Parasitoses intestinais

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QUAIS PARASITAS 
APRESENTAM MATURAÇÃO 
LARVÁRIA PULMONAR?
PARASITOSES 
INTESTINAIS 
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
ENTENDA A DIVISÃO DOS PARASITAS
HELMINTOS
CESTÓDEOS
NEMATÓDEOS
PROTOZOÁRIOS
Ciclo pulmonar 
obrigatório
Sem ciclo
pulmonar
Amebas
Giárdia 
Necator
Ancilóstoma
Strongyloides
Ascaris
Toxocaríase
Teníase
Cisticercose
Enterobíase
Tricuríase
HELMINTOS 
CESTÓDEOS 
NEMATÓDEOS
MATURAÇÃO NEMATÓDEOS
CICLO DE LOSS
੦ eclodem no intestino
੦ caem na corrente sanguínea
੦ maduram no pulmão
SÍNDROME DE LOEFFLER
੦ tosse seca em acessos específicos
੦ febre
SÍNDROME DE LOEFFLER
Infiltrados migratórios
Pneumonia eosinofílica
Eosinófilos no LBA
#CAI NA PROVA
CICLO PULMONAR OBRIGATÓRIO
S Strongyloides stercoralis (estrongiloidíase)
A Ancylostoma duodenale (ancilostomíase)
N Necator americanus (necatoríase)
T Toxocara canis (toxocaríase)
A Ascaris lumbricoides (ascaridíase)
ASCARIDÍASE
Ascaris lumbricoides
Parasitose mais comum no Brasil
Lombriga
Grande presença de larvas ao mesmo tempo
Baixas condições sanitárias
ASCARIDÍASE – CARACTERÍSTICAS
Ciclo oral-fecal
Obstrução: asfixia, intestinal, colédoco
Diarreia ao mesmo tempo
Crianças: perda de peso, desnutrição
ASCARIDÍASE
“Bolo de áscaris”: obstruções
Diagnóstico: PPF – Faust ou Lutz: ovos
ASCARIDÍASE
TRATAMENTO
Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel
Levamisol
Piperazina
ANCILOSTOMÍASE
Necator americanus
Ancylostoma duodenalis
2ª PARASITOSE mais frequente
Penetração pela pele
Diagnóstico: métodos de Faust e Hoffman (ovos)
ANCILOSTOMÍASE
CARACTERÍSTICAS TRATAMENTO
AMARELÃO
Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel
Anemia
Perda de peso
Eosinofilia
Baixas condições sanitárias
LARVA MIGRANS
ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS
Parasita de cães
Fezes na areia ou terra
Lesão de penetração de pele como mapa
੦ “bicho geográfico”
Tratamento com tiabendazol local pomada
ESTRONGILOIDÍASE
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Penetração pela pele 
Prurido no local da penetração 
Linhas serpiginosas na pele 
Larvas rabditoides e filarioides
“LARVA CURRENS” – lesão pruriginosa migratória
ESTRONGILOIDÍASE
#IMPORTANTE
੦ autoinfestação:
• transformação de larvas no organismo
੦ infecção em imunodeprimidos:
Hiperinfecção
Vai imunodeprimir? Corticoide? Trate antes 
estrongiloides empiricamente
Sepse bacteriana: cuidado!
ESTRONGILOIDÍASE DISSEMINADA
GASTRINTESTINAIS Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos
RESPIRATÓRIO
Tosse, hemoptise, dispneia, síndrome da 
angústia respiratória aguda
SNC
Cefaleia, alteração do nível de consciência, 
convulsão, coma
PELE Púrpuras periumbilicais
ESTRONGILOIDÍASE DISSEMINADA
ESTRONGILOIDÍASE
Diagnóstico:
੦ Baermann-Moraes 
• larvas estágio 1
Método quantitativo larvas vivas e ovos:
੦ Hoffman 
• não costuma funcionar (identificação de ovos)
ESTRONGILOIDIASE
DISSEMINADA
Biópsia cutânea, gástrica, jejunal, 
pulmonar
Aspirado gástrico, aspirado traqueal, 
lavado broncoalveolar
TRATAMENTO ESTRONGILOIDÍASE 
DROGAS
Albendazol Tiabendazol
Mebendazol Cambedazol
Ivermectina
TOXOCARÍASE
TOXOCARA CANIS
Toxocara canis
Toxocara suum
Febre, emagrecimento, baixo crescimento
“Larva migrans visceral”
Áscaris de outros 
animais
Maiores eosinofilias entre todas parasitoses
TOXOCARÍASE – TRATAMENTO
Albendazol
Mebendazol
Dietilcarbamazina
TENÍASE
੦ T. solium
੦ T. saginata
Ingestão de carne com cisticercos
Poucos sintomas: dor abdominal
Visualizam eliminação de proglótides
TENÍASE
DX: NÃO É FEITO POR OVOS 
Tamisação fecal: peneira fezes – preferido
Fita gomada (método de Graham)
TENÍASE
Praziquantel
Albendazol
Mebendazol
#PEGADINHA
T. Solium
Ingestão de OVOS DE TENIA (NÃO A CARNE)
Homem: hospedeiro intermediário
Neurocisticercose: local mais comum
Motivo frequente de crises convulsivas
Diagnóstico: biópsia
CISTICERCOSE
CISTICERCOSE 
TRATAMENTO
Praziquantel
Albendazol (+ prednisona)
ENTEROBÍASE (OXIURÍASE)
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Contaminação fecal-oral
Prurido anal importante
DX por fita gomada ou
swab leito ungueal crianças
Tratamento: albendazol ou mebendazol
TRICURÍASE 
TRICHURIS TRICHIURA
Anemia, enterorragia, diarreia crônica
Prolapso retal em crianças
DX PPF procura de ovos
Tratamento: albendazol ou mebendazol
PROTOZOÁRIOS
AMEBÍASE
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Baixas condições sanitárias
Intestino grosso: assintomático 90%
੦ forma intestinal: diarreia muco e sangue
੦ forma extraintestinal: abscesso hepático
AMEBÍASE INVASIVA
AMEBÍASE
DX
Cistos nas fezes (método de Faust)
Cuidado! Entamoeba coli não é infectante
੦ biópsia
੦ sorologia
TRATAMENTO
Metronidazol
Secnidazol
Tinidazol
Nitazoxanida
GIARDÍASE
GIARDIA LAMBLIA
Intestino delgado
Diarreia e dor tipo cólica
GORDURA NAS FEZES
DX por pesquisa nas fezes (Faust)
Tratamento: semelhante a amebíase
“Professor, como são muitas parasitoses, 
o que não posso deixar de estudar?”
Mariane
ASCARIDÍASE
Obstrução intestinal (bolo de Ascaris)
Asfixia por vermes
Síndrome de Loeffler
ANCILOSTOMÍASE
Anemia ferropriva/ pés descalços
Síndrome de Loeffler
ESTRONGILOIDÍASE
Dermatite larvária serpiginosa
Hiperinfecção em imunocomprometidos
Síndrome de Loeffler
OXIURÍASE Prurido anal importante
TRICURÍASE Prolapso retal em crianças
AMEBÍASE
Abscesso hepático
Diarreia crônica 
GIARDÍASE
Dor epigástrica + esteatorreia
Diarreia crônica
CARACTERÍSTICAS MARCANTES
ASCARIDÍASE
Mebendazol, Albendazol,
Pamoato de pirantel, Levamisol,
Piperazina
ANCILOSTOMÍASE
Mebendazol, Albendazol,
Pamoato de pirantel
ESTRONGILOIDÍASE
Tiabendazol, Albendazol
Ivermectina, Cambendazol
OXIURÍASE
Mebendazol, Albendazol,
Pamoato de pirantel
TRICURÍASE Mebendazol, Albendazol
AMEBÍASE Metronidazol, Tinidazol
Secnidazol, NitazoxanidaGIARDÍASE
TRATAMENTOS IMPORTANTES
QUAIS PARASITAS 
APRESENTAM MATURAÇÃO 
LARVÁRIA PULMONAR?