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Anemia Megaloblástica Profª. Drª Karla Ribeiro ANEMIA MEGALOBLÁSTICA • Carência de ácido fólico e/ou vitamina B12. • Eritropoiese ineficaz por comprometimento da biossíntese do DNA. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Vitamina B12 e Folato B12 B9 Vitamina B12 e Folato B12 B9 Fator intrínseco Conversão a metiltetraidrofolato Ácido Fólico Vitamina B12 Síntese de Timina Síntese de DNA Destruição dos precursores hematopoiéticos ERITROPOESE INEFICAZ Vitamina B12 e Folato Inter-relações metabólicas de folatos e da vitamina B12: A carência desses nutrientes reduz a síntese de timidina e, por isso, reduz a síntese de DNA Desoxiuridinamonofosfato Timidinamonofosfato ANEMIA MEGALOBLÁSTICA • Precursores eritropoieticos grandes - termo megaloblastose - Divisão celular lenta em contraste com o crescimento citoplasmático ( assincronia da maturação do núcleo em relação ao citoplasma) ANEMIA MEGALOBLÁSTICA A síntese inadequada de DNA tem como consequência modificações do ciclo celular, retardo da duplicação e defeitos no reparo do DNA. A síntese de RNA não está alterada, pois a timidina não é necessária para sua síntese; não há, portanto, redução da formação de proteínas citoplasmáticas e do crescimento celular. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA • Causas: Dieta insuficiente (vegetariana) Baixa absorção Medicação (quimioterapia) Hepatopatias Alcoolismo ANEMIA MEGALOBLÁSTICA • Causas: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Achados do hemograma: • Baixa quantidade de hemoglobina • Baixa quantidade de hematócrito • Macrocitose (VCM elevado) • Poiquilocitose (macro-ovalócitos, dacriócitos) • Inclusões eritrocitárias: corpusculo de Howell Jolly, Anel de Cabot, Pontilhado basófilo • Reticulócitos: diminuído • RDW normal ou aumentado • Leucopenia, Hipersegmentação dos neutrófilos, Plaquetopenia ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Os indicadores para o DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL são: Desidrogenase lática (DHL) Vitamina B12 ( dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico) Ácido fólico * Baseado nas alterações características de sangue periférico e M.O. Bons estudos!
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