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Promoção e prevenção de doenças 
Saúde pública: 
Ligada ao setor 
governamental e é voltada 
para os problemas de saúde 
que atingem a coletividade.
Saúde coletiva:
Processo de trabalho em saúde que tem 
como foco a promoção da saúde, a 
prevenção de riscos e agravos, a 
reorientação da assistência, a melhoria da 
qualidade de vida, privilegiando mudanças 
no modo de vida e nas relações entre as 
pessoas, instituições envolvidas nos cuidado 
à saúde da coletividade. Também é gerida e 
administrada pelo Estado.
Termos importantes na 
saúde coletiva:
Políticas públicas: são diretrizes que 
norteiam as ações em determinadas 
áreas da vida social. Ex: Política 
Nacional do Idoso, prevê ações 
desde a assistência à saúde até a 
gratuidade no transporte público.
Níveis de atenção à saúde: 
divisão dos servições de saúde 
com base em suas características 
e complexidade. 
Cuidados primários em saúde: 
cuidados de elevada complexidade, 
alta penetração na comunidade, alta 
resolutividade dos problemas das 
populações e socialmente aceitáveis. 
Atenção primária em saúde: prevê a 
participação ativa da comunidade e 
de profissionais em sua organização 
e gestão, e tem foco na manutenção 
e proteção da saúde, cura e 
reabilitação. 
Prevenção de doenças:
Fases:
Pré- patogênese: precede a instalação 
da doença no organismo. 
Patogênese: doença já instalada e o 
processo pode resultar em cura, 
cronificação, sequelas e morte.
Promoção da saúde: 
Processo de capacitação da 
comunidade para atuar na melhoria 
da sua qualidade de vida e saúde, 
tendo o foco em:
Reforço da ação comunitária 
Políticas públicas saudáveis 
Desenvolvimento de habilidades 
pessoais 
Criação de ambientes favoráveis 
Reorientação dos serviços de saúde.
As ações preventivas:
Primária : atua nos fatores pré- patogênicos.
Secundária: Ações que evitem o agravo ou a morte .
Terciária: Melhora da incapacidade, reabilitação .
Data: 24/02
Modelo- Multicausal
Saúde e doença:
As doenças são explicadas a partir de uma visão positivista e na relação de 
desequilíbrio entre três fatores importantes: agente- meio ambiente- hospedeiro. 
(Leanvell, Clark, 1997)
Cidadania:
Civis: direito de se dispor 
do próprio corpo, o direito 
de ir e vir, de segurança, 
de liberdade de expressão, 
de propriedade.
Sociais: atendimento às 
necessidades humanas 
básicas: alimentação, 
educação, saúde, 
habitação.
Políticos: deliberação do 
homem sobre sua vida, livre 
expressão de pensamento e 
da prática política, religiosa, 
o direito de votar e ser 
votado. 
Determinação social:
A organização da sociedade nos aspectos sociais, políticos, culturais, 
econômicos dentre outros, também explicam as doenças, já que concorrem 
para o seu aparecimento. 
Sociedade homogênea e um Ênfase na estatística, ignorando
sistema ecológico equilibrado /normal.
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fatores sociais , política e econômicos .
↓
Institucionalização dos programas de Homem é tomado
saúde
, ações de prevenção, tratamento
_>
como ser biológico .
e. reabilitação sem articulação .
-
-
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\
Conjunto da experiência social,Saúde e doença passam a
ser associadas as condições de individualizado em cada sentir a
vida e de trabalho vivenciado num corpo biológico↓
Considera fatores sociais
, políticos , econômicos
como determinantes .
No modelo da Determinação Social, o processo Saúde-Doença é entendido como 
a resposta dinâmica que as classes sociais manifestam de forma diferenciada, de 
acordo com sua inserção no sistema de produção frente aos determinantes sociais. 
Processo de saúde e doença: 
Fenômeno tanto biológico quanto social.
Saúde e doença dos indivíduos e coletivos humanos apresentam várias causas e 
dependem de diversos elementos que podemos chamar de determinantes de saúde 
e doença. 
Acesso aos bens e serviços;
Modos de vida- estilo de vida;
Infraestrutura de bens e 
serviços;
Grau de desigualdade- 
igualdade social;
Grau de desigualdade- 
igualdade econômica; 
Nível de desenvolvimento 
social e econômico;
Participação das pessoas nas 
decisões sócio-políticas.
É influenciado pela produçãoPossui influências históricas ,
e distribuição de riquezas pelaculturais
,
sociais e econômicas. ✓ sociedade .
i
Também das relações
Processo dinâmico e Coletivo .com o meio - ambiente
.
g
\
r
Depende das relações entre os
homens
, grupos e sociedade =
reprodução social
\
-
:
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:
Mudança no conceito de saúde 
Data: 17/03
Início do século XX 
Saúde voltada para os espaços urbanos. 
Policiamento sanitário. 
Modelo “campanhista”.
Educar em saúde era:
Informar as pessoas 
Mudar hábitos 
Corrigir valores 
Disciplinar em princípios 
da burguesia moderna.
SÉCULO XX
Elevados custos 
Muita corrupção
Criação do sistema previdenciário 
Foco na assistência! Prevenção era 
segunda escala.
Assistência médica curativa: 
Influência do relatório Flexner
Indivíduo como objeto de estudo 
Elevado incentivo financeiro 
Privilégio do processo 
patológico da doença 
Indivíduo consumidor de 
tecnologias para a cura.
Modelo campanhista- saúde 
pública na forma de campanhas e 
com apoio da vigilância sanitária.
Lei Elói Chaves:
Promulgada em 1923. 
Determinava a criação das Caixas 
de Aposentadoria e Pensão (CAP), 
uma derivação de fundos mútuos, 
para garantir assistência médica 
para o trabalhador e suas famílias. 
Porém, o empregador também deveria 
contribuir com uma porcentagem para a 
formação do fundo comum. 
Em 1930, foram criados os Institutos de 
Aposentadoria e Pensão (IAP), que eram 
a unificação das CAP, agora administrado 
pelo governo, cujo o dinheiro passou a 
financiar grande obras públicas.
Durante a 2° guerra mundial, nasceu o 
SESP (Serviço Especial de Saúde Pública), 
atuando em áreas que não havia cobertura 
dos serviços tradicionais, como Amazônia.
O direito à saúde permanecia como um 
privilégio para os ricos e trabalhadores 
que tinham carteira assinada.
Período da ditadura militar:
Os IAP foram unificados no INPS (Instituto 
Nacional de Previdência Social), que 
posteriormente foi desmembrado em 
INAMPS (Instituto Nacional de Assistência 
Médica da Previdência Social), 
responsável pela assistência médica 
ambulatorial e hospitalar.
/
:
:
:
A outra parte era o INSS ( Instituto 
Nacional de Previdência Social). 
Sistema Nacional de Saúde:
Lei 6.229, a previdência social 
continuava responsável pela assistência 
médica individual e curativa, enquanto 
o Ministério da Saúde e as secretarias 
estaduais e municipais se 
responsabilizavam pelos cuidados 
preventivos.
Década de 80, século XX:
A VIII Conferência Nacional de Saúde 
determinava a saúde como direito, com a 
universalização do acesso aos serviços de 
saúde, não importando o vínculo 
empregatício, e garantia na participação 
popular no processo de planejamento, 
implantação e avaliação do sistema de 
saúde. 
A Constituição de 1988 afirma que os 
servições preventivos, curativos e de 
reabilitação passam a ser responsabilidade 
do Ministério da Saúde, não sendo mais 
divididos com a Previdência Social. 
Surgem as UBS:
Sistema único de saúde:
SUS
Data: 31/03
Sistema que visa oferecer cuidados de 
saúde à população: preventivos, 
curativos, de reabilitação e promoção. 
O sistema de saúde privado, com todos 
os convênios, também faz parte do SUS 
e é chamado de sistema suplementar. 
Ele é regulado pela ANS, órgão ligado 
ao Ministério da Saúde. 
Princípios do SUS
Universalidade:
Saúde como direito universal do ser 
humano, garantido pelo Estado.
Equidade:
Baseado na justiça social, para que as 
pessoas sejam tratadas conforme sua 
necessidade, igualando a oportunidade 
de sobrevivência.
Integralidade:
A pessoa como um todo, atendimento às 
necessidades. 
Promoção da saúde 
Prevenção/Proteção de Riscos e Agravos 
Recuperação/Tratamento a doentes.
Princípios organizativos do SUS:
DESCENTRALIZAÇÃO 
A descentralização objetivou a 
distribuição das responsabilidades, 
tornando as esferas federal, estadual e 
municipal na coordenação, implantação 
e avaliação de programasde saúde. 
HIERARQUIZAÇÃO e REGIONALIZAÇÃO 
Atenção básica 
Média 
complexidade
Alta 
compl.
Concepção 
hierárquica 
do SUS
Legislação e o financiamento:
Lei 8.080/90
Conjunto de ações e serviços 
públicos de saúde.
Operacionalização do SUS e 
atribuições de cada esfera do 
governo.
Lei 8.142/90
Financiamento feito por repasse do 
Fundo Nacional de Saúde 
diretamente para os fundos estaduais 
e municipais. 
Essas duas leis juntas são denominadas 
Lei Orgânica de Saúde (LOS)
Decreto 7508/2011
Decreto regular da lei 8.080/90, o 
qual dispõe da organização do SUS.
Região de saúde- tem a finalidade de 
integrar o planejamento, execução e 
serviço de saúde para facilitar o 
acesso da população. 
Contrato organizativo de ação pública 
Portas de entrada
Comissões intergestores 
Mapa da saúde
Rede de atenção à saúde 
Serviços especiais de acesso aberto
Protocolo clínico e diretriz terapêutica 
Relação nacional e serviços de saúde- 
RENASES
Relação Nacional de Medicamentos 
Essenciais- RENAME.
Transferência de poder de decisão
Estado -> Município
Transferência de recursos financeiros
Serviços organizados em níveis de complexidade
Área geográfica delimitada
Definição da população a ser atendida .
Além da separação da saúde e da 
previdência, a Constituição Federal trouxe: 
Art. 196- A saúde enquanto direito de 
todos e dever do Estado 
Art. 197- Regulamentação, fiscalização e 
controle do poder público 
Art. 198- Diretrizes: descentralização, 
atendimento integral, participação da 
comunidade 
Art. 199- Iniciativa privada 
Art. 200- Atribuições do SUS 
Alguns marcos importantes: 
1988: CF reconhece direito ao acesso 
universal à saúde. 
1989: Registro de último caso de 
poliomielite no Brasil 
1990: Lei 8.080 e 8.142- servições e 
bases de funcionamento do SUS 
1991: Estruturação da rede de atenção 
básica em saúde com o Programa de 
Agentes Comunitários de Saúde. 
1992: Programa de Reorganização dos 
Serviços de Saúde. 
1993: Descentralização e municipalização 
dos servições e a extinção do Instituto 
Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social (INAMPS).
2000: Criação da Agência Nacional de 
Saúde Suplementar- Regulamentação do 
setor privado de saúde. 
2002: Publicação da Norma Operacional 
de Assistência à Saúde (NOAS 01/2002), 
que define a regionalização e a 
assistência à saúde.
2003: Criação do SAMU/ 
Programa volta para casa
2004: Atenção à Saúde da Mulher, 
Humaniza SUS, Brasil Sorridente, 
Farmácia Popular do Brasil.
2005: Política Nacional de Direitos 
Sexuais e Reprodutivos 
2006: Pactos pela Vida, em Defesa 
do SUS e de Gestão estabelecidos 
pelos gestores das esferas federal, 
estadual e municipal, com objetivos 
e metas compartilhadas. 
2010: Criação do primeiro cadastro 
nacional de pesquisas clínicas 
realizadas em seres humanos.
Universalidade aberta do SUS 
Criação da Secretaria de Saúde 
Indígena. 
Embora esteja alicerçado em 
princípios e diretrizes próprios de 
um sistema integrado, constitui-se, 
atualmente, em um sistema 
fragmentado de atenção à 
saúde.
Principais fragilidades do 
modelo de atenção no SUS:
Baixa capacidade resolutivo da 
atenção primária. 
SÚS ÷÷→
Grande produção de ações e serviços 
de saúde com contribuições significativas 
na melhoria do estado de saúde dos 
brasileiros.
Sobrecarga dos serviços de urgência 
e emergência.
Limites no acesso do paciente aos 
serviços ambulatoriais e hospitalares 
especializados 
Dificuldades na utilização do SADT
Fragilidade dos mecanismos de 
articulação entre as unidades 
funcionais do sistema.
Modelo 
fragmentado
Avanços observados: