Aula 1

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TERAPIA NUTRICIONAL 
ENTERAL E PARENTERAL
Profa. Dra. Larissa Froede Brito
DATAS IMPORTANTES
✓ Início da disciplina: 21/02/2024
✓ Atividade Ativa: 01/03/24 à 08/03/24 →Valor: 2 pontos
✓ Momento da Prática: 02/03/24 e 16/03/24
✓Prova: 18/03/24 à23/03/24
✓Substitutiva: 28/03/24 à31/03/24
PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO NAS 
ENFERMIDADE DO APARELHO 
DIGESTIVO
ENFERMIDADES ORAIS
A dieta e a nutrição desempenham um papel importante no
desenvolvimento dental, integridade dos tecidos gengival e
oral, força óssea e prevenção e tratamento das doenças da
cavidade oral.
LESOES NA CAVIDADE ORAL
LESOES NA CAVIDADE ORAL
LESOES NA CAVIDADE ORAL
LESOES NA CAVIDADE ORAL
ASPECTOS GERAIS DA TERAPIA 
NUTRICIONAL
Objetivo:
Facilitar e viabilizar a ingestão e deglutição;
Atender o VET do paciente;
Evitar dor quando há lesão;
Atenção:
Quando há deficiência: correção de deficiência de
nutrientes que levaram a lesão.
DISTURBIOS DO ESÔFAGO
•Distúrbios de motilizade:
Durante a deglutição, o esôfago apresenta contrações (processo
neuromuscular) cuja função é propagação do bolo alimentar
em direção ao estômago.
- Acalasia: distúrbio de motilidade do eôfago inferior que leva a
falencia do esfincter esofágico inferior (EEI) para relaxar e abrir
durante a degluitição: resultando em disfagia ou dificuldade
de deglutição.
Objetivos da terapia Nuticional: Adaptar a dieta ao
grau de disfagia e Promover a recuperação nutricional
DISTURBIOS DO ESÔFAGO
•Terapia nutricional:
Dieta hipercalórica e hiperproteica.
Consistência: depende do grau de disfagia (normalmente é
necessária a dieta líquida).
Pode ser indicada a NE quando existir disfagia inclusive de
líquidos.
DISTURBIOS DO ESÔFAGO
•Esofagite:
Inflamação da mucosa esofâgica, decorrente deo refluxo do conteúdo
gástrico. Diminuição da pressão do EEI.
Sintomas: azia, regurgitação e a disfagia.
Esofagite aguda: infecção viral, ingestão de substância irritante, uso
de sonda.
Esofagite crônica: hérnia de hiato, pressão do esfíncter esofágico
inferior reduzida, aumento da pressão intra-abdominal (doenças
pulmonares obstrutivas), retardo no esvaziamento gástrico → Ulcerações,
cicatrização e estenose.
DISTURBIOS DO ESÔFAGO
Objetivos da Terapia Nutricional:
Prevenir a irritação da mucosa esofágica na fase aguda;
A uxiliar na prevenção do refluxo gastroesofágico;
Contribuir para o aumento da pressão do EEI
Corrigir e manter o peso ideal
DISTURBIOS DO ESÔFAGO
CANCER DA CAVIDADE ORAL, FARINGE E 
ESÔFAGO
•Câncer / tratamento (cirúrgico, irradiação regional ou
quimioterapia): dificuldades de alimentação
CUIDADOS NUTRICIONAIS
Alimentação por sonda nasoenteral se o restante do TGI estiver
funcionante.
Se VO: alimentos líquidos ou de consistência pastosa (Fácil mastigação e
deglutição), refeições de pequeno volume e frequentes com valor calórico
alto. Preferir: CHO complexos
Obs. Saliva artificial; bochechos com solução salina (evitar mucosite);
anestésicos tópicos para evitar a dor.
Cuidados: infecções orais, medicações que possuem gosto metálico
ENFERMIDADES GASTRICAS
•Indigestão ou dispepsia:
Desconforto no trato digestivo superior.
Sintomas: dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas,
regurgitação e eructação.
Dispepsia prolongada pode estar relacionada com:
Refluxo gastroesofágico, gastrite, úlcera péptica, retardo do esvaziamento
gástrico, colecistopatia ou câncer. (investigar)
Cuidados nutricionais:
Evitar abusos dietéticos: ingestão excessiva de alimentos ou elevado
consumo de gorduras, açúcares, cafeína, especiarias, álcool.
Alimentar-se lentamente, mastigar bem os alimentos e não comer ou beber
em excesso.
GASTRITE - FISIOPATOLOGIA
Gastrite: inflamação e lesão tecidual resultante da erosão da
camada mucosa e exposição das células subjacentes.
Pode ser desencadeada por:
- Helicobacter pilory; medicamentos (aspi rina, antiinflamatórios);
ingestão de bebidas alcoólicas, fumo, situações de estresse
(queimaduras graves, politraumas).
Gastrite aguda: rápido início da inflamação e dos sintomas.
Gastrite crônica: atrofia crônica progressiva da mucosa gástrica.
Manifestação:
Náuseas, vômitos, mal estar, anorexia, hemorragias e epigastralgia.
GASTRITE ATRÓFICA
Resulta em atrofia e perda das células parietais do estomago
Perda da secreção do ácido clorídrico (acloridria) e do fator intrínseco.
GASTRITE ATRÓFICA
Avaliação Nutricional
Investigação sobre a existência de deficiências nutricionais
-Energia
-Proteínas
-Ferro (hemorragias constantes)
-B 12 (na gastrite crônica)
•Objetivos da dietoterapia
Recuperar e proteger a mucosa gastrointestinal;
Facilitar a digestão;
Aliviar a dor;
Promover um bom estado nutricional.
GASTRITE
Tratamento:
• Está relacionado ao agente causador.
• Erradicação dos microrganismos patogênicos e retirada de qualquer
agente predisponente.
• Antibióticos, antiácidos, antagonistas do receptor-H2 podem
desempenhar um papel no tratamento da gastrite.
• Comer devagar e mastigar bem os alimentos; fracionar as refeições
(pequenos volumes e com maior freqüência); evitar ingerir líquidos
durante as refeições são estratégias que podem aliviar os sintomas da
gastrite e auxiliar no tratamento desta inflamação.
• Optar por alimentos leves e nutritivos, como: vegetais em geral, torradas,
biscoito simples, queijos leves, carnes magras (cozidas, assadas ou
grelhadas), purês, gelatina, ovo cozido, caldo de feijão, entre outros.
• Evitar consumir: café, bebidas alcoólicas, refrigerantes, pimenta
vermelha, chocolates, frituras em geral, carnes gordas, entre outros.
ULCERAS GASTROINTESTINAIS
Lesão erosiva tanto na mucosa esofágica, gástrica ou duodenal. É uma ferida
bem definida, redonda ou oval.
Desestruturação na defesa normal e nos mecanismos de reparo.
Geralmente, há disfunção de mais de um mecanismo para que ocorra o
desenvolvimento da úlcera péptica sintomática.
ULCERAS GASTROINTESTINAIS
•A úlcera péptica apresenta erosão através da camada
muscular da mucosa para dentro da submucosa ou muscular
própria.
•As úlceras pépticas tipicamente demonstram evidências de
inflamação crônica e processo de cicatrização ao redor da
lesão.
Causas:
infecções por H. pylori, uso de aspirina e úlceras de estresse.
Bebidas concentradas em etanol podem lesar a mucosa, piorar os
sintomas de úlcera péptica e interferir com a cicatrização da
úlcera.
Fumo: reduz a secreção de bicarbonato
ULCERAS PEPTICA: GÁSTRICA OU 
DUODENAL
Os nomes das úlceras identificam as suas localizações anatômicas.
As úlceras duodenais, o tipo mais comum de úlcera péptica,
localizam-se no duodeno, nos primeiros centímetros do intestino
delgado imediatamente após o estômago.
As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer porção do
estômago, porém a maioria localiza-se na pequena curvatura do
estômago.
A regurgitação repetida do ácido gástrico para a porção inferior do
esôfago pode causar inflamação (esofagite) e úlceras esofágicas.
ULCERAS PEPTICA: GÁSTRICA OU 
DUODENAL
ULCERAS PEPTICA: GÁSTRICA OU 
DUODENAL
ULCERAS PEPTICA: GÁSTRICA OU 
DUODENAL
CIRURGIA GÁSTRICA
•Ressecção gástrica parcial Pós operatório:
Evolução dieta líquida à geral.
Quando necessário Nutrição Enteral : jejunostomia
Ou Nutrição Parenteral Total (pacientes com complicações pós-operatórias)
Obs.: síndrome de dunping
resposta fisiológica complexa à presença de quantidades maiores que o
habitual, de alimentos sólidos e líquidos na porção proximal do
intestino delgado.
Sintomas: náuseas, rubor da face, taquicardia, sensação de desmaio,
sudorese, necessidade de sentar-se ou deitar-se, hipoglicemia alimentar.
(mudança da circulação de líquidos da circulação sistêmica para o TGI)
CÂNCER DE ESTÔMAGO
✓ As neoplasias malignas do estômago podem levar à desnutrição (perda
excessiva de sangue e proteínas, obstrução e interferência mecânica
com a ingestão alimentar).
✓ Em torno de 65% dos pacientes diagnosticados com câncer de
estômago têm mais de 50 anos. O pico de incidênciase dá em sua
maioria em homens, por volta dos 70 anos de idade.
✓ Etiologia exata: desconhecida.
✓ Infecção crônica por H. pylori, consumo excessivo de álcool, alimentos
defumados, curados e em conservas, dieta pobre em frutas e hortaliças
CÂNCER DE ESTÔMAGO
OBRIGADA