Lessoes_fundamentais (1)

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09/03/2023
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Conceitos básicos e fundamentais
em semiologia e estomatologia
Profa; Ada Lavor
Referências Bibliográficas:
▷ BORAKS, S. Diagnóstico bucal. 3.ed. São Paulo: Artes Médicas
▷ Reinaldo Barreto Oriá & Gerly Anne de Castro Brito
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PARTE I
ALTERAÇÕES BUCAIS 
PADRÕES DE NORMALIDADE / ANATOMIA BUCAL
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Alterações Bucais – Padrões de normalidade 
/ Anatomia bucal
4Reinaldo Barreto Oriá & Gerly Anne de Castro Brito
1. Rima da boca
2. Ângulo da boca
3. Filtro
4. Sulco nasolabial
5. Sulco labiomarginal
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1. Papila incisiva
2. Pregas palatinas transversas
3. Rafe palatina
4. Mucosa do palato
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1. Palato mole
2. Úvula
3. Arco palatoglosso
4. Arco palatofaríngeo
5. Istmo da garganta
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1. Face inferior da 
língua
2. Freio da língua
3. Carúncula sublingual
4. Prega franjada
Reinaldo Barreto Oriá & Gerly Anne de Castro Brito
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1. Margem da língua
2. Freio da língua
3. Carúncula sublingual
4. Prega sublingual
5. Mucosa do soalho bucal
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Língua Geográfica/ Glossite Migratória
▷ Dorso da língua, benigna, crônica, recorrente
▷ Caracterizada pela perda das papilas filiformes
▷ Rodeadas por bordas esbranquiçadas
▷ Etiologia: Fatores psicológicos (stress) e genéticos
Condições alérgicas
Distúrbios hormonais
Diabetes juvenil
Deficiências nutricionais
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▷ Placas eritematosas irregulares, devido à perda das papilas filiformes;
▷ Normalmente circunscritas, circulares, bordas delimitadas
▷ Desconforto oral, queimação, sensação de corpo estranho
▷ Desaparece em um local da língua e reaparece em outro
▷ Desaparecem espontaneamente em dias ou semanas
▷ Tratamento: IHO, evitar comidas quentes, apimentadas ou ácidas
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Língua Geográfica
Glossite Migratória
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Língua sulcada/ Fissurada
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 Anomalia de desenvolvimento, fissuras no 
dorso da língua
 Assintomático
 Associado a má higiene, má nutrição em 
tabagistas
 Pode estar associada a: Psoriase, síndrome 
de Melckerson Rosenthal, Sínd de Down
Lingua Pilosa
▷ Hipertrofia ou alongamento das papilas filiformes
▷ Hiperqueratose com deficiência da descamação normal
▷ Assintomática
▷ Pode haver: coceira, irritação, incômodo ou náuseas, alterações no paladar e 
halitose
▷ Tratamento: Normalmente não há, orientar sobre higiene suave e delicada.
▷ Excepcionalmente pode ser feito remoção cirúrgica simpler ou com laser
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Glossite Rombóide Mediana
▷ Doença inflamatória conhecida como atrofia papilar central da língua, localiazada
na região central da língua
▷ Doença inflamatória localizada na região central da língua,
▷ Entre o terço posterior e os dois terços anteriores,
▷ Placa eritematosa, lisa, oval, assintomática e com limites nítidos na região mediana 
da língua anterior as papilas valadas, e NÃO REMOVIDA COM RASPAGEM
▷ Sem características de malignidade.
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Silva Jr., IM. et al. RvAcBO, 2017; 7(2):135-138
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▷ Etiologia desconhecida, podendo estar relacionada à Candida albicans
▷ Tratamento: antifúngicos tóicos ou sistêmicos. Os mais utilizados são o
nistatina, fluconazol e o miconazol
▷ Efeitos colaterais de antifúngicos: sensíveis. Alterações no paladar,
pigmentação e hipersen-sibilidade da mucosa são alguns efeitos colaterais
locais, muitas vezes reversíveis e transitórios
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Silva Jr., IM. et al. RvAcBO, 2017; 7(2):135-138
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Disponível em: http://galleryhip.com/erythematous-candidiasis.htm
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Varicosidades Linguais
▷ Múltiplas bolhas papulares ou elevadas, purpúreo-azuladas na borda
ventrolateral da língua.
▷ São assintomáticas, exceto em raras ocasiões
▷ Redução da capacidade gustativa, língua saburrosa e as varicosidades linguais são
alterações bastante freqüentes em pacientes idosos
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Odonto 2011; 19 (37): 39-47
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Varicosidades Linguais
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PARTE II
LESÕES FUNDAMENTAIS
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“Lesões fundamentais são como letras de um alfabeto, 
indispensáveis para se conhecer o idioma
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Gilberto Marcucci e Sérgio Spinelli Silva
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▷ Todas as doenças se manifestam inicialmente através de determinadas 
alterações (lesões fundamentais).
▷ O conhecimento destas lesões é fundamental para a comunicação entre 
os profissionais:
 Formulação das hipóteses diagnósticas,
 Solicite os exames complementares adequados
 Diagnóstico definitivo
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Biasoli . Miyahara . Bernabé . Furuse . Tjioe
Para se descrever uma lesão o examinador deve estar atento a 
todos os detalhes das lesões, sendo o mais preciso e completo 
possível
1. Forma - Descreve-se a forma geométrica da lesão.
2. Localização - Localização anatômica exata da lesão. Quando forem áreas extensas, 
descrever da forma mais precisa possível
3. Limites - Nítidos ou imprecisos
4. Cor - Coloração da lesão
5. Tamanho - Dimensão da lesão. Descrever sempre o maior diâmetro da lesão
6. Base - De acordo com a sua inserção, a lesão pode ser séssil, quando o diâmetro da 
lesão é menor ou igual a base da lesão ou pediculada, quando o diâmetro da lesão é 
maior que sua base de implantação. 26
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7. Consistência - De acordo com a palpação da lesão. Pode ser mole ou flácida; 
borrachóide ou fibrosa; dura.
8. Superfície - Lisa ou rugosa
9. Textura - Nítido ou difuso, regular ou irregular
10. Contorno – Nítido ou difuso, regular ou irregular
11. Borda - Plana, elevada, evertida
12. Número - Única ou múltipla.
27Biasoli . Miyahara . Bernabé . Furuse . Tjioe
1. Manchas ou máculas
2. Pápula
3. Nódulo, nodosidade
4. Vegetação
5. Placas
6. Vesícula, Bolha, pústula
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7. Erosão ou exulceração
8. Ulceração
9. Fissura ou rágade
10. Fístula
11. Atrofia
12. Cicatriz
BIASOLI
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1- MANCHA OU MÁCULA
• HIPOCRÔMICA OU ACRÔMICA: 
Diminuição ou ausência de melanina. 
Exemplo: vitiligo, hanseníase e nevo acrômico (pinta clara).
• HIPERCRÔMICA: 
Aumento da quantidade de pigmentos de melanina. 
Exemplo: nevo pigmentado, pigmentação gengival racial
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MANCHA OU MÁCULA PIGMENTAR
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MANCHA OU MÁCULA VASCULAR
Alterações da microcirculação da pele. Desaparecem após vitropressão.
• TELANGIECTASIA: 
São dilatações dos vasos terminais (arteríolas, vênulas e capilares), apresentam 
aspecto filamentoso ou pontilhado. 
Exemplo: varículas ou microvarizes nas pernas e coxas de mulheres.
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Eritema, Exantema, Enantema:
Coloração avermelhada devido ao acúmulo de pigmentos de hemoglobina e seus derivados.
• ERITEMA: Localizado na pele.
• EXANTEMA: Quando é generalizado.
• ENANTEMA: Localizado na mucosa bucal.
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ERITEMA: Localizado na pele.
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EXANTEMA: Quando é generalizado.
SARAMPO (Paramixovírus 36. O contágio se dá por aerossol.)
RUBÉOLA (Togaviridae. O contágio se dá por meio de gotículas).
VARICELA (vírus varicela-zoster)
ESCARLATINA ( estreptococo beta-hemolítico )
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA (vírus Coxsackie A16)
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ENANTEMA: Localizado na mucosa bucal e cav. naturais.
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MANCHA HEMORRÁGICA
Derivadas do extravasamento de sangue e não desaparecem pela
vitropressão.
A coloração vai do vermelho-arroxeado ao amarelo, dependendo do
tempo de evolução.
• PETÉQUIAS: puntiformes.
• VÍBICE: linear.
• EQUIMOSE: Em placas em com tamanho maior.
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MANCHA HEMORRÁGICA
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VÍBICEPETÉQUIAS EQUIMOSE
1. Manchas ou máculas
2. Pápula
3. Nódulo, nodosidade
4. Vegetação
5. Placas
6. Vesícula, Bolha, pústula
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7. Erosão ou exulceração
8. Ulceração
9. Fissura ou rágade
10. Fístula
11. Atrofia
12. Cicatriz
BIASOLI
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FORMAÇÕES SÓLIDAS
2- PÁPULA
São elevações sólidas, até 0,5 cm de diâmetro, superficiais, circunscrita;
Podem ser únicas ou múltiplas; com superfície lisa, rugosa ou verrucosa; 
arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. 
Quando aglomeradas, constituem a chamada placa papulosa.
Exemplo: Grânulos de fordyce;
Estomatite nicotínica;
Lesões papulares do líquen plano
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1.Manchas ou máculas
2. Pápula
3. Nódulo, nodosidade
4. Vegetação
5. Placas
6. Vesícula, Bolha, pústula
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7. Erosão ou exulceração
8. Ulceração
9. Fissura ou rágade
10. Fístula
11. Atrofia
12. Cicatriz
BIASOLI
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3- NÓDULO, NODOSIDADE
Elevação sólida, superficial ou profunda, com mais de 
3mm de diâmetro;
Podem ser pediculados, quando seu maior diâmetro é 
superior ao da base de implantação, ou sésseis, quando 
o da base é maior.
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4- VEGETAÇÃO
Lesões sólidas, agrupadas, salientes, cônicas, filiformes ou em couve flor. 
Exemplo: verruga, papiloma.
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5. Placas 
▷ As placas constituem lesões bem características, fundamentalmente
elevadas em relação ao tecido normal;
▷ Sua altura é pequena em relação à extensão, consistentes à palpação e a
superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar
diversas combinações desses aspectos
▷ Ex; Leucoplasia, líquen plano, carcinomas epidermoides
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Placa mucosa de sífilis secundária no ventre da língua. 
(Cortesia do Prof. L.A.G. Cabral UNESP.)
https://patologiabucal.com.br/portfolio-item/leucoplasia/
46https://institutodosorriso.com.br/estomatologia-diagnostico-das-doencas-bucais/
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1. Manchas ou máculas
2. Pápula
3. Nódulo, nodosidade
4. Vegetação
5. Placas
6. Vesícula, Bolha, pústula
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7. Erosão ou exulceração
8. Ulceração
9. Fissura ou rágade
10. Fístula
11. Atrofia
12. Cicatriz
BIASOLI
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6. VESÍCULA
Elevação circunscrita com conteúdo líquido em seu interior, até 3mm
Exemplo: herpes simples.
BOLHA
Idêntica à vesícula, com tamanho superior a 3mm
Exemplo: queimaduras, pênfigos.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
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PÚSTULA
Vesícula ou bolha com conteúdo purulento.
Exemplo: herpes zoster.
ABSCESSO
Coleção purulenta de localização dermo-hipodérmica ou subcutânea,
flutuante.
Quando acompanhada dos sinais flogísticos é denominado de
abscesso quente, quando não, abscesso frio.
Exemplo: abscesso dentoalveolar.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
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7. EROSÃO
Perda superficial da camada epitelial sem atingir o conjuntivo.
Exemplo: Língua geográfica.
8. ÚLCERA OU ULCERAÇÃO
Perda da camada epitelial com exposição do conjuntivo.
Exemplo: carcinoma espinocelular.
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE
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9. FISSURA OU RÁGADE
Perda tecidual linear, superficial ou profunda.
Exemplo: queilite angular.
10. FÍSTULA
Canal ou ducto que faz a comunicação de regiões anatômicas diferentes,
através do qual flui líquido purulento, serossanguinolento ou gomoso.
Exemplo: Fístulas dentais.
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11. CICATRIZ
Proliferação de tecido fibroso para repor tecido perdido.
12. ATROFIA
Diminuição do volume das células que compõem um tecido.
SEQUELAS