema, pneumotórax. 
Ausculta 
● Murmúrio vesicular: som normal da 
ventilação. 
● Estertores finos: líquido alveolar, 
pneumonia, EAP. 
● Estertores grossos: 
secreção/broncopneumonia. 
● Sibilos: estreitamento das vias aéreas 
(asma, DPOC). 
● Roncos: secreção nas vias aéreas 
grandes. 
● Atrito pleural: ruído áspero → pleurite. 
 
Sistema Gastrointestinal 
Inspeção 
● Abdome: forma, distensão, cicatrizes, 
veias colaterais (cirrose). 
Ausculta 
● Ruídos hidroaéreos: normais, ↑ (obstrução 
parcial), ↓ (paralisia intestinal). 
● Sopros arteriais: aneurisma ou estenose 
de artérias viscerais. 
● Atrito peritoneal: inflamação peritoneal 
(peritonite). 
Percussão 
● Timpanismo: gás, intestino normal. 
● Macicez: órgãos sólidos ou líquido 
(ascite). 
● Percussão de fígado/baço: tamanho, 
densidade. 
Palpação 
● Superficial: sensibilidade, defesa, massas 
superficiais. 
● Profunda: órgãos sólidos (fígado, baço, 
rins), massas abdominais, dor à palpação. 
● Pontos dolorosos específicos: 
○ Murphy → vesícula (colecistite). 
○ McBurney → apêndice 
(apendicite). 
 
Sistema Músculo-Esquelético e Membros 
● Inspeção: deformidades, edema, 
alterações de pele. 
● Palpação: dor, temperatura, pulsos 
periféricos, linfonodos. 
● Mobilidade: amplitude de movimento, 
simetria, força muscular (0-5). 
● Reflexos: 
○ Superficiais: abdominal, plantar. 
○ Profundos: bicipital, tricipital, 
patelar, aquileu. 
● Sinais adicionais: 
○ Estase venosa → insuficiência 
venosa crônica. 
○ Calosidades ou alterações 
cutâneas → sobrecarga 
mecânica. 
 
Sistema Neurológico Básico 
● Nível de consciência, orientação. 
● Pares cranianos. 
● Força muscular, tônus, coordenação. 
● Sensibilidade (tato, dor, temperatura). 
● Reflexos superficiais e profundos. 
● Marcha, equilíbrio, sinais meníngeos se 
necessário. 
 
 
1. Infecção do Trato Urinário (ITU) 
● Ectoscopia: paciente pode estar febril, 
mal-estar geral. 
● Abdome: geralmente sem alterações 
visíveis; em pielonefrite pode haver dor à 
palpação em região lombar (sensibilidade 
do ângulo costovertebral). 
● Palpação: sensibilidade à palpação 
suprapúbica (cistite) ou dor em flancos 
(pielonefrite). 
● Percussão: dor à percussão lombar (sinal 
de Giordano). 
● Membros: geralmente normais, sem 
edema. 
● Outros sinais: sinais vitais podem mostrar 
febre, taquicardia, pressão normal ou 
levemente baixa. 
 
2. DPOC Exacerbada 
● Ectoscopia: paciente taquipneico, uso de 
musculatura acessória, postura em “tripé”. 
● Pulmão: 
○ Inspeção: tórax em barril, 
retrações mínimas. 
○ Palpação: frêmito tóraco-vocal 
diminuído. 
○ Percussão: hiperresonância 
difusa. 
○ Ausculta: murmúrio vesicular 
diminuído, sibilos difusos, roncos 
ocasionais, estertores finos 
ausentes ou mínimos. 
● Cardíaco: geralmente sem alterações 
significativas, ritmo regular. 
● Membros: edema ausente, perfusão 
adequada. 
 
3. EAP Hipertensivo (Edema Agudo de 
Pulmão) 
● Ectoscopia: cianose central, sudorese, 
agitação, taquipneia. 
● Pulmão: 
○ Inspeção: tiragem intercostal, 
uso de musculatura acessória. 
○ Palpação: frêmito tóraco-vocal 
aumentado em áreas de 
congestão leve, às vezes 
diminuído se derrame. 
○ Percussão: normalmente 
submaciço em áreas de 
congestão. 
○ Ausculta: estertores crepitantes 
finos bilaterais, sibilos 
ocasionalmente; diminuição do 
murmúrio vesicular se edema 
intenso. 
● Cardíaco: taquicardia, possível 
hipertensão arterial, B3 presente, ritmo 
regular. 
● Membros: edema periférico discreto ou 
ausente. 
 
4. Insuficiência Cardíaca (IC) 
Descompensada 
● Ectoscopia: dispneia em repouso, 
ortopneia, cianose, edema periférico. 
● Cardíaco: 
○ Inspeção: ictus deslocado, 
turgência jugular aumentada. 
○ Palpação: frêmito presente se 
valvopatia concomitante. 
○ Ausculta: B3 (galope diastólico), 
B4 se diastólica, sopros se 
valvulopatias. 
● Pulmão: crepitações finas nas bases, 
diminuição do murmúrio vesicular em 
áreas congestionadas, possível estertor 
fino basal. 
● Abdome: hepatomegalia dolorosa, ascite 
discreta, veias abdominais dilatadas. 
● Membros: edema simétrico nos 
tornozelos, pulsos periféricos diminuídos 
se IC avançada. 
 
5. IC Normal (compensada) 
● Ectoscopia: paciente assintomático ou 
leve fadiga. 
● Cardíaco: B3 ausente, murmúrios 
valvulares discretos se houver. 
● Pulmão: murmúrio vesicular normal, sem 
estertores. 
● Abdome e membros:normais, sem 
edema ou hepatomegalia. 
 
6. Cirrose Hepática 
● Ectoscopia: icterícia, eritema palmar, 
telangiectasias, ginecomastia em homens, 
ascite visível em casos avançados. 
● Abdome: 
○ Inspeção: distensão abdominal, 
veias colaterais. 
○ Percussão: macicez em regiões 
de ascite, fígado firme, nodular. 
○ Palpação: fígado aumentado ou 
nodular, esplenomegalia. 
● Membros: edema periférico, sarcopenia 
evidente, equimoses. 
● Outros sinais: caput medusae, alterações 
de sensibilidade se encefalopatia hepática. 
 
7. Celulite 
● Ectoscopia: área de eritema, calor local, 
edema e dor. 
● Palpação: quente, dolorosa, firme. 
● Membros: frequentemente unilateral, 
sinais de linfangite ou linfadenopatia 
regional. 
● Sinais vitais: febre, taquicardia, possíveis 
alterações hemodinâmicas se grave. 
8. Pneumonia 
● Ectoscopia: febre, taquipneia, cianose em 
casos graves. 
● Pulmão: 
○ Inspeção: tiragem, uso de 
musculatura acessória. 
○ Palpação: frêmito tóraco-vocal 
aumentado (consolidação lobar), 
diminuição se derrame pleural 
associado. 
○ Percussão: macicez em área de 
consolidação, hiperresonância em 
áreas normais. 
○ Ausculta: murmúrio vesicular 
diminuído sobre consolidação, 
estertores finos ou crepitações, 
broncofonia e pectoriloquia 
aumentadas. 
● Cardíaco: geralmente normal, exceto 
taquicardia reativa. 
 
9. Influenza 
● Ectoscopia: febre, mal-estar, mialgias, 
tosse seca. 
● Pulmão: murmúrio vesicular normal ou 
levemente diminuído; crepitações leves 
raras. 
● Cardíaco e Abdome: geralmente normais. 
● Membros: sem edema. 
● Observação: quadro mais sistêmico do 
que focal. 
 
10. Hipernatremia 
● Ectoscopia: sinais de desidratação: 
mucosas secas, turgor cutâneo diminuído, 
hipotensão relativa. 
● Cardíaco: taquicardia compensatória, 
pressão variável. 
● Pulmão e Abdome: geralmente normais. 
● Membros: extremidades frias, tônus 
muscular normal ou discreto tremor se 
grave. 
● Neurológico (muito importante): 
confusão, letargia, irritabilidade, sinais de 
desidratação cerebral. 
 
 
Checklist Mental Definitivo – Prova Prática 
Anamnese Completa 
1. Identificação: nome, idade, sexo, 
procedência, profissão, estado civil. 
2. Queixa Principal: “O que te trouxe aqui 
hoje?” 
3. HDA: início, evolução, características (dor, 
febre, tosse, dispneia, edema, icterícia, 
náuseas, vômitos), fatores de 
melhora/piora, tratamentos prévios e 
resposta. 
4. Antecedentes Pessoais: doenças crônicas, 
cirurgias, alergias. 
5. Antecedentes Familiares: hipertensão, 
DM, cardiopatias, câncer. 
6. Hábitos de Vida: tabaco, álcool, drogas, 
exercício, alimentação. 
7. Revisão de Sistemas: Cardíaco, Pulmonar, 
Gastro, Geniturinário, Neurológico, 
Musculoesquelético, Dermatológico. 
 
Exame Físico + Sinais Semiológicos 
Ectoscopia / Geral: estado geral, postura, marcha, 
consciência, sinais vitais, pele e mucosas (icterícia, 
cianose, equimoses, eritemas, edema), linfonodos. 
Cardíaco: 
● Inspeção: ictus, turgência jugular, edema 
periférico. 
● Palpação: ictus, frêmitos, pulsos. 
● Ausculta: sopros, B3/B4, estalidos, ritmo 
regular/irregular. 
Pulmonar: 
● Inspeção: expansão torácica, tiragem, uso 
de musculatura acessória, cianose. 
● Palpação: frêmito tóraco-vocal 
(aumentado em pneumonia, diminuído 
em derrame). 
● Percussão: macicez (consolidação, 
derrame), hiperresonância (enfisema). 
● Ausculta: murmúrio vesicular, estertores, 
sibilos, roncos, atrito pleural. 
 
 
 
 
Abdome: 
● Inspeção: distensão, cicatrizes, veias 
colaterais. 
● Ausculta: ruídos hidroaéreos, sopros, 
atrito. 
● Percussão: timpanismo, macicez em 
fígado/baço. 
● Palpação: dor, massa, órgãos, defesa, 
peritonismo, pontos específicos (Murphy, 
McBurney). 
Membros superiores e inferiores: 
● Inspeção: edema, deformidades, úlceras, 
alterações de pele. 
● Palpação: dor, temperatura, pulsos, 
linfonodos. 
● Mobilidade e força muscular. 
● Reflexos superficiais e profundos. 
 
 
Principais Doenças – Exame Físico Rápido 
ITU: dor suprapúbica ou flancos (Giordano), 
sensibilidade lombar, febre, taquicardia. 
DPOC exacerbada: tórax em barril, uso de 
musculatura acessória, frêmito diminuído, 
hiperresonância, sibilos/roncos. 
EAP hipertensivo: cianose, estertores crepitantes 
bilaterais, B3, taquipneia, edema discreto. 
IC descompensada: turgência jugular, B3/B4, 
crepitações basais, edema periférico, 
hepatomegalia. 
IC compensada: exame normal ou discretos 
murmúrios. 
Cirrose: icterícia, eritema palmar, telangiectasias, 
ascite, veias colaterais, edema periférico. 
Celulite: eritema, calor local, edema, dor, 
linfadenopatia regional. 
Pneumonia: crepitações finas ou grossas, frêmito 
aumentado, macicez localizada, broncofonia. 
Influenza: murmúrio vesicular normal, sinais 
sistêmicos (febre, mialgia, tosse seca). 
Hipernatremia: desidratação (mucosas secas, 
turgor cutâneo), letargia, confusão, extremidades 
frias, taquicardia. 
 
 
 
Bulhas Cardíacas e Sopros 
Bulha / Sopro O que é / Fisiologia Significado / Alterações Onde ausculta 
B1 Fechamento das válvulas 
mitral e tricúspide (início 
da sístole) 
Normal; intensidade ↑ em 
hipertireoidismo, anemia; ↓ 
em IC grave ou calcificação 
valvar 
Ápice (mitral) e foco 
tricúspide 
B2 Fechamento das válvulas 
aórtica e pulmonar (início 
da diástole) 
Normal; intensidade ↑ em 
hipertensão pulmonar, 
estenose aórtica; fisiológico 
pode ter desdobramento 
Foco aórtico e pulmonar 
B3 Galope protodiastólico, 
fluxo rápido do átrio para 
ventrículo em início da 
diástole 
Indicativo de IC sistólica, 
sobrecarga de volume 
Ápice com paciente em 
decúbito lateral esquerdo 
B4 Galope pré-sistólico, 
contração atrial contra 
ventrículo rígido 
Indicativo de IC diastólica, 
hipertrofia ventricular, 
estenose aórtica/mitral 
Ápice, paciente em 
decúbito lateral esquerdo 
Sopros sistólicos Entre B1 e B2 Estenose aórtica, insuficiência 
mitral, prolapso mitral (pico 
tardio) 
Aórtico, mitral, tricúspide 
dependendo do sopro 
Sopros diastólicos Entre B2 e B1 Insuficiência aórtica, estenose 
mitral 
Aórtico, mitral