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Administração de Medicamentos Todo medicamento a ser administrado ao paciente deve ser prescrito pelo médico. Toda prescrição de medicamento deve conter: data, nome do paciente, registro, enfermaria, leito, nome do medicamento, dosagem, via de administração, freqüência, assinatura do médico. antes de tirar o recipiente do armário antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar antes de repor o recipiente no armário. 1. 2. 3. Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo atentamente e não conversar. Ter sempre a frente, enquanto prepara o medicamento, a prescrição médica. Ler o rótulo do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrição: CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS Colocar a prescrição médica próximo ao recipiente de medicamentos sempre juntos na bandeja; Nunca administrar medicamento com rótulo ilegível, sem rótulo ou vencido; Não tocar com a mão em comprimidos, cápsulas, drágeas, pastilhas; Identificar a seringa ou frasco via oral: quarto, leito, via, nome do medicamento; Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando nome e certificando-se da exatidão do mesmo, pelo prontuário; Certificar-se das condições de conservação do medicamento; Verificar a data de validade; Anotar qualquer alteração após a administração (vômitos, diarréia, erupções, urticaria). CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS Quem prepara administra. Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS Em caso de dúvida, nunca administrar o medicamento, até que a mesma seja esclarecida; Os antibióticos devem ser administrados no máximo 15 minutos antes ou depois do horário prescrito; Cancelar o horário da medicação somente após administrá-la assinar legivelmente seu nome ao lado; Orientar o paciente quanto ao nome do medicamento, á ação da medicação, ao procedimento, ao autocuidado; Checar o horário do medicamento administrado durante o dia com caneta azul e durante a noite com caneta vermelha Circular o horário em azul e anotar o motivo da não administração da medicação (recusa, vómitos, paciente fora da unidade, medicação suspensa) o Circular o horário de vermelho caso o medicamento não tenha dado por esquecimento. Nunca anotar ou checar o medicamento antes de ter sido ministrado ao paciente Orientar quanto ao perigo da automedicação Ao colocar o medicamento no recipiente, mantê-lo no nivel dos olhos, certificando-se da graduação correta. FORMAS FARMACÊUTICAS Pó Grânulos Emplastro Solução Loção Emulsão Cápsula Comprimido Drágea Suspensão Pastilha Extratos Supositório Pomada Injeções Óvulo Creme Linimento (tópica) FORMAS FARMACÊUTICAS 1 – Paciente Certo 2 – Medicamento Certo 3 – Horário Certo 4 – Dose Certa 5 – Via Certa 6 – Registro Certo 7 – Orientação Certa 8 – Forma Certa 9 – Resposta Certa 10 – Validade Certa 11 – Prescrição Certa 12 – Compatilidade Certa 13 – Tempo de Administração Certo 13 CERTOS Via Oral (VO) Sublingual (SL) Gástrica Tópica Ocular Auricular Retal GenitaL Nasal Parenteral (IM, ID, SC, EV) VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO É a administração de medicamento pela boca; Método mais comum de prescrição de um fármaco. Mais seguro; Mais conveniente - mais económico. Irritação da mucosa gástrica interferência na digestão; Dificuldade de deglutir. Vantagens: Desvantagens: Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes; Em caso de vômitos; Quando está de jejum para cirurgia ou exame. Contra-Indicações: VIA ORAL VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA ORAL Colher de sopa (15ml) Colher de sobremesa (10ml) o colher de chá (5ml) Colher de café (3ml) 1ml=20gts 1gt = 3mgt CORRESPONDENCIAS Material: 1. Bandeja 2. Copo ou seringa descartável 3. Prescrição ridica 4. Comprimido ou frasco de medicamento. Procedimento: 1. Lavar as mãos. 2. Colocar os medicamentos nos recipientes, diluindo-os se for necessário. 3. Identificar o recipiente com o nome do paciente, número do leito, medicamento e dose. 4. Levar a bandeja para junto do paciente. 5. Identificar o paciente, verificando o nome com a prescrição médica. 6. Explicar o paciente e acompanhante sobre o procedimento a ser realizado. 7. Explicar o propósito de cada medicamento, caso o paciente pergunte 8. Colocar o medicamento na boca do paciente sem contaminar os comprimidos ou xarope. 9. Oferecer água 10. Verificar se o piciente deglutiu o medicamento. nunca deixando-o sobre a mesa de cabeceira. 11. Recolher o material 12. Checar o horário e fazer anotações VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA SUBLINGUAL São colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sangüíneos. A via sublingual é especialmente boa para a nitroglicerina, que é utilizada no alivio da angina (dor no peito), porque a absorção é rápida e o medicamento ingressa diretamente na circulação geral. A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática. Procedimento: 1. Lavar as mãos 2. Separar o medicamento conforme prescrita 3. Dar água para o paciente enxaguar a boca 4. Colocaro medicamento sob a lingua e pedir para abster- se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida 5. Checar o horário e fazer as anotações necessárias VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA GÁSTRICA Introdução do medicamento através da sonda nasogástrica/ nasoenteral ou gastrostomia; Utilizada para pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir; Os medicamentos sólidos são dissolvidos em água e introduzidos na via gástrica com seringa; o As cápsulas são abertas, dissolvendo-se o pó medicamentoso nelas contido. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA TÓPICA É aplicação de medicamento na pele, sob forma de pomadas, cremes ou adesivos; Sua ação pode ser local ou geral. PROCEDIMENTO 1. Explicar o procedimento e realizar a higiene local; 2. Organizar o material; 3. Lavar mãos; 4. Calçar lovas; 5. Expor o local; 6. Colocar o medicamento na pele, conforme prescrição; 7. Observar qualquer anormalidade na pele: erupções, prurido, edema, eritema etc; 8. Deixar o paciente confortável; 9. Providenciar a limpeza e ordem do material; 10. Retirar as luvas e lavar as mãos; 11. Anotar o cuidado prestado. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA OCULAR É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular Colirio ou pomada Gaze Material PROCEDIMENTO 1. Lavar as mãos e levar os materiais ao leito do paciente; 2. Explicar o procedimento ao paciente; 3. Posicionar o paciente com a cabeça um pouco inclinada para trás; 4. Antes da aplicação, realizar higiene ocular; 5. Afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxilio do lenço ou gaze,expondo o saco conjutival; 6. Desprezar a primeira porção da pomada ou uma gota do colírio; 7. Pedir ao paciente que olhe para cima, e instilar o medicamento na porção média da pálpebra inferior; 8. Ao aplicar a pomada, depositá-la ao longo de toda extensão do saco conjuntival inferior; 9. Solicitar ao paciente que feche as pálpebras e faça movimentos giratórios do globo ocular; 10. Retirar o excesso de pomada com gaze; 11. Lavar as mãos e anotar o cuidado prestado. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA AURICULAR Consiste em introduzir o medicamento no canal auditivo externo Medicamento Cuba-rim Gaze Saco de residuo MATERIAL: PROCEDIMENTO 1. Lavar as mão; 2. Levar o material e explicar o procedimento; 3. Posicionar o cliente e lateralizar a cabeça; 4. Retirar, através do conta-gotas a medicação; 5. Entreabrir orelha e instilar a medicação no conduto auditivo sem contaminar. No adulto, puxar com delicadeza o pavilhão auditivo para cima e ara trás, a fim de retificar o canal auditivo. Na criança, puxar para baixo e para trás; 6. Orientar o paciente quanto á manutenção da posição inicial por alguns minutos; 7. Colocar um floco de algodão no orificio externo da orelha; 8. Povidenciar a limpeza e lavar as mãos; 9. Anotar o cuidado prestado. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA RETAL É a introdução de medicamento no reto, em formade supositórios ou clister medicamentoso Bandeja Supositório Gaze Luvas de procedimento Saco de lixo MATERIAL: PROCEDIMENTO 1. Reunir o material; 2. Lavar as mãos; 3. Explicar o procedimento ao paciente; 4. Calçar luvas; 5. Colocar o paciente em posição de SIMS; 6. Com o polegar e indicador da mão não dominante, entreabrir as nádegas; 7. Introduzir o supositório no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha por alguns minutos; 8. Colocar o material em ordem; 9. Tirar as luvas e lavar as mão; 10. Anotar o cuidados prestado no prontuário do paciente. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA RETAL O paciente poderá colocar o supositório sem auxilio da enfermagem, desde que seja orientado; Em caso de criança ou adulto incapacitado para retê-lo, comprimir levemente as nádegas para evitar o retorno do supositório; É necessário colocar a comadre ou encaminhar o paciente ao banheiro. Observações: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA VAGINAL É a introdução de medicamentos no canal vaginal; O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: creme ou gel, comprimido ou óvulos. Luvas de procedimento Aplicador vaginal (S/N) Medicamento MATERIAL: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA VAGINAL PROCEDIMENTO 1. Explicar o procedimento o cliente; 2. Organizar o material e levar ao leito da paciente; 3. Lavar as mãos e calçar luvas; 4. Cercar o leito com biombo; 5. Colocar o paciente em posição ginecológica; 6. Colocar o medicamento no aplicador próprio; 7. Com auxilio de gaze, afastar os pequenos lábios com os dedos indicador e polegar; 8. Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente 5 cm em direção ao sacro, para que haja na parede posterior da vagina; 9. Pressionar o êmbolo; 10. Retirar o aplicador e pedir ao paciente que permaneça em decúbito dorsal por 15 minutos; 11. Colocar um absorvente s/n; 12. Providenciar a limpeza e ordem do material; 13. Retirar as luvas e lavar as mãos; 14. Anotar o cuidado prestado. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA NASAL Consiste em administrar na mucosa nasal um medicamento liquido ou pomada. Luvas de procedimento Medicação Gaze MATERIAL: PROCEDIMENTO 1. Levar o material explicar o procedimento; 2. Lavar as mãos; 3. Solicitar que faça higiene nasal; 4. Inclinar a cabeça para trás (hiperextensão); 5. Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o trasco toque a mucosa; 6. Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição por mais alguns minutos; 7. Providenciar a limpeza e ordem do material; 8. Lavar as mãos; 9. Anotar o cuidado prestado. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL INTRADÉRMICA (ID) SUBCUTÊNEA (SC) INTRAMUSCULAR (IM) ENDOVENOSA (EV) Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo técnicas padronizadas Vias: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL A disponibilidade é mais rápida e mais previsivel, tratamento de emergências. Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, é difícil para um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for a automedicação Alto custo Vantagens: Desvantagens VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL Via restrita Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros Usadas em reações de hipersensibilidade Provas de PPD - Provas alérgicas Aplicação de vacinas: BCG INTRADERMICA - ID Face anterior do antebraço Pobre em pelos Possui pouca pigmentação Possui pouca vascularização Fácil acesso a leitura LOCAL MAIS APROPRIADO: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL A medicação é introduzida na tela subcutânea / hipoderme. o Absorção lenta, através de capilares, ocorre de forma contínua e segura. O volume não deve ultrapassar 03 mililitros • Usada para administração. -Vacinas (rábica e sarampo) Anticoagulante (heparina). Hipoglicemiantes (insulina). VIA SUBCUTANEA - SC O local de aplicação deve ser revezado, quando utilizado por periodo indeterminado. 90 °C-agulhas hipodérmicas e pacientes gordos. 45°C-Agulhas normais e pacientes magros. Infecções inespecificas ou abscessos. Formação de tecido fibrótico. Embolias-por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensões . Lesão de nervos. Úlceras ou necrose de tecidos. Angulo da agulha: COMPLICAÇÕES VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL VIA SUBCUTANEA - SC VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL VIA SUBCUTANEA - SC 1 unidade internacional é igual a 0,01 mL. Sendo assim, a seringa de 100 UI tem 1 mL a seringa de 50 UI tem 0,5 mL a seringa de 30 UI tem 0,3 mL O cálculo é simples: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL VIA SUBCUTANEA - SC VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL VIA SUBCUTANEA - SC A insulina regular é uma insulina rápida e tem coloração transparente. Após ser aplicada, seu início de ação acontece entre meia e uma hora, e seu efeito máximo se dá entre duas a três horas após a aplicação. A Insulina NPH é uma insulina intermediária e tem coloração leitosa. Manter refrigerada. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO CriançasDE SANGUE PARA ANALISE CLINICA CATETERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS Cateteres Agulhados INDICAÇÃO: CONTRA INDICAÇÃO: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL infusões de média dur até 72 ou 96 horas Teflon ou Poliuretano CATETERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS o Cânula Intravenosa Indicação: Material: VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIA PARENTERAL O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado. Recomenda-se a troca do cateter periférico em adulbs em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com oliuretano. Identificação: Nº o jelco, data e nome do profissional. REMOÇÃO DO CATETER VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Antes de preparar o medicamento certificar-se da dieta, jejum ou o controle hídrico do paciente; Sempre lavar as mãos antes e administração do medicamento; Homogeneizar os medicamentos em suspensão; Ter o cuidado de limpar com gaze os vidros de medicamentos, antes de guardá-los; Dissolver os medicamentos para pacientes com disfagia; Medicamentos nunca devem ser combinados com álcool; A fim de evitar desperdicios, acidentes, roubos e uso abusivo, os medicamentos devem guardados em lugar apropriados e controlados. CUIDADOS IMPORTANTES VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Não mistrar medicamentos a alimentos, exceto se especificamente prescrito; Ao administrar mais de um medicamento a um paciente, deve ser usada a seguinte ordem: COMPRIMIDOS E CÁPSULAS SEGUIDOS POR ÁGUA, OU OUTRO LIQUIDO: DEPOIS ADMINISTRAR LIQUIDOS DILUÍDOS COM ÁGUA, QUANDO NECESSÁRIO. Xaropes são administrados, não diluidos e não são seguidos por líquidos ; Comprimidos sublinguais e bucais são administrados por último; Permanecer com o paciente até que toda a medicação tenha sido deglutida; Não é aconselhável misturar medicamentos liquidos. Poderá ocorrer uma reação quimica, resultando em precipitado. CALCULO DE GOTEJAMENTO CALCULO DE GOTEJAMENTO CALCULO DE GOTEJAMENTO Caso a prescrição médica seja de 500ml de soro fisiológico, para correr em 6 horas, você deverá instalar o soro com gotejamento aproximado de: a) 28 gotas ou 84 microgotas. Nº de gotas: volume 3x tempo 500 3x6 500 18 28 GOTAS CALCULO DE GOTEJAMENTO A capacidade da maioria dos frascos - ampolas de medicamentos é de no máximo 10ml.