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02/09/2020 1 BIOQUÍMICA DA OZONIOTERAPIA MV ESP. JAIR KLAUCK JR 2020 OTTO HEINRICH WARBURG • Prêmio Nobel de Medicina em 1931 por sua descoberta da natureza e modo de ação da enzima respiratória. • Tese “A causa primária e a prevenção do câncer”. • Hipóxia e acidose tecidual causam câncer • Todos os dias nosso corpo produz milhares de células Cancerígenas. OZONIOTERAPIA E HIPÓXIA TECIDUAL • Aproximadamente 98% da mistura do gás injetado/insuflado é oxigênio • O ozônio possui propriedades similares às do O2, porém com alguns outros bônus : • Aumenta a viscosidade da hemácia, e diminui a agregação entre elas (Rouleaux) • Aumenta a permeabilidade vascular • Estimula a produção de Óxido Nítrico (aumenta vascularização Em SNC, Cardio ...) OZÔNIO- GATILHO DE REAÇÕES NO CORPO • Ozônio interage com meios líquidos (água, secreções, mucosas) • Em um primeiro contato com o tecido, produz ROS (reactive oxygen species) • Estes são neutralizados rapidamente pelo sistema antioxidante • Superóxido Dismutase (SOD), Glutationa Peroxidase (GPx), Catalase. • A segunda via de ação é pela Peroxidação Lipídica • Esta segunda via produz o LOS (Lipid Oxidation Products) 02/09/2020 2 EFEITO HORMÉTICO DO OZÔNIO • Hormese é um termo usado para descrever um fenômeno associado a compostos tóxicos que, em baixas doses, mostram efeito estimulatório ou benéfico ao organismo exposto, e em altas doses mostram efeito inibitório ou tóxico INDICAÇÕES DE USO • PATOLOGIAS: • ISQUÊMICAS • INFECCIOSAS • INFLAMATÓRIAS • TROMBÓTICAS • ÁLGICAS PRINCIPAIS USOS NA CLÍNICA •Artrites e artroses • Coluna, joelhos, coxofemorais, ombros, cotovelos... •Dermatites: • Bacterianas • Fúngicas • Insuficiência Renal Aguda e Crônica DOENÇAS HEPÁTICAS 02/09/2020 3 OSTEOARTRITE DE JOELHO PANCREATITE CURVA DE APRENDIZADO NÚMERO DE PROFISSIONAIS NÚMERO DE ESTUDOS PRECAUÇÕES • TODO MATERIAL USADO NA OZONIOTERAPIA DEVE SER 100% LIVRE DE LÁTEX!!! • TODO MATERIAL USADO DEVE SER DE USO ÚNICO!!! • OS TAMANHOS DOS MATERIAIS USADOS, DEPENDEM DO TAMANHO DO PACIENTE, POR EXEMPLO, SERINGA E AGULHA PEQUENA PARA PACIENTES PEQUENOS!! • SEMPRE ESTUDE MUITO BEM A TÉCNICA A SER REALIZADA, ANTES DE FAZÊ-LA!! • UM PROCEDIMENTO MAL-FEITO PODE TRAZER PREJUÍZOS A SAÚDE DO PACIENTE VIAS DE APLICAÇÃO 02/09/2020 4 TUDO INICIA NA NECESSIDADE DO PACIENTE! Tópica INTRARTICULAR SUBCUTÂNEA PARAVERTEBRAL INTRAMUSCULAR BAGGINGTHERAPY CUPPING INTRAURICULAR Sistêmica ENDOVENOSA INTRARRETAL AUTOHEMOTERAPIA USO TÓPICO • Normalmente para tratamento de processos álgicos e dermatites. • As concentrações e volumes dependem da patologia. • Pouco ou nenhum efeito sistêmico. INTRA-ARTICULAR • Normalmente é utilizada em processos altamente álgicos, desgastes articulares ... • O volume de aplicação normalmente é baixo (não cabe), de 3 a 10 ml • Concentração varia de 5 a 15µg/ml • A quantidade de aplicações depende da gravidade e cronicidade da patologia, mas normalmente umas 10 sessões apresentam resultados satisfatórios PRECAUÇÕES • QUALQUER INFILTRAÇÃO DEMANDA EXPERIÊNCIA AVANÇADA DO PROFISSIONAL! • NORMALMENTE É REALIZADA COM PACIENTE SEDADO • DÓI BASTANTE • RISCO DE CONTAMINAÇÃO ALTA! • NÃO USE AGULHAS MUITO CALIBROSAS! SUB-CUTÂNEA • Técnica normalmente simples de ser realizada. • Muito utilizada em processos álgicos, que não necessitam de infiltrações. • Podem ser feitas peri-articulares, e próximo de regiões de dor do paciente. • É utilizada em alguns casos de alopecia de causa desconhecida, ou dermatites, em comunhão com outros tratamentos (bag, cupping) • Pode ser utilizada em abcessos (efeito bactericida) • Dói menos que intramuscular • Dose: 5 a 15µg/ml • Pode ser utilizada para acelerar cicatrização também. • Reduz inflamação e dor em pós-operatório • Auxilia no tratamento de osteomielite 02/09/2020 5 INTRAMUSCULAR • É uma via muito segura e efetiva • Normalmente é a mais utilizada para aplicação paravertebral (coluna) • Dói mais que subcutâneo, e volume é menor também, máximo 5ml/ponto • Dose: 5 a 15µg/ml BAGGINGTHERAPY • Amplamente utilizada em dermatites bacterianas e fúngicas. • Ajuda remover o biofilme criado por bactérias, auxiliando o efeito do atb • Normalmente deixa-se o paciente por 20 a 40 min dentro da bag • Dose: 20 a 40µg/ml • CUIDADO COM INALAÇÃO DO O3!! CUPPING • É uma adaptação à técnica anterior. Apresenta exatamente a mesma função • Normalmente é usada para uma região específica • Dose: 20 a 40µg/ml • CUIDADO COM INALAÇÃO DO O3!! INTRA-AURICULAR • Utilizo muito em pacientes com otite recorrente • Bem fácil de aplicar • Não invasiva • Necessita de difusor auricular (como o da foto) • Umedeça duas gazes, e coloque entre o conduto do cão E as olivas do difusor • A concentração: 15 a 25µg/ml , e o fluxo MAX 1/8L/Min USO SISTÊMICO • Como o próprio nome diz, sistêmico indica que a técnica beneficia o corpo todo • É prescrito para patologias de órgãos como rins, intestinos, fígado ... • Em alguns casos, o uso sistêmico, pode beneficiar algumas patologias ortopédicas (p.e. Cavalo) • Aumenta a pO2 consideravelmente • Melhora a vascularização geral do corpo • Reduz inflamação sistêmica Interleucinas, citocinas, a. araquidônico ENZIMA G6PD • A principal contraindicação é deficiência da enzima Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), conhecida como favismo, em função do risco de hemólise. • A G6PD é a enzima responsável por evitar a oxidação da hemácia! • Caso o paciente apresente deficiência dessa enzima, a Ozônioterapia é contra indicada! 02/09/2020 6 CONTRAINDICAÇÕES DA OZONIOTERAPIA • Sim, existe! • Poréeem ... são riscos calculados! • Hipertireoidismo descompensado • Diabetes mellitus descompensado • Hipertensão arterial severa descompensada • Anemia grave INSUFLAÇÃO RETAL • Minha opinião, melhor técnica para fazer O3 sistêmico • Facílimo, barato, rápido, baixíssimo risco, não precisa pegar veia, não precisa de ambulatório.... • Em humanos, o pior problema relacionado é o preconceito! • Dose: 5 a 40 µg/ml****** • O VOLUME E CONCENTRAÇÃO DEPENDE DA ESPÉCIE INTRAVAGINAL • A mucosa vaginal também tem poder terapêutico para ozonioterapia sistêmica • Porém o volume administrado é mais baixo, diminuindo o efeito sistêmico • Normalmente o uso está mais associado à vaginites • Doses: 15 a 40 µg/ml INTRAVESICAL • Ótimo tratamento para cistites recorrentes!! • Após o paciente sondado, lavar com soro ozonizado umas 3x a bexiga • Reduz MUITO a carga bacteriana SORO OZONIZADO • É uma ótima técnica para tratar pacientes renais hepáticos • Ringer Lactato • Ácido Hipocloroso e NaCl 0,9% • Cuidado com o nível da máquina x soro • Conectar a máquina no frasco, via equipo • Dose: 40 µg/ml / 5min • Furar o frasco!! 02/09/2020 7 AUTOHEMOTERAPIA OZONIZADA • Técnica muito utilizada por ozonioterapeutas humanos • Na medicina veterinária não é muito pratico por conta do tamanho dos pacientes • Uso em equinos MINHA OPINIÃO: A opção intarretal é mais segura e possui efetividade parecida Existem 3 tipos de auto-hemoterapia: • Autohemoterapia Maior: • Coleta-se uma bolsa de transfusão sanguínea e insere de 100 a 200ml de gás O3 • Concentração de 40 µg/ml • Autohemoterapia Intermediária: • Coleta-se com um scalp aproximadamente 10ml de sangue e na mesma seringa (20ml) completa-se com O3, homogeniza-se e injeta APENAS o sangue, de volta para o vaso. • Autohemoterapia Menor: (minha preferida) • Coleta-se 5ml de sangue, transfere esse sangue para uma seringa com O3 [40] , homogeniza-se e injeta no musculo. ENDOVENOSA DIRETA (GÁS DIRETO NA VEIA) CONSIDERAÇÕES SOBRE VOLUMES X DOSES!! • Altamente volátil o conhecimento! • Cuba x Brasil • Espécies e idade do paciente • Silvestres • Felinos • Aves • 3ml/kg --- 5 µg/ml • CAUTELA SEMPRE!!! JAIR KLAUCK JR @JAIRVETAP JAIRVETAP@GMAIL.COM