Reforma sanitária

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A Reforma Sanitária e o processo de
implantação do Sistema Único de Saúde no
Brasil
Características básicas do
sistema de saúde:
•Excludente: muitas pessoas ficaram
excluídas do atendimento à saúde;
•Socialmente desigual: as desigualdades de direitos entre
empregados e não empregados ficavam mantidas;
•Escassos recursos: os recursos financeiros eram
insuficientes e provinham, principalmente, das contribuições
mensais de empregados e empregadores que, juntos eram
responsáveis pela maior parte do total aplicado no setor.
Na década de 70, o crescimento político e econômico do setor privado
gerou um enorme repasse de recursos para ele mesmo, onerando em muito o
setor público. Além disso, outros fatores contribuíram para que surgisse uma
forte crise no setor de saúde:
• o Estado utilizou recursos da previdência para outros fins,
contribuindo para aumentar a falência financeira, administrativa e
gerencial do sistema nacional de saúde;
• os programas de saúde eram planejados de forma centralizada,
(diretamente de Brasília para o restante do país). Não era permitido aos
estados e municípios qualquer forma de participação nas decisões,
formulações e avaliações dos mesmos;
• a inadequação e o baixo impacto dos programas de saúde junto à
população contribuíram para o aumento do número de doentes, para o
reaparecimento de doenças já erradicadas e para uma grande insatisfação
dos usuários;
O Movimento pela 
Reforma Sanitária 
Brasileira
Organizado solidamente desde meados dos anos 
70
Participação de intelectuais, profissionais dos 
sistemas de saúde, parcela da burocracia e 
organizações populares e sindicais
O Movimento pela 
Reforma Sanitária 
Brasileira
Luta pela garantia do direito universal 
à saúde e construção de um sistema 
único e estatal de serviços
Objetivo
A 8a Conferência Nacional de 
Saúde
Marco do Movimento Sanitário Brasileiro
Reuniu mais de 5.000 pessoas na maior 
participação popular da história dos movimentos 
sociais
Definiu as estratégias a serem defendidas na 
Constituinte de 1988 e consolidou a opção pela 
via institucional
A 8a Conferência Nacional de 
Saúde
Conceito ampliado da saúde
Reconhecimento da saúde como direito de 
cidadania e dever do Estado
Defesa de um sistema único, de acesso 
universal, igualitário e descentralizado de 
saúde
Princípios
O Sistema Único de Saúde
Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento - PIASS (1979)
PREV-Saúde (1980) propunha a adoção dos cuidados básicos de saúde e a 
integração entre os Ministérios da Saúde e da Previdência.
CONASP (1981) - Plano de Reorientação da Assistência à Saúde no âmbito da 
Previdência Social
Ações Integradas de Saúde – AIS - continha mais princípios reformistas: deu
início formal à participação popular, fortaleceu a idéia da municipalização
e propôs a ação conjunta de quatro Ministérios (Interior, Saúde,
Previdência e Educação).
Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde - SUDS (1987)
Experiências anteriores
Conformação do Projeto 
hegemônico neo-liberal
Mendes (1993)
Conformação do Projeto 
hegemônico neo-liberal:
eleição de Fernando Collor 
de Melo;
Aprovação da Lei 8080 – Lei 
Orgânica da Saúde.
Mendes (1993)
Conformação do Projeto
hegemônico neo-liberal:
Aprovação da Lei 8080 – Lei Orgânica
da Saúde.
Mendes (1993)
Conformação do Projeto
hegemônico neo-liberal:
Aprovação da Lei 8080/90 – Lei
Orgânica da Saúde. Em dezembro de
1990 é aprovada a Lei 8142.
Mendes (1993)
Semana 3 = construa o Mapa Mental sobre a Reforma Sanitária,
destacando cada vertente do movimento e o lema discutido.
Semana 4 = construa um Mapa Mental das conferências de saúde –
até a 8ª, mostrando quais os temas abordados e os seus líderes.
O Sistema Único de Saúde
O Sistema Único de Saúde:
Garantia: Constituição,
Regulamentação: L.O.S.
O Sistema Único de Saúde:
Princípios doutrinários:
Princípios organizativos:
O Sistema Único de Saúde:
Princípios doutrinários: filosofia do conceito 
de saúde e da idéia de direito à saúde.
Princípios organizativos: orientam a forma 
como o sistema deve funcionar.
O Sistema Único de Saúde
Universalidade
Eqüidade
Integralidade
Regionalização e 
Hierarquização
Participação 
Popular
Descentralização e 
Comando Único
O Sistema Único de Saúde
Universalidade
Princípio: trata da saúde como direito de cidadania. Sepulta o
modelo excludente anterior. É conseqüência direta da discussão
ampla do direito à saúde.
O Sistema Único de Saúde
Equidade
Princípio: assegura que a disponibilidade dos serviços de saúde
considere as diferenças entre os diversos grupos de indivíduos.
O Sistema Único de Saúde
Integralidade
Princípio: é a prática de saúde e sua relação com o modelo
assistencial. “cada pessoa é um todo indivisível e integrante de
uma comunidade”.
O Sistema Único de Saúde
Controle social
Este princípio, garantido pela Constituição
Federal está regulamentado pela Lei
8142 de 28/12/90, com a criação das
Conferências de Saúde e
dos Conselhos de Saúde.
• .
É um princípio de 
participação política
O Sistema Único de Saúde
O sistema de saúde deve ser pensado
a partir de regiões delimitadas, onde
o planejamento deve ser feito
conforme a realidade de suas
populações.
Hierarquização Regionalização
Atenção primária
Atenção secundária
Atenção terciária
Definido na Constituição de 
1988
O Sistema Único de Saúde
Regulado pela LOS 8080/8142 
- 1990
Detalhado pelas NOBs 91, 92, 
93 e 96