SINAIS E TESTES - HAM II.

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SINAL DE PHALEN 
Testes do Nervo Mediano 
 
 
 
 
 
 Sinais de irritação meníngea 
↠ A pesquisa desses sinais é importante sempre que 
houver suspeita de inflamação meníngea por meningite 
ou hemorragia subaracnóidea (BATES, 12ª ed.). 
 
 
 MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO/RIGIDEZ DE NUCA 
↠ Primeiro é preciso garantir que não exista lesão ou 
fratura às vértebras cervicais ou à medula espinal na 
região cervical (BATES, 12ª ed.). 
↠ A seguir, com o paciente em decúbito dorsal, coloque 
as mãos na parte posterior da cabeça e flexione o 
pescoço dele para frente, se possível, até o queixo 
encostar no tórax. Normalmente o pescoço é flexível e o 
paciente consegue mover facilmente a cabeça e o 
pescoço para frente (BATES, 12ª ed.). 
 SINAL DE BRUDZINSKI 
↠ Durante a flexão do pescoço do paciente, observa-se 
a resposta dos quadris e dos joelhos a essa manobra. 
Normalmente eles permanecem relaxados e imóveis 
(BATES, 12ª ed.). 
↠ A flexão dos quadris e dos joelhos é considerada um 
sinal de Brudzinski positivo (BATES, 12ª ed.). 
 
 
 SINAL DE KERNIG 
↠ Flexione o membro inferior do paciente na altura do 
quadril e do joelho e, a seguir, estenda a perna lentamente 
e estique o joelho. Desconforto na parte posterior do 
joelho durante a extensão plena é normal, mas não há 
dor (BATES, 12ª ed.). 
 
↠ Dor e aumento da resistência à extensão do joelho 
são um sinal de Kernig positivo (BATES, 12ª ed.). 
 
 Sinal de irritação radicular 
 PROVA DE LASÈGUE 
↠ Com o paciente em decúbito dorsal e os membros 
inferiores estendidos, o examinador levanta um dos 
membros inferiores estendido. A prova é positiva quando 
o paciente reclama de dor na face posterior do membro 
examinado, logo no início da prova (cerca de 30° de 
elevação) (PORTO & PORTO, 8ª ed.). 
 
 
 
 
↠ Para testar o sinal de Phalen, pede-se ao paciente para 
manter os punhos em flexão durante 60 segundos com 
os cotovelos totalmente estendidos. Como alternativa, 
solicite ao paciente para pressionar as costas das mãos 
uma contra a outra formando um ângulo reto. Essas 
manobras comprimem o nervo mediano (BATES, 12ª ed.). 
↠ O teste funciona já que a posição fletida do punho 
comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na 
posição neutra, no caso de Síndrome do Túnel do Carpo 
(STC). 
Inflamação do espaço subaracnóideo provoca resistência aos 
movimentos que “estiram” os nervos espinais (flexão do pescoço), o 
nervo femoral (sinal de Brudzinski) e o nervo isquiático (sinal de Kernig) 
(BATES, 12ª ed.). 
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 TESTE DE DURKAN 
↠ O examinador pressiona com os 2 polegares a região 
do carpo por 30 segundos. Dessa forma, é considerado 
positivo se os sintomas comuns da STC se apresentarem 
ao longo do trajeto no nervo mediano. 
 
 SINAL DE TINEL 
↠ Consiste na percussão leve sobre o punho, na 
localização do nervo mediano. Assim o resultado positivo 
é quando essa percussão transmite uma sensação de 
parestesia na região de distribuição do nervo mediano. 
 
 TESTE DE FINKELSTEIN 
↠ Realiza-se o desvio ulnar do punho com o polegar 
aduzido e fletido na palma. A dor é sinal de positividade e 
indica tendinite do primeiro compartimento (de Quervain). 
 
 TESTE DE ALLEN 
↠ É um teste para a verificação da circulação arterial da 
mão, por meio da análise de perfusão das artérias radial 
e ulnar. 
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 Nistagmo 
↠ Nistagmo pode ser classificado por tremor associado 
dos globos oculares (SILVA). 
↠ Pode ser espontâneo ou de posição. 
 NISTAGMO ESPÔNTANEO 
↠ Movimento ocular observado no paciente sentado, 
com os olhos na posição primária do olhar, sem fixação 
ocular. 
↠ Na fase aguda das labirintopatias periféricas o nistagmo 
tem o componente rápido no sentido oposto ao da lesão 
e diminui progressivamente até desaparecer. 
↠ A visualização de nistagmo espontâneo pode ser 
obtida através do uso das lentes de aumento de Frenzel 
(aumentam 20 dioptrias), que impedem a fixação do olhar 
para que o nistagmo de origem periférica não seja inibido 
(SILVA) 
 
 NISTAGMO DE POSIÇÃO 
↠ A manobra de DixHallpike é a mais utilizada. 
↠ Testa-se o canal semicircular posterior, o mais 
acometido nos casos de desprendimento de otólitos. 
↠ O paciente inicialmente sentado com as pernas 
estendidas sobre a maca. Com o paciente sentado, vira- 
se sua cabeça passivamente em um ângulo de 45º com 
o plano sagital para o lado testado. 
↠ Faz-se movimento rápido e contínuo, deitando o 
paciente e finalizando a manobra com a cabeça do 
paciente ultrapassando a borda da maca e pendurada para 
trás em torno de 15º. 
 
 
 
 
 
Referências 
SILVA, R. F. Seminário de provas vestibulares. Disponível 
em: 
 Acessado em: 01 de março de 2022. 
PORTO, CELMO C.; PORTO, ARNALDO L.. Semiologia 
Médica. 8ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 
BICKLEY, L. S. Bates: Propedêutica Médica. 12. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.