FUNÇÃO CARDIACA

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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA DOENÇAS CORONARIANAS
CORAÇÃO
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
	Angina Instável
	Bloqueio parcial das artérias coronárias na passagem de sangue. Não chega a comprometer o abastecimento de nutrientes e/ou O2
	IAM
	Processo de necrose do miocárdio causado pelo bloqueio de sangue nas artérias coronárias devido à uma trombose (coágulo).
	Doença Isquêmica do Coração
	Redução ou eliminação de sangue para abastecimento do miocárdio.
	Insuficiência Cardíaca Congestiva
	O coração é incapaz de bombear sangue numa frequência proporcional às necessidades metabólicas dos tecidos.
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
· Necrose miocárdica causada por um crítico desequilíbrio no suprimento de O2 para a célula cardíaca
· O diagnóstico precoce é importante para minimizer o dano celular
MARCADORES
DIAGNÓSTICO
1. Alta sensiblidade (detectar a lesão cardíaca)
2. Alta especificidade (não detectar ausência da lesãocar cardíaca)
3. Rápida liberação em níveis detectáveis
4. Correlacionar efetivamente com a extensão da lesão
5. Longo T1/2
ANALÍTICO
1. Alta sensibilidade (detectar em baixos níveis)
2. Alta especificidade (poucos interferentes)
3. Teste fácil, rápido e barato
MARCADORES CARDÍACOS
	Enzimas cardíacas	Proteínas cardíacas
	CK	Mioglobina
	LDH	Troponina
	Proteína ligadora de ácidos graxos
CREATINO QUINASE (CK)
· Encontrada no músculo cardíaco, esquelético e no cérebro.
· Favorece a reposição do ATP gasto na contração muscular.
· No IAM os níveis de CK se comportam como os níveis de AST, porém seM influência hepática.
· Apresenta 3 isoformas: CK-MM, CK-MB e CK-BB
· CK-MM (CK-3) : Predomina no músculo esquelético (mais de 95% da CK total)
· CK-MB (CK-2) : Predomina no músculo cardíaco (menos de 6% da CK total)
· CK-BB (CK-1): Predomina no cérebro (raramente presente no soro)
CK-MB (CK-2)
· Apresenta alta especificidade para lesões no miocárdio
· Começa a subir 4-6 horas após o infarto
· Pico aproximadamente em 12h
· Pode ser utilizado para indicar re-infarto precoce se o nível se normalizar e depois elevar novamente
· A dosagem deve ser feita junto a CK total para cálculo da proporção da CK-MB com relação a CK total.
Índice relativo:
100% X CK-MB	> 6% Sugestivo de lesão no miocárdio
CK total	 6% Sugestivo de lesão no miocárdio
CK total	5ng/mL e Índice relatico= >4)
MIOGLOBINA
· Hemoproteína transportadora de oxigênio no músculo cardíaco e esquelético (2% da proteína total do músculo).
· Eleva-se aproximadamente 1h após infarto, atingindo pico entre seis e nove horas
· Rapidamente eliminada pelo rim, em 24h volta ao normal
· Para os casos de IAM, sensibilidade de 97,1%
DETERMINAÇÃO MIOGLOBINA
Imunológico: são utilizados anticorpos monoclonais que medem a massa de enzima existente na amostra
COLETA
· Soro ou plasma
· Armazenados 4ºC (7 dias) e -20ºC (1 mês)
· Intervalo de referência: 16 -96ng/mL homens / 9-82 ng/mL mulheres
MIOGLOBINA E CK-MB
TROPONINAS
· Proteínas regulatórias do músculo estriado
· Responsável pela interação com o Ca2+
· Isoformas cardíacas:
· Troponina T (TpnT)
· Troponina I (TpnI)
· Tropinina C
TROPONINA T
· Útil no diagnóstico do IAM
· Diagnóstico de angina estável
· Detecção no soro
· 4-6h após o IAM
· Pico em 12h, elevado por até 7h
· Desvantagens:
· Presente no tecido muscular em regeneração
· Elevado em pacientes renais
· Elevado em pacientes com diabetes e complicações renais
TROPONINA I
· Sensiblidade absoluta para detector IAM
· Teste mais específico para lesão do miocárdio
· Detecção no soro/plasma
· 4-6h após a dor pre-cordial
· Pico em 12h retornando aos níveis normais em 7 dias
· Desvantagens:
· sensibilidade menor que a miglobina
COLETA
· Soro/plasma
· Armazenamento: 4ºC (14 dias), -20ºC (8 semanas)
· Valores de referência: 0-0,05ng/mL
COLETA
· Soro/plasma
· Armazenamento: 4ºC (14 dias), -20ºC (8 semanas)
· Valores de referência: 0-0,05ng/mL
MARCADORES CARDÍACOS
MARCADORES CARDÍACOS
PROTEÍNA C REATIVA
· Biomarcador de inflamação aguda e crônica de fácil dosagem
· PCR funciona como marcador de mortalidade hospitalar e após a alta de pacientes com IC aguda descompensada
· Pouco específico
VALORES DE REFERÊNCIA
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