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NEUROANATOMIA DISCIPLINA: Fisioterapia neurofuncional Prof. Esp. Jorge Hiago (Fisioterapeuta Neurofuncional) DIVISÃO DO SN SN SNC SNP CÉREBRO CEREBELO TRONCO ENCEFÁLICO DIENCÉFALO TELENCÉFALO TÁLAMO HIPOTÁLAMO SUBTÁLAMO EPITÁLAMO MEDULA ESPINAL ENCÉFALO MESENCÉFALO PONTE BULBO GÂNGLIOS NERVOS TERMINAÇÕES NERVOSAS CRANIANOS ESPINHAIS SUBSTÂNCIA CINZENTA: Formado por aglomerado de corpos de neurônios; SUBSTÂNCIA BRANCA: Formado pelo conjunto de axônios. MENINGES Membranas de tecido conjuntivo que circunda o encéfalo e a medula espinhal. Suas funções vão desde de proteção do SNC até hospedagem das principais estruturas de drenagem venosa cerebral. ● DURA-MÁTER ● ARACNÓIDE ● PIA-MÁTER ESPAÇO SUBARACNÓIDE (LÍQUOR) TELENCÉFALO ● Giros e sulcos ● Lobos: frontal, Parietal, Temporal, Occipital e o da Ínsula; ● Corpo Caloso (Sìndrome da mão alienígena); ● Córtex Cerebral ( Áreas de Brodmann); ● Núcleos da base. TELENCÉFALO ● Giros e sulcos ❏ Giro pré-central (área motora principal) ❏ Giro pós-central (área sensitiva principal) ❏ Sulcos Central e lateral HOMÚNCULO DE PENFIELD LOBOS DO CÉREBRO LOBO FRONTAL ● Controle dos movimentos voluntários ● Área de Broca: área motora da linguagem ● Controlo das expressões emocionais ● Controle dos comportamentos morais e éticos “Caso de Phineas Gage” Formado por 4 giros principais: • Giro pré-central; • Giro frontal superior; • Giro frontal médio; • Giro frontal inferior (orbital, triangular e opercular); Possui três sulcos principais: • Sulco pré-central; • Sulco central superior; • Sulco central inferior; ● GIRO PRÉ-CENTRAL: • Área motora primária (4 Br) • FUNÇÃO: Motricidade voluntária (movimento); • LESÃO: Plegia ou paresia; ● ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS (6 e 8 Br): • Área motora suplementar; • Área pré-motora; • Função: Planejamento do movimento; • Lesão: Apraxia; APRAXIA: Dificuldade de realizar movimento com função ● GIRO FRONTAL SUPERIOR: • FUNÇÃO: Área do comportamento; • LESÃO: alterações comportamentais; ● GIRO FRONTAL INFERIOR (44, 45 Br): • Do lado dominante- ÁREA DE BROCA • Função: Centro motor da palavra falada e escrita; • Lesão: Afasia motora; Paciente consegue compreender, mas não consegue articular a palavra ou frase LOBO PARIETAL ● Relacionado com a avaliação sensorial geral ● Integra a informação geral que é necessária para o estado de atenção do corpo relativamente ao ambiente externo LOBO PARIETAL ● GIRO PÓS-CENTRAL (1, 2 E 3 Br) • Área somestésica primária • FUNÇÃO: Sensibilidade (sem interpretação) • LESÃO: Anestesia, hipoestesia ou parestesia. LOBO PARIETAL ● LÓBULO PARIETAL SUPERIOR • Área somestésica secundária • FUNÇÃO: Interpretar as funções sensitivas; • LESÃO: Agnosia somestésica (“sente, mas não sabe o que está acontecendo, não sabe interpretar”) LOBO PARIETAL ● ÁREA PARIETAL POSTERIOR • Compreende todo o lóbulo parietal inferior e parte do lobo parietal superior; • FUNÇÃO: Integrar as informações das áreas secundárias auditiva, visual e somestésica – dessa forma, esta área tem a função perceptual (podendo reunir, além das aparências dos objetos, seu cheiro, som, tato e nome). LOBO TEMPORAL ● Papel fundamental na audição e equilíbrio ● Até certo ponto, envolvido nas emoções e memória (hipocampo) ● Área de Wernicke: – Localizada inferiormente à área auditiva primária do lobo temporal – Envolvida na compreensão da linguagem LOBO OCCIPITAL ● Relacionado com a Visão LOBO OCCIPITAL • ÁREA VISUAL PRIMÁRIA (17 Br) • Córtex estriado (mostra o contorno dos objetos) • FUNÇÃO: Recebe impulsos visuais; • LESÃO: Amaurose, ambliopia (diminuição da acuidade visual), hemianopsia ou quadranpsia; HEMIANOPSIA: Perda de um campo visual LOBO OCCIPITAL • ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA • Não é limitada apenas ao lobo occipital (18, 19), mas se estende a quase todo o lobo temporal (20, 21, 37) • FUNÇÃO: Interpretar as informações visuais; LOBO DA ÍNSULA ● Localiza-se no centro do cérebro sob os lobos parietais, temporais e frontais; ● Envolvido na atividade do tubo digestivo e vísceras. ÁREAS DE BRODMANN ÁREAS PRIMÁRIAS: ● Área 4: motora; ● Área 1, 2, 3: sensitiva; ● Área 17: Visão; ● Área 41, 42: Audição; ● Área 22: Wernicke ● Área 44: Broca NÚCLEOS DA BASE ● Aglomerado de corpos de neurônios dentro da substância branca; ● São em número de cinco: Núcleo caudado; Núcleo Lentiforme (dividido em Putâmen e Globo Pálido); Claustro; Núcleo acumbens e amígdala ou complexo amigdaloide; ● Funções importantes na memória, comportamento e atividade motora. DIENCÉFALO ● 3º VENTRÍCULO ● TÁLAMO: massa volumosa ovóide constituída de substância cinzenta. recebe e emite fibras para o córtex cerebral (cápsula interna); ● HIPOTÁLAMO: situa-se abaixo do tálamo e é o centro de controle visceral; ● EPITÁLAMO: possui funções endócrinas, relacionadas às emoções e não endócrinas; ● SUBTÁLAMO: visto somente em cortes coronais, relaciona-se com a atividade motoras automatizadas. TRONCO ENCEFÁLICO Também conhecido como Tronco cerebral, é a porção craniana do SNC segmentar, está situado entre a medula espinhal e o diencéfalo e ventralmente ao cerebelo; No sentido craniocaudal dividimos o tronco encefálico em três regiões: MESENCÉFALO, PONTE E BULBO. CEREBELO ● Posteriormente ao tronco encefálico; ● Possui dois hemisférios; ● Conhecido como mini cérebro; ● As principais funções do cerebelo são: manutenção do equilíbrio e postura, controle do tônus muscular, controle dos movimentos voluntários, aprendizagem motora e funções cognitivas específicas. MEDULA ESPINHAL ● A Medula Espinhal é uma massa cilindróide, de tecido nervoso, situado dentro do canal vertebral, sem entretanto ocupá-lo completamente ( a nível de L2) ● Formada por substância cinzenta (no centro) e substância branca (externa); ● Na substância branca encontramos os Tratos; TRATOS ASCENDENTES E DESCENDENTES VIAS ASCENDENTES ● FASCÍCULOS GRÁCIL E CUNEIFORME: Tato epicrítico e palestesia; ● TRATOS ESPINOCEREBELARES ANTERIOR E POSTERIOR: Propriocepção inconsciente; ● TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL: Temperatura e dor; ● TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR: Tato protopático e pressão. VIAS DESCENDENTES ● TRATO CORTICOESPINHAL LATERAL Motricidade voluntária da musculatura distal ● TRATO RUBROESPINHAL Motricidade voluntária da musculatura distal ● TRATO CORTICOESPINHAL ANTERIOR Motricidade voluntária axial e proximal dos MMSS ● TRATO TETO ESPINHAL: Orientação sensorial motora da cabeça ● TRATO RETICULOESPINHAL PONTINO Ajustes posturais ativando a musculatura extensora do membro inferior; motricidade voluntária da musculatura axial e proximal; ● TRATO RETICULOESPINHAL BULBAR Ajustes posturais relaxando a musculatura extensora do membro inferior; Motricidade voluntária da musculatura axial e proximal; ● TRATO VESTIBULOESPINHAL LATERAL Ajustes posturais para manutenção do equilíbrio; ● TRATO VESTIBULOESPINHAL ANTERIOR Ajustes posturais da cabeça e tronco. VIAS DESCENDENTES NERVOS CRANIANOS I- OLFATÓRIO; II- ÓPTICO; III- OCULOMOTOR; IV- TROCLEAR; V- TRIGÊMEO; VI- ABDUCENTE; VII- FACIAL; VIII- VESTIBULOCOCLEAR; IX- GLOSSOFARÍNGEO; X- VAGO; XI- ACESSÓRIO; XII- HIPOGLOSSO; NERVOS CRANIANOS I- OLFATÓRIO: São completamente sensitivos, conduzindo impulsos associados ao sentido do olfato; II- ÓPTICO: Também sensitivo e conduz impulsos associados à visão. NERVOS CRANIANOS III- OCULOMOTOR: Inerva os músculos reto superior, medial e inferior do olho, oblíquo inferior, levantador da pálpebra superior e regula o diâmetro da pupila; IV- TROCLEAR: Inerva o músculo oblíquo superior do olho; V- TRIGÊMEO: Ele possui três divisões (n. oftálmico, n. maxilar e n. mandibular). Apresenta neurônios sensitivos que se originam da pele da face e porção anterior do couro cabeludo e nas mucosas das cavidades nasal e bucal. Inerva os músculosda mastigação. NERVOS CRANIANOS VI- ABDUCENTE: Inerva o músculo reto lateral do olho; VII- FACIAL: Inerva os músculos da mímica facial, as glândulas salivares e parte sensitiva dos dois terços anteriores da língua NERVOS CRANIANOS VIII- VESTIBULOCOCLEAR: Apresenta duas porções: o nervo coclear e o nervo vestibular. A porção vestibular se relaciona com o equilíbrio. A porção coclear transmite impulsos relacionados com audição; IX- GLOSSOFARÍNGEO: É um nervo misto. A parte sensitiva levam impulsos dos receptores gustativos do terço posterior da língua; da mucosa da faringe e das tonsilas. A parte motora se destina aos músculos estilofaríngeos da faringe, que estão envolvidos no processo de deglutição; X- VAGO: Leva impulsos motores voluntários dos músculos da faringe e da laringe, impulsos sensitivos para o paladar e os músculos involuntários das vísceras torácicas e abdominais. NERVOS CRANIANOS XI- ACESSÓRIO: Inerva os músculos trapézio e esternocleidomastóideo; XII- HIPOGLOSSO: Nervos motores que se destinam para a musculatura intrínseca e extrínseca da língua IRRIGAÇÃO DO SNC IRRIGAÇÃO DO SNC POLÍGONO DE WILLIS REFERÊNCIAS JOTZ et al. Neuroanatomia clínica e funcional. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2021 MACHADO, A; HAERTEL, L. M. Neuroanatomia funcional. 3ª ed. Editora Atheneu. São Paulo, 2014.