Antidiabéticos

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Antidiabéticos;
DIABETES MELLITUS- é uma doença caracterizada pela falta relativa ou absoluta da insulina, o que pode causar hiperglicemia grave como tamebm: retinopatia, efropatia, neuropatia e complicações cardiovasculares caso não seja tratada. 
Tratamento: isulinoterapia eou fármaco hipoglicemiantes.
Diabetes tipo 1- deficiência absoluta da insulina- sintomas são perda da massa corporal, polifagia – insulinoterapia é obrigatório, pois o organismo não é capaz de produzir a insulina;
· Mais frequente em crianças e adolesente
Diabetes tipo 2- baixa sensibilidade a insulina pelos tecidos alvos, de moda que a função pancreática da secreção das células beta é parcialmente mantida, porem a quantidade de hormônio excretada é insuficiente diante da resistência observada;
· Mais frequente em idosos
· Diagnostico: exames de urina- glicose e cetonas
· Sangue- glicemia, hemoglobina glicada, teste oral de tolerância a glicose
ANTIDIABETICOS EMPREGADOS NO TRATAMENTO DO DIABETES TIPO 2:
Aumentam a secreção de insulina (células pancreáticas funcionantes) ou reduzem a resistência a insulina ou diminuem os níveis de glicose circulante;
	SOLFONILURÉIS- “SECETAGOGOS DE INSULINA”
MECANISMO DE AÇÃO:
1) Pelo aumento de liberação de insulina pelo pâncreas
Aumenta a glicose aumenta produção de ATP fechamento dos canais de potássio despolarização entrada de cálcio abertura de canais voltagem dependentes liberação da insulina
2) Redução da concentração sérica de glucagon
3) *pouco esclarecido, mas há evidencias de que seja através de uma inibição direta envolvendo aumento da liberação de insulina e inibição das células alfa pancreáticas, que são as células que liberam glucagom
	
1º geração= tobultamida, clorpropamida, tolazamida
*pouco usados devido a inúmeros efeitos colaterais e interações medicamentosas com alimentos ex: alcool
2º geração- glibenclamida, glimeperida, glipizida
*mais prescritos
Megletinidas- replaghinida 
*antes de cada refeição pois aoresenta rsco de hipoglicemia caso a refeição seja adiada ou omitida
Derovado da D-fenilanima- nateglinida
- efeitos adversos: HIPOGLICEMIA que pode ser grave e prolongada
Maior tempo de meia vida maior incidência hipoglicema
	Biguanidas
MECANISMOD E AÇÃO- diminui os níveis de glicose serica;
Aumenta a sensibilização do receptor de insulina tecidual
Principais diferenças com sulfanorreias- as biguanidas não interfere na screção de insulina
Não causa hipoglicemia pois não leva a secreção de insulina
	Meformina
*pacientes com sobrepeso
*efeitos gastrointestinais- diaareia, desconforto adbominal, anorexia, náuseas e vômitos
*após as refeçõoes
	Tiazolinedionas
	Pioglitazona
Rosiglitazona
*efeito adverso- retenção hidrica
	Inibidores da alfa-glicosidade
Atuam inibindo as alfa-glicosidades intestinas.Essa enzimas são responsáveis pela quebra de amidos complexos em glicose e frutose, assim esse monossacarídeos podem ser transportados da luz intestinal para corrente sanguínea;
	Acarbose
Miglitol
	Agonista do receptor semelhante ao glucagon
	Exantina
Liraglutina 
Dulaglutida
	Inibidores da dipeptidil peptidase 4
	Sitagliptina
Sexaptigtina
Linagliptina
	
	
	
	
SOLFONILURÉIASMECANISMO DE AÇÃO: fecham os canais de K+ na célula beta, aumentando a liberação de insulina (secretogogos)
Glibenclamida
Glimiirida
Glipiza
EFEITOS ADVERSOS: hipoglicemia
MECANISMO DE AÇÃO: diminui os níveis de glicose serica e aumenta sensibilização do receptor de insulina tecidual
BIGUANIDAS
Metofrmina
EFEITOS ADVERSOS: distúrbios gastrointestinais
TIAZOLIDINEDIONASMECANISMO DE AÇÃO: regula a expressão genica por meio da ligação ao PPAR-Y, diminuindo a resistência a insulina
Pioglitazona
Rosiglitazona
EFEITOS ADVERSOS: retenção hidrica
AGONISTA DO RECEPTOR SEMELHANTE AO GLUCAGONMECANISMO DE AÇÃO: análogo dos receptores de GLP1 (reduzem a glicemia após refeição estimulando a liberação de insulina, diminuindo glucagon e retardando o esvaziamento gástrico
Exantina
Liraglutina
Dulaglutida
EFEITOS ADVERSOS:pancreatite
INIBIDORES DA DIPEPTIDIL PEPTIDASE 4MECANISMO DE AÇÃO: inibem a DDP-4 que é uma enzina que DEGRADA A GLP-1, impedindo dessa forma a degração de GLP1
Sitagliptina
Sexapligtina
Linahgliptina
EFEITOS ADVERSOS: aumento da taxa de infecções (trato respiratório superior e urinário)
INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE
Acarbose MECANISMO DE AÇÃO: reduzem a asorção de carboidratos, reduzindo o aumento pos prandial da glicemia
MiglitolEFEITOS ADVERSOS: distúrbios gastrointestinais
INSULINOTERAPIA:
LISPRO E ASPART: 
Ação rápida, com ação muito rápida duração curta
REGULAR:
NPH:
GLARGINA: