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1 Roteiro de Atividade de Aprendizagem – Atividade Prática Orientada (APO) Disciplina: Avaliação Nutricional Atividade: Caso de Ensino Temática: Anamnese Alimentar, Avaliação Antropométrica, Avaliação Bioquímica, Avaliação Clínica/Física, Avaliação Dietética, Interpretação de Resultados e Diagnóstico Nutricional. Professor: Dirlene Pereira de Lima 1 Contextualização a) Conteúdos/tópicos abordados A prática da nutrição demanda uma abordagem holística que compreenda não apenas a alimentação em si, mas também as diversas variáveis que influenciam na saúde e no bem-estar do indivíduo. Nesse sentido, a Anamnese Alimentar se destaca como uma ferramenta crucial, permitindo ao nutricionista compreender os hábitos alimentares, preferências e restrições do paciente. Através desse processo, é possível estabelecer uma relação de confiança e identificar padrões alimentares que serão fundamentais para a elaboração de estratégias nutricionais personalizadas (Silva et al., 2021). Além disso, a avaliação antropométrica, bioquímica e clínica/física desempenham papéis complementares na avaliação do estado nutricional e na identificação de possíveis desequilíbrios e deficiências. Por meio da análise de medidas corporais, parâmetros bioquímicos e exames clínicos, o profissional pode identificar alterações nutricionais, como deficiências de nutrientes, sobrepeso, obesidade, entre outras condições, embasando assim a intervenção nutricional de forma mais precisa e individualizada (Santos et al., 2020). Por fim, a interpretação de resultados e o diagnóstico nutricional representam etapas cruciais no processo de intervenção nutricional. A capacidade de analisar e interpretar dados obtidos por meio das diferentes avaliações é essencial para compreender o panorama geral da saúde do indivíduo e para direcionar as condutas nutricionais de forma eficaz. A integração de todos esses aspectos reflete não apenas o embasamento científico da prática nutricional, mas também o compromisso em promover a saúde e a qualidade de vida dos pacientes (Silveira e Machado, 2022). b) Estratégia de ensino adotada A utilização de casos de ensino reais é essencial para o desenvolvimento profissional do nutricionista, como destacado por Marcondes et al. (2018). Esta abordagem permite uma integração eficaz entre teoria e prática, promovendo uma compreensão mais profunda dos conceitos nutricionais e suas aplicações no contexto clínico (Ribeiro et al., 2019). Ao se depararem 2 com situações autênticas, os alunos têm a oportunidade de aprimorar habilidades de análise crítica, tomada de decisão e resolução de problemas, capacitando-os para enfrentar os desafios do ambiente profissional com confiança (Rodrigues et al., 2021). c) Objetivos educacionais Desenvolver habilidades práticas na elaboração de Anamnese Alimentar, compreendendo a importância de uma entrevista detalhada para a obtenção de informações relevantes sobre hábitos alimentares, preferências, restrições, história clínica, condições socioeconômicas e estilo de vida do paciente/cliente. Aplicar de forma criteriosa e sistemática os métodos e técnicas de avaliação nutricional em diversos contextos e populações, demonstrando habilidades na coleta, registro e análise de dados relacionados ao estado nutricional e hábitos alimentares dos indivíduos. Aprimorar capacidade de interpretação de resultados, integrando informações obtidas a partir das diferentes avaliações realizadas (anamnese, antropometria, bioquímica, clínica e dietética) para elaborar um diagnóstico nutricional abrangente e individualizado, considerando os aspectos biológicos, comportamentais, culturais e ambientais do paciente. Refletir criticamente sobre os resultados obtidos e os processos envolvidos na avaliação nutricional, buscando aprimorar continuamente suas competências e práticas profissionais, e contribuir para a promoção da saúde e qualidade de vida da população. d) Competências e habilidades desenvolvidas As Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Nutrição no Brasil estabelecem competências e habilidades fundamentais para a formação do nutricionista. Ao realizar uma atividade de caso de ensino que aborde os conteúdos de Anamnese Alimentar, Avaliação Antropométrica, Avaliação Bioquímica, Avaliação Clínica/Física, Avaliação Dietética, Interpretação de Resultados e Diagnóstico Nutricional, os alunos desenvolvem diversas competências, alinhadas às diretrizes, tais como: (Brasil, 2001). Atenção à Saúde: Capacidade de compreender a saúde como um fenômeno multidimensional, integrando aspectos biológicos, psicológicos, sociais, econômicos e culturais na avaliação nutricional. Tomada de Decisão: Desenvolvimento de habilidades para interpretar informações obtidas por meio da anamnese alimentar, avaliação antropométrica, avaliação bioquímica, avaliação 3 clínica/física, avaliação dietética e interpretação de resultados, a fim de tomar decisões adequadas para promover a saúde e prevenir doenças. Comunicação e Relacionamento Interpessoal: Capacidade de estabelecer uma relação de confiança e empatia com o paciente, facilitando a coleta de informações relevantes durante a anamnese alimentar e outras etapas da avaliação nutricional. Liderança e Trabalho em Equipe: Aptidão para trabalhar em equipe multidisciplinar, integrando diferentes áreas da saúde no processo de avaliação e intervenção nutricional para promover uma abordagem holística do paciente. Gestão e Administração em Nutrição: Conhecimento e habilidades para gerenciar recursos, organizar o fluxo de trabalho e coordenar atividades relacionadas à avaliação nutricional em diferentes contextos de atendimento nutricional. Educação em Saúde: Capacidade de educar e orientar o paciente sobre hábitos alimentares saudáveis, promovendo mudanças de comportamento e incentivando a adoção de escolhas alimentares adequadas para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Prática Baseada em Evidências: Competência para utilizar evidências científicas atualizadas na tomada de decisões clínicas, fundamentando as intervenções nutricionais em informações sólidas e com embasamento científico. Ética e Responsabilidade Profissional: Adesão aos princípios éticos e legais da profissão, respeitando a autonomia do paciente, garantindo a confidencialidade das informações e atuando com integridade e responsabilidade em todas as etapas da prática profissional. 2 Etapas e roteiro da atividade Etapa 01: Elaboração da anamnese nutricional Escolha uma pessoa do seu convívio pessoal para realizar o atendimento nutricional completo e determine o perfil do público-alvo (ex: criança, adulto, idoso, gestante) para direcionar a elaboração da sua anamnese com questões específicas. Crie e personalize a anamnese acordo com o perfil do paciente escolhido, levando em consideração a faixa etária (criança, adulto, idoso, gestante) e suas particularidades (condições de saúde, hábitos alimentares, estilo de vida e histórico familiar). Questões específicas para cada grupo devem ser contempladas na anamnese. Quanto mais específica a anamnese for, ou seja, quanto mais ela retratar a realidade do paciente atendimento mais eficiente ela será como ferramenta de atendimento nutricional. Uma 4 boa anamnese é aquela que contêm perguntas que nos permite entender a realidade da vida e das condições biológicas do paciente para posterior intervenção nutricional. Explore o máximo de informações que puder. Etapa 02: Atendimento nutricional Realize o atendimento nutricional com a pessoa selecionada, seguindo as orientações da anamnese elaborada. Durante o atendimento, seja empático, acolhedor e atento às informações fornecidas pelo paciente. Explore os aspectos sociais, dietéticos, clínicos/físicos, bioquímicos e antropométricos relevantes para a avaliação nutricional.Registre todas as informações coletadas de forma organizada. Etapa 03: Diagnóstico nutricional Interprete os dados coletados durante o atendimento e realize os cálculos necessários para avaliação antropométrica, bioquímica e dietética, conforme aplicável. Classifique os resultados obtidos de forma isolada e, em seguida, integre todas as informações para elaborar um diagnóstico nutricional conclusivo. Considere o estado nutricional, necessidades nutricionais e riscos identificados. Entrega final Organize os dados e análises realizadas em um documento formatado de acordo com as orientações fornecidas. Inclua referências bibliográficas para todos os cálculos e classificações efetuados. Verifique a qualidade e clareza do material produzido antes da entrega final. Certifique-se de que todas as etapas da atividade foram cumpridas conforme as diretrizes estabelecidas. O material complementar sugerido deve ser consultado para enriquecer o embasamento teórico da atividade. As aulas conceituais e aulas ao vivo serão essenciais para a execução da atividade, fornecendo subsídios teóricos e práticos para o desenvolvimento das etapas. Obs.: Esta atividade representa uma oportunidade única para aplicar os conhecimentos adquiridos em sala de aula na prática profissional. Ao conduzir um atendimento nutricional completo e realizar um diagnóstico assertivo, você estará se preparando para os desafios da carreira de nutricionista. 5 Aproveite cada etapa deste processo como uma chance de aprendizado e crescimento, e esteja aberto para explorar novas abordagens e perspectivas ao longo do caminho. Lembre-se de que esta atividade não apenas contribuirá para sua formação acadêmica, mas também para sua trajetória profissional e pessoal. 3 Materiais complementares e anexos 3.1 Materiais obrigatórios Calado, Isabela Leal Manual de avaliação nutricional de adultos e idosos: técnicas de aferições antropométricas / Isabela Leal Calado; Colaboração: Lindalva Yehudy Gomes de Araújo... [et al.]. — São Luís: EDUFMA; Associação Brasileira das Editoras Universitárias, 2022. Disponível em: https://www.edufma.ufma.br/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2022/04/Manual-de- Avalia%C3%A7%C3%A3o-Nutricional-de-Adultos-e-Idosos.pdf. Acesso em: 25/02/2024. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde : Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.Disponível em:https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/vigilancia-alimentar-e- nutricional/arquivos/orientacoes-para-a-coleta-e-analise-de-dados-antropometricos-em-servicos- de-saude SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online]. Salvador: EDUFBA, 2012, 158 p. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4. https://doi.org/10.7476/9788523218744. Disponível em: https://books.scielo.org/id/ddxwv/pdf/sampaio-9788523218744.pdf#page=19. Acesso em: 25/02/2024. 3.2 Leituras e materiais complementares LEMOS BARBOSA NEVES, E. .; PEDRO DA SILVA SOUSA, J. .; GOMES DE CASTRO JÚNIOR, J. W. .; AMORIM DE OLIVEIRA MARTINS, M. C. .; CAYRES VALLINOTO, M. .; ARTHUR RODRIGUES DE OLIVEIRA, P. . Avaliação do estado nutricional. Estudos Avançados sobre Saúde e Natureza, [S. l.], 2022. Disponível em: https://periodicojs.com.br/index.php/easn/article/view/928. Acesso em: 25 fev. 2024. DÓREA, V. O.; PEREIRA, M. L. A. S.; SOUZA, A. L. DE. Indicadores antropométricos de risco cardiovascular em adultos. RBONE - Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, v. 14, n. 85, p. 293-301, 17 out. 2020. Disponível em: https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1261. Acesso em: 25 fev. 2024. TRONCOSO-PANTOJA, Claudia et al . Practical guide for applying the dietary method for integrated nutritional diagnosis. Rev. chil. nutr., Santiago , v. 47, n. 3, p. 493-502, jun. 2020 . Disponible en . accedido en 25 feb. 2024. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182020000300493. https://www.edufma.ufma.br/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2022/04/Manual-de-Avalia%C3%A7%C3%A3o-Nutricional-de-Adultos-e-Idosos.pdf https://www.edufma.ufma.br/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2022/04/Manual-de-Avalia%C3%A7%C3%A3o-Nutricional-de-Adultos-e-Idosos.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/vigilancia-alimentar-e-nutricional/arquivos/orientacoes-para-a-coleta-e-analise-de-dados-antropometricos-em-servicos-de-saude https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/vigilancia-alimentar-e-nutricional/arquivos/orientacoes-para-a-coleta-e-analise-de-dados-antropometricos-em-servicos-de-saude https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/vigilancia-alimentar-e-nutricional/arquivos/orientacoes-para-a-coleta-e-analise-de-dados-antropometricos-em-servicos-de-saude https://doi.org/10.7476/9788523218744 https://books.scielo.org/id/ddxwv/pdf/sampaio-9788523218744.pdf#page=19 https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1261 http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182020000300493 6 FERREIRA, L.F.; SILVA, CM; PAIVA, AC de. Importância da avaliação do estado nutricional de idosos / Importância da avaliação do estado nutricional de idosos. Revista Brasileira de Revisão de Saúde , [S. l.] , v. 5, pág. 14712–14720, 2020. DOI: 10.34119/bjhrv3n5-265. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/18506. Acesso em: 25 fev. 2024. ROCHA, M. da S.; SANTOS, GM dos; SILVA, BBM.; SILVA, BL dos S..; NASCIMENTO, L.M.; NUNES, IF de OC.; CARVALHO, CMRG de . Síndrome metabólica e estado nutricional de idosos residentes em capitais do Nordeste do Brasil. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento , [S. l.] , v. 10, pág. e8029109161, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i10.9161. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/9161. Acesso em: 25 fev. 2024. PERUSSI, JP; VANNINI, FCD Métodos subjetivos de avaliação nutricional no paciente tratado por hemodiálise / Métodos subjetivos de avaliação nutricional em pacientes tratados por hemodiálise. Revista Brasileira de Revisão de Saúde , [S. l.] , v. 1, pág. 908–921, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n1-079. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/22941. Acesso em: 25 fev. 2024. 4 Cronograma de orientações e Critérios de Avaliação Etapas Período ideal para buscar orientação Etapa 01: Elaboração da anamnese nutricional Indicar a semana do módulo. Etapa 02: Atendimento nutricional Indicar a semana do módulo. Etapa 03: Diagnóstico nutricional Indicar a semana do módulo. Entrega final Indicar a semana do módulo. 5 Critérios de Avaliação Critério avaliado Nota Etapa 1: Desenvolvimento de Anamnese 0,375 100% Muito boa 80% Boa qualidade 60% Regular 40% Insuficiente O aluno aborda detalhadamente todos os componentes da anamnese direcionada ao público-alvo: história social, avaliação alimentar, avaliação O aluno aborda adequadamente a maioria dos componentes da anamnese com pequenas lacunas nas informações. Aluno aborda minimamente alguns componentes da anamnese com lacunas significativas de informação. O aluno não consegue abordar os principais componentes da anamnese. 7 clínica/física, avaliação bioquímica, avaliação antropométrica. Etapa 2: Atendimento nutricional 0,375 100% Muito boa 80% Boa qualidade 60% Regular 40% Insuficiente O aluno demonstra uma sessão abrangente de atendimento nutricional com base na anamnese desenvolvida na etapa 1, incluindo coleta minuciosa de dados: avaliação dietética, avaliação clínica/física,avaliação bioquímica, avaliação antropométrica. O aluno conduz uma sessão de atendimento nutricional satisfatória, mas com algumas áreas para melhoria na coleta de dados. O aluno tenta o atendimento nutricional, mas não consegue coletar os dados necessários para uma avaliação completa. O aluno não realiza atendimento nutricional eficaz nem coleta dados essenciais Etapa 3: Cálculo e Análise de Dados 1,250 100% Muito boa 80% Boa qualidade 60% Regular 40% Insuficiente O aluno realiza com precisão todos os cálculos necessários, analisa os dados de forma eficaz e interpreta O aluno comete pequenos erros em cálculos, análises ou interpretação. O aluno tem dificuldade com cálculos, análise ou interpretação de dados. O aluno não completa cálculos, analisa dados ou interpreta resultados. 8 os resultados para fornecer um diagnóstico nutricional conclusivo. Entrega final: Qualidade de apresentação 100% Muito boa 80% Boa qualidade 60% Regular 40% Insuficiente O documento é bem apresentado, organizado e esteticamente agradável, aumentando o impacto geral da tarefa. O documento está apresentado adequadamente com pequenas falhas de organização ou estética. O documento apresenta falta de organização ou apelo estético, afetando a apresentação geral. O documento está mal estruturado e visualmente desagradável Rubricas de avaliação (pontos a serem convertidos em notas): 1 de 4 (40%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “insuficiente”. 2 de 4 (60%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “regular”. 3 de 4 (80%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de "‘boa” qualidade. 4 de 4 (100%): todos os requisitos foram atendidos com respostas de qualidade “muito boa”. Referências Brasil. Ministério da Educação. Conselho Nacional de Educação. Institui diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em nutrição. Resolução CNE/CES 5, de 7 de novembro de 2001. Diário Oficial da União. 2001; nov 9, Seção 1, p.39 Calado, Isabela Leal Manual de avaliação nutricional de adultos e idosos: técnicas de aferições antropométricas / Isabela Leal Calado; Colaboração: Lindalva Yehudy Gomes de Araújo... [et al.]. — São Luís: EDUFMA; Associação Brasileira das Editoras Universitárias, 2022. Disponível em: https://www.edufma.ufma.br/wp-content/uploads/woocommerce_uploads/2022/04/Manual-de- Avalia%C3%A7%C3%A3o-Nutricional-de-Adultos-e-Idosos.pdf. Acesso em: 25/02/2024. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde : Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.Disponível em:https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/vigilancia-alimentar-e- nutricional/arquivos/orientacoes-para-a-coleta-e-analise-de-dados-antropometricos-em-servicos- de-saude. 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Revista Brasileira de Educação em Nutrição, 12(2), 118-128. Ribeiro, L. M., Silva, V. M. A., Freire, A. S., & Costa, T. B. M. (2019). Abordagem pedagógica do caso de ensino: aplicabilidade na formação em nutrição. Revista Brasileira de Educação em Nutrição, 13, 73-84. Rodrigues, L. R., Queiroz, M. A., & Dourado, L. R. (2021). Aprendizagem baseada em casos no ensino de nutrição: uma revisão integrativa. Revista de Nutrição, 34. Silva, A. M. S., Vieira, R. F., Oliveira, R. A., & Boscolo, W. R. (2021). Importância da anamnese alimentar na prática clínica do nutricionista. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento, 6(5), 19-31. Santos, T. M., Silva, L. L. S., Santos, M. A. S., Menezes, E. B., Almeida, K. N., & Silva, S. C. (2020). Avaliação nutricional de pacientes em hemodiálise: comparação de métodos. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, 14(82), 345-356. Silveira, M. R., & Machado, C. M. (2022). 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