Semiologia Respiratório Cardiovascular

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SEMIOLOGIA DO APARELHO RESPIRATÓRIO 
 
 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS PULMÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LINHAS TORÁCICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REGIÕES TORÁCICAS 
 
 
 
 
 
ÂNGULO DE LOUIS 
 
 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
 
Presença de cicatrizes; 
Lesões; 
Manchas; 
Distribuição dos pelos - andrógeno 
Abaulamentos; 
Retrações; 
Assimetrias; 
 
Forma do tórax: largura X profundidade 
 
 
 
 
1. Chato (longilíneos) 
2. Tonel - barril 
3. Infundibuliforme 
4. Cariniforme 
5. Piriforme - em sino 
6. Cifótico 
7. Escoliótico 
8. Cifoescoliótico 
9. Instável Traumático 
 
 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
 
 
- expansibilidade simétrica 
 
Frequência Respiratória 
- adultos: 16 - 20 rpm 
- eupneia: respiração normal, silenciosa, sem esforços 
- taquipneia: ↑ 
- bradipneia: ↓ 
- apneia: parada respiratória 
 
Uso dos Músculos Acessórios 
- sinal de desconforto respiratório e obstrução das vias aéreas 
 
- retração/ tiragem intercostal - depressão entre os espaços intercostais 
- tiragem diafragmática 
- retração de fúrcula esternal e supraclavicular 
- batimento da asa do nariz. 
 
 
 
Tipo respiratório 
- torácico (normal sentado) 
- abdominal (normal em decúbito dorsal) 
- toracoabdominal (misto) 
 
Ritmo Respiratório 
- observar por 2 minutos 
- sequência, forma, amplitude 
1. Normal: mov. resp. regulares - expiração > inspiração 
2. Dispneia: mov. resp. alterados em sequência, forma, amplitude 
3. Ritmos Anormais: platipneia, ortopneia, trepopneia, respiração de Cheyne-Stokes, respiração de Biot, 
respiração de Kussmaul, respiração suspirosa 
 
 
 
 
PALPAÇÃO 
 
Estrutura da Parede Torácica 
- identificar pontos dolorosos 
- pele 
- músculos 
- cartilagens 
- ossos 
 
Expansibilidade do tórax 
- comparar expansibilidade + afastamento simétrico 
 
 
 
Frêmito Tóraco-vocal 
- paciente: dizer “33” - sentir vibração 
- vibrações + intensas no ápice 
 
- Frêmito normal: 
- Frêmito aumentado: ↑ densidade do parênquima pulmonar (conduz mais a vibração) - voz reverbera 
mais em líquidos (que em ossos e ar) - pneumonia, tuberculose - se tem catarro nos alvéolos, o 
frêmito vai estar aumentado (expectoração crepitante - vibra mais) 
- Frêmito diminuído: líquido pleural 
- Frêmito Abolido: vibrações ausentes (separação total entre pulmão e parede torácica) - derrame 
pleural, pneumotórax completo 
 
 
 
 
 
 
PERCUSSÃO 
- paciente sentado 
- percussão nas faces laterais: paciente com mãos na cabeça 
- percussão dígito-digital 
- comparar os lados E e D - percussão em Z 
 
 
 
 
 
1. Normal: som claro pulmonar 
2. Timpanismo: ar aprisionado na pleura (pneumotórax) 
3. Hipersonoridade: percussão mais clara, intensa - indica ↑ar nos alvéolos - pneumotórax, enfisema 
4. Macicez: indica ↓ou ausência de ar nos alvéolos - câncer de pulmão, derrame pleural, atelectasia 
5. Sub-macicez: pneumonia 
 
 
 
- dedos nas regiões: 
1. Anterior 
- ápice 
- infra mamária 
- axilar 
- infra axilar 
2. Posterior 
- ápice 
- interescapulovertebral 
- infraescapular 
 
AUSCULTA 
 
- paciente sentado 
- paciente respirar fundo e com a boca entreaberta, 
 
 
 
 
 
 
1. Normal: murmúrio vesicular + respiração broncovesicular + respiração brônquica (traqueal) 
2. Ruídos Adventícios: 
a. Roncos 
b. Sibilos 
c. Estridor 
d. Estertores Crepitantes (finos) ou Subcrepitantes (grossos) 
e. Atrito Pleural 
 
 
 
 
 
SEMIOLOGIA DO APARELHO CARDIOVASCULAR 
 
 
- paciente en decúbito dorsal + decúbito lateral esquerdo 
- médico sempre à direita do paciente 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
- AVALIAR PRECÓRDIO 
- pele 
- forma do tórax 
- abaulamentos 
- retrações 
- cicatrizes 
- estase jugular 
- simetria 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA E PALPAÇÃO 
 
- Ictus Cordis: ápice do coração - pulso cardíaco mais palpável - 5º EICE na Linha Hemiclavicular E 
- deslocamento do Ictus: 6º EICE ou lateral - se fosse visível, teria pulsação 
 
- pulsação epigástrica 
- observar tiragem no precórdio (cardiomegalia = abaulamento)