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Candidíase Quadros clínicos Agudos Crônicos Superficiais Sistêmica Habitat • Animais em geral • Mucosa digestiva • Mucosa vaginal • Mucosa oral Reprodução Fatores de Risco q Imunossupressão � Uso de corticoides � Leucemias � Linfomas � DM � AIDS Patogenia • Vários fatores de virulência (proteinases, lipases) à invasão do hospedeiro • Pele/mucosa - mudanças de hidratação - pH 7 Onicomicose ORAL Vulvovaginite e Balanopostite Aspergilose Aspergillus sp. Aspectos gerais ¡ 200 espécies, ubíquos (restos orgânicos, solo, vestimentas, residências, aparelhos de ar condicionado, antissépticos) ¡ Dispersos no ar (1 a 20 conídios/m3) ¡ Fungo filamentoso, conídios pequenos ¡ Raras manifestações cutâneas ¡ Hifas septadas, hialinas ¡ Principal modo transmissão> inalação ¡ 3 principais espécies ¡ A. fumigatus, A. niger e A. flavus Fatores para aquisição da Infecção ¡Quimioterapia ¡Corticoides ¡ Imunossuprimidos ¡Tabaco ¡TB ¡Pneumonia e fibrose pulmonar ¡Pneumonia associadas a P. aeruginosa e S. aureus ¡Número de esporos inalados ¡ Indivíduos neutropênicos Patologias 1. Aspergilose cutânea 2. Intoxicações alimentares 3. Resposta alérgica (inalação de conídios) 4. Produção das “bolas fúngicas” – aspergiloma 5. Doença invasiva 6. Sinusite aspergilar 7. Otomicose aspergilar 8. Onicomicose aspergilar Aspergilose Pulmonar Invasiva ¨ Infecção nosocomial ¨Principal causa de morte em imunodeprimidos devido às drogas terapêuticas extremamente agressivas(antibióticos, corticóides, imunodepressores) ¨ Imunodeprimidos (neutropenia prolongada) ¨Manifestação mais comum da Aspergilus sp ¨Dificuldade no diagnóstico dificulta o tratamento ¨Diagnóstico diferencial: pneumonia bacteriana, virais, neoplasia Aspergilose Pulmonar Invasiva Aspergilose Pulmonar Invasiva • Dor, febre, hemoptise, dor torácica, tosse e dispnéia • Trombose, necrose, enfarte, hemorragias (invasão das hifas nos vasos sanguineos) • Disseminação do fungo para outros orgãos (rins, fígado, cérebro) • Raio X inespecífico • Tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) Aspergiloma ou Bola Fúngica ¡ Conídios à cavidade pulmonar pré existente ¡ Ausência ou ineficiência de defesa local ¡ Desenvolvimento abundante do fungo ¡ Massa miceliana compacta ¡ A. fumigattus, A. flavus, A. niger ¡ Associado à TB, cisto pulmonar, neoplasia, abcesso ¡ Toxina necrosante (hemoptise) ¡ Tosse, perda de peso, astenia, expectoração mucopurulenta, febre ¡ Raio X ¡ Remoção cirúrgica Diagnóstico Laboratorial •LBA: 97% especificidade / 30 a 50% sensibilidade. •Pesquisa de Ag (galactomanana) : sensibilidade e especificidade > 90% (soro, urina e LBA). •Técnicas moleculares •Elisa •Cultura Sabouraud/ Microcultivo