Aula TCC - Emanueli Dallagnol

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TERAPIA COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL
Psicóloga Emanueli Dallagnol 
CRP 08/29611
1.
O QUE É A TCC?
Introdução Teórica
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História da Terapia Cognitiva
▷ Aaron Beck iniciou uma forma de psicoterpia entre a década de 60-
70 originalmente chamada de Terapia Cognitiva. 
▷ Beck era psicanalista.
▷ Iniciou-se como uma terapia para depressão que possui
características específicas: estruturada, de curta duração e voltada
para o presente. 
▷ A TCC também possui base epistemológica humanista, da análise
do comportamiento e filosofia estoica.
▷ A cognição é a chave da TCC.
▷ A TCC é uma abordagem baseada em evidências.
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A Terapia Cognitiva atualmente
▷ Atualmente, a TC é a abordagem da segunda onda mais estudada e 
com maior número de protocolos de tratamentos testados e validados.
▷ Existem diversos estudos demonstrando evidências de sua eficácia 
para diferentes tipos de transtornos mentais, como depressão, TAG, 
transtorno de ansiedade social (TAS), TP, tabagismo, TOC e fobia 
específica, dentre outros
▷ O uso da TC é a principal indicação clínica para transtornos 
depressivos, bipolares, de ansiedade, alimentares, uso de substâncias, 
relacionados ao trauma e estressor, obsessivo-compulsivo e do 
controle dos impulsos.
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Desenvolvimento das 
terapias Cognitivo-
Comportamentais
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Terapia Cognitivo-Comportamental
▷ A principal mudança proposta por Aaron Beck é a inclusão de um 
modelo cognitivo:
▷ Inclusão de conceitos como: percepção, pensamentos, crenças e 
emoções para explicar o comportamento humano. 
▷ Partindo da premissa que cognições distorcidas se encontram na 
base dos problemas psicológicos. 
▷ Em termos gerais: sofremos pela maneira que interpretamos os 
fatos, não pelo fato em si. 
▷ A TCC é uma integração entre modelos comportamentais ao modelo 
cognitivo.
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2.
PRINCÍPIOS DA TCC
Princípios do tratamento
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1. Os planos de tratamento tem base em uma
conceitualização cognitiva e se desenvolvem
continuamente
▷ A conceitualização cognitiva é um documento de cada caso que se 
baseia no modelo cognitivo;
▷ Nela está todo o funcionamento do paciente (cognições-chave –
estratégias comportamentais – fatores de manutenção – dados 
relevantes da história);
▷ Pontos positivos/fortes também são adicionados à conceitualização;
▷ Nela há previsão do tratamento, intervenções focadas e 
planejamento para o futuro.
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2. A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
▷ O vínculo terapêutico é primordial para que o paciente possa confiar 
no tratamento e no terapeuta;
▷ Um boa relação terapêutica auxilia o trabalho mais efetivo, como 
uma equipe;
▷ A relação terapêutica também pode ser um fator de proteção em 
alguns casos mais graves – vínculo seguro. 
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4. A TCC adapta o tratamento ao indivíduo
▷ A TCC tende a enfatizar a racionalidade, o método científico e o 
individualismo.
▷ Clientes de outras culturas podem ter valores e preferências
diferentes: por exemplo, raciocínio emocional, graus variados de 
expressão emocional e coletivismo ou interdependência
▷ É necessário se informar destas diferenças no início e durante o 
tratamento para maior aprimoramento técnico, caso necessário.
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5. A TCC tem ênfase no positivo
▷ Recentemente foi percebido a importância de também enfatizar a emoção e as 
cognições positivas nos tratamentos;
▷ Ajudar os clientes a trabalharem ativamente no cultivo de emoções positivas é 
muito importante para aspirar esperança;
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6. A TCC enfatiza a colaboração e participação ativa
▷ Tanto o terapeuta quanto o cliente são ativos;
▷ A terapia é um trabalho em equipe;
▷ As decisões e orientações são colaborativas, bem como os focos de trabalho.
7. A TCC é baseada em valores e orientada para objetivos
▷ Na terapia, investigamos valores: o que realmente importa na vida;
▷ Aspirações: Como eu quero ser e como quero que seja minha vida;
▷ Objetivos: O que eles buscam com a terapia.
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8. A TCC inicialmente enfatiza o presente
▷ O tratamento da maioria dos clientes envolve um forte foco nas habilidades que 
precisam ter para melhorarem seu humor (e suas vidas).
▷ Os clientes que usam essas habilidades consistentemente (durante e após o 
tratamento) têm melhores resultados.
▷ Podemos voltar ao passado quando favorece o atual tratamento.
9. A TCC é educativa
▷ O tratamento deve ser compreensível para o cliente;
▷ O objetivo é que o paciente se torne seu próprio terapeuta;
▷ A psicoeducação tem objetivo de proporcionar ao cliente compreensão sobre 
seu próprio funcionamento, clareza do tratamento e orientação de novos 
comportamentos mais adaptativos.
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10. A TCC é atenta ao tempo de tratamento
▷ Tentamos deixar o tratamento o mais curto possível, ao mesmo tempo ainda 
cumprindo nossos objetivos: ajudar os clientes a se recuperarem do(s) seu(s) 
transtorno(s); trabalharem na realização de suas aspirações, valores e objetivos; 
resolverem suas questões mais urgentes; promoverem satisfação e prazer na 
vida; e aprenderem habilidades para promover resiliência e evitar recaída.
11. As sessões da TCC são estruturadas
▷ A terapia possui um planejamento e uma estrutura;
▷ As tomadas de decisões possuem um objetivo e a sessão é orientada;
▷ Verificação do humor, revisão do plano de ação, pauta, discussão, resumo e 
feedback.
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12. A TCC utiliza descoberta guiada e ajuda os clientes a 
responderem cognições disfuncionais
▷ É possível fazer perguntas ao cliente para identificar pensamentos disfuncionais, 
avaliar a validade e utilidade dos pensamentos e formularem um plano de ação 
ou reestruturação cognitiva.
13. A TCC inclui plano de ação (tarefa de casa)
▷ O objetivo importante do tratamento é ajudar os clientes a se sentirem melhor 
no final da sessão e prepará-los para terem uma semana melhor.
▷ Estes planos tem como objetivo mensurar obstáculos do cliente na semana, 
implementar soluções, provocar mudanças e praticar habilidades.
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14. A TCC utiliza técnicas para mudar o pensamento, o humor 
e o comportamento.
▷ É possível adaptar estratégias de várias modalidades das TCCs para poder 
alterar a estrutura cognitiva, a depender do contexto e dos objetivos.
3.
O MODELO COGNITIVO
Base Teórica
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Premissa do modelo cognitivo
▷ A percepção de realidade é 
construída com base em 
interpretações;
▷ A cognição afeta emoções (afeto) 
e o comportamento;
▷ A cognição pode ser acessada e 
conhecida;
▷ A mudança da cognição é um 
processo central no processo de 
mudança do ser humano.
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O modelo cognitivo
▷ Pensamentos automáticos 
são o topo da cognição, eles 
influenciam diretamente a 
emoção;
▷ O segundo nível de pensamento 
são as crenças intermediárias
e influenciam comportamentos-
padrão;
▷ Crenças centrais são o nível 
mais profundo da cognição, são 
generalistas e absolutistas 
sobre nós, os outros e o mundo. 
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Exercício prático
▷ Lembre de uma situação que seu humor mudou em uma direção 
negativa – que experimentou uma emoção desconfortável OU
▷ Você teve um comportamento inútil, inadequado ou insatisfatório:
▷ Agora pense: Que emoção eu estava experimentando?
▷ Depois: O que estava passando pela minha mente naquele 
momento?
▷ É neste momento que você pode encontrar a resposta para a maior 
parte dos seus comportamentos. 
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O modelo cognitivo - Pensamentos
▷ Pensamentos automáticos são os processos mais superficiais da cognição;
▷ É o que aparece primeiro;
▷ Eles fazem interpretações sobre as situações; 
▷ Refletem as crenças pessoais;
▷ Eles ajudam a explicar as emoções – estão diretamente conectadas;
▷ Não é uma situação em si que determina o que as pessoas sentem e fazem, 
mas como elas interpretam uma situação (Beck, 1964; Ellis, 1962).
▷ SITUAÇÃO – PENSAMENTO – EMOÇÃO – COMPORTAMENTO
▷ Tendo identificado seus pensamentos automáticos, voce ̂ pode – e 
provavelmente ja ́ o faz em certa medida – avaliar a validade do seu 
pensamento.
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Crenças
▷ Desde a infância,as pessoas desenvolvem determinadas ideias sobre 
si mesmas, sobre as outras pessoas e sobre seu mundo.
▷ Suas crenças mais centrais ou crenças nucleares são compreensões
duradouras tão fundamentais e profundas que muitas vezes não são
articuladas nem para elas mesmas.
▷ Os indivíduos consideram essas ideias como verdades absolutas – é
como as coisas “são” e pronto.
▷ Possuímos crenças adaptativas e disfuncionais, a diferença é o 
comportamento executado.
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Crenças Adaptativas
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Crenças negativas disfuncionais
▷ Pessoas que têm uma história de ser menos sadias psicologicamente, ou que 
vivem em ambientes físicos ou interpessoais mais perigosos, tendem a ter um 
funcionamento mais deficiente; elas podem ter relacionamentos perturbados e 
possuir crenças nucleares mais negativas.
▷ Essas crenças podem ou não ter sido realistas e/ou úteis quando se 
desenvolveram inicialmente. São o nível mais fundamental de crença.
▷ Tendem a ser rígidas, globais e generalizadas.
▷ As crenças nucleares negativas sobre si mesmo recaem em três categorias:
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Crenças
negativas 
disfuncionais
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Crenças intermediárias
▷ As crenças intermediária existem entre pensamentos automáticos e crenças nucleares.
▷ Também são conhecidas como crenças-regra.
▷ Ela influencia a visão e tomada de decisão diante de alguma situação.
▷ São divididas entre:
▷ Atitude: “É terrível falhar!”
▷ Pressupostos: “Se eu tentar fazer alguma coisa vai ser muito difícil e então, vou falhar”
▷ Regras: “Eu devo desistir antes de falhar”.
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Como as crenças são originadas?
▷ A partir da interação do nosso mundo interno com o mundo externo.
▷ As pessoas tentam entender seu ambiente a partir do seu estágio no 
desenvolvimento. Elas precisam organizar sua experiência de forma coerente para 
funcionar adaptativamente (Rosen, 1988).
▷ Suas interações com o mundo e as outras pessoas, influenciadas pela sua 
predisposição genética, levam a determinados entendimentos: suas crenças.
▷ Temos crenças sobre nós, sobre o mundo e sobre as pessoas.
▷ Quando alteramos crenças disfuncionais para alguma mais real e adaptativa, a 
pessoa sente-se melhor pois sua percepção também é alterada.
▷ As crenças disfuncionais podem ser desaprendidas, e novas crenças mais 
funcionais e baseadas na realidade podem ser desenvolvidas e fortalecidas durante 
o tratamento.
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A TCC é uma abordagem que faz uso de técnicas 
e estratégias de acordo com cada caso
▷ Qual a diferença de dizer: “Não pense assim” / “Veja isso sobre você” e a TCC?
▷ A princípio, parece ser rasa e simplista, no entanto, a TCC trabalha com a 
reestruturação cognitiva e novos aprendizados sobre sua cognição além de 
estratégias comportamentais mais adaptativas.
▷ Técnicas: Questionamento socrático, exame de evidências, treinamento de 
habilidades, regulação emocional, resolução de problemas e muitas outras.
▷ A premissa da TCC parte de conversar e descobrir novos dados e não convencer 
os pacientes com argumentos.
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