APG 9

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APG 9 - HEMATOPOESE
1. Formação das células sanguíneas
O processo de desenvolvimento dos elementos figurados do sangue é denominado
hematopoese ou hemopoese. Antes do nascimento, a hematopoese ocorre inicialmente no
saco vitelino do embrião e, posteriormente, no fígado, no baço, no timo e nos linfonodos do
feto. A medula óssea vermelha torna-se o principal local de hematopoese nos últimos 3
meses de gestação e continua como fonte de células sanguíneas depois do nascimento e
durante toda a vida.
A medula óssea vermelha é um tecido conjuntivo altamente vascularizado, localizado nos
espaços microscópicos entre as trabéculas de tecido ósseo esponjoso. É encontrada
principalmente nos ossos do esqueleto axial, nos cíngulos dos membros superiores e
inferiores e na parte proximal das epífises do úmero e do fêmur.
Cerca de 0,05 a 0,1% das células da medula óssea vermelha são denominadas
células-tronco pluripotentes ou hemocitoblastos, que derivam do mesênquima (tecido a
partir do qual se desenvolve a maioria dos tecidos conjuntivos). Essas células têm a
capacidade de se diferenciar em muitos tipos de células.
No recém-nascido, toda a medula óssea é vermelha e, portanto, ativa na produção de
células sanguíneas. À medida que o indivíduo envelhece, a taxa de formação de células
sanguíneas diminui; a medula óssea vermelha na cavidade medular dos ossos longos
torna-se inativa e é substituída por medula óssea amarela, que consiste, em grande parte,
em células adiposas. Em determinadas condições, como sangramento grave, a medula
óssea amarela pode voltar a ser medula óssea vermelha; essa reversão ocorre por que as
células-tronco formadoras de sangue da medula óssea vermelha migram para a medula
óssea amarela, que então é repovoada por células-tronco pluripotentes.
Para formar as células sanguíneas, as células-tronco pluripotentes na medula óssea
vermelha produzem dois tipos adicionais de células-tronco, que têm a capacidade de se
desenvolver em vários tipos de células. Essas células-tronco são denominadas
células-tronco mieloides e células-tronco linfoides.
● As células-tronco mieloides começam o desenvolvimento na medula óssea vermelha
e dão origem aos eritrócitos, plaquetas, monócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos
e mastócitos.
● As células-tronco linfoides, que dão origem aos linfócitos, começam o seu
desenvolvimento na medula óssea vermelha, porém o completam nos tecidos
linfáticos.
As células-tronco linfáticas também dão origem às células natural killer (NK). Embora as
diversas células-tronco tenham marcadores de identidade celular distintos em suas
membranas plasmáticas, elas não podem ser distinguidas histologicamente e
assemelham-se aos linfócitos.
Durante a hematopoese, algumas das células-tronco mieloides diferenciam-se em células
progenitoras. Outras células-tronco mieloides e células-tronco linfoides desenvolvem-se
diretamente em células precursoras (descritas adiante). As células progenitoras não têm
mais a capacidade de se reproduzir e tornam-se comprometidas na produção de elementos
mais específicos do sangue. Algumas células progenitoras são conhecidas como unidades
formadoras de colônias (UFC). Após a designação de UFC, segue-se uma abreviatura que
indica os elementos maduros do sangue que irão produzir:
● a UFC-E produz finalmente eritrócitos (hemácias);
● a UFC-Meg produz megacariócitos, que constituem a fonte das plaquetas;
● e a UFC-GM produz finalmente os granulócitos (especificamente, os neutrófilos) e os
monócitos
As células progenitoras, à semelhança das células-tronco, assemelham-se aos linfócitos e
não podem ser diferenciadas baseando-se apenas em sua aparência microscópica.