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CERVICALGIA
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1. Revisar a morfofisiologia da 
coluna e musculatura cervical; 
2. Explicar a fisiopatologia associada 
à cervicalgia. 
3. Entender como a tecnologia pode 
desencadear as manifestações 
ortopédicas; 
4. Conhecer a farmacodinâmica dos 
AINES e AIES.
A coluna cervical é composta por sete vértebras.
Os músculos cervicais e trapézio têm duas funções principais: 
• apoiar e fornecer movimento e alinhamento para a cabeça e o 
pescoço e; 
• proteger a medula espinhal e os nervos espinhais quando a 
coluna vertebral está sob estresse mecânico. 
 
COLUNA CERVICAL MORFOFISIOLOGIA
A coluna cervical normal tem uma lordose superficial, que é mantida pelos 
músculos do pescoço. A lordose pode ser diminuída em pacientes com 
alterações degenerativas. Alterações degenerativas graves da coluna 
cervical podem resultar em reversão da lordose. 
Existem oito nervos espinhais cervicais, cada 
um resultante da medula espinhal e 
constituído por uma raiz ventral e uma dorsal. 
A radiculopatia cervical pode ser causada por 
alterações degenerativas da coluna vertebral 
que afetam a raiz nervosa. 
COLUNA CERVICAL NEUROANATOMIA
As raízes espinhais dorsal e ventral se combinam para formar o nervo 
espinhal. Esse nervo espinhal se divide em dois ramos, um ramo 
primário dorsal e um ramo primário ventral. 
q O ramo dorsal inerva os componentes musculares, cutâneos e 
articulares do pescoço posterior. 
q O ramo ventral inerva os músculos pré-vertebrais e paravertebrais e 
forma o plexo braquial, que fornece o membro superior.
COLUNA CERVICAL NEUROANATOMIA
Um miótomo é o grupo de músculos inervados por um 
nervo espinhal. O diafragma é inervado pelos nervos 
espinhais C3 a C5, e a paralisia respiratória pode resultar 
de lesões na medula espinhal acima de C5.
CERVICALGIA INTRODUÇÃO
A dor no pescoço tem uma prevalência de 10% a 20% na 
população adulta, que é semelhante à da dor lombar. No 
entanto, diferentemente da dor lombar, a perda de tempo de 
trabalho relacionada à dor no pescoço não é frequente. As 
alterações degenerativas da coluna cervical representam a causa 
mais comum de dor cervical aguda e crônica em adultos.
CERVICALGIA CAUSAS
Nem sempre é possível identificar claramente a causa, em parte 
porque as alterações degenerativas são comuns e inespecíficas. 
Frequentemente, várias condições da coluna cervical ocorrem juntas 
(por exemplo, radiculopatia com degeneração do disco), de modo 
que a identificação de uma única etiologia pode ser difícil.
Embora o diagnóstico diferencial de dor no pescoço em adultos seja 
amplo, a maioria dos casos é causada por problemas 
musculoesqueléticos (por exemplo, tensão cervical, espondilose 
cervical, dor discogênica cervical), com o restante relacionado a 
neurológicos (por exemplo, radiculopatia cervical) e não espinhal ( por 
exemplo, distúrbios de infecção, malignidade, doença reumatológica). 
CERVICALGIA CAUSAS
1.1 Dor discogênica cervical - A dor discogênica cervical resulta da 
degeneração do disco. Geralmente se apresenta com dor e / ou rigidez 
no movimento do pescoço, que às vezes é associado a dor nas 
extremidades superiores. 
1. Afecções musculoesqueléticas 
q Os sintomas geralmente são exacerbados quando o pescoço é 
mantido em uma posição por períodos prolongados, como ocorre 
com dirigir, ler ou trabalhar em um computador. 
q O exame físico mostra diminuição da amplitude de movimento 
associada à dor, e os sinais radiculares cervicais geralmente estão 
ausentes. Manobras provocativas para radiculopatia cervical são 
negativas.
CERVICALGIA CAUSAS
1.2 Lesão por chicote - A lesão por chicote é definida como 
lesão no pescoço resultante de um mecanismo de aceleração-
desaceleração que causa extensão e flexão repentinas do 
pescoço. Essas lesões também são comumente referidas como 
distensões ou entorses cervicais. 
1. Afecções musculoesqueléticas 
O mecanismo de extensão-flexão pode ferir articulações, discos e 
ligamentos intervertebrais; músculos cervicais; e / ou raízes nervosas. 
q Lesões na articulação zigapofisária, comumente referida como 
articulação facetária, é provavelmente a causa mais comum de dores 
no pescoço e dores de cabeça relacionadas ao chicote no chicote.
CERVICALGIA CAUSAS
1.3 Osteoartrite de faceta cervical - A osteoartrite de faceta 
cervical geralmente apresenta dor e / ou rigidez no 
movimento do pescoço. A dor pode surgir 
espontaneamente ou ser provocada por uma lesão de 
flexão-extensão. Neste último cenário, há alguma 
sobreposição com lesão por chicote. 
q Os sintomas podem ser somaticamente referidos aos 
ombros, região periscapular, occipital ou membro 
proximal. 
q O exame físico mostra diminuição da amplitude de 
movimento associada ao espasmo do pescoço. Manobras 
provocativas para radiculopatia cervical são negativas.
1. Afecções musculoesqueléticas 
CERVICALGIA CAUSAS
1.5 Hiperostose esquelética difusa - A hiperostose esquelética 
difusa (DISH) é uma síndrome de deposição óssea inadequada 
nas inserções dos ligamentos e tendões. Osteófitos grandes 
conectam corpos vertebrais adjacentes de maneira um tanto 
assimétrica. Pacientes com DISH podem ter dores no pescoço, 
coluna torácica, lombar e / ou extremidades. Rigidez matinal da 
coluna vertebral é comum. O diagnóstico é baseado em critérios 
radiográficos específicos.
1. Afecções musculoesqueléticas 
1.4 Síndrome da dor miofascial - A síndrome da dor miofascial (MPS) é um 
distúrbio regional da dor associado a pontos-gatilho, bandas tensas e 
sensibilidade à pressão. A MPS é uma fonte relativamente comum de dor 
crônica na população em geral.
CERVICALGIA CAUSAS
2.1 Radiculopatia cervical - Radiculopatia cervical refere-se à disfunção da raiz do nervo 
espinhal. Alterações degenerativas da coluna (por exemplo, estenose do forame cervical, hérnia 
de disco cervical) são responsáveis por 70 a 90% dos casos. Outras causas menos comuns 
incluem herpes zoster, radiculopatia de Lyme e polirradiculopatia diabética. A radiculopatia 
cervical geralmente se apresenta com dor, anormalidades sensoriais e / ou fraqueza na 
extremidade superior.
2. Radiculopatia / Mielopatia
CERVICALGIA CAUSAS
2.2 Mielopatia espondilótica cervical - Mielopatia 
espondilótica cervical refere-se a lesão ou 
disfunção da medula espinhal causada por 
alterações degenerativas que estreitam o canal 
espinhal. 
q Os pacientes podem apresentar uma variedade 
de queixas neurológicas, incluindo fraqueza nos 
membros inferiores, dificuldades na marcha ou 
coordenação e disfunção da bexiga ou 
intestino.
2. Radiculopatia / Mielopatia
CERVICALGIA CAUSAS
• Doença cardiovascular - Angina de peito e infarto do miocárdio 
• Infecção - Osteomielite, discite, abscesso profundo do pescoço, meningite 
• Malignidade - doença metastática da coluna cervical 
• Condições neurológicas - Cefaleia tensional, distonia cervical, malformações de Chiari 
• Dor no ombro referida - impacto, capsulite adesiva, ruptura do manguito rotador 
• Condições reumatológicas - Polimialgia reumática, fibromialgia 
• Síndrome do desfiladeiro torácico 
• Condições vasculares - Dissecção da artéria vertebral ou da artéria carótida 
• Etiologias viscerais - Obstrução esofágica, doença biliar, tumor pulmonar apical
3. Condições não espinhais 
Muitas condições não espinhais podem apresentar uma constelação de sintomas 
que incluem dor no pescoço. No entanto, na maioria dessas condições, a dor no 
pescoço não é a característica mais proeminente e o diagnóstico geralmente é 
evidente em outras manifestações clínicas características (por exemplo, febre, 
rigidez nucal, dor ao esforço, dor difusa nas articulações):
AINES DEFINIÇÃO 
ANTl-INFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES
Os AINEs são um grupo de fármacos quimicamente heterogêneo que se 
diferenciam na sua atividade antipirética, analgésica e anti-inflamatória. 
q Eles atuam principalmente inibindo as enzimas COX que catalisam o 
primeiro estágio da biossíntese de prostanoides. Isso leva à redução da 
síntese de prostaglandinas,com efeitos desejados e indesejados
AINES DEFINIÇÃO 
AINES DEFINIÇÃO 
ANTl-INFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES
Praticamente todos os fármacos AINEs apresentam ações analgésicas, 
antipiréticas e anti-inflamatórias. Em função disso, são utilizados para 
provocar o alívio dos sintomas da inflamação ocasionada por doenças, 
como a gota, a artrite reumatoide e a osteoartrite, além de também 
serem empregados para o alívio de dores leves e moderadas e para a 
redução da temperatura corporal, nos casos de febre. 
q Alguns AINEs, como o AAS, ocasionam a inibição da agregação 
plaquetária. Em função disso, podem ser utilizados como 
cardioprotetores em pacientes que apresentam certos tipos de 
patologias cardiovasculares, como, por exemplo, infarto agudo do 
miocárdio (IAM) prévio. 
AINES DEFINIÇÃO 
ANTl-INFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES
Para um medicamento ser considerado AINE, ele deve necessariamente 
produzir estes três efeitos: antiinflamatório, antitérmico e analgésico. Além 
disso, essas propriedades devem atuar de forma conjunta. Foram 
desenvolvidos inúmeros AINEs nesse último século e a grande maioria 
consiste em fármacos inibidores da via das duas isoformas de COX1 e 
COX2, sendo classificados como inibidores seletivos e não seletivos de 
COX1 e COX2.
AINES DEFINIÇÃO 
ANTl-INFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES
Efeitos indesejáveis : 
• Vômitos 
• Diarréia 
• Náuseas 
• Reações alérgicas 
• Irritação gástrica 
• Inibição da atividade de agregação 
plaquetária dependente da COX -1
Contraindicações: 
• Hipertensos/Insuficiência cardíaca 
• Pacientes que relatam reação alérgica à 
aspirina Gestantes 
• Problemas gastrointestinais (histórico de 
úlcera gástrica) 
• Uso concomitante de anticoagulantes
Se liga !
Paciente do sexo masculino, 55 anos, queixa de dor na região cervical principalmente no período da 
manhã, que ocorre a cerca de 4 meses. Refere também que apresenta dores de cabeça há 2 meses, 
unilateral, que exacerba com a movimentação do pescoço ou posturas anormais ao pegar móveis, após 
trauma na região cervical (quando estava cortando um pedaço de madeira, se desequilibrou e bateu a 
nuca na borda de uma mesa). Refere uso de analgésicos e anti-inflamatórios por conta própria, que 
incialmente cessavam os quadros, mas atualmente não fazem mais efeito. Relata ainda que a dores 
pioram ao movimento de flexão da coluna. Não sabe afirmar o caráter da dor cervical, relata somente 
que é uma dor que o incomoda bastante, refere que a intensidade da dor de cabeça é de 6 em 10.
Ao exame físico, apresentava-se com regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, 
hidratado, anictérico, acianótico, eupneico (frequência respiratória de 17 ipm), normocardico (frequência 
cardíaca de 76 bpm), normotenso (pressão arterial de 120×80 mmHg), altura: 170 cm, peso: 92 kg e IMC: 
31,8. Apresenta força e sensibilidade preservados nos membros inferiores, limitação de mobilidade 
dolorosa da coluna cervical. Membros superiores com força, sensibilidade e mobilidade preservados. 
Aparelho cardiovascular e respiratórios normais ao exame. Dor produzida com pressão aplicada sobre 
pescoço, ombro e braço; e amplitude de movimento restrita da coluna cervical. Teste de flexão-rotação 
cervical positivo. Sem cefaleia no momento.
Se liga !
O paciente foi orientado a realizar exame de imagem para investigação da queixa e 
foi encaminhado para o ortopedista. Foi solicitado Ressonância Magnética (RM). Após 
um mês, paciente retorna ao ortopedista apresentando os seguintes exames de 
imagem:
Se liga !
Com base na anamnese, exame físico e complementar, qual a principal hipótese 
diagnóstica?
Se liga !
q Os principais diagnósticos diferenciais para hérnia de disco cervical são: 
enxaqueca, cefaleia tensional e neuralgia occipital.
q Hérnia discal aguda pós-traumática. Ressonância magnética – imagem 
sagital da coluna cervical ponderada em T2. Hérnia discal aguda de C5-C6, 
comprimindo a medula espinhal, que apresenta hiperssinal estendendo-se 
de C4 até C7.
Com base na anamnese, exame físico e complementar, qual a principal hipótese 
diagnóstica e diagnósticos diferenciais?
LOSCALZO, Joseph; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis 
L.; et al. Medicina Interna de Harrison. Grupo A, 2024. E-
book. ISBN 9786558040231. 
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A.
Farmacologia ilustrada. Grupo A, 2016. E-book. ISBN
9788582713235
BRUM, Lucimar Filot da S.; ROCKENBACH, Liliana; 
BELLICANTA, Patricia L. Farmacologia básica. Grupo A, 
9788595025271. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Obrigado! 
Alguma dúvida?
11 99483-0750
@josepaulo_dourado