DOENCAS CARDIOVASCULARES

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DOENÇAS ARDIOVASCULARES Síndrome Metabólica Dislipidemia Hipertensão Arterial Sistêmica Infarto Agudo do MiocárdioSÍNDROME METABÓLICA Ativar o WiQUE É A SÍNDROME METABÓLICA (SM)? EPIDEMIOLOGIA DA SM A prevalência da SM pode variar no Victor B A síndrome metabólica é definida como mundo a depender dos seguintes um conjunto de fatores associados a critérios: maior mortalidade e desenvolvimento de doenças cardiovasculares que incluem Idade obesidade central, resistência insulínica, Sexo hipertensão e dislipidemia. Raça/Etnia Critérios utilizados QUE É RISCO RESISTÊNCIA OBESIDADE termo risco cardiometabólico descreve as INSULÍNICA chances de uma pessoa de danificar seu coração e vasos sanguíneos, quando um ou mais fatores de risco aparecem juntos. HIPERTENSÃO Estes fatores incluem obesidade, altos DISLIPIDEMIA ARTERIAL níveis de LDL, triglicerídeos, colesterol, pressão arterial e resistência insulínica. SISTÊMICA Ativar WindowDIAGNÓSTICO Componentes da síndrome metabólica segundo o NCEP-ATP Componentes Níveis Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal Homens > 102cm Mulheres > 88cm Triglicerídeos 150 mg/dL HDL Colesterol Homens 110mgdL A presença de Diabetes Mellitus não exclui o diagnóstico de SM Acesse ConFISIOPATOLOGIA TECIDO ADIPOSO MAGRO Victor Ba M2 TIPO 2 M2 EXCESSO ALIMENTAR Microbiota TECIDO ADIPOSO OBESO INFILTRAÇÃO DE TIPO M1 M1 INFLAMAÇÃO M1 Diabetes Obesidade DCVs Mellitus LIBERAÇÃO ALTERADA DE ADIPOCINAS Gasto Energético Ingestão alimentar Produção de glicose hepática Adiponectina AGL RBP4 Leptina TNF-alfa IL-10 bd1zf00o Estresse Resistina IL-6 oxidativo Captação de glicose Oxidação de AGL Ativar Windows MÚSCULO FIGADO Inflamação Acúmulo ectópico de lipideos Acúmulo ectópico de lipideos Resistência à insulina Resistência à insulina RESISTÊNCIA INSULÍNICAFISIOPATOLOGIA Victor Ba ADIPÓCITO HIPERTRÓFICO INSULINA ESTRESSE OXIDATIVO - IL-6 NEUTRÓFILOS IRS - MCP-1 E MONÓCITOS Sinalização metabólica da insulina LIPÓLISE JNK/TKK AUMENTADA EXCESSO DE NUTRIENTES AP-1/NFKB ÁCIDO GRAXO CITOPLASMA NÚCLEO SATURADO TLR4 TLR Inflamação crônica - TNF DISFUNÇÃO - IL-1B Ativar Windows ENDOTELIAL IL-6 Acesse Configurações pa - AUMENTO DO RISCO CARDIOVASCULARDISLIPIDEMIADISLIPIDEMIA CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO TIPO CARACTERÍSTICAS Victor DEFINIÇÃO Hipercolesterolemia Aumento do CT e/ou da fração Idl- isolada Caracterizam-se pela elevação colesterol (>160 mg/dl) dos níveis plasmáticos de Hipertrigliceridemia Aumento isolado dos triglicérides triglicérides ou de alterações (TG 150 mg/dl ou 175 mg/dl, se dos níveis das lipoproteínas que isolada a amostra for obtida sem jejum) transportam o colesterol e as gorduras no sangue Hiperlipidemia mista ETIOLOGIA Aumento CT e dos TG (LDL > 160 e TG >150) Primárias: quando decorrentes de alterações genéticas. Diminuição isolada do Redução do hdl-c (homensTRATAMENTO NUTRICIONAL Recomendações LDL-c dentro da LDL-c acima da Limítrofe Triglicerídeos Muito eleva meta 150- > meta e sem Elevado 200- Victor Bat comorbidades* (%) ou presença de 199 mg/dL 499 mg/dL (%) 500 mg/dL (%) comorbidades* (%) (%) Carboidrato (%VCT) 50-60 45-60 50-60 50-55 45-50 Açúcares de adição (%VCT) 500 mg/dl), na ausência de quilomecronemia familiar. Fibras 25 g, sendo 6 g de fibra solúvel SódioDEFINIÇÃO Entidade multigênica, de etiologia múltipla, de fisiopatogenia multifatorial e sua presença causa a lesão dos chamados órgãos-alvo (coração, cérebro, vasos, rins eretina). PA= DÉBITO CARDÍACO - RESISTÊNCIA PERIFÉRICA FATORES DE RISCO IDADE SEXO FATORES ETNIA ESTILO DE VIDA Ativar Acesse ConfigDIAGNÓSTICO Crianças de 1 a 13 anos de idade IDADE >13 ANOS PA normal: PA normal:TRATAMENTO NUTRICIONAL PARÂMETRO RECOMENDAÇÃO VET compatível com a obtenção e/ou a manutenção de peso corporal desejável Energia Victo Sódio (Na)DASH DIETA DO MEDITERRÂNEO Victo CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS Enfatiza o consumo de frutas, É rica em frutas, hortaliças e cerais hortaliças e laticínios com baixo teor integrais, além de ser pobre em carnes de gordura vermelhas Inclui a ingestão de cereais integrais, Apresenta teor elevado de gorduras, frango, peixe e frutas oleaginosas devido ao consumo de quantidades generosas de azeite de oliva (rico em Preconiza a redução da ingestão de ácidos graxos monoinsaturados) carne vermelha, doces e bebidas com açúcar Aumento do consumo de peixes e oleaginosas É rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras Ingestão moderada de vinho tinto Quantidades reduzidas de colesterol, Ativar gordura total e saturadaCARDS QUAL A RECOMENDAÇÃO DE W3 PARA PACIENTES COM HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE (TG > 500)? 2-4 g/diaINFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIOINFARTO AGUDO DO MIOCARDIO As artérias coronárias desenvolvem placas de Victo ateroma que podem se tornar instáveis e TERAPIA NUTRICIONAL romper, liberando substâncias pró-inflamatórias que promovem adesão e agregação plaquetária OBJETIVOS com ativação da cascata de coagulação, resultando na formação do trombo. Diminuir a sobrecarga cardíaca. o trombo ocorre sobre uma placa Promover a recuperação ou manutenção do aterosclerótica, complexa e irregular, estado nutricional. geralmente fissurada ou ulcerada, levando a um estreitamento luminal da coronária reduzindo o Garantir suporte nutricional adequado por fluxo sanguíneo para o miocárdio. meio de ingestão equilibrada de energia e nutrientes. Fatores de risco: Fornecer dieta equilibrada, saudável e Herança genética individualizada, considerando idade, sexo, Sexo masculino peso e presença de enfermidades associadas. Idade > 45 anos para os homens e > 55 anos para as mulheres HAS, DM, DLP, obesidade Tabagismo Ativar Estresse e alterações hemostáticas Acesse ConfiguraçõeTRATAMENTO NUTRICIONAL NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO Carboidrato (%VCT) 50 ~ 55% do VET Vic Priorizar carboidratos integrais e baixa carga glicêmica Gordura (%VCT) 20~35% do VET Ácidos graxos trans (%VCT)Victor Em relação à ingestão de ácidos graxos monoinsaturados (MUFA), a I Diretriz sobre Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia afirma corretamente que A) substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA, perfazendo 25% da energia total, é recomendado para reduzir risco cardiovascular B) substituir ácidos graxos saturados da dieta por MUFA não promove redução dos valores plasmáticos de C) uso de MUFA está relacionado a melhorias da função endotelial e da adesão monocitária, além de reduções de marcadores inflamatórios e agregação plaquetária D) não há evidências de que consumo de MUFA dentro do contexto da dieta do Mediterrâneo promova redução do risco de eventos cardiovasculares e mortalidade E) aumento da ingestão de MUFA prejudica a capacidade de secreção de insulina pela célula beta pancreática Windo Acesse ConfiguraçõeA Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda (2018) do Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) afirma corretamente que A) é recomendado uso de coenzima Q10 (CoQ10) na insuficiência cardíaca (IC), pelos seus efeitos benéficos no sistema cardiovascular B) pacientes com miocardiopatia dilatada de origem alcoólica devem ser aconselhados a se absterem completamente do uso de bebidas alcoólicas C) a vitamina D deve ser suplementada em pacientes com IC, por promover melhora da função ventricular esquerda e da tolerância ao exercício D) se deve evitar ingestão de sódio, em níveis > 5 g de cloreto de sódio por dia, para pacientes com IC crônica E) se recomenda restrição de 500 a 1000 kcal/dia para manutenção de índice de massa corporal abaixo de 30 kg/m2, em pacientes com IC Ativar WirVictor A Sociedade Brasileira de Cardiologia, na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016), apresenta algumas recomendações para o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, entre elas A) Adotar a dieta paleolítica B) limitar consumo diário de álcool a 1 dose para pessoas com baixo peso C restringir consumo diario de sodio para 5,0 g D) manter colesterol total abaixo de 160 mg/dL E) manter glicemia de jejum entre 90 e 115 mg/dLA Sociedade Brasileira de Cardiologia, por meio da Atualização da Diretriz de Victor E Prevenção Cardiovascular (2019), afirma corretamente que A) uso de vitamina E, na forma de tocoferol em doses acima da EAR, contribui de forma sustentada para a prevenção de doenças cardiovasculares, a saber infarto agudo do miocárdio e miocardite B) se recomenda uso de vitamina D em associação com cálcio, para indivíduos com deficiência desses nutrientes, para prevenção de doença cardiovascular C) é recomendada a suplementação de ácidos graxos eicosapentaenoico e docosa- hexaenoico para indivíduos de prevenção primária de doença cardiovascular, utilizando-se ou não tratamentos preventivos baseados em evidência D) a suplementação de vitaminas do complexo B, em especial B6 e B9 é efetiva tanto para prevenção de doença cardiovascular primária como secundária E) é recomendada a suplementação com ômega-3 marinho 2-4 g por dia ou até em doses mais elevadas para pacientes com hipertrigliceridemia grave (> 500 mg/dL na ausência de quilomicronemia familiar), com risco de pancreatite, refratária a medidas não farmacológicas e tratamento medicamentoso Ativar