ALT IDOSO

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ALTERAÇÕES POSTURAIS E VESTIBUARES 
NO IDOSO
Docente: Ana Ruth Barbosa de Sousa
Agosto, 2019
CENTRO UNIVERISTÁRIO DE JOÃO PESSOA
BACHARELADO EM FISIOTERAPIA
COORDENAÇÃO DE FISIOTERAPIA
UNIDADE(S) CURRICULAR(ES): Fisioterapia na Saúde do Idoso
POSTURA
• Posição ou atitude do corpo, a disposição relativa das partes do corpo para uma atividade
específica, ou uma maneira característica de sustentar o próprio corpo.(SMITH,1997).
• A coluna vertebral, com suas curvas normais, absorve as pressões e pesos sobre o corpo por
ação gravitacional.
• Em caso de desvios posturais há sobrecarga pela tensão exagerada de ligamentos e músculos.
• Nos idosos a capacidade de adaptação aos desvios é menor e as queixas e problemas surgem
mais rapidamente.
• Bons hábitos posturais e exercícios físicos condicionam o corpo a manter-se saudável e com boa
postura.
POSTURA
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS
A partir dos 40 anos já podem ser observadas:
- Diminuição da estatura do indivíduo.
- Envelhecimento da coluna vertebral.
- Fatores de ordem psicológica: depressão, baixa confiança, insatisfação e outras causas emocionais.
CAUSAS DECLÍNIO:
FISIOLÓGICAS
Declínio de força muscular
Alterações de ADM e Flexibilidade
Declínio fisiológico proprioceptivo e somatossensorial
PATOLÓGICAS
Doença de Parkinson
Hemiplegias
Doenças crônico-degenerativas centrais e 
periféricas
ENVELHECIMENTO DA COLUNA
VERTEBRAL
• Adelgaçamento do disco intervertebral (redução do conteúdo de proteoglicanos, reduzindo
hidratação do disco.)
“Essa redução passa de 88% de água ao nascimento para 62-72% aos 75 anos de idade”. (OLIVER, J;MIDDLETCH, 1998, p.58).
• Diminuição da altura da vértebra - há perda de osso cortical e trabecular, reduzindo sua
resistência óssea.
• Surgimento de osteófitos - mecanismo de defesa contra forças compressivas em excesso.
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS
•Aumento da cifose torácica.
• Diminuição ou aumento da curva lordótica lombar.
• Aumento do ângulo de flexão do joelho.
• Deslocamento da articulação coxofemoral para trás.
• Inclinação anterior do tronco.
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS - Tronco
Aumento do diâmetro ântero-posterior e redução do diâmetro transverso do tórax;
Aumento do diâmetro ântero-posterior do abdome;
Aumento do depósito de tecido adiposo;
Diminuição dos discos intervertebrais;
Achatamento das vértebras.
Aumento da cifose torácica;
Diminuição ou aumento da lordose lombar;
Tendência à retroversão pélvica;
Adaptação do equilíbrio à nova conformação física.
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS - Tronco
• Hipercifose Torácica
• Redução nos movimentos do tronco para as respostas respiratórias e motoras;
• Abdução escapular que alteram o movimento escapulo-umeral normal que pode provocar 
afecções dolorosas para o ombro;
• Projeção da cabeça a frente que acompanha a cifose aumentada, visando a manutenção do 
olhar horizontalmente, aumentando a lordose cervical.
TÓRAX SENIL
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS - MMII
Acentuação da angulação dos joelhos;
Arqueamento dos MMII;
Acentuação do valgo ou varo;
Diminuição do arco plantar;
Alargamento do pé e diminuição do coxim plantar.
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM IDOSOS - MMSS
Redução da prega cutânea tricipital e manutenção da prega subescapular em decorrência da 
redistribuição do tecido adiposo;
Predomínio de encurtamento dos músculos flexores do membro superior.
Alteração do aspecto do membro superior com aumento da flacidez e maior tendência ao 
encurtamento dos flexores do braço e antebraço.
COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO
DECORRENTE DAS ALTERAÇÕES POSTURAIS
Comprometimento funcional do Diafragma e alteração da biomecânica de outros músculos
envolvidos na inspiração.
Rigidez torácica, com redução da expansibilidade pulmonar pode acarretar microatelectasias,
responsável pela redução da PO2 – Hipoxemia.
Deficiência do mecanismo da tosse – Incapacidade de desenvolver pressões pleurais positivas
altas.
Deformidade da árvore brônquica: Acúmulo de secreções.
EQUILÍBRIO
• Capacidade de manter ou retomar o centro de massa corporal sobre a base de suporte
(ALEXANDER, 1994; BERG e NORMAN, 2001)
• Habilidade de coordenar forças internas , autogeradas por movimentos do indivíduo e forças
externas, como a gravidade e perturbações à superfície de suporte.(ALEXANDER, 1994; BERG e
NORMAN, 2001)
O controle postural ou equilíbrio pode ser definido como o processo pelo qual o sistema nervoso
central gera os padrões de atividade muscular necessários para regular a relação entre o centro
de massa e a base de suporte.
SISTEMA VESTIBULAR
Detecta a posição e o movimento da cabeça no espaço
pela integração das informações dos receptores
periféricos localizados no ouvido interno.
As informações convertidas em sinais neurais são
transmitidas pelo nervo vestibular para os núcleos
vestibulares no tronco encefálico (junção da ponte com o
bulbo).
- manter equilíbrio na posição ereta
- controle de tônus muscular
- controle dos movimentos voluntários
- aprendizagem motora
SISTEMA VISUAL
Fornece informações sobre a localização e a distância de objetos no ambiente, o tipo de superfície onde se
dará o movimento e a posição das partes corporais uma em relação a outra e ao ambiente.
Componentes do sistema visual considerados críticos para o equilíbrio: Acuidade estática e dinâmica;
sensibilidade ao contraste; percepção de profundidade; visão periférica.
SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
Os proprioceptores suprem o corpo com informações sobre o ambiente imediato, permitindo ao organismo
se orientar à medida que ele se movimente ou se mantenha ereto em relação as próprias partes do corpo,
seu apoio e superfície do solo.
Os proprioceptores podem ser:
- receptores tendinosos e musculares;
- mecanoceptores articulares;
- baroceptores profundos;
Alterações Vestibulares no Envelhecimento
Perdas no número de células sensoriais localizadas dentro do sáculo, utrículo e canais
semicirculares.
Perda rápida das células ciliares dos canais semi-circulares (40% de perda após 70 anos de
idade), bem como das células gânglionares-vestibulares e fibras nervosas.
Redução no número de células ciliadas e de neurônios vestibulares.
*Tontura e Vertigem
Alterações no Sistema Visual no
Envelhecimento
Diminuição do número de células bastonetes leva a um maior limiar de excitabilidade
dificultando o momento de transição do claro para o escuro.
Patologias como: catarata, glaucoma e degeneração macular levam a quadros de visão
embaçada; visão próxima e distante afetada; e dificuldade de visão periférica respectivamente.
Alterações no Sistema Proprioceptivo no
Envelhecimento
Diminuição da sensibilidade ao toque, redução na capacidade de detectar o movimento passivo 
do pé e o aumento no tempo de reação da extremidade inferior. 
Maior dificuldade para sentir a vibração nas extremidades distais.
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO POSTURAL
Testes Clínicos: 
• Apoio Unipodal; 
• Teste de Romberg;
Testes Funcionais: 
• Timed get up and go; 
• TINETTI 
FISIOTERAPIA
 Dor e desconforto: Técnicas analgésicas e de 
relaxamento muscular.
 Terapia Manual: mobilização de articulações 
possivelmente comprometidas.
 Exercícios de fortalecimento para musculatura 
distendida e alongamento para musculatura 
retraída.
 Treinamento proprioceptivo;
 Treino de equilíbrio e marcha;
Adaptação ambiental;
 Adaptação de aparelhos de auxílio da marcha;
 Treino de estratégias posturais;
 Exercícios respiratórios
 Reabilitação vestibular.
Objetivos: reeducação do sentido postural e fortalecimento de músculos para controlar a posição correta.
•Diminuir risco de quedas.