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ANAMNESE 1ª CONSULTA
1. INFORMANTE E GRAU DE PARENTESCO:
2. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO (“O que trouxe o Sr./Sra. ao serviço de neurologia?”)
3. IDADE EM QUE FOI CONSTATADO O PROBLEMA?
4. PROVIDÊNCIAS TOMADAS NA OCASIÃO; CHEGOU A PROCURAR ATENDIMENTO COM OUTRO MEDICO OU OUTROS PROFISSIONAIS?
5. FREQUENTA A ESCOLA/ CRECHE: SIM ( ) NÃO ( ) DESDE QUE IDADE:
QUAL A QUEIXA PRINCIPAL DA ESCOLA:
INFORMAÇÕES DE CONTATO DA ESCOLA/ RELATÓRIO:
DESEMPENHO ESCOLAR:
6. TEM ALGUMA DOENÇA DE BASE?
7. TOMA ALGUMA MEDICAÇÃO?
8. HÁ ALGUM PARENTESCO ENTRE OS PAIS? 
9. QUANTOS IRMÃO E ESTADO DE SAÚDE?
10. RELACIONAMENTO DOS PAIS/ E ENTRE OS IRMÃOS, EXISTEM CONFLITOS? 
11. CARACTERÍSTICAS DA RESIDÊNCIA (BRIGAS/QUARTO SEPARADO/CAMA COMPARTILHADA)?
12. A CRIANÇA É RESPONSÁVEL POR ATIVIDADE EM CASA/ O QUE FAZ? 
13. OS PAIS REALIZAM ALGUMA ATIVIDADE JUNTAMENTE COM A CRIANÇA (BRINCAR, CRIAR, TRABALHAR, ASSISTIR TV, ETC.).
14. USA MUITO CELULAR? FICA MUITO NA TELEVISÃO?
15. PREFERE ESTAR EM GRUPOS OU ISOLADA? 
16. AO REALIZAR UMA TAREFA COM CERTO GRAU DE DIFICULDADE TENTA EVITA-LA? DESVIANDO A ATENÇÃO PARA SEUS PRÓPRIOS PENSAMENTOS? (NA HORA DA LIÇÃO QUER TOMAR LANCHE).
17. ALGUM FAMILIAR APRESENTA DEFICIÊNCIA FÍSICA OU DEFICIÊNCIA MENTAL?
GESTAÇÃO
18. A GESTAÇÃO FOI PLANEJADA?
19. COMO A MÃE REAGIU À NOTICIA DA GRAVIDEZ? (EXPLORAR SENSAÇÕES PSICOLÓGICAS) 
20. TEVE ALGUMA CAUSA DE GESTAÇÕES INTERROMPIDAS E/OU MORTES (SE OCORRERAM) TEVE ABORTO ANTES DESSA GESTAÇÃO?
21. FEZ TRATAMENTO PRÉ-NATAL? 
22. SOFREU ALGUMA QUEDA DURANTE A GRAVIDEZ (EM QUE MÊS)? QUAL PARTE DO CORPO AFETADA?
23. TEVE DOENÇAS DURANTE A GESTAÇÃO? QUAIS? 
24. TIROU RADIOGRAFIAS DURANTE A GESTAÇÃO?
25. QUE MEDICAMENTOS USOU? (VITAMINAS, COMPRIMIDOS, CALMANTES) 
26. TOMOU VACINA DURANTE A GESTAÇÃO? 
27. TEVE AMEAÇA DE ABORTO / FEZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA/ FEZ USO DE DROGAS ILÍCITAS NA GESTAÇÃO? 
28. FEZ TRANSFUSÃO DE SANGUE NA GESTAÇÃO?
29. QUAL A IDADE GESTACIONAL AO NASCIMENTO, A TERMO (MESES)?
30. O PARTO FOI CESAREA? NORMAL? USOU FÓRCEPS? NASCEU EM CASA OU NO HOSPITAL?
31. TIPO DE ANESTESIA: GERAL ( ) RAQUIDIANA ( ) PERIDURAL ( ) NENHUMA
32. QUAL A POSIÇÃO DO BEBÊ SE PARTO NORMAL OU CESAREA: CABEÇA ( ) FACE ( ) MÃOS ( ) PÉS ( ) NÁDEGAS ( ) OUTRA ( ) 
33. HOUVE ALGUM PROBLEMA COM O BEBÊ LOGO QUE NASCEU? PRECISOU DE OXIGÊNIO? NASCEU CIANÓTICO/ROXINHO/ TEVE QUE IR PARA UTI NEONATAL/ PRECISOU DE INCUBADORA OU IOT?
34. CHOROU LOGO QUE NASCEU?
35. QUAL O PESO E TAMANHO?
36. APGAR?
37. ALGUMA ALTERAÇÃO NOS TESTES: 
TESTE PEZINHO:
TESTE ORELHINHA:
TESTE CORAÇÃOZINHO:
TESTE ORTOLANI:
TESTE OLHINHO – NORMAL/ ALTERADO
TESTE DA LINGUINHA – ADEQUADO / INADEQUADO 
38. PERÍODO DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR?
39. TEVE ICTERÍCIA; TEVE QUE FAZER BANHO DE LUZ OU EXTRASSANGUÍNEA? COMO FOI TRATADO?
40. TEM PREFERÊNCIA EM USO DE QUAL DAS MÃOS?
41. SE A CRIANÇA SAIR SOZINHA, É CAPAZ DE VOLTAR? PERDE-SE COM FACILIDADE?
42. CAIA MUITO QUANDO PEQUENA?
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR EM QUE IDADE (MESES):
43. ACOMPANHOU COM OS OLHOS?
44. SORRIU?
45. FIRMOU A CABEÇA?
46. ROLOU?
47. SENTOU-SE COM APOIO?
48. SENTOU-SE SEM APOIO?
49. ENGATINHOU, COM QUANTO TEMPO?
50. ANDOU COM QUANTOS ANOS? TEVE ALTERAÇÕES NA MARCHA?
51. EM QUE IDADE SE DEU O BALBUCIO? 
52. QUANDO FALOU AS PRIMEIRAS PALAVRAS? E AS PRIMEIRAS FRASES?
53. APRESENTA ALGUM PROBLEMA DE LINGUAGEM?
54. APRESENTA GAGUEIRA?
55. ALGUÉM DA FAMÍLIA APRESENTA DIFICULDADE DE LINGUAGEM? 
56. COM QUANTOS ANOS SAIU DA FRALDA? USA FRALDA AINDA?
57. Hábitos alimentares da criança (quantas refeições por dia, o que come, o que prefere, come muito, come pouco, foi ou é forçado a comer, SELETIVIDADE OU AVERSÃO POR CORES, TEXTURAS?
58.  PEGOU PEITO? AMAMENTOU LEITE MATERNO? ATE QUANDO TEMPO?
59. SONO – COMO É O SONO? AGITADO, CALMO, DEMORA PRA DORMIR, DORME E ACORDA QUE HORÁRIO, DORME DE BOCA ABERTA, RONCA, TIRA COCHILO DURANTE O DIA?
60. JÁ APRESENTOU ALGUM DESMAIO, CONVULSÃO FEBRIL?
61. JÁ FICOU INTERNADO, OU FEZ ALGUMA CIRURGIA? POR QUAL MOTIVO?
62. JÁ PERCEBEU SE A CRIANÇA TEM DIFICULDADES DE ENXERGAR, IRRITAÇÃO OU LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO DOS OLHOS, APROXIMA OU AFASTA OBJETOS PARA ENXERGAR MELHOR, DISTANCIA DA TELA DO CELULAR OU TELEVISÃO?
63. Audição/QUANDO É CHAMADA PELO NOME, RESPONDE OU OLHA? REAGE A RUÍDOS COMO BARULHOS?
64. TEM PROBLEMAS INSTESTINAIS – CONSTIPAÇÃO/ DIARRÉIA? TEM MEDO OU SENTA DE FORMA INADEQUADA NO VASO SANITÁRIO?
65. USOU CHUPETA? ATÉ QUANDO? AINDA USA?
66. CHUPA DEDO?
67. ROE UNHAS?
68. PUXA ORELHA?
69. PUXA OS CABELOS?
70. APRESENTA ALGUM TIQUE? MOVIMENTO REPETITIVO?
71. JÁ DEMONSTROU CURIOSIDADE SEXUAL; MASTURBAÇÃO?
72. NO TEMPO LIVRE, O QUE FAZ? BRINCA COM O QUE, COLECIONA ALGUMA COISA, HIPERFOCO EM ALGUM BRINQUEDO OU PESSOA, FAZ AMIZADE FACILMENTE, CONTA HISTÓRIAS, FALA SOZINHO, IMITA ANIMAIS OU PESSOAS?
73. TOMA BANHO SOZINHO? SE VESTE SOZINHO? AMARRA CADARÇO, DA NÓ? COLOCA SAPATO SOZINHO?
 
EXAME FÍSICO GERAL
 
PESO:
ALTURA:
PERÍMETRO CEFÁLICO:
ENVERGADURA:
 
CABEÇA E PESCOÇO:
HIPERTROFIA DE AMIGDALAS?
TÓRAX:
 
PRESSÃO ARTERIAL:
 
ABDOME:
 
EXTREMIDADES:
EXAME NEUROLÓGICO
 
ECTOSCOPIA
 
LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO – APRAXIA / DISPRAXIA / PRAGMATICA/ 
 
TÔNUS:
Tônus muscular ( )Hipertonia ( )leve ( ) moderada ( ) grave ( ) Atetose ( )Hipotonia ( ) leve ( ) grave ( ) Mista ( )Coréia ( ) Coreoatetose
 
REFLEXOS PRIMITIVOS
 
 
NERVOS CRANIANOS (Avaliar os 12 pares de NC Em crianças menores: mímica facial, força do choro, deglutição)
I – NERVO OLFATÓRIO –( pesquisar o olfato, após o quarto ou quinto ano de idade, Pesquisa-se em cada narina, isoladamente. Utilizam-se estímulos, como café);
  
II – NERVO ÓPTICO – (Exame do fundo de olho com oftalmoscópio: A papila ou disco óptico no RN é de coloração mais clara do que a do adulto. A distribuição e morfologia dos vasos, bem como a mácula e restante da retina apresentam-se semelhantes aos do adulto. Reflexo (R.) de piscamento: II nervo (Óptico) aferente e VII (Facial) eferente. Incidindo-se um foco luminoso nos olhos do bebê, desde o pré-termo viável, estando os olhos abertos ou fechados, em sono ou vigília, há fechamento imediato das pálpebras. Este é um reflexo de defesa que não desaparece com a idade; entretanto, com a maturação e adaptação à luz, a intensidade do estímulo luminoso deve ser maior para se obter o reflexo. Brazelton 24 o utiliza para pesquisar a reatividade do neonato.)
  
III, IV E VI – COMPLEXO ÓCULO-MOTOR
  
V – NERVO TRIGÊMEO 
  
VII – NERVO FACIAL (Este nervo é responsável pela motricidade facial gustação dos 2/3 anteriores da língua, salivação parotídea e lacrimação. Podemos observar a expressão facial do bebê quando este chora ou sorri, reforçando o sulco nasogeniano; quando acompanha um objeto com os olhos, elevando os supercílios e, também, durante o piscamento. Observando-se o bebê dormindo, o fechamento incompleto das pálpebras (uni ou bilateralmente) pode ser sinal de comprometimento periférico do nervo facial. A função gustativa pode ser avaliada com gotas de limão, sal ou açúcar. Está presente, precocemente, no bebê. A função lacrimal pode ser avaliada pelo teste do papel de filtro colocado sobre o conduto lacrimal. A lacrimação com choro é observada até 10 dias após o nascimento a termo. Nas lesões centrais do nervo facial, apenas o andar inferior da face é acometido (apagamento do sulco nasogeniano). Nas lesões periféricas, as porções superiores, incluindo o olho, e inferior são comprometidas.)
 
 
VII – NERVO VESTÍBULO-COCLEAR 
  
IX E X – NERVOS GLOSSOFARÍNGEO E VAGO 
  
XI – NERVO ACESSÓRIO - Responsável pela tonicidade dos músculos esternocleidomastoideo e trapézios, estes devem ser cuidadosamente inspecionados e palpados, observando-se simetria no trofismo e tono. Em caso de lesão unilateral, há inclinação da cabeça e rebaixamento do nível do ombro (estando a criança sentada) para o lado da lesão
  
XII – NERVO HIPOGLOSSO 
 
MOTRICIDADE - COORDENAÇÃO MOTORA 
A preensão palmar passa a ser voluntária, aos 4 meses. Inicialmente, a preensão é predominantemente ulnar,em seguida medial e, até o final do primeiro ano deve ser em pinça.
Apanhar um objeto sem errar o alvo (Eumetria) amadurece ao longo dos dois primeiros anos. Justificam-se as tentativas e erros ao tentar alcançar a colher e levá-la à boca. Não se observam, entretanto, tremores. 
A prova index-nariz é fidedigna a partir dos 4 anos. 
Até o 7º ano, é perfeita a eudiadococinesia, ou seja, movimento alterno da mão estendida, em pronação-supinação do antebraço. 
A prova calcanhar-joelho não foi testada em crianças. 
Aos 7 anos, pode se verificar a prova de coordenação tronco-membros, em que, estando a criança em decúbito dorsal, braços cruzados, senta-se sem apoio e sem elevar o calcanhar.
 
106.  EQUILÍBRIO: 
 
107.  MARCHA: Assimetrias, base alargada?
 
 
108.  PROVAS CEREBELARES: 
 
 
109.  SENSIBILIDADE
 
 
110.  SINAIS DE IRRITAÇÃO MENINGORADICULAR
 
 
 
 Reflexos profundos: Triciptal: ( ) sim ( ) não Radial: ( ) sim ( ) não Calcanear: ( )sim ( ) não Bicipital: ( ) sim ( ) não Patelar: ( )sim ( ) não
111.  DIAGNÓSTICO
 
112.  EXAMES COMPLEMENTARES
 
113.  ENCAMINHAMENTO
 
114.  SOLICITAÇÕES
Em qualquer idade: Devem estar presentes todos os reflexos miotáticos fásicos, esperados para o adulto, bem como a semiologia completa dos 12 pares de nervos cranianos, e sensibilidades, com a ressalva das particularidades, e às vezes impossibilidades técnicas para obtenção dos mesmos, em cada idade.
Até um mês de idade: Olha para o rosto das pessoas que o observam. • Segue na horizontal, com os olhos, a luz de uma lanterna colocada a 30 cm dos olhos. • Ao ouvir uma voz chamando-o, reage de algum modo: mudando o ritmo da respiração ou abrindo mais os olhos e demonstrando “atenção ou rodando a cabeça para um dos lados como se quisesse localizar a fonte do som”. • Colocado em DV, levanta a cabeça por alguns segundos. • Reflexos primitivos obrigatórios desde o nascimento: Sucção, voracidade, preensão palmar, preensão plantar, moro, colocação, encurvamento do tronco, cutâneo plantar em extensão. Reflexos primitivos não obrigatórios: Marcha, RTCMK, sustentação, arrastre, endireitamento.
Três meses: • Sorri reativamente. • Olha para as próprias mãos. • Junta as mãos. • Ao ouvir uma voz, fica atento. • Colocado em DV, apoia-se sobre os MMSS fletidos • Desaparece o R. de marcha e tônico-cervical assimétrico.
RETORNO:
TEVE MELHORA COM MEDICAÇÕES?
 
RESULTADOS AVALIAÇÕES:
 
RESULTADOS EXAMES LABORATORIAIS:
 
RESULTADOS EXAMES DE IMAGEM: