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LIPIDOGRAMA COMPLETO E AVALIAÇÃO GLICÊMICA
Danusa Regina Alves da Silva
OBJETIVO
Observar a aplicação das técnicas de dosagem do colesterol e suas frações na rotina laboratorial, analisando sua relevância para a identificação e monitoramento de dislipidemias.
METODOLOGIA
Na Visita Técnica Observacional ao laboratório de Análises Clínicas, os acadêmicos terão a oportunidade de acompanhar o processo de obtenção do soro a partir de uma amostra de sangue venoso total. O objetivo é despertar a curiosidade para a importância dessa etapa no diagnóstico laboratorial.
Etapas do Procedimento
Processamento da Amostra
Centrifugar o tubo a 3.000 rpm por 10 a 15 minutos para separar as fases.
Separar cuidadosamente o soro com uma pipeta, evitando a contaminação com elementos celulares.
Análise das Frações Lipídicas
Utilizar o método enzimático-colorimétrico para dosagem das frações lipídicas.
Preparar os reagentes específicos, conforme as instruções do fabricante.
Pipetar as alíquotas de reagentes e soro, seguindo o protocolo do equipamento.
Leitura dos Resultados
Inserir as cubetas no espectrofotômetro ou analisador bioquímico automatizado.
Realizar a leitura o para colesterol total, HDL, triglicerídeos e LDL.
Caso o LDL não seja medido diretamente, aplicar a Equação de Friedewald (válida para triglicerídeos abaixo de 400 mg/dL).
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
João da Silva Souza, masculino, 52 anos, compareceu ao laboratório Vida-Lab para a realização de exame de colesterol total e frações. João realizou jejum de 12 horas, conforme orientação recebida previamente. Não utiliza medicações contínuas.
O exame foi realizado por um analista clínico, utilizando metodologia enzimática automatizada, com controle de qualidade aprovado.
Resultados:
Colesterol Total: 245 mg/dL. HDL- colesterol: 29 mg/dL. Triglicerídeos: 235 mg/dL. 
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
1. Com base nos resultados fornecidos, calcule os valores estimados de VLDL e LDL-colesterol de João, utilizando a fórmula de Friedewald. 
A Fórmula de Friedewald para estimar as frações lipídicas (VLDL e LDL) em mg/dL é dada por:
VLDL (estimado) = Triglicerídeos LDL (estimado) = Colesterol Total − HDL− VLDL
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​Substituindo os valores de João: Colesterol Total (CT) = 245 mg/dL HDL-colesterol = 29 mg/dL
Triglicerídeos (TG) = 235 mg/dL
Cálculo do VLDL (estimado): VLDL = 235 = 47mg/dL Cálculo do LDL (estimado): LDL = 245 −29 − 47 = 169 mg/dL 		 5
Os triglicerídeos permitem o uso dessa fórmula? Justifique.
Sim, os triglicerídeos permitem o uso da Fórmula de Friedewald neste paciente, pois estão abaixo de 400 mg/dL e o jejum de 12 horas foi cumprido. Dessa forma, os valores estimados de VLDL (47 mg/dL) e LDL (169 mg/dL) são considerados confiáveis para fins clínicos.
A leitura e interpretação dos resultados serão realizadas conforme a tabela a seguir.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
2. Explique a importância do HDL-colesterol no contexto do risco cardiovascular e como o valor observado em João pode influenciar esse risco.
O HDL-colesterol (“High-Density Lipoprotein”) exerce papel central na proteção cardiovascular por meio de diversos mecanismos: Transporte reverso de colesterol: HDL capta colesterol livre nas paredes dos vasos (principalmente nas células espumosas que se formam em placas ateroscleróticas) e o transporta de volta ao fígado para excreção, seja diretamente ou após conversão em ácidos biliares.
Ação anti‐inflamatória e antioxidante: Contém enzimas como a paraoxonase-1 (PON-1), que inibem a oxidação do LDL, reduzindo o recrutamento de macrófagos e a formação de placas.
Melhora da função endotelial: Estimula a produção de óxido nítrico, favorecendo a vasodilatação, diminuindo inflamação e preservando a integridade do endotélio vascular.
Efeito antitrombótico: Inibe a agregação plaquetária e reduz moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1), evitando a formação de trombos em áreas vulneráveis.
Geralmente, valores de HDL acima de 60 mg/dL estão associados a menor risco de doenças cardiovasculares, enquanto níveis abaixo de 40 mg/dL em homens representam fator de risco independente. 
No caso de João, cujo HDL é 29 mg/dL, há redução na remoção de colesterol das placas, menor proteção antioxidante e anti‐inflamatória, além de maior chance de aterosclerose. Esse HDL baixo, somado a colesterol total alto (245 mg/dL), LDL estimado elevado (169 mg/dL) e triglicerídeos altos (235 mg/dL), configura um perfil de alto risco cardiovascular, aumentando a probabilidade de infarto, AVC ou doença arterial periférica. Portanto, além de diminuir LDL e triglicerídeos, deve‐se adotar medidas (alimentares, exercícios e, se necessário, medicações) para elevar o HDL ou melhorar sua função.
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
3. Explique, de forma detalhada, como ocorre o processamento da amostra sanguínea para a realização do exame de colesterol total e suas frações (HDL, LDL e triglicerídeos) em um laboratório clínico. Descreva desde a coleta, tubo utilizado, até a liberação dos resultados.
Orientação e jejum (paciente): Jejum de 8–12 horas, sem gorduras, sem álcool, sem exercícios extenuantes.
Coleta de sangue venoso: Tubo SST (gel separador + ativador de coágulo), 5–10 mL.
Coagulação: Repouso 20–30 min em temperatura ambiente.
Centrifugação: 1.500 × g por 10–15 min → separação do soro.
Inspeção do soro:Verificar hemólise e lipemia.
Carregamento no auto‐analyzer: Calibração e controle de qualidade.
Ensaios enzimáticos colorimétricos para CT, TG e HDL (direto ou via precipitação).
Cálculo do LDL (Friedewald) (se aplicável): LDL = CT – HDL – (TG/5).
Validação e assinatura do analista clínico: Emissão e liberação do laudo ao solicitante.
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Após leitura e interpretação do procedimento analítico:
4. Registre os resultados obtidos do paciente e classifique como Normal, Limítrofe, Elevado ou Muito Elevado, conforme a tabela de referência, ao lado.
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
Fonte: PL STRIP ECO TESTE-CO.0001T1 (2019).
	Parâmetro	Resultado (mg/dL)	Classificação
	Colesterol Total	245	Elevado
	LDL-colesterol (estimado)	169	Elevado
	HDL-colesterol	29	(Abaixo do Normal)*
	Triglicerídeos	235	Elevado
CONCLUSÕES
Aplicou‐se a metodologia enzimática automatizada para quantificação do perfil lipídico (colesterol total, HDL, triglicerídeos) e empregou‐se a Fórmula de Friedewald para estimar VLDL e LDL.
Compreendeu‐se a importância do jejum adequado, controle de qualidade laboratorial e interpretação clínica dos valores obtidos.
O paciente João apresentou colesterol total elevado (245 mg/dL), LDL estimado elevado (169 mg/dL), triglicerídeos elevados (235 mg/dL) e HDL baixo (29 mg/dL), caracterizando um perfil lipídico aterogênico de alto risco cardiovascular.
Os resultados reforçam a necessidade de intervenção multidisciplinar (mudança de dieta, aumento de atividade física, possível terapia medicamentosa) para reduzir LDL e triglicerídeos e elevar o HDL ou melhorar sua funcionalidade.
Objetivo de calcular e interpretar o perfil lipídico: alcançado, uma vez que foram obtidos valores confiáveis de CT, HDL, TG, VLDL e LDL, bem como sua classificação de risco.
Objetivo de compreender os mecanismos laboratoriais: alcançado, pois foi detalhado todo o fluxo da coleta à liberação de laudo, incluindo controles e metodologias enzimáticas.
Uso da Fórmula de Friedewald para estimar LDL: embora válida para TGlipídicos convencionais.
PRÁTICA 1 - LIPIDOGRAMA COMPLETO
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