medico_cardiologia

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N do CadernooN de Inscriçãoo
ASSINATURA DO CANDIDATON do Documentoo
Nome do Candidato
Médico Cardiologia�
Concurso Público para provimento de cargos de
Maio/2016
Colégio Sala Ordem
Quando autorizado pelo fiscal
de sala, transcreva a frase
ao lado, com sua caligrafia
usual, no espaço apropriado
na Folha de Respostas.
INSTRUÇÕES
PROVA Conhecimentos Gerais
Conhecimentos Específicos
A C D E
- Verifique se este caderno:
- corresponde a sua opção de cargo.
- contém 60 questões, numeradas de 1 a 60.
Caso contrário, reclame ao fiscal da sala um outro caderno.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
- Para cada questão existe apenas UMAresposta certa.
- Leia cuidadosamente cada uma das questões e escolha a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na FOLHADE RESPOSTAS que você recebeu.
- Procurar, na FOLHADE RESPOSTAS, o número da questão que você está respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que você escolheu.
- Marcar essa letra na FOLHADE RESPOSTAS, conforme o exemplo:
- Marque as respostas com caneta esferográfica de material transparente de tinta preta ou azul. Não será permitido o uso de lápis,
lapiseira, marca-texto, borracha ou líquido corretor de texto durante a realização da prova.
- Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão.
- Responda a todas as questões.
- Não será permitido qualquer tipo de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem a utilização de livros, códigos, manuais,
impressos ou quaisquer anotações. nem máquina calculadora ou similar.
- Aduração da prova é de 4 horas para responder a todas as questões objetivas e preencher a Folha de Respostas .
- Ao término da prova, chame o fiscal da sala e devolva todo o material recebido.
- Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.
VOCÊ DEVE
ATENÇÃO
Um esforço comum é necessário à construção de ideais.
Caderno de Prova ’94355’, Tipo 001 MODELO
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2 PMCAM-Conhec.Gerais1 
 
Conhecimentos Gerais 
 
1. A frase: é identificada quando o paciente consegue exer-
cer – mesmo com prejuízo do desempenho – várias ativi-
dades (por exemplo, dirigir automóveis) com uma concen-
tração de álcool no sangue tão elevada que normalmente 
incapacitaria o bebedor normal, corresponde ao conceito 
de: 
 
(A) estreitamento do repertório. 
(B) síndrome de abstinência. 
(C) fissura ou craving. 
(D) evidência de tolerância. 
(E) saliência do comportamento de busca. 
_________________________________________________________ 
 
2. Segundo o documento “Estratégias para o cuidado da pes-
soa com doença crônica. O cuidado da pessoa tabagista” 
do Ministério da Saúde, publicado em 2015, são critérios 
para utilização de farmacoterapia na cessação de taba-
gismo, EXCETO: 
 
(A) Ser fumante pesado, definido pelo consumo de 30 
ou mais cigarros ao dia. 
 
(B) Fumar o primeiro cigarro até 30 minutos após acor-
dar, com consumo mínimo de dez cigarros por dia. 
 
(C) Escore de Fagerström igual ou maior a cinco, ou de-
pendência moderada ou grave, segundo avaliação 
individual. 
 
(D) Tentativa de cessação anterior sem êxito devido a 
sintomas de abstinência a nicotina. 
 
(E) Não haver contraindicações clínicas para o trata-
mento. 
_________________________________________________________ 
 
3. São contraindicações absolutas ao uso de bupropiona, 
EXCETO: 
 
(A) Antecedente convulsivo, ou epilepsia, ou qualquer 
outro risco para convulsão. 
 
(B) Alcoolistas em fase de retirada do álcool. 
 
(C) Doença cerebrovascular. 
 
(D) Bulimia ou anorexia nervosa. 
 
(E) Diabetes mellitus em uso de hipoglicemiante oral. 
_________________________________________________________ 
 
4. O documento “Estratégias para o cuidado da pessoa com 
doença crônica. Obesidade” do Ministério da Saúde, publi-
cado em 2014, identifica os pontos de corte para as cate-
gorias do estado nutricional para adultos (20 a 60 anos). 
 
 Analise os dados a seguir: 
 
 I. Baixo peso:é: 
 
(A) AgHBs(−), AntiHBc(total)(−), AntiHBcIgM(−), Anti-HBs(+) 
(B) AgHBs(+), AntiHBc(total)(+), AntiHBcIgM(+), Anti-HBs(+) 
(C) AgHBs(+), AntiHBc(total)(+/−), AntiHBcIgM(+/−), Anti-HBs(+) 
(D) AgHBs(−), AntiHBc(total)(+), AntiHBcIgM(−), Anti-HBs(−) 
(E) AgHBs(−), AntiHBc(total)(−), AntiHBcIgM(+), Anti-HBs(+) 
 
 
13. Mulher foi internada por apresentar, no quarto dia pós-parto vaginal espontâneo, febre (39.3 °C), dor pélvica e eliminação de 
secreção vaginal com odor fétido. Foi diagnosticado endometrite puerperal e foi realizada curetagem uterina para retirada de 
restos placentários. Na evolução apresentou quadro de choque séptico sendo realizada histerectomia. Após 3 dias de internação 
na Unidade de Terapia Intensiva, apresentou falência de múltiplos órgãos e evoluiu para óbito. 
 
 Na declaração de óbito, a causa básica do óbito deverá ser preenchida com 
 
(A) curetagem uterina. 
(B) parto vaginal. 
(C) choque séptico. 
(D) falência de múltiplos órgãos. 
(E) infecção puerperal. 
 
 
14. Mulher de 35 anos, hipertensão arterial crônica, em uso de nifedipina. Na semana 32 de gestação foi internada com diagnóstico 
de toxemia gravídica, com PA: 160 × 110 mmHg. Uma semana após a internação a cardiotocografia apresentou padrão normal, 
o feto estava ativo, PA: 160 × 80 mmHg, e recebeu alta. No dia seguinte, retornou ao hospital com epigastralgia, vômito, 
plaquetopenia, alteração de enzimas hepáticas e PA: 160 × 110 mmHg. Foi realizada cesariana, retirando o feto morto. Durante 
a cirurgia, apresentou PA: 220 × 130 mmHg, foi feito bloqueio com anestesia peridural. A PA baixou para 170 × 100 mmHg. Foi 
hidratada com ringer lactato 500 mL. No pós-operatótio imediato apresentou anúria, sem resposta ao diurético e infusão de 
volume. Foi encaminhada para Unidade de Terapia Intensiva em hipotensão refratária, evoluindo para óbito. 
 
 
 Visando o preenchimento da declaração de óbito, o diagnóstico a ser preenchido na Parte II será: 
 
(A) insuficiência renal aguda. 
(B) hipertensão arterial crônica. 
(C) síndrome HELLP. 
(D) gestação de 32 semanas. 
(E) choque hipovolêmico. 
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4 PMCAM-Conhec.Gerais1 
15. Segundo o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas 
para Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição de risco à 
infecção pelo HIV”, de 2015, do Ministério da Saúde, é 
INCORRETO: 
 
(A) São considerados materiais biológicos sem risco de 
transmissão do HIV: suor, lágrima, fezes, urina, vô-
mitos e secreções nasais. A presença de sangue 
nesses líquidos torna esses materiais potencial-
mente infectantes, exposições nas quais o uso de 
profilaxia pós-exposição pode ser indicado. 
 
(B) A exposição exclusivamente cutânea, em que a pele 
exposta encontra-se íntegra, não apresenta risco de 
transmissão do HIV. 
 
(C) O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é 
uma urgência médica. A profilaxia pós-exposição 
deve ser iniciada o mais precocemente possível, 
idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, 
tendo como limite as 72 horas subsequentes à ex-
posição. 
 
(D) A profilaxia pós-exposição não está indicada quando 
a pessoa exposta já se encontra infectada pelo HIV 
(infecção prévia à exposição) ou quando a infecção 
pelo HIV pode ser descartada na pessoa fonte. 
 
(E) Após exposição com paciente fonte infectado pelo 
HIV, deve ser realizar a testagem inicialmente com 
um teste rápido de triagem. Caso o resultado seja 
reagente, o diagnóstico estará definido como po-
sitivo. 
_________________________________________________________ 
 
16. Os “princípios finalísticos” do Sistema Único de Saúde são 
aqueles que dizem respeito à natureza do sistema que se 
pretende conformar. Entretanto, os chamados “princípios 
estratégicos”, dizem respeito à diretrizes políticas, organi-
zativas e operacionais, que apontam “como” deve vir a ser 
construído o “sistema” que se quer conformar. É princípio 
finalístico: 
 
(A) Descentralização. 
 
(B) Regionalização. 
 
(C) Hierarquização. 
 
(D) Participação social. 
 
(E) Equidade. 
_________________________________________________________ 
 
17. O conjunto de ações possíveis para a promoção da saúde, 
prevenção de riscos e agravos e assistência a doentes, 
implicando a sistematização do conjunto de práticas que 
vem sendo desenvolvidas para o enfrentamento dos 
problemas e o atendimento das necessidades de saúde. 
 
 Essa definição corresponde ao princípio do Sistema Único 
de Saúde da 
 
(A) integralidade. 
 
(B) universalidade. 
 
(C) hierarquização. 
 
(D) participação social. 
 
(E) equidade. 
18. O Sistema Único de Saúde − SUS tem sua história 
marcada por diversos acontecimentos. NÃO está correta a 
relação ano: acontecimento: 
 
(A) 2002: “Norma Operacional de Assistência à Saú-
de/NOAS-SUS”. 
 
(B) 1992: Criação do SUS. 
 
(C) 1982: Implantação do “Programa de Ações Integra-
das de Saúde (PAIS)”. 
 
(D) 1986: VIII Conferência Nacional de Saúde. 
 
(E) 1988: “Constituição Cidadã”, que estabeleceu a saú-
de como “Direito de todos e dever do Estado” 
_________________________________________________________ 
 
19. INCORRETA prescrição para tratamento de corrimento 
vaginal: 
 
(A) Vaginose bacteriana: metronidazol 100 mg/g, gel va-
ginal, à noite, por 5 dias. 
 
(B) Candidíase vulvovaginal: nistatina 100.000 UI, via 
vaginal, à noite, por 14 dias. 
 
(C) Vaginose bacteriana: metronidazol 500 mg, VO, 
2 vezes por dia, por 7 dias. 
 
(D) Candidíase vulvovaginal: miconazol creme a 2%, via 
vaginal, à noite, por 3 dias. 
 
(E) Tricomoníase: metronidazol 2 g, dose única. 
_________________________________________________________ 
 
20. Paciente de sexo masculino, 20 anos de idade, refere 
relações sexuais desprotegidas nas últimas semanas. Ao 
exame genital, observa-se, no corpo do pênis, lesão única, 
exulcerada, de fundo limpo, sem fenômenos inflamatórios 
e sem dor. Na palpação, a lesão apresenta-se com con-
sistência dura, cartilaginosa. Agente etiológico mais pro-
vável: 
 
(A) Chlamydia trachomatis. 
 
(B) Haemophilus ducreyi. 
 
(C) Calymatobacterium granulomatis. 
 
(D) Treponema pallidum. 
 
(E) Neisseria gonorrhoeae. 
_________________________________________________________ 
 
21. A grande e rápida ingestão de alimentos com sensação de 
perda do controle, acompanhados de métodos 
compensatórios inadequados para o controle de peso, 
como o vômito autoinduzido, o uso de medicamentos, 
dietas e exercícios físicos”, correlaciona-se melhor com o 
seguinte transtorno: 
 
(A) Anorexia nervosa. 
 
(B) Bulimia nervosa. 
 
(C) Transtorno da compulsão alimentar periódica. 
 
(D) Vigorexia. 
 
(E) Transtorno do comer compulsivo. 
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22. Agente etiológico da vaginose bacteriana: 
 
(A) Gardenella vaginalis. 
 
(B) Neisseria gonorrhoeae. 
 
(C) Trichomonas vaginalis. 
 
(D) Chlamydia trachomatis. 
 
(E) Treponema pallidum. 
_________________________________________________________ 
 
23. Segundo as “Diretrizes para a Detecção Precoce do 
Câncer de Mama no Brasil”, do Ministério da Saúde, de 
2015, quais as faixas etárias nas quais se recomenda o 
rastreamento com mamografia: 
 
 I.necessário para definir um sintomático respiratório, 
segundo o Ministério da Saúde, é: 
 
(A) 2 semanas. 
 
(B) 4 semanas. 
 
(C) 5 semanas. 
 
(D) 7 semanas. 
 
(E) 3 semanas. 
_________________________________________________________ 
 
25. Segundo o “Protocolo de tratamento de Influenza”, do 
Ministério da Saúde, de 2015, classifica-se como síndro-
me respiratória aguda grave aqueles indivíduos de 
qualquer idade, com síndrome gripal e que apresenta 
dispneia ou os seguintes sinais de gravidade, EXCETO: 
 
(A) saturação de SpO2128 × 78 mmHg numa mesma 
consulta. Levando-se em conta os scores de risco para doença cardiovascular, utilizados pela maioria das sociedades de 
cardiologia, ela deve pontuar pela idade e em relação à pressão arterial 
 
(A) se sua pressão diastólica ultrapassar 80 mmHg. 
(B) somente se a pressão sistólica ficar acima de 130 mmHg. 
(C) pelo fato de estar em tratamento de hipertensão. 
(D) pelo fato de sua pressão sistólica atual ultrapassar 120 mmHg. 
(E) pelo fato de sua pressão sistólica atual ultrapassar 120 mmHg e a diastólica estar acima de 76 mmHg. 
 
 
41. Angina provocada por vasoespamo de coronária responde melhor ao tratamento com 
 
(A) nitratos e bloqueadores de canal de cálcio. 
(B) bloqueadores-alfa e betabloqueadores. 
(C) nitratos e betabloqueadores. 
(D) bloqueadores de canal de cálcio e bloqueadores-alfa. 
(E) nitratos e bloqueadores-alfa. 
 
 
42. Observe o exame abaixo. 
 
 
 
 Pacientes que apresentam ECG de base como o acima têm risco aumentado de arritmia aguda e/ou morte súbita. O risco é 
MENOR para aqueles 
 
(A) do gênero masculino. 
(B) que tenham fibrilação atrial indutível durante estudo eletrofisiológico. 
(C) com vias acessórias múltiplas. 
(D) com período refratário curto na via acessória. 
(E) com idade mais avançada. 
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43. A ressonância nuclear magnética do coração não chega a ser formalmente contraindicada, mas considerada uma forte con-
traindicação relativa em pacientes com 
 
(A) stents intravasculares. 
(B) prótese articular. 
(C) marcapasso permanente. 
(D) prótese valvar. 
(E) filtro de veia cava inferior. 
 
 
44. São características do flutter atrial, EXCETO 
 
(A) palpitações e fadiga podem ser os únicos sintomas presentes. 
(B) estar associado a outras arritmias supraventriculares. 
(C) ter a frequência ventricular controlada com bloqueadores do nó atrioventricular. 
(D) ausência de risco de trombos intracavitários e embolização por apresentar ritmo regular. 
(E) as despolarizações atriais são regulares e ocorrem a uma frequência característica de, aproximadamente, 300 por minuto. 
 
 
45. Hipertensão grave na unidade pós-anestésica pode ocorrer por várias situações pós-operatórias, sendo MENOS provável 
 
(A) por tromboembolia pulmonar grave. 
(B) por dor intensa. 
(C) por repleção de bexiga. 
(D) nos casos de hipotermia com calafrios. 
(E) na presença de náuseas e vômitos. 
 
 
46. No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a intervenção coronária percutânea, comparada à 
fibrinólise, ambas em tempo hábil, mostra: 
 
 Taxa de sobrevivência Taxa de hemorragia intracraniana Taxa de recorrência de infarto 
(A) similar menor menor 
(B) maior menor menor 
(C) similar maior menor 
(D) maior maior maior 
(E) maior maior similar 
 
 
47. Um homem de 46 anos, com acompanhamento médico por valvulopatia reumática mitral assintomática, é diagnosticado com 
endocardite infecciosa. Foi iniciada antibioticoterapia empírica com vancomicina e ceftriaxona e, no 5
o
 dia, duas hemoculturas 
colhidas no dia de sua admissão foram positivas para Eikenella corrodens. A conduta terapêutica mais adequada é 
 
(A) manter somente vancomicina. 
(B) trocar por penicilina cristalina e gentamicina. 
(C) manter vancomicina e acrescentar ampicilina. 
(D) trocar por ciprofloxacina. 
(E) manter somente ceftriaxona. 
 
 
48. Uma mulher de 66 anos, sem antecedentes cardiológicos, desenvolve dor retroesternal intensa. O ECG mostra elevação do 
segmento ST em parede anterolateral e há elevação de troponina, com CK- MB normal. A angiografia de coronárias mostrou 
aterosclerose leve/moderada sem obstrução significativa. As imagens abaixo são da ventriculografia. 
 
 
 
 Sabe-se que nesse tipo de situação NÃO é de se esperar 
 
(A) desenvolvimento de insuficiência mitral clinicamente significativa. 
(B) a ocorrência de taquiarritmias e morte súbita. 
(C) evolução desfavorável com insuficiência cardíaca. 
(D) evolução favorável, com risco muito baixo de comprometimento hemodinâmico importante. 
(E) desenvolvimento de choque cardiogênico. 
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49. Considere: 
 
 Sinais e Sintomas Valvopatias 
1. dispneia, síncope e angina a. insuficiência aórtica 
2. ruflar diastólico b. estenose tricúspide 
3. pulso em martelo d’água c. estenose mitral 
4. sinal de Carvallo na ausculta cardíaca d. estenose aórtica 
 
 A relação correta entre eles é 
 
(A) 1d, 2c, 3a, 4b. 
(B) 1c, 2b, 3d, 4a. 
(C) 1d, 2b, 3a, 4c. 
(D) 1b, 2c, 3a, 4d. 
(E) 1a, 2b, 3c, 4d. 
 
 
50. Quando se inicia o tratamento medicamentoso de hipertensão arterial, tanto em indivíduos acima de 60 anos quanto nos mais 
jovens, o maior fator determinante na diminuição do risco coronário é 
 
(A) obtenção de queda gradativa da pressão sistólica. 
(B) a presença de um diurético tiazídico no esquema terapêutico. 
(C) que a meta desejada na queda da pressão arterial seja atingida. 
(D) a presença de betabloqueador no esquema terapêutico. 
(E) a diminuição gradativa da pressão diastólica. 
 
 
51. Indivíduos acima de 60 anos com hipertensão sistólica isolada apesentam substancial aumento no risco dos eventos abaixo, 
EXCETO 
 
(A) acidente vascular cerebral. 
(B) infarto agudo do miocárdio. 
(C) hipertrofia ventricular esquerda. 
(D) disfunção renal. 
(E) formação aneurismática de aorta. 
 
 
52. NÃO faz parte dos critérios para diagnóstico da síndrome de Brugada: 
 
(A) Síncope sem explicação, sugestiva de taquiarritmia. 
(B) Disfunção de canais de cálcio. 
(C) Presença de elevação persistente do segmento ST de V1 a V3. 
(D) História familiar de alterações eletrocardiográficas compatíveis com padrão de Brugada. 
(E) Fibrilação ventricular documentada. 
 
 
53. Em pacientes com artrite reumatoide podem ocorrer doenças cardíacas, sendo maior o risco de 
 
(A) miocardiopatia induzida por drogas antirreumáticas. 
(B) miocardite granulomatosa. 
(C) pericardite constritiva. 
(D) doença arterial coronária. 
(E) derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. 
 
 
54. No tratamento do infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST é considerada uma das principais 
indicações de inibidor de glicoproteína IIb/IIIa paciente com 
 
(A) evidência de isquemia persistente, apesar do uso de ácido acetilsalicílico e inibidor do receptor P2Y12 para o qual se 
planeja abordagem invasiva. 
 
(B) 75 anos, ou mais, com planejamento de tratamento conservador. 
 
(C) alta suspeita clínica de necessidade de revascularização cirúrgica do miocárdio. 
 
(D) lesão obstrutiva de tronco de coronária, confirmada por angiografia, com planejamento cirúrgico. 
 
(E) asma e história de alergia por anti-inflamatório não-hormonal. 
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55. Baseado em farta evidência fornecida por trabalhos de larga escala é possível afirmar que o ácido acetilsalicílico produz 
estatística e clinicamente importante redução no risco primário de 
 
(A) morte cardiovascular em homens e mulheres. 
(B) acidente vascular cerebral e morte cardiovascular somente em homens. 
(C) primeiro infarto do miocárdio, mas não de morte cardiovascular. 
(D) primeiro infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e de morte cardiovascular. 
(E) morte cardiovascular, mas não de primeiro infarto do miocárdio. 
 
 
56. Comparados com a varfarina no tratamento preventivo de embolização em pacientescom fibrilação atrial não-valvular, com 
indicação de anticoagulação, os anticoagulantes que não agem através da vitamina K, os chamados novos anticoagulantes 
orais, apresentam taxas 
 
(A) semelhantes ou maiores de embolização para o sistema nervoso central, assim como de sangramento importante. 
(B) menores de embolização para o sistema nervoso central e maiores de sangramento importante. 
(C) semelhantes de acidente vascular cerebral isquêmico e maiores de sangramento importante. 
(D) maiores de acidente vascular cerebral isquêmico e menores de sangramento importante. 
(E) semelhantes ou menores de acidente vascular cerebral isquêmico, assim como de sangramento importante. 
 
 
57. Em indivíduos com insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo esquerdo, o uso de alguns betabloqueadores apresenta 
comprovadamente melhores resultados terapêuticos, tais como 
 
(A) labetalol, carvedilol e propranolol. 
(B) succinato de metoprolol de ação prolongada, bisoprolol e carvedilol. 
(C) atenolol, carvedilol e labetalol. 
(D) carvedilol, succinato de metoprolol de ação prolongada e propranolol. 
(E) bisoprolol, atenolol e carvedilol. 
 
 
58. Homem de 58 anos, com hipertensão arterial diagnosticada há 1 ano mantém pressão arterial acima da meta, apesar do uso de 
hidroclorotiazida, enalapril e amlodipina em doses plenas. A dificuldade de controle adequado da pressão envolve vários fatores. 
Constituem situações hipotéticas que poderiam dificultar o sucesso do tratamento nesse paciente, EXCETO 
 
(A) uso frequente de inibidor seletivo da COX-2 para tratar lombalgia crônica. 
(B) alcoolismo crônico moderado. 
(C) uso de antagonista alfa-1-adrenérgico para tratamento de hiperplasia prostática benigna. 
(D) diagnóstico recente de apneia obstrutiva do sono. 
(E) encontro de hipocalemia persistente, testada após suspensão do diurético. 
 
 
59. Analise o eletrocardiograma abaixo. 
 
 
 Este traçado será encontrado, mais provavelmente, em um indivíduo com 
 
(A) tromboembolia pulmonar de pequena repercussão hemodinâmica. 
(B) estenose aórtica grave. 
(C) insuficiência mitral leve/moderada. 
(D) hipertensão arterial pulmonar primária. 
(E) miocardiopatia hipertrófica. 
 
 
60. A fibrilação atrial está associada a vários fatores de risco, sendo MENOS provável a sua ocorrência associada à presença de 
 
(A) hipertireoidismo subclínico. 
(B) uso de espironolactona. 
(C) obesidade. 
(D) tromboembolismo pulmonar. 
(E) insuficiência renal crônica. 
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