Casos Clinico Guia

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Guia Prático de Casos Clínicos 
Glossário
Taquicardia: aumento da frequência cardíaca “coração acelerado “
Taquipneia: respiração acelerada 
Dispneia:falta de ar 
Hipertensão: níveis elevados de pressão sanguínea nas artérias 
Hipotensão:queda da pressão arterial 
Hiperglicemia:aumento da glicose no sangue 
Hipoglicemia:queda da glicose no sangue 
Letargia:estado frequente de cansaço,pode envolver a queda de energia ,motivação e capacidade mental 
Poliuria:eliminação de quantidades excessivas de urina 
Polidipsia:sede excessiva 
Polifagia:fome excessiva 
Glicosúria:presença de glicose na urina 
Xantoma:se apresentam como ‘’bolhas’’ ocasionadas pelo acúmulo de lipídeos na pele ou tecido subcutâneo
Hiperuricemia:excesso de ácido úrico na corrente sanguínea 
.
Leitura e Interpretação de Exames
Hemoglobina 
Hematócrito 
Leucócitos 
Plaquetas: ajudam na coagulação sanguínea 
Abaixo do limite: sinalizador para Anemia Carência de um ou mais nutrientes essenciais 
Sintomas frequentes: fraqueza,indisposição ,palidez,tontura
Acima do Limite: sinalizadores para Infecções 
Leucograma :avalia os leucócitos (células de defesa do organismo) 
Neutrófilos
Linfócitos 
Monócitos 
Eosinófilos 
Basófilos 
Plaquetas abaixo de 150.000: trombocitopenia (aumenta o risco de hemorragia 
Plaquetas acima de 600.000:trombocitose (geralmente ocorre como reação do corpo á alguma doença )
Sinalizador de infecção bacteriana 
Sinalizador de infecção viral
Sinalizador de infecções no geral , porém também sinalizam doenças por armazenamento lipídico 
Sinalizador de parasitoses e doenças alérgicas 
Sinalizador de asma e alergias cutâneas 
Gasometria Arterial :sinalizadores de acidose e alcalose
Acidose e Alcalose são variações no PH sanguíneo ,podem ser : 
respiratórias ,metabólicas ou mistas 
Acidose Metabólica: acidose sanguínea excessiva derivado de um problema metabólico 
(perda de HCO3-) -resposta compensatória — hiperventilação para reduzir o CO2
Acidose Respiratória: derivada de uma diminuição na frequência ou volume respiratório 
(hipoventilação),redução da PACO2
Acidose Mista: diminuição de concentração do HCO3(redução do PH)
e aumento da pressão de CO2 (PACO2)
Alcalose Metabólica; perda excessiva de substâncias ácidas e ganho de base 
Alcalose Respiratória : Geralmente provocada por crises de ansiedade e stress (nível de 
CO2 esta baixo no sangue 
Alcalose Compensatória : compostos ácidos e básicos estão em alta quantidade e ao 
mesmo tempo 
_
PH: abaixo de 7,35- acidose
 Acima de 7,45-alcalose
-PACO2(ácido)
-PAO2(ácido)
-Bicarbonato (HCO3-)(base)
Tgo e Tgp-sinalizadores hepáticos 
Nos casos clínicos quando alterados geralmente sinalizam hepatite e confirma a 
hepatomegalia 
Outros marcadores hepáticos 
Insulina e glucagon - marcadores endógenos 
Lipase e amilase-marcadores exógenos 
Lipase e Amilase Sérica-marcadores de inflamações pancreáticas (nos casos clínicos costumam evidenciar uma 
pancreatite aguda)
Gama Gt e Fosfatase alcalina - enzimas presentes nas vias biliares(também é um marcador hepático 
porém não tão eficaz quanto tgo e tgp )
 Ureia e Creatinina -marcadores renais (principalmente 
creatinina )
Ácido úrico- marcador para gota (principal 
sintoma ,dor nas articulações )
Carnitina-exame utilizado pra diagnosticar a deficiência de carnitina ,que pode trazer como sintomas ,indisposição 
Para exercícios físicos , hipoglicemia em períodos mais extensos sem se alimentar e fraqueza muscular 
Eletrólitos 
Sódio :marca principalmente desidratação 
Potássio :marca principalmente distúrbios renais 
Cloro:
Cálcio 
Lactato : pode indicar lesão muscular /falta de oxigênio nos tecidos 
Corpos Cetônicos :são produzidos pelo corpo quando devido a uma falta de insulina ,o organismo nao consegue 
usar a glicose como fonte de energia começando então a usar gordura 
-alteradas pode causar cetoacidose 
-importante exame para portadores de diabetes tipo 1
Diabetes (doença metabólica )
Tipo 1
ocorre pela ausência de produção ou pouca produção de insulina (destruição das células beta 
-pancreáticas )
-Diagnosticada na infância ou na adolescência (frequentemente por um episódio brusco de cetoacidose 
diabética )
-Sintomas:sede e fome excessiva ,perda de peso ,fadiga ,fraqueza…
-Tratamento-aplicação da insulina 
Tipo 2 
Ocorre pela resistência á insulina - geralmente ligada a hábitos sedentários e alimentação inadequada 
(ocorre a resistência das células alfa levando ao excesso de produção de glucagon)
-Geralmente acomete indivíduos com mais de 40 anos 
-Sintomas:fome e sede excessiva ,demora na cicatrização de feridas ,visão turva,fadiga ….
-Tratamento-melhora na qualidade de vida aliado a medicamentos vira oral ou injetável 
Tipo LADA(autoimune -latente)
-Ocorre pela destruição progressivas dos ilhéus pancreáticos 
-pode ter um imc abaixo do normal (geralmente perde muito peso antes do diagnostico )
-exames como anti-GAD e peptídeo C são feitos para confirmação do diagnostico 
-tratamento.- pode iniciar por via oral , porém posteriormente é provável a necessidade de aplicação de 
insulina 
Peptídeo C-monitora a produção de insulina (endógena )
Obs: insulina aplicada não gera peptídeo c
Exames Glicêmicos 
Glicemia em jejum: mede o nível da glicose na circulação sanguínea 
Acima de 110mg: hiperglicemia 
Abaixo de 70mg:hipoglicemia 
 
Curva Glicêmica-tem como finalidade diagnosticar possível diabetes e resistência a insulina 
100mg até 140mg-considerado normal 
Hemoglobina Glicada-avalia a glicemia do paciente nos últimos três meses 
4,0 a 5,6%- considerado normal 
Exame complementar 
Anti-Gad-util no diagnostico de diabetes tipo LADA e tipo 1
Marcadores Cardíacos 
Mioglobina - presente no coração e em 
outros tecidos musculares 
-aumenta na lesão muscular ou cardíaca 2 a 
3 horas após a lesão 
-pico máximo em 8-12 horas 
-volta ao normal em um dia 
Creatina Kinase(CK)-
CK-MM: Muscular 
CK-MB:Coração 
CK-BB:Cérebro 
-aumento na lesão de 4-8 horas 
-pico máximo 12-24 horas 
-volta ao normal 72-96 horas
Troponina
Troponina C:muscular (contração )
Troponina T:marcador cardíaco 
Troponina I: marcador cardíaco 
-aumento na lesão :4-6 horas
-pico máximo :12-48 horas (trop.t)
-retorno normal: 3-10 dias(trop c) e 7-10 dias (trop.t)
LDH (Lactato Desidrogenase)
Existem 5 tipos de LDH- o macete é : avalie a composição 
Mais M- Muscle(mais relacionado a músculos e tecidos 
Mais H-Heart( mais relacionado ao coração )
Dislipidemias 
São caracterizadas pela presença de níveis elevados de lipídeos (gorduras no sangue )
Lipidograma ( e suas disfunções )
Triglicerídeos-principais gorduras do organismo humano-servem como reserva energética
Acima de 150mg-considerado elevado- trazendo riscos cardiovasculares 
Principal dislipidemia associada : HIPERTRIGLICIDEMIA
Disfunção da APO-C2- ocasionando a não ativação da LPL(lipoproteína lipase), que é responsável pelo 
metabolismo de triglicerídeos 
HDL-Hoje Deus Livra : é considerado o “bom’’colesterol devido a sua capacidade de captar gordura de 
artérias e tecidos perifericos e levar elas para o fígado para serem metabolizadas ( esse processo é 
chamado de transporte reverso do colesterol)
Acima de 50mg- valor desejável 
Principal dislipidemia associada: DOENÇA DE TANGIER (HDL menor que 10mg)
Disfunção da APO-A1: sem ela não tem a ativação da proteína LCAT que interagem com transportadores 
para a captura do colesterol nos tecidos 
LDL-Logo Deus Leva: é considerado o colesterol “ruim” por sua capacidade de transportar o colesterol 
do fígado e do intestino para as células do tecido , o que em quantidade elevadas pode gerar placas de 
gordura (aterosclerose )
Valor desejado - Abaixo de 100mg
Principal dislipidemia associada-HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR(LDL acima de 300mg e 
geralmente valor de triglicerídeos normais )
Disfunção da APO-B100-se ela não for reconhecida pelo ldl não á a liberaçao do colesterol e dos 
aminoácidos ,ocasionando o ‘ácumulo’’ dele .
MARCADORES INFLAMATÓRIOS Índice de Casteli : cálculo de risco 
cardíaco 
IL-6-Marcadorvascular COLESTEROL TOTAL
IL-10-Marcador vascular HDL
Proteína C reativa -Marcador vascular
AVITAMINOSES
Doenças relacionadas pela falta ou deficiência de vitaminas no organismo 
Vitamina D- carência relacionada a falta de exposição solar 
-tem como principais sintomas :fadiga ,fraqueza muscular e alterações de humor 
Vitamina B1(tiamina)- doença popularmente conhecida como Beriberi 
-carência relacionada a má. alimentação (principalmente de cereais ,feijão e carne bovina) e/ou alcoolismo 
-tem como principais sintomas perda de apetite,fraqueza e pés e pernas inchados 
Vitamina B3(niacina)- doença popularmente conhecida como Pelagra 
-carência relacionada a má alimentação (principalmente legumes, cereais e carnes vermelhas
-tem como principais sintomas o três D’s- dermatite,demência e diarreia 
Vitamina C-doença popularmente conhecida como Escorbuto 
-carência relacionada a má alimentação (principalmente frutas e vegetais )
-tem como principais sintomas sangramento gengival ,fraqueza.
Galactosemia -doença acarretada pela deficiência da enzima GALT
-dificuldade de digerir alimentos com galactose 
-considerada uma doença infantil ,tem como principais sintomas:vômitos ,dificuldade de se alimentar e 
ganhar peso(principalmente bebes cuja principal fonte de nutrientes é o leite materno)
Desidratação-o corpo perde mais água do que ingere 
Hipertônica-a perda de água é maior que a de eletrólitos 
Isotônica - perda proporcional de água e eletrólitos 
Hipotônica-perda de eletrólitos é maior que a de água 
Sinais de Desidratação (leve a moderada ) 
-olhos fundos 
-saliva espessa 
-boca e pele seca 
-diminuição da sudorese
-em bebês podem apresentar moleira afundada
Sinas de Desidratação Grave
-hipotensão 
-taquicardia 
-tontura 
-perda de consciência /confusão mental 
Tratamento 
Reidratação vira oral 
Ou via endovenosa ( avaliar a condição do 
paciente para ver se tem a necessidade de 
soro glicosado ou não 
Alguns medicamentos :
Lozartan- serve para hipertensão (bloqueador de receptores de angiotensina 2)
Estatinas-para colesterol alto (bloqueiam a enzima HMG-COA redutase)
Fibratos - indicado para hipertriglicidemias e colesterol alto 
Não esquecer de sempre avaliar os sinais 
físicos ,sintomas e o contexto que aquele 
paciente está inserido