Revisão Psiquiatria Simulado

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Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 1
O antidepressivo com maior risco de reações adversas em idosos é:
A) Sertralina.
B) Venlafaxina.
C) Citalopram.
D) Amitriptilina.
Questão 2
Diabetes levando à depressão associado a fatores psicológicos como doença crônica
associada a complicações agudas e crônicas, por vezes incapacitantes, e custo elevado do
tratamento. Está correto que:
A) Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados no manejo de transtornos de humor em
pessoas com DM e os benzodiazepínicos devem ser usados apenas temporariamente ou
substituídos por zolpidem CR 6,5 mg, se houver distúrbios do sono. O déficit de vitamina
D3 não deve ser tratado, pois pode haver maior risco de depressão e suicídio, e sua
suplementação apresenta benefícios.
B) Os antidepressivos tricíclicos devem ser sempre utilizados no manejo de transtornos de
humor em pessoas com DM e os benzodiazepínicos devem ser usados apenas
temporariamente ou substituídos por zolpidem CR 6,5 mg, se houver distúrbios do sono. O
déficit de vitamina D3 deve ser tratado, pois pode haver maior risco de depressão e
suicídio, e sua suplementação apresenta benefícios.
C) Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados no manejo de transtornos de humor em
pessoas com DM e os benzodiazepínicos devem ser usados apenas temporariamente ou
substituídos por zolpidem CR 6,5 mg, se houver distúrbios do sono. O déficit de vitamina
D3 deve ser tratado, pois pode haver maior risco de depressão e suicídio, e sua
suplementação apresenta benefícios.
D) Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados no manejo de transtornos de humor em
pessoas com DM e os benzodiazepínicos devem ser usados apenas temporariamente ou
substituídos por zolpidem CR 6,5 mg, se houver distúrbios do sono. O déficit de vitamina
D3 deve ser tratado, pois pode haver menor risco de depressão e suicídio, e sua
suplementação apresenta benefícios.
Questão 3
Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento, UPA,
por quadro de comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que passavam).
Vem acompanhada da genitora que refere alteração do comportamento, há dois dias. Relata
que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de irritabilidade, dormindo
cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a situação econômica da família.
Nega comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas. A paciente apresenta-se com
comportamento violento, ameaçando a equipe de saúde, e fazendo gestos obscenos. Diz que
os familiares querem interná-la para ficar com todo o dinheiro dela e que é muito rica. Se
recusa a receber atendimento médico, não permite ser examinada e não aceita tomar
nenhuma medicação. Considerando o provável quadro de base, identifique o principal
tratamento farmacológico de manutenção.
A) Antidepressivo.
B) Estabilizador do humor.
C) Benzodiazepinico.
D) Antipsicótico.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 4
A embriaguez patológica caracteriza-se por:
A) Ingestão compulsiva de grandes quantidades de álcool em fases bem delimitadas de tempo
com alteração da lucidez de consciência.
B) Ingestão de pequenas doses de álcool, alucinação tipo macrozoopsia concomitante e
convulsões sub-entrantes.
C) Ingestão de grandes quantidades de álcool, acompanhada de euforização do humor
seguida da fase comatosa, com relaxamento esfincteriano.
D) Ingestão de pequenas doses de álcool, crespuscularização da consciência e amnésia
lacunar.
Questão 5
Sobre o Transtorno do Espectro Autista, assinale a alternativa correta:
A) A herdabilidade é alta, sendo estimada em torno de 90%.
B) É mais prevalente no sexo feminino.
C) Uma porcentagem muito pequena dos pacientes autistas apresenta déficit cognitivo,
geralmente em torno de 5%.
D) Uma das características principais é ocorrência de estigmas físicos faciais, como
micrognatia e ponte nasal achatada.
E) A ocorrência de estereotipias motoras é incomum.
Questão 6
Considere uma paciente feminina, 48 anos, internada devido à tentativa de suicídio por meio
da ingesta de 20 comprimidos de clonazepam 0,5 mg. Foi inicialmente internada em unidade
de terapia intensiva devido ao risco de rebaixamento do nível de consciência, mas evoluiu
clinicamente bem e após 48 horas foi liberada para seguir internação em enferma- ria. Em sua
primeira avaliação, ainda sem a presença de um familiar, a paciente relata ser a sua terceira
tentativa de suicídio. Todas as três tentativas ocorreram no contexto de discussão com o seu
cônjuge e foram por meio de ingestão de medicamentos. Relata estar "deprimida" e ainda
persistir com ideação suicida, que tem plano de usar método diferente em nova tentativa,
porém, não relata qual seria tal método. Já em avaliação subsequente com psicólogo, a
paciente, acompanhada de sua filha e muito bem humorada, relata estar arrependida de ter
tentado pôr fim à própria vida e que não tem intensão de nova tentativa, relatando que essa é
uma questão resolvida para ela. Por fim, em avaliação com o psiquiatra, a paciente,
acompanhada de seu cônjuge, relatou em tom agressivo que não tem intensão de nova
tentativa de suicídio, mas que não está arrependida da tentativa atual, pois segundo ela, o seu
cônjuge "mereceu tomar esse susto". Assinale a alternativa correta com relação ao caso.
A) A flutuação intensa do humor em um período tão curto de tempo é característico do
delirium, que pode ser hiperativo quando o humor é mais eufórico e hipoativo quando o
humor é mais embotado.
B) A flutuação intensa do humor em um período tão curto de tempo levanta suspeita de
transtorno de humor bipolar como provável quadro psiquiátrico de base, com evolução de
uma fase depressiva para uma fase maníaca.
C) Os diferentes relatos com relação à atual tentativa de suicídio podem ser caracterizados
como delírios bizarros, levantando a hipótese diagnóstica de esquizofrenia de início tardio.
D) Tentativas de suicídio relacionadas a atos impulsivos são de baixo risco para novas
tentativas, sendo dispensada uma boa rede de apoio familiar ou social para a alta
hospitalar e seguimento da paciente.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
E) O padrão de instabilidade em relacionamentos interpessoais, variações extremas de humor
e impulsividade nas tentativas de suicídio levantam a suspeita de transtorno de
personalidade borderline como o provável quadro psiquiátrico de base.
Questão 7
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é o distúrbio neurocomportamental
mais comum da infância e uma das condições crônicas de saúde mais prevalentes que afetam
crianças em idade escolar. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a
relação proposta entre elas. I - Estes pacientes apresentam prejuízo cognitivo na escola.
PORQUE II - Geralmente mostram significativa inibição social. A respeito destas asserções,
assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
Questão 8
Dona Helena, 67 anos, secretária aposentada, vem pela primeira vez a consulta na Unidade
Básica do bairro desde que se mudou para morar com sua filha. Seu esposo faleceu de Infarto
Agudo do Miocárdio há 4 meses, e, desde então, veio residir com a filha mais velha, o genro e
um neto. Tem outra filha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos, embora
conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online frequentemente. É sabidamente
hipertensa, tem hipotireoidismo e osteoartrite. Refere dores nas articulações das mãos, joelhos
e ombro direito, há anos, que pioram com alterações do clima. Apresenta ainda insônia e
gostaria de uma medicação para dormir melhor. Mudou-se contra a vontade, embora
reconheça que será mais bem cuidada perto da filha. Faz uso de enalaprilrealizar perguntas que permitam a paciente discorrer sobre o seu
problema à medida que se sente devidamente acolhida, pois o maior dos sintomas
referidos é leve e com uma adequada intervenção breve e algumas consultas regulares os
sintomas da paciente sejam controlados.
D) Encaminhar a paciente em ao CAPS (Centro de Atenção Psicossocial, pois tendo em vista
a natureza dos sintomas, esse centro de atendimento especializada em saúde
mental/psiquiatria será o local mais indicado para o atendimento da cliente.
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Questão 81
No sua UBS, numa manhã de sexta-feira, aquele dia separado só para as visitas domiciliares
chega uma senhora desesperada, chorando muito, inconsolável; a equipe desesperada e com
medo já coloca a paciente em uma sala e chama o seu preceptor! Esse por sua vez, pensando
esta ser uma excelente oportunidade para você demonstrar seus conhecimentos de saúde
mental na atenção primária em saúde, com uma leve sudorese e um frio na barriga você se
direciona a sala; A paciente em questão é Dona Joaquina, 65 anos, cliente antiga, conhecida
por semanalmente ir na UBS renovar a receitinha de clonazepam 2mg e de nimesulida; a
consulta se inicia: ""O que está se passando com a senhora Dona Joaquina?"" A paciente já
um pouco recomposta inicia: ""Doutor, meu amado filho saiu de casa faz 1 mês! Desde então
todo dia tô tendo falta de ar sabe?! Meu peito dói, dá tipo um vazio, minha artrose do joelho tá
atacada, meu corpo inteiro e qualquer coisa tô chorando sabe doutor?! Acho que tô com
aquela tal de depressão sabe, porque é só eu passar no quartinho dele, e já vem essas coisas
ruim tudim denovo e o choro vem fácil! Vim aqui doutor pra ver se o senhor me passa algum
remédio pra dar fim nesse choro sabe? Aquele tal de antidepressivo que o pessoal fala, podia
ser até esse que minha vizinha toma, esse amitril de 25mg"". Após alguns minutos de consulta
a paciente refere anedonia, astenia, alteração no apetite, sono e concentração além de um
evidente humor deprimido associado à ideias de desesperança e ruína, caracterizando um
quadro depressivo grave, qual a conduta frente a essa nova evidência:
A) Prescrever ISRS, pois além de baixa incidência de efeitos colaterais, essa classe possui
pouca interação medicamentosa, o que é um ponto a favor em sua prescrição para idosos.
B) Solicitar atendimento psicológico, pois apesar dos sintomas referidos a causa desses foi o
distanciamento do filho e ajudando a paciente a superar tal perda é provável que se
obtenha a completa remissão dos sintomas.
C) Iniciar a Amitriptilina, pois é um fármaco com intenso efeito anti-colinérgico dado esse que
fortalece sua segurança na prescrição para idosos.
D) A paciente apresente sinais e sintomas clássicos de uma psicose afetiva e por isso um
estabilizador de humor como o Carbonato de Lítio seria o indicado para o caso em questão.
Questão 82
Menino de 2 anos e 6 meses é trazido a consulta de puericultura pelos seus pais. Foi uma
criança nascida de parto normal, a termo, adequada para a idade gestacional, Apgar 8/9, sem
intercorrências no período neonatal. Ao ser chamado pelo nome, a criança entra no
consultório, porém não responde ao cumprimento do pediatra. Seus pais queixam-se de
dificuldade em controlar o comportamento da criança, que reage rigidamente às mudanças na
rotina, apresentando grandes birras quando forçado a fazer de outra maneira. Anda bem sem
apoio, corre, agacha e sobe escadas. No momento, não fala dissílabos. Quando algum familiar
abana "tchau" para a criança, ela não responde de volta. À observação, a criança manipula de
forma aleatória e repetida vários objetos, não responde ao chamado do examinador.
Apresenta resistência exagerada ao exame físico. Exame geral e neurológico normais.
Baseado no quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
A) déficit auditivo.
B) transtorno opositor desafiante.
C) transtorno do espectro autista.
D) distúrbio específico da linguagem.
E) transtorno da personalidade antissocial.
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Questão 83
Nathalia, de 35 anos de idade, buscou a UBS com a demanda de cessar o uso defluoxetina
para depressão. A paciente relatou estar se sentindo muito bem, "semsintomas" (sic). Iniciara
o uso de inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) haviaquatro meses, mantendo a
dose de 20 mg por dia durante todo esse tempo. Com relaçãoà solicitação de Nathalia no caso
hipotético acima, a conduta inicial correta consiste em
A) fazer diagnóstico diferencial com ansiedade; se for compatível, deve-se trocar amedicação
por ansiolítico e reavaliar a paciente em duas semanas.
B) parabenizar a paciente pelo sucesso no tratamento e iniciar a retirada gradual
domedicamento, na medida de um quarto de dose, quinzenalmente.
C) reavaliar o diagnóstico, pois é improvável a melhora tão rápida. Em caso de erro, deve-se
cessar o uso do medicamento de maneira gradual.
D) reavaliar o diagnóstico e, na vigência de melhora, considerar a retirada após seismeses,
contados do esbatimento dos sintomas.
E) fazer diagnóstico diferencial com transtorno afetivo bipolar, pois a euforia da pacientepode
configurar virada maníaca causada pelo ISRS.
Questão 84
Dentre as medicações abaixo a que menos afeta a libido seria:
A) Fluoxetina.
B) Sertralina.
C) Bupropiona.
D) Paroxetina.
Questão 85
A desprescrição de medicamentos é definida como a retirada de um fármaco inadequado de
um paciente. Sobre a desprescrição de medicamentos assinale a afirmativa CORRETA:
A) As interações farmacocinéticas não são relevantes no momento de retirada de um fármaco.
B) A desprescrição é uma técnica homogênea que pode melhorar a adesão terapêutica do
paciente em qualquer circunstância clínica.
C) A desprescrição pode ser compreendida como uma ação de prevenção terciária.
D) A síndrome de retirada é mais comum ao se retirarem fármacos que atuam no sistema
nervoso central.
Questão 86
De acordo com o DSM-V, no Transtorno Depressivo Maior, os sintomas estão presentes
durante o mesmo período de _______________ e representam uma mudança em relação ao
funcionamento anterior.
A) Duas semanas.
B) Três semanas.
C) Quatro semanas.
D) Cinco semanas.
Questão 87
Homem, 21 anos, vem para consulta trazido por acompanhantes que referem que o mesmo
vem apresentando dificuldade de expressar emoções e sentimentos associado com agitação,
confusão e alucinações auditivas há cerca de 6 meses. Qual melhor alternativa para dar início
ao seu tratamento?
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A) Amítriptilina;
B) Haloperidol;
C) Carbamazepina;
D) Prometazina.
Questão 88
Na consulta de uma adolescente de 15 anos, qual das alternativas abaixo presente na história
clínica está mais relacionado ao risco de ideação suicida?
A) Perfeccionismo na escola.
B) Abuso de álcool.
C) Déficit de atenção.
D) Classe social alta.
Questão 89
Sobre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:
A) Ocorre simultaneamente com outros transtornos emocionais, transtornos endocrinológicos,
comportamentais e de aprendizagem.
B) Na faixa etária pediátrica, são contraindicados os psicoestimulantes e antidepressivos.
C) Crianças afetadas geralmente apresentam insucesso acadêmico, problemas de
relacionamento interpessoal e baixa autoestima, com resolução na vida adulta.
D) É o terceiro transtorno neurocomportamental mais comum da infância.
E) O TDAH é caracterizado por desatenção, incluindo aumento da distração e dificuldade em
manter a atenção; controle de impulso pobre e diminuição da capacidade de autoinibição;
hiperatividade e inquietação motora.
Questão 90
Ainda conforme o DSM-V, no que se refere ao Transtorno Depressivo Maior, pessoas do sexo
feminino experimentam índices _______________ do que as do sexo masculino, começando
no início da adolescência.
A) 1,5 a 3 vezes mais baixos.
B) 4,5 a 8 vezes mais baixos.
C) 4,5 a 8 vezes mais altos.
D) 1,5 a 3 vezes mais altos.
Questão 91
Paciente feminina, de 64 anos, com diagnóstico de transtorno de humor bipolar delonga data,veio à consulta por quadro de movimentos coreiformes e distônicos,envolvendo principalmente
a face e a língua. Atualmente faz uso de olanzapina (10mg/dia). Diante do diagnóstico de
discinesia tardia, assinale a assertiva correta.
A) É mais comum ocorrer em homens jovens.
B) A grande maioria dos casos melhora após 3 meses da interrupção do
fármacopotencialmente implicado.
C) A suspensão abrupta do fármaco potencialmente implicado deve ser evitada pelo riscode
piora dos sintomas.
D) Levodopa é a principal abordagem terapêutica.
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Questão 92
Um dos critérios diagnósticos do Transtorno Depressivo Persistente (Distimia), conforme o
DSM-V, é humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato
subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de
_______________ anos. Assinale a alternativa que corresponde a lacuna:
A) Dois.
B) Três.
C) Quatro.
D) Cinco.
Questão 93
Usuários com doenças psiquiátricas crônicas e refratárias deveriam ser direcionados,para
acompanhamento, aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), reservando osdemais casos
para os níveis de Atenção Primária e Secundária. Muitos desses usuáriosdos CAPS
apresentam diagnóstico de Esquizofrenia. Dentre os psicofármacos listadosabaixo, assinale o
mais eficaz para pacientes com esse diagnóstico e que nãoresponderam aos fármacos
habituais.
A) Haloperidol.
B) Clorpromazina.
C) Quetiapina.
D) Clozapina.
Questão 94
Paciente de 20 anos é nuligesta e tem ciclos menstruais regulares. Faz uso contínuo de
fluoxetina 20mg/dia para controle de irritabilidade pré-menstrual há 3 anos. Iniciou vida sexual
e utiliza preservativo nas relações. Deseja interromper a fluoxetina para melhorar a libido. Qual
é a orientação adequada?
A) Suspender gradualmente a fluoxetina e introduzir contraceptivo hormonal combinado.
B) Interromper a fluoxetina e iniciar suplementação de testosterona.
C) Suspender gradualmente a fluoxetina e suplementar DHEA.
D) Interromper a fluoxetina e introduzir benzodiazepínico caso apresente irritabilidade.
Questão 95
Usuários com doenças psiquiátricas crônicas e refratárias deveriam ser direcionados, para
acompanhamento, aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), reservando os demais casos
para os níveis de Atenção Primária e Secundária. Muitos desses usuários dos CAPS
apresentam diagnóstico de Esquizofrenia. Dentre os psicofármacos listados abaixo, assinale o
mais eficaz para pacientes com esse diagnóstico e que não responderam aos fármacos
habituais.
A) Haloperidol.
B) Clorpromazina.
C) Quetiapina.
D) Clozapina.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 96
Homem, 20 anos de idade, é levado ao PS por episódio de agressividade há 1 dia. A mãe
refere que ele passou a ficar mais calado e isolado, há 8 meses. Ele abandonou o emprego,
pois se sentia desconfortável com os colegas, alegando que comentavam sobre ele e queriam
lhe prejudicar frente ao chefe. Passou a escutar vozes, que o xingavam em alguns momentos,
falava coisas sem sentido e tinha crises de choro. Chegou a relatar a sua mãe que pensava
em se jogar na frente do trem para acabar com seu sofrimento. Vem progressivamente
piorando. Faz uso regular de maconha há 1 ano, sendo o último consumo há 2 meses. Qual é
o diagnóstico mais provável?
A) Episódio depressivo grave, com sintomas psicóticos.
B) Transtorno psicótico induzido por drogas (cannabis).
C) Esquizofrenia paranoide.
D) Transtorno delirante persistente.
Questão 97
Paciente de 17 anos de idade, faiodérmica, estudante, portadora de depressão e tentativa
prévia de suicídio foi encontrada por seus familiares desacordada há pelo menos 4 horas em
sua residência apósdiscussão com sua mães Ao seu lado há uma cartela vazia de 20
comprimidos de diazepam 10 mg. No momento encontra-se com o nível de consciência
rebaixado, com 13 pontos na escala de Glasgow (abertura ocular 3, resposta verbal 4,
resposta motora6), sem outros achados relevantes. Qual a melhor conduta frente a este caso?
A) Intubação orotraqueal imediata;
B) Observação clínica e neurológica;
C) Sonda nasogástrica e lavagem gástrica;
D) Lavagem gástrica seguida de carvão ativado.
Questão 98
Há cerca de quatro meses, segundo descrição de sua esposa, B., 24 anos, começou a
apresentar-se mais preocupado e nervoso, com frequência andando de um lado para o outro
em casa, sem conseguir ficar parado muito tempo, falando que algo de ruim ia acontecer, sem
saber explicar o que era essa coisa ruim; também começou a ter dificuldade para dormir (tanto
para iniciar o sono, como acordando no meio da noite com frequência). Depois de cerca de 2
meses com esse quadro, começou a dizer que via e ouvia uma sombra ruim que queria fazer
mal para as pessoas da casa e a ter dificuldade para fazer suas tarefas profissionais, por que
não conseguia se concentrar nessas atividades devido ao medo que ficava na cabeça o tempo
todo. Depois de 3 meses, começou a descuidar de sua higiene, passando dias sem tomar
banho e ficando trancado em seu quarto, às vezes só aceitando a comida por uma fresta da
porta e comendo dentro dele. Há 1 semana falou, em um momento, que a esposa queria
matá-lo, para ficar sozinha com a casa que tinham comprado. Não apresentou episódios de
auto e/ou heteroagressividade. Nunca tinha tido nada parecido antes. O médico do serviço de
Atenção Primária à Saúde realizou uma visita domiciliar e, como acompanhava B. desde a
infância e ele confiava muito nele, B. aceitou iniciar algum tratamento para ver se conseguia se
sentir melhor. Afora estar com a roupa desarrumada e higiene pessoal não muito boa, não foi
constatado nenhuma alteração significativa no exame físico, nem descreveu outros sintomas
além dos já descritos. Qual é a conduta medicamentosa mais adequada para esse paciente?
A) Clorpromazina 400 mg/dia e lítio 900 mg/dia.
B) Prometazina 50 mg/dia e fluoxetina 20 mg/dia.
C) Clorpromazina 400 mg/dia e fluoxetina 20 mg/dia.
D) Haloperidol 2,5 mg/dia e diazepam 10 mg/dia.
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Questão 99
Homem, 42 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao PS, restrito à maca, por estar agitado e
falando sozinho na rua. Trata-se de um morador de rua, com trajes sujos e higiene pessoal
precária. Está muito agitado, confuso, desorientado no tempo e no espaço, assustado, fala de
uma perseguição e refere ver bichos e vultos. Exame físico: desidratado 2+/4+, descorado
2+/4+, temperatura 37,8 oC, FC = 108 bpm, sudorese profusa e tremores grosseiros das
mãos; roncos e estertores na base do hemitórax esquerdo. Qual é a conduta imediata mais
ade-
quada?
A) Manter a contenção física, glicose hipertônica IV, halo- peridol IM.
B) Manter a contenção física, hidratação IV, tiamina IV, diazepam IV.
C) Retirar a contenção física, exames laboratoriais e de imagem, antibioticoterapia.
D) Retirar a contenção física, prometazina IM, hidratação IV.
Questão 100
D.E.S, 34 anos, sexo feminino, apresenta história de dois episódios depressivos graves há
mais de 10 anos, conforme a Classificação Internacional das Doenças-10 (CID 10). Esses
episódios depressivos anteriores só melhoram com o uso de medicação psicotrópica, que nem
a paciente, nem seus pais, nem a sua companheira sabem quais foram. Atualmente, está
amamentando o seu filho de 3 meses e começou a apresentar humor deprimido e anedonia
diariamente, diminuição do apetite, diminuição da motricidade, sonolência excessiva,
dificuldade de concentração para realizar as atividades cotidianas e diminuição da autoestima.
Nega ideação suicida ou ideias de morte. Está com diminuição da sua capacidade de cuidar
da casa e da criança. Qual é a conduta medicamentosa mais adequada para essa paciente?
A) Amitriptilina 75 mg/dia.
B) Lítio 900 mg/dia
C) Sertralina 50 mg/dia.
D) Mirtazapina 60 mg/dia.
Gabarito
Questão 1 - D
Questão 2 - C
Questão 3 - B
Questão 4 - D
Questão 5 - A
Questão 6 - E
Questão 7 - C
Questão 8 - A
Questão 9 - C
Questão 10 - C
Questão 11 - C
Questão 12 - B
Questão 13 - C
Questão 14 - A
Questão 15 - A
Questão 16 - D
Questão 17 - B
Questão18 - D
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Questão 19 - E
Questão 20 - D
Questão 21 - D
Questão 22 - C
Questão 23 - D
Questão 24 - C
Questão 25 - D
Questão 26 - D
Questão 27 - C
Questão 28 - E
Questão 29 - D
Questão 30 - B
Questão 31 - D
Questão 32 - A
Questão 33 -
Questão 34 - C
Questão 35 - B
Questão 36 - C
Questão 37 - B
Questão 38 - A
Questão 39 - C
Questão 40 - E
Questão 41 - A
Questão 42 - C
Questão 43 - C
Questão 44 - B
Questão 45 - D
Questão 46 - B
Questão 47 - E
Questão 48 - B
Questão 49 - A
Questão 50 - D
Questão 51 - B
Questão 52 - C
Questão 53 - D
Questão 54 - C
Questão 55 - A
Questão 56 - A
Questão 57 - B
Questão 58 - D
Questão 59 - C
Questão 60 -
Questão 61 - D
Questão 62 - D
Questão 63 - B
Questão 64 - D
Questão 65 - D
Questão 66 - D
Questão 67 - C
Questão 68 - C
Questão 69 - C
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Questão 70 - C
Questão 71 - C
Questão 72 - D
Questão 73 - C
Questão 74 - B
Questão 75 - C
Questão 76 - A
Questão 77 - C
Questão 78 - A
Questão 79 - D
Questão 80 - C
Questão 81 - A
Questão 82 - C
Questão 83 - D
Questão 84 - C
Questão 85 - D
Questão 86 - A
Questão 87 - B
Questão 88 - B
Questão 89 - E
Questão 90 - D
Questão 91 - C
Questão 92 - A
Questão 93 - D
Questão 94 - D
Questão 95 - D
Questão 96 - C
Questão 97 - B
Questão 98 - D
Questão 99 - B
Questão 100 - C20 mg ao dia,
levotiroxina 75 mcg em jejum e condroitina-glucosamina. Quando foi questionada sobre seu
estado de humor, afirma desinteresse em atividades que antes lhe davam satisfação, por
causa das dores intensas. Mesmo morando com a família, sente-se sozinha. Visivelmente
emocionada, com fala pausada pelo choro. Relata episódio de depressão no passado, quando
as filhas foram morar em outros estados. Usou fluoxetina por um tempo, mas quando sentiu
que estava melhor, suspendeu por conta própria. Ao exame físico: paciente entristecida,
tendendo ao choro, humor deprimido, embora lúcida, orientada no tempo e espaço, atenta,
com discurso coerente. Pressão 160x80 mmHg, Frequência Cardíaca (FC) 85 bpm. Ausculta
cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Redução da amplitude do movimento e da
força envolvendo todas as manobras do manguito rotador direito. Nódulos de Hederben nos
dedos da mão direita. Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Depressão prévia e viuvez são fatores predisponentes para quadros depressivos, e o uso
de mirtazapina poderia beneficiar a paciente por melhorar o sono.
B) A principal hipótese da paciente é depressão, sendo interessante e seguro reiniciar a
fluoxetina, já que é a droga de primeira escolha nesses casos.
C) Nesses casos é importante avaliar e tratar a insônia da paciente, visto que prejudica a
qualidade de vida, sendo o diazepam uma ótima opção.
D) Exames são desnecessários no caso, visto que o quadro apresentado não sofre influência
de alterações hormonais ou de outras comorbidades presentes.
E) Em se tratando de depressão e insônia, qualquer opção de antidepressivo ou de indutor do
sono é bem tolerada por esses pacientes, sendo indicados sempre.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 9
Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao
Pronto-Socorro. Nas últimas duas semanas, o estudante tem ficado progressivamente mais
agitado, inquieto, dormindo menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há dois dias
começou a falar que descobriu a cura para a covid-19, tendo enviado várias mensagens
eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas. Diz agora que aguarda
a ligação de ministros da saúde de vários países para conversar sobre sua descoberta.
Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, ficou muito irritado e tentou agredi-lo
fisicamente. A família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os
pais e é amigo do irmão. Aos 20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado
com medicamento, cujo nome os familiares não se recordam. Não há antecedentes familiares
mórbidos relevantes. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Transtorno obsessivo compulsivo.
B) Esquizofrenia Hebefrênica.
C) Transtorno Afetivo Bipolar.
D) Transtorno de Personalidade.
Questão 10
Homem de 48 anos de idade, casado, comparece em retorno de consulta ambulatorial com
queixa de episódios em que seu "coração passa a bater para fora da boca, com batidas fora
de hora e com a sensação que pode parar a qualquer momento". Já procurou serviços de
urgência e emergência. Porém ao chegar ao Pronto-Socorro de cardiologia a crise já passou e
os médicos não acham nada alterado nos exames complementares. Refere que quando faz
atividade física o coração começa a bater mais rápido. Nesse processo por vezes lhe falta ar e
sente medo muito grande de que possa infartar cedo como seu pai, que faleceu aos 52 anos
de idade. Está dormindo mal, fica pensando no que fazer se tiver novas crises e como pode
chegar rápido no hospital para poder descobrir o que é. É ex-fumante 1 maço/dia por 15 anos
(parou há 12 anos). O exame clínico está normal. Os exames complementares solicitados na
primeira consulta mostram glicemia de jejum e colesterol total e frações normais. O
eletrocardiograma atual é apresentado abaixo.
O registro de Holter durante uma das crises referidas está representado abaixo. Traçado do
eletrocardiograma de hoje: IMAGEM 7.1 Traçado do Holter: Imagem 7.2 Qual é o diagnóstico
provável e a conduta inicial?
A) Depressão ansiosa; introdução de ansiolítico não benzodiazepínico.
B) Angina estável; introdução de AAS, atorvastatina e nitrato.
C) Síndrome do pânico; antidepressivo serotoninérgico.
D) Taquicardia por reentrada nodal; ablação cardíaca.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 11
Considere as afirmativas sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: I. É uma
patologia de alta prevalência entre crianças e adolescentes, em torno de 6%. II. Seu quadro
persiste na vida adulta, principalmente a presença dos sintomas de desatenção, uma vez que
há melhora dos sintomas de hiperatividade. III. Existem diferentes fatores que influenciam em
sua ocorrência e gravidade, como fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais. IV. É
importante o uso de medicação psicoestimulante para o controle dos sintomas de
hiperatividade, impulsividade e desatenção, associado a uma abordagem
cognitivo-comportamental, orientação aos pais e professores e acompanhamento
psicopedagógico. Esta correto o que se afirma em:
A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I, II, III e IV.
D) II e III, apenas.
E) III e IV, apenas.
Questão 12
Um jovem de 20 anos, concluindo o ensino médio, foi pouco à escola no último mês. Nos
últimos meses, vem se envolvendo com questões filosóficas e parapsicológicas, temas que
nunca lhe haviam interessado. Tem passado muito tempo isolado no quarto, convivendo
pouco com os amigos, inclusive com a sua família, e vem tomando pouco banho e quase não
troca de roupa. Por insistência da mãe, contra a sua vontade, comparece à consulta médica
com um comportamento inadequado com riso imotivado e respostas sem sentido. Nesse caso,
o diagnóstico MAIS PROVÁVEL, é de:
A) Neurose.
B) Esquizofrenia hebefrênica.
C) Encefalite viral.
D) Delírio de referência.
Questão 13
Com relação a depressão - condição de disfunção neurológica relacionada ao humor e
mediada por alterações neuroquímicas, pode-se afirmar que:
A) A depressão é uma condição inteiramente relacionada a fatores exógenos que ocasiona
mudança da neuroquímica cerebral.
B) Os fatores exógenos não interferem na condição da patologia.
C) A patologia está diretamente relacionada com alterações nos níveis de dopamina,
serotonina e noradrenalina a nível cerebral.
D) As principais linhas terapêuticas estão relacionadas a inibição da IMAO(
monoamino-oxidase e inibição da recaptação de acetilcolina nas fendas sinápticas.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
Questão 14
O sintoma ansiedade pode ter apresentação clínica variada, relacionando-se frequentemente a
um estado de angústia, preocupação excessiva, antecipação de problemas, pensamentos
catastróficos, entre outros. A ansiedade excessiva ou inadequada é considerada patológica,
pois pode ter grande impacto na vida da pessoa, e pode originar-se de diferentes problemas
clínicos ou psíquicos. São exemplos de transtornos de ansiedade psíquicos:
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
A) Transtorno de ansiedade generalizada; Fobia social; Síndrome do pânico.
B) Hipertireoidismo; Déficit de atenção e hiperatividade; Fobia específica.
C) Déficit de atenção e hiperatividade; Síndrome do pânico; Fobia social.
D) Transtorno de ansiedade generalizada; Transtorno afetivo bipolar; Síndrome do pânico.
E) Fobia específica; Transtorno Depressivo Maior; Déficit de atenção e hiperatividade.
Questão 15
Quando o profissional de saúde orienta mudanças no estilo de vida é fundamental identificar
qual o estágio motivacional que o usuário se encontra para poder elaborar a melhor estratégia.
Prochaska, DiClemente e Norcross (1992) desenvolveram um Modelo de Avaliação do Grau
de Motivação para a Mudança, descrevendo etapas que podem ser identificadas no discurso
da pessoa quando indagada acerca de sua vontade de mudança de hábito e de seus planos
para mudança. Assinale a alternativa que relaciona a fala do paciente e o estágio motivacional
quando se aborda a cessação dotabagismo.
A) Preparação: ""Eu tenho tentado parar de fumar de um tempo para cá""
B) Ação: ""Eu não quero parar de fumar"".
C) Pré-contemplação: ""Eu voltei a fumar regularmente"".
D) Contemplação: ""Eu parei de fumar"".
E) Recaída: ""Eu tenho feito uso descontínuo do cigarro de um mês para cá"".
Questão 16
Existe uma reação muito incômoda causada por medicações dopaminérgicas (inclui algumas
outras medicações como a metoclopramida). É uma reação idiossincrática que pode acontecer
a qualquer momento do uso da medicação, inclusive na primeira dose. Caracteriza-se por uma
sensação interna de inquietação, ""agonia"" e vontade de se mexer para aliviar essa
sensação. Algumas pessoas sentem como dores ou parestesias. Que condição é essa?
A) Parkinsonismo.
B) Discinesia tardia.
C) Distonia refratária.
D) Acatisia.
Questão 17
Em relação ao uso dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), assinale a
alternativa correta:
A) A sedação é o principal efeito adverso e pode ser necessário ajuste nos horários das doses
em caso de queixa do paciente.
B) Faz-se necessária a monitoração regular dos pacientes, independentemente da faixa
etária.
C) Devem ser usados de forma cautelosa em pacientes portadores de doenças cardíacas, tais
como alterações de condução.
D) A sertralina não deve ser usada em pacientes com doença hepática e durante a gestação.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 18
Mulher de 20 anos de idade chega ao serviço de emergência informando ter sido agredida por
pessoa no ônibus. O contato inicial é difícil, pois a paciente está agitada, preocupada e falando
rapidamente. Ela informa que o agressor a estava perseguindo
desde o ponto de embarque. A paciente recebeu notícia sobreuma herança há quatro dias, e
desde então não consegue dormir. Há três dias, pediu demissão do emprego de faxineira por
achar que sua "patroa estava roubando seu dinheiro para pagar contas da casa". Nos últimos
dois dias, com a expectativa de receber o dinheiro, gastou cerca de 2 mil reais em vários pares
de sapatos de 3 lojas diferentes. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?
A) Transtorno de personalidade borderline.
B) Reação aguda ao estresse.
C) Síndrome do pânico.
D) Mania com sintomas psicóticos.
Questão 19
Um paciente de 43 anos de idade compareceu ao atendimento do pronto-socorro às 3h30 da
manhã, relatando dificuldade para dormir e que vem apresentando perda da vontade de fazer
as coisas, pensamento lentificado, com latência maior de resposta e sensação de "brancos",
bem como perda da vontade sexual. Relata que o irmão gêmeo morreu na pandemia de
Covid-19, na segunda "onda", e que, desde então, vem pensando que não vale a pena viver.
Foi indicado diazepan no dia para auxiliar no sono e alprazolan XR para casa. Após duas
semanas, o plantonista atendeu um caso de autoextermínio com êxito, em outro hospital no
qual trabalha, identificando o paciente atendido anteriormente. A respeito desse caso clínico,
assinale a alternativa correta.
A) No primeiro atendimento, faltou focar na qualidade de vida e solicitar que o paciente saísse
mais, desfrutando da companhia de amigos e tomando alguns drinques.
B) Nesse caso, ficou muito evidente a falta de apoio familiar que, com a morte do irmão,
piorou o quadro, o qual poderia ter sido amenizado com apoio espiritual.
C) No primeiro atendimento, o paciente deveria ter sido encaminhado para a psicoterapia
cognitiva e comportamental.
D) No lugar do benzodiazepínico alprazolan, deveria ter deixado o diazepan de horário para
mantê-lo tranquilo nessa fase.
E) Uma boa opção, nesse caso, seria encaminhar o paciente para a psiquiatria e iniciar um
antidepressivo. Se possível, chamar alguém próximo e criar um vínculo empático com o
paciente.
Questão 20
Mulher de 20 anos de idade chega ao serviço de emergência informando ter sido agredida por
pessoa no ônibus. O contato inicial é difícil, pois a paciente está agitada, preocupada e falando
rapidamente. Ela informa que o agressor a estava perseguindo desde o ponto de embarque. A
paciente recebeu notícia sobre uma herança há quatro dias, e desde então não consegue
dormir. Há três dias, pediu demissão do emprego de faxineira por achar que sua ""patroa
estava roubando seu dinheiro para pagar contas da casa"". Nos últimos dois dias, com a
expectativa de receber o dinheiro, gastou cerca de 2 mil reais em vários pares de sapatos de 3
lojas diferentes. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso?
A) Transtorno de personalidade borderline.
B) Reação aguda ao estresse.
C) Síndrome do pânico.
D) Mania com sintomas psicóticos.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
E) Transtorno conversivo.
Questão 21
Paciente de 25 anos, sexo feminino foi vítima de assalto com violência sexual há 1 mês. Há
cerca de 15 dias se queixa de tristeza constante, imagens ligadas ao fato que surgem em sua
mente várias vezes durante o dia, pesadelos onde revive o acontecido, crises de choro, medo
de sair de casa desacompanhada. O diagnóstico mais provável é:
A) Transtorno de pânico com agorafobia.
B) Depressão psicótica.
C) Transtorno delirante.
D) Transtorno de estresse pós-traumático.
Questão 22
Sobre o Transtorno do Espectro Autista, assinalar a alternativa CORRETA:
A) Raramente existem sintomas antes dos oito anos de idade.
B) É mais comum no sexo feminino.
C) É caracterizado por deficiências na comunicação social, comportamentos restritos e
repetitivos.
D) Frequente surdez associada.
Questão 23
Homem, afrodescendente, 70 anos, viúvo. É portador de um quadro de HipertensãoArterial
Sistêmica, atualmente controlado pelo uso de um inibidor dos receptores deangiotensina II
associado a um diurético tiazídico. Apresenta eventuais episódios dearritmia, demonstrados
por um intervalo QT longo no seu último eletrocardiograma.Além disso, tem histórico de úlcera
gástrica e, por isso, faz uso de cimetidina; tambémapresenta alterações nos exames de função
hepática. Na consulta, conta que, em funçãoda pandemia da COVID-19, permaneceu, desde
março, completamente sozinho em casa,apenas tendo contato, por via remota, com seus
familiares. Aos poucos, foi se sentidocada vez mais triste, desanimado, sem perspectiva,
pensando que não vale mais a penaviver, sem prazer no seu cotidiano, insone, inapetente
(tendo perdido 6 kg nos últimostrês meses), se culpando por muitas condutas tomadas ao
longo de sua vida e com umapreocupação extrema de se manter financeiramente (o que não
condiz com suarealidade). Essa sintomatologia já dura cerca de três meses e, aplicando uma
escala queavalia depressão, o quadro é classificado como grave. Assinale a alternativa que
apresentao antidepressivo mais indicado para esse caso.
A) Fluoxetina.
B) Venlafaxina.
C) Citalopram.
D) Sertralina.
Questão 24
Homem de 24 anos de idade teve um quadro psicótico de início agudo há dois dias. Foi levado
ao Pronto-Socorro por agitação psicomotora, onde recebeu haloperidol IM e prescrição para
uso de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Vem à consulta apresentando piora da agitação, não
consegue se manter sentado durante a entrevista. Fica em pé balançando o corpo de um lado
para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia angustiada. Qual é a conduta para a
principal hipótese diagnóstica neste momento?
A) Suspender antipsicótico e fazer eletroconvulsoterapia.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
B) Iniciar uso de ansiolítico e manter antipsicótico.
C) Ministrar benzodiazepínico e substituir antipsicótico.
D) Aumentar a dose do antipsicótico e reavaliar em 2 semanas
E) Associar medicação anticolinérgica e manter antipsicótico.
Questão 25
Homem, afrodescendente, 70 anos, viúvo. É portador de um quadro de Hipertensão Arterial
Sistêmica, atualmente controlado pelo uso de um inibidor dos receptores de angiotensina II
associado a um diurético tiazídico. Apresenta eventuais episódios de arritmia, demonstrados
por um intervalo QT longo no seu último eletrocardiograma. Além disso, tem histórico de úlcera
gástrica e, por isso, faz uso de cimetidina; também apresenta alteraçõesnos exames de
função hepática. Na consulta, conta que, em função da pandemia da COVID-19, permaneceu,
desde março, completamente sozinho em casa, apenas tendo contato, por via remota, com
seus familiares. Aos poucos, foi se sentido cada vez mais triste, desanimado, sem perspectiva,
pensando que não vale mais a pena viver, sem prazer no seu cotidiano, insone, inapetente
(tendo perdido 6 kg nos últimos três meses), se culpando por muitas condutas tomadas ao
longo de sua vida e com uma preocupação extrema de se manter financeiramente (o que não
condiz com sua realidade). Essa sintomatologia já dura cerca de três meses e, aplicando uma
escala que avalia depressão, o quadro é classificado como grave. Assinale a alternativa que
apresenta o antidepressivo mais indicado para esse caso.
A) Fluoxetina.
B) Venlafaxina.
C) Citalopram.
D) Sertralina.
Questão 26
Você está de plantão em um pronto-socorro e é chamado para atender um paciente adulto que
apresenta um episódio agudo de medo intenso, taquicardia, sudorese, sensação de falta de ar,
desconforto torácico e abdominal, sensação de tontura, calafrios e ondas de calor, medo de
enlouquecer e de morrer. A sua primeira hipótese diagnóstica é a de um ataque de pânico. No
entanto, você sabe que é necessário ser feito um diagnóstico diferencial de uma causa
orgânica para essa sintomatologia. Sendo assim, qual das condições abaixo NÃO é um
diagnóstico diferencial para um ataque de pânico?
A) Hipoglicemia episódica associada a insulinoma.
B) Hiperparatireoidismo.
C) Prolapso de válvula mitral.
D) Doença de Parkinson.
Questão 27
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da dor no paciente com Transtorno do
Espectro Autista (TEA).
A) A escala de faces é bem compreendida pelo paciente e bom método de avaliação da dor.
B) O paciente com TEA tem facilidade para quantificar a sua dor em forma de escala de
números, por isso deve ser sempre empregada.
C) O familiar pode explicar as alterações comportamentais e as manifestações apresentadas
pela criança quando ela sente dor.
D) A avaliação da dor deve ser realizada sempre posteriormente ao exame físico, momento
em que o paciente inevitavelmente se agitará, e não será possível diferenciar agitação de
dor.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 28
O Serviço de Atenção Domiciliar do município é acionado para realizar a avaliação inicial de
um municípe de 68 anos , devido diagnóstico principal de Acidente Vascular Encefálico do tipo
Isquêmico, caracterizado por hemiparesia grau II em dimídio E, Iabilidade emocional e
períodos de confusão mental e de ansiedade. Exame físico mostrava alguns tubérculos
cutâneos. Durante realização de exames sorológicos iniciais identificou-se um VDRL, positivo,
com investigação subsequente mostrando um teste treponêmico positivo. Familiares informam
apenas que o munícipe apresentava, na juventude, antecendente de promiscuidade sexual e
que realizou tratamento para Gonorréia há cerca de 45 anos atrás - período este em que
chegou a apresentar lesões cutâneas, inclusive em regiões palmares e plantares, cuja
cessação ocorreu espontaneamente. Familiares informam ainda que o munícipe já vinha
apresentando quadro progressivo de alterações comportamentais e de memória há alguns
anos, embora nunca tivesse demonstrado sinais de ansiedade até o quadro vascular. Em
relação à ansiedade apresentada pelo munícipe da questão anterior, a melhor conduta a ser
adotada seria:
A) Conduta expectante, haja vista que munícipe deve iniciar terapia antimicrobiana para a
moléstia infecciosa que está causando o quadro de ansiedade.
B) Administração de Antidepressivo Tríciclico.
C) Administração de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina combinado com
Benzodiazepínico de curta duração nos momentos em que a ansiedade estiver mais
exacerbada.
D) Administração de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina combinado com
Benzodiazepínico de curta duração nos momentos em que a ansiedade estiver mais
exacerbada e com acompanhamento psicoterápico.
E) Elaboração de um Planejamento Terapêutico Singular onde a ansiedade poderá ser
trabalhada de forma interprofissional (profissionais médicos, de enfermagem, de saúde
mental e de reabilitação.
Questão 29
Um jovem foi levado ao Pronto-Socorro da cidade pelo SAMU, após ser encontrado andando a
esmo na BR. Chegou ao serviço despido, com higiene precária, desorientado e algo irritável,
assumindo apenas ser alcoolista e usuário de múltiplas substâncias psicoativas. Ao exame,
observou-se escoriações por todo o corpo, sinais vitais normais, sem outras alterações. A
partir do caso, marque a alternativa correta:
A) Deve-se encaminhar o mais rápido possível para um Serviço Psiquiátrico, por se tratar
claramente de esquizofrenia.
B) Os sinais vitais e exame físico normais descartam rapidamente a hipótese de síndrome de
abstinência alcoólica.
C) A utilização neste momento de métodos de triagem como o CAGE e o AUDIT poderiam
nortear a conduta médica.
D) Deve-se iniciar reposição volêmica e de nutrientes, além de monitorização antes de
qualquer encaminhamento.
Questão 30
Considere os fármacos antipsicóticos listados na coluna 1 e os efeitos adversos listados na
coluna 2. A correlação mais adequada entre os antipsicóticos e seus efeitos adversos é:
Coluna 1; 1 - clorpromazina; 2 - haloperidol; 3 - olanzapina; 4 - clozapina; Coluna 2; A -
agranulocitose; B - hipotensão arterial ortostática; C - efeitos extrapiramidais; D - ganho de
peso
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
A) 1-C, 2-A, 3-B, 4-D
B) 1-B, 2-C, 3-D, 4-A
C) 1-D, 2-A, 3-B, 4-C
D) 1-C, 2-B, 3-A, 4-D
Questão 31
Analise as assertivas abaixo referentes à vulnerabilidade e ao adoecimento mental: I.Cerca de
75% dos transtornos mentais diagnosticados na vida adulta iniciam antes dos 24anos. II. A
maioria dos transtornos mentais tem suas raízes na infância, podendo oambiente abrandar ou
agravar a expressão do adoecimento. III. É provável que a genéticae o ambiente, em suas
múltiplas possibilidades de apresentações e associações, sejamcorresponsáveis pela saúde
mental de um indivíduo. Quais estão corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.
Questão 32
Marque a alternativa correta acerca da psicofarmacologia dos transtornos mentais:
A) Os receptores opióides do tipo mu na área tegmentar ventral e no núcleo accumbens
medeiam as propriedades de reforço positivo dos opióides exógenos.
B) O álcool é metabolizado em acetaldeído, o qual é metabolizado pelo aldeído sintetase. O
bloqueio desse metabolismo é a base da ação do dissulfiram.
C) Na esquizofrenia, sabe-se que a via dopaminérgica nigroestriada hiperativada é uma das
justificativas para o tratamento com antipsicótico funcionar.
D) Os ISRS não apresentam efeitos secundários em receptores colinérgicos ou
noradrenérgicos e por isso são considerados a melhor classe para o tratamento do
Transtorno Depressivo Maior.
Questão 33
Um jovem de 21 anos vem à consulta com queixas vagas e inespecíficas. Ao longo do
atendimento, ele lhe conta que está com muito receio de apresentar o seu Trabalho de
Conclusão de Curso (TCC) e que está pensando, inclusive, em desistir de fazê-lo, tal o grau
incapacitante de ansiedade que sente. Você, então, decide prescrever propranolol para essa
fobia de desempenho. Assinale, dos efeitos adversos abaixo, aquele que NÃO se relaciona
com esse medicamento.
A) Broncoespasmo.
B) Impotência.
C) Constipação.
D) Fadiga.
Questão 34
Um paciente alcoolista de 45 anos e com aparência de desnutrido é levado a atendimento por
desorientação e confabulações. Apresenta oftalmoplegia e nistagmo. PA 160/60 mmHg. Esse
quadro indica
A) encefalopatia alcoólica.
B) encefalopatia hepática.
C) deficiência de tiamina.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
D) deficiência de folato.
E) encefalopatia hipertensiva.
Questão 35
Paciente masculino, 70 anos de idade, advogado aposentado, comparece à consulta de rotina
acompanhado da esposa com queixas de tristeza, desânimo, desatenção, falta de energia e
de vontade para atividadesdiárias. A esposa relata que ele não está se alimentando bem,
tendo perdido 3 kg nos últimos 3 meses. Também está com insônia inicial e de manutenção.
Exames físico e laboratorial sem alterações. O médico confirmou o diagnóstico de depressão e
explicou a indicação de iniciar antidepressivo. Embora paciente e esposa já reconhecessem o
início dos sintomas há pelo menos 6 meses, ele vem resistindo a procurar tratamento
medicamentoso, pois não quer sua libido afetada por medicações. É hipertenso, em uso de
losartana e hidroclorotiazida. Considerando a apresentação clínica e o perfil de efeitos
colaterais, assinale a alternativa que corretamente indica o melhor antidepressivo para este
paciente.
A) Citalopram
B) Mirtazapina
C) Amitriptilina
D) Venlafaxina
Questão 36
Gustavo, 75 anos, morador de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) chega
ao pronto-atendimento (PA) assustado, aos gritos, dizendo que os médicos, os familiares e
cuidadores estão sendo controlados por extraterrestres para abduzi-lo e matá-lo. Mostra-se
muito agressivo com a equipe médica, resiste a qualquer aproximação, profere palavrões e
tenta agredir, ao menor contato. O quadro começou há dois dias, com piora gradativa. Não há
história prévia de sintomas sugestivos de doença mental. A conduta mais adequada seria
A) prescrever haloperidol gotas para ser administrado na ILPI, sendo que, se não houver
melhora, deverá ser consultado um psiquiatra.
B) providenciar, em primeiro plano, exames de imagem e laboratoriais para investigação
etiológica e, logo após prescrever antipsicótico de acordo com os achados e orientações da
equipe de psiquiatria.
C) realizar contenção, preferencialmente química, até o paciente se acalmar. Em seguida,
realizar investigação etiológica mais detalhada.
D) investir no diálogo empático para acalmar o paciente, prescrever risperidona e
clorpromazina oral, depois referenciar ao psiquiatra.
E) administrar diazepam, IM, 10mg 1x ao dia, até o paciente retomar suas atividades habituais
na ILPI.
Questão 37
Mulher, 67 anos, com antecedente de hipertensão arterial, procura atendimento médico com
queixa de tristeza persistente, anedonia e pensamentos negativos recorrentes. Refere ainda
perda do apetite com emagrecimento de 8 kg no período e insônia. Nota perda de memória e
diminuição na capacidade de concentração. A medicação de escolha, dentre as alternativas a
seguir, para o tratamento dessa paciente é
A) A bupropiona.
B) A mirtazapina.
C) A paroxetina.
D) O clonazepam.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
E) A quetiapina.
Questão 38
Com base na 5ª edição do manual diagnostico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5)
assinale a resposta correta referente ao diagnóstico de esquizofrenia:
A) O uso de substâncias ou outra condição médica que explicariam os sintomas é um fator
excludente do diagnóstico.
B) Se o paciente apresentar alucinações por mais de 24 horas já pode ser diagnosticado com
esquizofrenia.
C) Pelo menos um dos sintomas não deve ser: delírios, alucinações ou discurso
desorganizado.
D) Devem ocorrer episódios depressivos maiores ou maníacos concomitantes com os
sintomas da fase ativa ou se ocorrerem sua duração total foi breve em relação aos períodos
ativo e residual da doença.
Questão 39
Homem de 54 anos queixa-se de dor no andar superior do abdômen, muito intensa, há cerca
de 5h, que apresenta piora após a alimentação e alívio parcial na posição sentada, associada
a náuseas e vômitos. É etilista há 15 anos, ingere 2L de destilados ao dia, e a última ingestão
foi na noite anterior. Desconhece ser portador de outras doenças. Ao exame físico, PA:
80x50mmHg, FC: 123bpm, FR: 22ipm, SpO2 96% (em ar ambiente), Tax: 39,1ºC. A palpação
abdominal é dolorosa, há defesa voluntária e não há sinais de irritação peritoneal. O restante
do exame não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 12g/dL, LG:22.450/µL,
Neutrófilos segmentados:19.080/µL, Neutrófilos bastonetes: 1.380/µL, Plaquetas: 137.000/µL,
PCR: 210mg/dL, Creatinina: 1,5mg/dL, Ureia: 65mg/dL, Lipase: 450U/L (VRque o paciente está vigil, inquieto, com tremores, sudorético, taquipnéico e
taquicárdico, com pressão arterial = 140x100 mmHg. Nessa situação, qual medicação é a
primeira opção de escolha?
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
A) Zolpidem.
B) Diazepam.
C) Amitriptilina.
D) Clorpromazina.
Questão 45
Das seguintes medicações de ação no sistema nervoso central, aquela que é considerada
mais segura para uso em idosos é:
A) amitriptilina.
B) diazepam.
C) clorpromazina.
D) sertralina.
E) haloperidol.
Questão 46
Mulher, 87 anos, viúva, comparece em consulta ambulatorial, trazida por um dos filhos, por
apatia há seis semanas. Frequentava sempre a igreja, bazares de amigas e costumava andar
no parque nos finais de semana, porém, nesse período, não quer mais sair de casa. O apetite
está reduzido, perdeu 4 kg e também está com dificuldade para dormir. Tem antecedentes de
hipertensão arterial, constipação crônica e quedas frequentes. A opção correta de tratamento
para essa paciente é
A) bupropiona.
B) mirtazapina.
C) amitriptilina.
D) bromazepam.
E) fluoxetina.
Questão 47
Paciente feminino, 65 anos, hipertensa de longa data, portadora de hipotireoidismo em uso de
hidroclorotiazida, losartana e levotiroxina 50mcg. Há dois meses iniciou tratamento para
transtorno de ansiedade com escitalopran. Deu entrada no serviço de emergência com quadro
de confusão mental, sonolência e náuseas. Os exames realizados na admissão mostram
leucograma normal, PCR 50% dos sintomas referidos de anedonia, baixa energia, tristeza e sonolência
excessiva. Queixa-se, porém, de queda importante da libido e dificuldade excessiva em atingir
orgasmo. Ao exame clínico apresenta Pressão Arterial 132x88 mmHg, frequência cardíaca 72
bpm, IMC = 33 kg/m2 . Qual a melhor alternativa terapêutica?
A) Associação de bupropiona.
B) Substituição da medicação por mirtazapina.
C) Associação de nortriptilina.
D) Substituição da medicação por citalopran;
E) Redução da dose da sertralina em 50%.
Questão 50
Sobre a prevalência de comportamento suicida e suicídio consumado, sabe-se que:
A) a proporção de suicídio entre diversos estados brasileiros e os diversos países é bastante
homogênea, sugerindo-se a primazia de determinantes biológicos.
B) apesar da grande prevalência de ideação suicida em adolescentes do sexo feminino, o
suicídio em si não figura como importante causa de morte nessa população.
C) as maiores taxas de suicídio estão nos países altamente desenvolvidos e se correlacionam
com perda de valores morais, ateísmo e aculturação de imigrantes.
D) ao contrário do Brasil, a taxa mundial de suicídio vem caindo desde o início do século,
provavelmente fruto da implementação de estratégias de prevenção e tratamento.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 51
Mulher de 83 anos apresenta perda de memória recente e desorientação temporal e espacial.
Os sintomas iniciaram há cerca de 5 anos e apresentaram piora lenta e progressiva. A
senhora perdeu-se no bairro que morava há mais de 40 anos quando saiu para ir à padaria.
Não consegue fazer as compras e se esquece de tomar os seus medicamentos de uso diário.
É portadora de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus tipo II, com controle
adequado. Teve sífilis secundária há 30 anos, tratada adequadamente com penicilina e o
último VDRL era de 1:4. O exame físico não apresenta anormalidades. A TC do crânio revela
atrofia cerebral difusa compatível com a idade e microangiopatia periventricular (leucoaralose).
Exames de laboratório: VDRL 1:2; anti-HIV NR; TSH: 6,1µUI/mL (VR: 0,48-5,6µUI/mL); T4
livre: 1,42ng/dL (VR: 0,89-1,76ng/dL); Vitamina B12: 456pg/mL (VR: 200 a 900pg/mL). A
paciente foi internada por causa de pneumonia e está em uso de cefepime. Durante a
internação, apresentou períodos de agitação psicomotora, desorientação acentuada e
alucinações visuais de insetos pequenos. Esse quadro ocorria aos finais da tarde e durante as
noites, mas havia melhora pela manhã. Apresenta alimentação pela via oral, não apresenta
evacuação há 8 dias, diurese presente na fralda, mantendo-se afebril. Assinale a alternativa
que NÃO apresenta uma causa provável para o quadro apresentado pela paciente durante a
internação.
A) Efeito colateral de medicamentos.
B) Esquizofrenia.
C) Fecaloma.
D) Infecção.
Questão 52
Segundo dados da OPAS/OMS, cerca de 800 mil pessoas morrem por suicídio todos os anos,
sendo a segunda principal causa de morte entre jovens com idade entre 15 e 19 anos. As
ferramentas para triagem de suicídio têm sensibilidade e especificidade variáveis, o que torna
a prática clínica um desafio, incluindo a decisão de hospitalizar ou não um paciente. Nesse
contexto, é indicativo de hospitalização para adolescentes com ideação suicida, mesmo
quando:
A) a intenção tiver ocorrido na infância
B) a intenção for fantasiosa
C) a intenção for implícita
D) não houver intenção
Questão 53
Mulher de 30 anos de idade, técnica de enfermagem, procurou a Unidade Básica de Saúde
relatando que teve uma colega próxima que foi a óbito por COVID há 10 dias. Desde então,
passou a ficar com humor irritado, muito diferente do seu habitual; no hospital, passou a ficar
sobressaltada facilmente; sonhava, pensava repetidamente na morte da colega e evitava
sempre que possível ficar próxima aonde viu sua colega com dispneia. Os sintomas tem
causado sofrimento e prejuízo intenso ao seu funcionamento. Qual é o diagnóstico mais
provável de acordo com o DSM5?
A) Episódio depressivo com sintomas ansiosos
B) Transtorno do Estresse Pós Traumáticos
C) Transtorno do Ajustamento
D) Transtorno do Estresse Agudo
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 54
Menino, 2 anos e 8 meses, é levado à consulta com o médico da ESF pela mãe com queixa de
que ele não escuta bem e quer um encaminhamento para o otorrinolaringologista para testar a
sua audição. Relata que seu filho não responde quando chamado, fala poucas palavras, não
brinca com outras crianças, interage pouco com outras pessoas, mesmo com os familiares
mais próximos. Apresenta movimentos repetitivosdo tronco, grita, irrita-se fácil, joga os
brinquedos. Não consegue frequentar festinhas de aniversário, igreja ou supermercado, pois
ele fica irritado, não se comporta, faz de tudo para ir embora. Exame físico: Criança irritada,
não tem contato visual com o examinador, não coopera com o exame, aponta para a porta
querendo sair, sem resposta verbal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Surdez neurosensorial
B) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade
C) Transtorno do espectro do autismo
D) Transtorno opositor desafiador
Questão 55
Um paciente de 18 anos de idade iniciou com discurso de perseguição, afirmando que a
polícia federal norte-americana (FBI) estava caçando-o no Brasil. Na época, foi tratado com
antipsicóticos típicos. Durante esse período, começou a apresentar afeto embotado e
comportamento antissocial, contudo não manifestava mais caráter agressivo. Tentou-se
administrar inúmeros medicamentos, até que houve uma boa resposta com clozapina. Após
duas semanas, o hemograma do paciente demonstrava neutropenia. Acerca desse caso
clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. De acordo
com a história clínica, o paciente estava com delírios de perseguição.
A) CERTO
B) ERRADO
Questão 56
Paciente de 18 anos chega no pronto atendimento com queixa de tensão muscular;
preocupações persistentes, excessivas e irreais; inquietude e insônia. Na anamnese relata que
na infância tinha medos e inibição social. O distúrbio em questão é:
A) Distúrbio ansiedade generalizada.
B) Distúrbio fóbico.
C) Distúrbio de estresse.
D) Distúrbio obsessivo-compulsivo.
E) Distúrbio do humor.
Questão 57
Um paciente de 18 anos de idade iniciou com discurso de perseguição, afirmando que a
polícia federal norte-americana (FBI) estava caçando-o no Brasil. Na época, foi tratado com
antipsicóticos típicos. Durante esse período, começou a apresentar afeto embotado e
comportamento antissocial, contudo não manifestava mais caráter agressivo. Tentou-se
administrar inúmeros medicamentos, até que houve uma boa resposta com clozapina. Após
duas semanas, o hemograma do paciente demonstrava neutropenia. Acerca desse caso
clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Embora a
neutropenia seja um efeito colateral da clozapina, ela não é uma complicação hematológica
temida.
A) CERTO
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
B) ERRADO
Questão 58
Qual dos antidepressivos tricíclicos abaixo é o mais eficaz para o tratamento do Transtorno
Obsessivo-Compulsivo (TOC)?
A) Imipramina.
B) Nortriptilina.
C) Amitriptilina.
D) Clomipramina.
Questão 59
Na Atenção Primária, é bastante prevalente a procura de atendimento por pacientes que
apresentam sintomas depressivos. Quando o paciente depressivo apresenta anedonia grave,
despertar matinal precoce, perda de peso, sentimentos profundos de culpa e, muitas vezes,
ideação suicida, pode-se afirmar que essa é uma depressão com características:
A) Catatônicas.
B) Atípicas.
C) Melancólicas.
D) Sazonais.
Questão 60
Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O uso de ácido
valproico não altera a concentração sanguínea do anticoncepcional oral. ( ) O uso do
topiramato diminui a concentração sanguínea do anticoncepcional oral. ( ) Quando o
metronidazol oral é prescrito para usuárias de anticoncepcional oral combinado, deve-se
orientar uso de condom pelo risco aumentado de gestação. ( ) O uso de anticoncepcional oral
de baixa dosagem está associado ao baixo risco absoluto de doença cardiovascular em
mulheres saudáveis. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo,
é:
A) F - V - V - V.
B) V - F - V - F.
C) V - V - F - V.
D) F - F - F - F.
Questão 61
Paciente idosa, 73 anos, viúva, mãe de 6 filhos, mora sozinha mais uma acompanhante,
sempre foi autônoma e independente. Apresenta osteoporose e glaucoma. Vai a consulta
queixando-se de fadiga, passando o dia todo deitada. Relata acompanhante que a mesma não
vem aceitando bem a dieta, vem perdendo peso e deixou de fazer as atividades costumeiras
como o bordado e a leitura. Isto tudo iniciou na ocasião da pandemia, em que precisou ficar
totalmente dentro de casa, perdendo parte do relacionamento social que tinha ao ir à missa, à
padaria entre outros lugares. A acompanhante refere que a idosa está desconcentrada e com
lapsos de memória mais aguçados. Quando questionada se sentia tristeza, a idosa disse que
não tinha razões para estar triste, mas que se sentia solidão e que julgava ser inútil, sendo
melhor morrer. Exame físico normal e exames laboratoriais normais. Marque a alternativa
errada
A) O diagnóstico provável desta paciente é Depressão
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
B) O tratamento deve associar abordagem medicamentosa com tratamento não farmacológico
e buscar remissão completa dos sintomas
C) Alteração cognitiva com falta de atenção é um dos critérios para depressão segundo o
Manual de Estatística e Diagnóstico, quinta edição
D) O tratamento farmacológico deve considerar as contra-indicações da droga, os sintomas do
paciente e, em idosos, deve iniciar e manter com baixas doses
E) Depressão é uma importante causa de incapacidade no mundo
Questão 62
Depressão maior é uma comorbidade frequente em pacientes portadores de doenças
cardiovasculares, como hipertensão arterial, insuficiência coronariana e insuficiência cardíaca.
O antidepressivo com perfil de segurança mais adequado para uso em portadores de
alterações cardiovasculares é a
A) duloxetina.
B) amitriptilina.
C) venlafaxina.
D) sertralina.
Questão 63
Sobre a Síndrome de Munchausen por procuração, assinale a alternativa verdadeira.
A) A Síndrome de Munchausen por procuração é uma doença autossômica dominante que
acomete 1 a cada 30 mil nascidos vivos, atingindo igualmente ambos os sexos.
Caracteriza-se por anomalias no fígado, coração, olhos, face e esqueleto
B) A síndrome de Munchausen por procuração em sua maioria quase absoluta, perpetrada
pela mãe da criança. Pode ser produzida por dois mecanismos diferentes: a simulação de
sinais, como no caso de falsificação de amostras (por exemplo, adicionar sangue menstrual
ou açúcar na urina da criança e a produção de sinais, como no caso de administrar
medicamentos ou substâncias que causam sonolência ou convulsões. Deve-se suspeitar
da ocorrência da síndrome de Munchausen por procuração diante das seguintes situações:
Doença com características que indicam persistência ou recidivas; Relatos de sintomas não
usuais, quase sempre descritos de forma dramática; Dificuldades em classificar as queixas
dentro de uma linha de raciocínio diagnóstico coerente; Sinais que surgem sempre quando
a criança está com uma mesma pessoa; Os demais parentes e os profissionais só
constatam o quadro já consumado; Resistência e insatisfação com o tratamento
preconizado e insistência para a realização de diversos procedimentos.
C) A síndrome de Munchausen por procuração é uma forma especial de mau-tratamento e
consiste em lesões cerebrais que ocorrem quando a criança, em geral menor de 6 meses
de idade, é sacudida por um adulto.
D) A síndrome de Munchausen por procuração é todo ato ou jogo sexual, relação
heterossexual ou homossexual cujo agressor está em estágio de desenvolvimento
psicossexual mais adiantado que a criança ou o adolescente. Tem por intenção estimulá-la
sexualmente ou utilizá-la para obter satisfação sexual. Estas práticas eróticas e sexuais são
impostas à criança ou ao adolescente pela violência física, por ameaças ou pela indução de
sua vontade.
Questão 64
Em relação à conduta em crianças diagnosticadas com Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH), é CORRETO afirmar:
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
A) Dar preferência para que os alunos com TDAH permaneçam mais próximos às janelas
gradeadas nas salas de aula
B) Durante os momentos de maior tensão, quando estão mais hiperativos, manter um tom de
voz firme, no mesmo nível do da criança
C) Pais e professores devem ser mais condescendentescom a criança, fazendo as suas
vontades
D) Quando indicado medicação, deve ser preferido aquelas que elevam o nível de alerta do
sistema nervoso central
Questão 65
Mulher de 21 anos refere que está muito preocupada e com medo de não conseguir concluir
seu curso universitário, pois tem apresentado sintomas de ansiedade intensa sempre que
deve realizar uma apresentação oral, temendo ser reprovada novamente. Esse quadro
inicia-se com rubor, taquicardia, sudorese, dor abdominal, náuseas e sensação de
sufocamento. Considera-se uma pessoa retraída e, sempre que possível, prefere fazer tudo
sozinha e assim evitar o julgamento dos outros. A hipótese diagnóstica é:
A) transtorno de pânico.
B) fobia específica.
C) transtorno de ansiedade generalizada.
D) transtorno de ansiedade social.
Questão 66
Mulher de 30 anos procurou atendimento na UBS por insistência da família. Iniciou ouso de
fluoxetina 20 mg/dia há três semanas por sentir-se muito triste, com redução doapetite e
isolamento social. Nos últimos dias, apresentou sensação de "estar ligada na tomada", reduziu
a necessidade de sono, realizou gastos abusivos e apresentoucomportamento sexual de risco.
A conduta mais adequada nesse caso é:
A) Aumentar a dose do antidepressivo de forma gradual e iniciar um benzodiazepínico ànoite.
B) Trocar para um antidepressivo dual.
C) Trocar por um antidepressivo com perfil mais sedativo.
D) Suspender gradualmente o antidepressivo e iniciar um estabilizador do humor.
Questão 67
Em relação ao risco de suicídio e à avaliação do paciente com risco suicida, considere as
afirmativas a seguir. I. Mulheres cometem quatro vezes mais suicídios que homens. II. O
método empregado ou planejado na tentativa de suicídio é irrelevante na avaliação, já que
toda tentativa de suicídio deve ser levada a sério. III. Tentativa prévia de suicídio é o principal
fator de risco para suicídio consumado no futuro. IV. Mesmo diante de recusa de um paciente,
com alto risco de suicídio, em aceitar tratamento, a internação psiquiátrica deve ser
considerada e discutida com o paciente e os familiares. Assinale a alternativa correta.
A) Somente as afirmativas I e II são corretas.
B) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 68
Durante seu atendimento na demanda espontânea em uma UBS, você atende Dona Marta, de
52 anos. Dona
Marta vem com queixa de "angústia" e traz o seguinte relato: "Doutor, desde agosto de 2019,
quando minha
filha terminou o namoro com um rapaz, eu não consigo superar o fim do relacionamento dela,
porque ela
perdeu a virgindade com esse rapaz. Doutor, eu durmo e acordo pensando nisso, eu não
consigo tirar esse
problema da minha cabeça. Eu já perdi 7 quilos, desde o fim desse relacionamento deles dois.
Eu reconheço
que isso é ridículo, que não faz sentido, que não me faz bem, mas eu não consigo nem mais
ter relação com
meu marido desde então. Eu não consigo tirar esses pensamentos da cabeça. Eu cheguei ao
ponto de escrever cartas sobre como a vida dele e da minha filha poderia ser. Eu só consigo
melhorar essa angústia se eu escrever. Eu já escrevi mais de 30 cartas." Considerando o
relato de Dona Marta, assinale a alternativa com hipótese diagnóstica mais provável.
A) Fobia Social.
B) Transtorno Esquizoafetivo.
C) Transtorno Obsessivo Compulsivo.
D) Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Questão 69
Mulher de 30 anos apresenta crise de agitação intensa, nervosismo, choro e fala incoerente há
2 horas. Faz consultas com psicólogo por sintomas depressivos e ansiosos, há 2 meses. É
levada à UBS por vizinha que a encontrou quebrando objetos dentro de casa e sabe que ela
toma remédio para depressão. Paciente encontra-se agitada e ao entrar na sala de
acolhimento começou a gritar e se arranhar e a falar de modo desconexo. Em relação à rede
de atenção à saúde, entre as seguintes condutas, a melhor para essa paciente é
A) encaminhá-la ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) junto com um responsável.
B) aguardar familiares para obter anamnese qualificada.
C) chamar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para encaminhá-la ao
pronto-socorro.
D) entrar em contato urgente com psiquiatra matriciado da UBS.
Questão 70
Situações de uso abusivo de álcool, gerando agravos de saúde, são comuns nas Unidades
Básicas de Saúde. O profissional de saúde deve estar preparado para acolher esses
pacientes, entendendo sua história, estratificando o grau de dependência ao álcool e
planejando, junto à equipe multiprofissional, o plano terapêutico singular. Na estratificação do
grau de dependência do álcool, a ferramenta ""CAGE"" é geralmente utilizada na entrevista,
bem como o conceito de dose padrão. No mnemônico CAGE, o G. identifica que
A) O paciente acorda de manhã com necessidade de beber.
B) O paciente entende que precisa parar de beber.
C) O paciente se sente culpado por beber.
D) O paciente já tentou parar de beber.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 71
Jovem, 14 anos de idade, vai à consulta, acompanhado dos pais, por apresentar movimentos
anormais do tipo "careta" e emissão de vocalizações, incluindo palavras constrangedoras, sem
conseguir se controlar. Quando fica angustiado, os sintomas pioram e essa situação faz com
que evite o convívio social. O quadro iniciou-se aos 7 anos de idade. Existem antecedentes
familiares de doenças mentais. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o nome da
doença diagnosticada.
A) Autismo.
B) Coreia de Sydenham.
C) Gilles La Tourette.
D) Distonia focal.
E) Doença de Huntington infantil.
Questão 72
Você está acompanhando na sua UBS (Unidade Básica de Saúde) o caso do Marcos, de 21
anos, pedreiro, analfabeto, solteiro, que mora com a avó de 80 anos e tem uma história de
internações em clínicas de reabilitação. Ele refere que está ""limpo"" há um ano, mas a avó
procura a Unidade de Saúde relatando que ele foi despedido de uma obra em que estava
sendo muito elogiado, depois de ter uma piora do desempenho no último mês. Tem tido,
ainda, acessos de raiva, chegando a ameaçar a avó com uma faca, além de ter abandonado o
campeonato de futebol do bairro, onde atuava como principal zagueiro do time. Diante desse
caso, podemos afirmar que:
A) Marcos apresenta indícios de uso abusivo de substâncias psicoativas, e deve ser
encaminhado ao serviço privado e filantrópico, já que o SUS não provê esse tipo de
atendimento.
B) é seu dever, como médico, confrontar Marcos de forma não preconceituosa, para
estabelecer um vínculo adequado baseado na verdade.
C) o acompanhamento de Marcos deve ser obrigatoriamente com especialista em saúde
mental, e ele deve ser encaminhado ao serviço especializado.
D) se Marcos concordar em comparecer a uma consulta, seu exame físico deve incluir um
exame neurológico, já que o impacto das substâncias psicoativas no SNC é significativo,
mesmo em indivíduos jovens.
Questão 73
São características do Transtorno de Ansiedade Generalizada a presença de ansiedade e
preocupação excessivas, acerca de diversos eventos ou atividades. Para se preencher os
critérios diagnósticos para está doença em adultos, a ansiedade e a preocupação excessivas
devem ocorrer na maioria dos dias, por pelo menos seis meses, e estar associadas a pelo
menos três outros sintomas. Assinale a alternativa que apresenta os sintomas que devem
estar associados à ansiedade e preocupação excessivas para se preencher os critérios
diagnósticos para Transtorno de Ansiedade Generalizada no adulto.
A) Dificuldade em concentrar-se, fatigabilidade e perda ou ganho significativo de peso.
B) Tensão muscular, medo acentuado acerca de um objeto ou situação e humor deprimido.
C) Inquietação, fatigabilidade e irritabilidade.
D) Perturbação do sono, agorafobia e dor ou desconforto torácico.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 74
Considere o caso clínico abaixo para responder às questões 75 e 76. Seu Edinaílson,de 60
anos, é trazido para consulta por seus dois filhos: Edberto e Ednardo. Ele vem em cadeira de
rodas, mas está com punhos e tornozelos contidos. Segue o relato dos filhos Papai sempre foi
um mecânico de referência aqui no bairro, mas tem dois anos que as coisas desandaram. A
gente foi vendo ele ficar cada vez mais magro e não entendia o que estava acontecendo.
Depois, o salário começou a diminuir, mas quando a gente perguntava, ele ficava muito
irritado. Levamos numa clínica popular, onde ele fez uma bateria de exames para diabetes,
pressão, hepatite e até sífilis e HIV, mas nunca deu nada. Ele começou a perder o prazo dos
serviços e começou a fazer os serviços pela metade, mas o pior foi que ele começou a
destratar todo mundo. Ele sempre foi uma pessoa calma, mas começou a falar palavrão e
querer bater nos outros. A gente só foi saber disso depois de um ano, porque ele chegou em
casa machucado porque tinha se envolvido em briga. A gente foi na oficina e o dono falou que
ele não tinha mais condições de trabalhar. Ele disse que papai começou a urinar no chão do
banheiro, que não comia mais e que não se vestia mais direito. Levamos ele para cuidar em
casa, mas ele estava muito teimoso e briguento. Não queria comer, não queria tomar banho e
não queria se vestir. Estamos levando do jeito que dá, mas quando ele começou a se urinar e
se sujar, a gente viu que precisava vir pedir ajuda de novo. Ele não está mais sabendo mexer
em dinheiro, não toma mais banho sem ajuda e agora começou a engasgar com a comida. Ele
consegue andar e tem força, mas a gente teve que amarrar ele nessa cadeira, porque ele fica
querendo pegar nas mulheres, é horrível. Ele lembra da gente, lembra da nossa mãe, lembra
dos irmãos, mas a gente não reconhece mais ele. Os filhos trouxeram exames laboratoriais
recentes. Não havia alteração endócrino-metabólica significativa, nem hidroeletrolítica ou
autoimune. Os exames de rastreamento de ISTs (HIV, sífilis e hepatites) também estavam sem
alterações significativas. Ao se aproximar para realizar o exame físico de Seu Edinaílson, ele
se mostrava calmo, mas pouco cooperativo. Ele soube dizer o nome completo e reconheceu
os filhos. Estava desorientado em espaço. O exame físico não revelou alterações clínicas
significantes. Assinale a alternativa com o diagnóstico etiológico mais provável para a
síndrome demencial apresentada no quadro.
A) Doença de Creutzfeldt-Jakob.
B) Demência Frontotemporal.
C) Demência de Alzheimer.
D) Demência Vascular.
Questão 75
Pode-se afirmar que, em uma criança de nove meses, são considerados sinais clínicos de
alerta para autismo:
A) possuir preferências por pessoas mais familiares; demonstrar estar feliz na maior parte do
tempo; preferir pessoas aos objetos
B) fazer brincadeira de faz de conta;ser possessiva; sentir vergonha ao fazer algo errado
C) não balbuciar "mamã/papá"; não olhar quando chamado; não olhar para onde o adulto
aponta;fazer pouca, ou nenhuma, imitação
D) transferir-se de deitado para sentado; apoiar-se nos pés e nas mãos; conseguir rastejar
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
Questão 76
Paciente de 25 anos buscou atendimento em razão de ataques súbitos de palpitação,
sudorese, tremor, sensação de falta de ar, dor torácica, tonturas e medo de morrer. Procurara
a Emergência algumas vezes, mas, ao ser avaliada, informavam-lhe não haver qualquer
alteração nos exames realizados. Negou uso de substâncias aditivas. Referiu que, desde que
passou a apresentar os ataques, tinha receio de sair de casa e ficava constantemente
preocupada com a possibilidade de eles tornarem a ocorrer. Acerca desse transtorno, assinale
a assertiva correta.
A) Os tratamentos de primeira linha são os inibidores seletivos da recaptação de seratonina,
venlafaxina e terapia cognitivo comportamental.
B) Benzodiazepínico de uso contínuo por longo prazo está indicado.
C) Indivíduos do sexo masculino são mais frequentemente afetados por esse transtorno do
que os do feminino, em uma razão em torno de 2:1.
D) Cerca de 70% dos pacientes com esse transtorno não respondem à intervenção de
primeira linha.
Questão 77
Sobre transtornos ansiosos na infância e na adolescência, analise as assertivas abaixo:I. São
pouco comuns e facilmente identificáveis. II. O transtorno de ansiedade deseparação e fobias
específicas comumente se desenvolvem na infância. III. Considerandoo impacto social na
funcionalidade e desenvolvimento de outros transtornos mentais, aAtenção Básica tem papel
central no reconhecimento precoce desses quadros. Quaisestão corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.
Questão 78
Em relação ao Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), é correto afirmar
que:
A) É um transtorno que usualmente aparece na infância ou adolescência, relacionado a
alterações neurobiológicas e costuma apresentar melhora do quadro clínico com uso de
psicoestimulantes.
B) É relacionado essencialmente com fatores culturais (as práticas de determinada sociedade)
e as primeiras vivências infantis (o modo como os pais, ou seus substitutos, educam e se
relacionam com os filhos, com os decorrentes conflitos psicológicos).
C) São consideradas as principais causas: luz artificial, consumo de açúcar, deficiência
hormonal e deficiências vitamínicas na dieta da criança. Não estão associados a outras
comorbidades psiquiátricas na vida adulta.
D) Abordagem focada completamente na relação do terapeuta com o paciente.
Questão 79
A depressão pós-parto (DPP) está relacionada ao maior risco de descontinuação da
amamentação e negligência materna em relação às necessidades físicas e psíquicas da
criança. NÃO podemos afirmar que:
A) A conduta nos casos de DPP deve ser individualizada e não existe antidepressivo único
que possa ser indicado para todas as pacientes diagnosticadas.
Revisão Psiquiatria Simulado - 01
B) Progesterona influencia a síntese, liberação e transporte de neurotransmissores, podendo
interferir na expressão do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF e influenciar
circuitos neurais relacionados à depressão.
C) Ocitocina é importante para estimular o vínculo entre mãe e filho.
D) Aleitamento materno não tem relação com diminuição do risco de canceres de ovário e
endométrio.
Questão 80
No sua UBS, numa manhã de sexta-feira, aquele dia separado só para as visitas domiciliares
chega uma senhora desesperada, chorando muito, inconsolável; a equipe desesperada e com
medo já coloca a paciente em uma sala e chama o seu preceptor! Esse por sua vez, pensando
esta ser uma excelente oportunidade para você demonstrar seus conhecimentos de saúde
mental na atenção primária em saúde, com uma leve sudorese e um frio na barriga você se
direciona a sala; A paciente em questão é Dona Joaquina, 65 anos, cliente antiga, conhecida
por semanalmente ir na UBS renovar a receitinha de clonazepam 2mg e de nimesulida; a
consulta se inicia: ""O que está se passando com a senhora Dona Joaquina?"" A paciente já
um pouco recomposta inicia: ""Doutor, meu amado filho saiu de casa faz 1 mês! Desde então
todo dia tô tendo falta de ar sabe?! Meu peito dói, dá tipo um vazio, minha artrose do joelho tá
atacada, meu corpo inteiro e qualquer coisa tô chorando sabe doutor?! Acho que tô com
aquela tal de depressão sabe, porque é só eu passar no quartinho dele, e já vem essas coisas
ruim tudim denovo e o choro vem fácil! Vim aqui doutor pra ver se o senhor me passa algum
remédio pra dar fim nesse choro sabe? Aquele tal de antidepressivo que o pessoal fala, podia
ser até esse que minha vizinha toma, esse amitril de 25mg"". Diante o diálogo iniciado acima,
qual seria a conduta adequada:
A) Iniciar imediatamente a amitriptilina, tendo em vista a familiaridade da paciente com o
fármaco e a dose adequada do mesmo.
B) Referenciar aos Leitos de Saúde Mental no HUERB (Hospital de Urgência e Emergência de
Rio Branco, já que o sintoma ""vazio no peito"" é um clássico indicativo de um quadro
depressivo grave e necessita internação pelo risco de suicídio.
C) Continuar a consulta e