HISTOLOGIA EXERCICIOS

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HISTOLOGIA
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
- Placa de ateroma > obesidade e fumante 
- Infarto > morte celular das células musculares do coração, fazendo falta para os batimentos cardíacos 
- O centro do vômito, localizado no bulbo raquidiano (tronco encefálico), é sensível a diferentes tipos de estímulos, como:
Estímulos vestibulares, que são anormais em casos de labirintite.
Estímulos químicos (como substâncias tóxicas no sangue).
Distúrbios gastrointestinais.
- Quando o centro do vômito é estimulado por essas informações conflitantes ou por uma leve hipóxia cerebral, ele pode desencadear o reflexo emético (vômito), como uma tentativa de "normalizar" as funções do corpo.
- O corpo tenta corrigir o desequilíbrio, ele pode provocar vasoconstrição em algumas áreas e vasodilatação em outras, tentando estabilizar o sistema. Por exemplo:
Vasodilatação cerebral: Para tentar aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro e compensar a sensação de hipóxia.
Vasoconstrição periférica: O corpo pode reduzir o fluxo sanguíneo em partes periféricas para garantir que o cérebro receba mais oxigênio.
- Quando há uma redução da pressão arterial (hipotensão), o corpo tenta compensar aumentando a vasoconstrição periférica para manter o fluxo sanguíneo cerebral. No entanto, se o fluxo de sangue e oxigênio para o cérebro for insuficiente, o corpo pode reagir com náusea e vômito, na tentativa de "liberar" o estômago e estabilizar as funções.
2. Vômito como Mecanismo de Alívio
- O vômito pode ser um reflexo do corpo para "liberar" o estômago por algumas razões:
Aliviar a carga digestiva: Durante a digestão, o corpo direciona mais sangue para o estômago e intestinos para ajudar no processo de absorção de nutrientes. Se o corpo estiver com uma sobrecarga digestiva e, ao mesmo tempo, o cérebro não estiver recebendo oxigênio suficiente, o vômito expulsa o conteúdo do estômago. Isso alivia a carga digestiva, reduzindo a necessidade de sangue no trato gastrointestinal e permitindo que o corpo direcione mais fluxo sanguíneo e oxigênio para o cérebro.
Minimizar demandas metabólicas: O processo de digestão requer energia e fluxo sanguíneo. Quando o corpo detecta que o cérebro está com falta de oxigênio, ele pode interromper o processo digestivo e induzir o vômito para reduzir a necessidade de energia e sangue para o estômago. Isso permite que o sangue seja redistribuído para áreas mais críticas, como o cérebro.
- O vômito é, de certa forma, uma "estratégia" do corpo para aliviar a sobrecarga fisiológica e tentar preservar a função cerebral. Quando o cérebro percebe que está com falta de oxigênio ou está recebendo informações conflitantes do sistema vestibular (como na labirintite), o corpo pode estimular o vômito para liberar o estômago e redirecionar o fluxo sanguíneo e oxigênio para o cérebro. Esse reflexo visa estabilizar as funções corporais e garantir que órgãos críticos, como o cérebro, tenham prioridade no uso dos recursos energéticos e de oxigênio disponíveis.
As células do nodo sinoatrial (marcapasso) despolarizam-se espontaneamente 70 vezes por minuto, criando um impulso que se espalha para o nodo atrioventricular e para o feixe atrioventricular e assim para todo o coração. 
ATIVIDADE
1. No trajeto do ar pela porção condutora do sistema respiratório, como ele é limpo de impurezas, aquecido e umedecido? O ar é limpo pelo muco que retém impurezas e pelos cílios que o transportam para fora, aquecido pelos vasos sanguíneos da mucosa e umedecido pelas secreções mucosas, garantindo proteção e preparo para a troca gasosa.
2. Quais as regiões da cavidade nasal? Descreva a sua histologia. Area olfatória: Epitélio pseudoestratificado colunar: Células olfatórias e área condutora: Epitélio respiratório: epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes.
3. Qual é o tipo de epitélio dos alvéolos e dos capilares para facilitar as trocas gasosas entre aluz do alvéolo e o sangue? Epitélio pavimentoso
4. Qual é a substância que facilita a expansão dos alvéolos durante a inspiração e evita que eles colabem durante a expiração? Líquido surfactante
5. Inverno e as doenças respiratórias: A limpeza das vias aéreas depende do bom funcionamento dos cílios e das características do muco produzido pelo epitélio mucociliar.
6. A incidência de pneumonias é três vezes maior nos filhos de mulheres fumantes que nos filhos das não fumantes? A fumaça de cigarros diminui a eficiência dos batimentos ciliares, o que se traduz na maior frequência de doenças respiratórias entre os fumantes e seus filhos.
7. Função ciliar e produção de secreção: Logo abaixo dos cílios, há uns pequeninos buracos que são bocas de glândulas. Estas glândulas produzem secreção, popularmente chamada de catarro. Nesta secreção se encontram presentes as imunoglobulinas, entre outras substâncias.
8. Qual a diferença entre muco e escarro? O escarro é por definição produto do trato
respiratório inferior; O muco é produzido por todas as membranas da mucosa.
10.Qual a hipótese diagnóstica mais provável?A hipótese diagnóstica mais provável para o paciente descrito é angina estável ou doença arterial coronariana (DAC). Os sintomas clássicos de dor precordial em aperto desencadeada por esforço, aliviada com repouso ou nitrato sublingual, são característicos de angina estável, que indica isquemia miocárdica por obstrução parcial das artérias coronárias.
11.Qual a relação da hipótese diagnóstica com a histologia cardíaca e vascular? A angina estável está diretamente relacionada à aterosclerose das artérias coronárias. A histologia de uma artéria afetada pela aterosclerose revela acúmulo de lipídios, formação de placas fibrosas e inflamação crônica, que estreitam o lúmen vascular e diminuem o fluxo sanguíneo. Isso provoca isquemia no miocárdio, que é percebida clinicamente como dor torácica durante atividades que aumentam a demanda de oxigênio, como esforço físico.
12.Qual o fator estimulante dessa sintomatologia? O fator estimulante é o aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio durante esforço físico. Em indivíduos com aterosclerose coronariana, o fluxo sanguíneo é insuficiente para atender à demanda aumentada de oxigênio, resultando em isquemia e, consequentemente, nos sintomas de angina.
MAPA MENTAL
Faça um mapa mental sobre: 
Características histológicas do vestíbulo nasal.
Histologia da cavidade nasal e composição da lâmina própria. 
Quais células são responsáveis pelo olfato e o que lhe permite isso?
Glândulas de Bowman no epitélio respiratório.
Item 01
S.R.C., 56 anos, sexo masculino, casado, agricultor, natural e procedente de Guaramiranga. Paciente chega à unidade apresentando dispneia e edema em membros inferiores. Referindo a dispneia (falta de ar) e dificuldade para dormir há 07 dias. Paciente vinha bem quando há poucos meses começou a perceber dificuldade no trabalho e que há uma semana vem piorando ao ponto de ter que interromper a atividade várias vezes ao dia para descansar. Notou que as pernas começaram a ficar edemaciadas ao final do dia. Ainda refere que há uma semana acorda à noite com tosse e falta de ar, mas com alívio ao sentar-se na cama. O paciente relatou que nos últimos meses está urinando menos e sentindo muita sede no período da noite. Paciente refere ter hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 30 anos, que era controlada, porém há 6 anos apresentou um infarto do miocárdio, alterando o tratamento. Refere que possui o hábito de beber quase todos os dias uma dose de destilados (bebidas alcoólicas) e que foi tabagista por 40 anos, com 2 carteiras de cigarro ao dia, mas parou há 6 anos logo após o episódio de infarto. Ainda relatou que aos 20 anos apresentou doença reumática com quadro de cansaço, dores nas articulações e febre. Nega alergias alimentares e medicamentosas. Após todos exames e a anamnese do paciente, o diagnóstico foi positivo para doença de Chagas com evolução para insuficiência cardíaca. Essa insuficiência vem comprometendo a força de contração, qual célula é responsável por essa força?
a) Cardiomiócitosb) Nó sinoatrial
c) Células elétricas do coração
d) Células pavimentosas
e) Fibras contráteis
Item 02 Valor: 0,5
GCB, masculino, 78 anos, natural de Fortaleza e residente em São Paulo, aposentado. Hipertenso há 10 anos, diabetes há 7 anos (neuropatia diabética grau leve), tabagista há 20 anos.
MEDICAÇÕES: Metformina 850mg 2 vezes ao dia, Sinvastatina 40 mg 1 vez/dia, Losartana 50 mg 2 vezes ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia.
Paciente refere dor torácica opressiva em aperto, de início súbito há 2h com piora nos últimos 40 min, de forte intensidade com irradiação para pescoço e mandíbula, associada a quadro de dispneia. Refere que eventualmente sentia dores no peito leves, principalmente se caminhasse muito rápido. Essa dor passava quando voltava ao repouso. Refere um check-up há cerca de 6 meses com exames normais, inclusive ECG.
Exame físico: Consciente, orientado, com fácies de dor, dispneico/4+, acianótico, levemente sudoreico, extremidades frias, enchimento capilar periférico lentificado.
A conduta adotada foi: O paciente recebeu nitrato e não recebeu oxigênio. Foi optado por aspirina 200 mg VO + ticagrelor 180 mg, enoxaparina 60 mg SC 12/12h e encaminhado à hemodinâmica. Cateterismo realizado em 63 min da chegada ao hospital. O cateterismo identificou a obstrução arterial.
Ao se tratar de uma obstrução arterial, paciente tabagista favorece o potencial de risco para formação da placa de ateroma, por apresentar sensibilidade endotelial ao nitrito vascular. A causa desta sensibilidade se deve à produção do óxido nítrico que atua como vasodilatador e inibe a adesão plaquetária. Essa disfunção endotelial aumenta a permeabilidade da camada subendotelial e potencializa a resposta inflamatória em todo um processo inflamatório.
O que potencializa a resposta inflamatória?
a) Ação de neutrófilos na camada subendotelial
b) Ação dos macrófagos na camada subendotelial
c) Presença de células espumosas
d) Permeabilidade
Item 03 Valor: 0,5
A parada cardíaca ocorre quando o coração deixa de bombear sangue e oxigênio para o cérebro e para outros órgãos e tecidos. Às vezes, uma pessoa pode ser reanimada após a parada cardíaca, especialmente se o tratamento for iniciado imediatamente. Parada cardíaca é a cessação da atividade mecânica do coração, que resulta na ausência de fluxo sanguíneo circulante. A parada cardíaca impede que o sangue flua para os órgãos vitais, privando-os de oxigênio e, se não tratada, resulta em morte. Parada cardíaca súbita é a cessação inesperada da circulação pouco tempo após o início dos sintomas (frequentemente sem aviso). A parada cardíaca súbita ocorre fora do hospital em mais de 350.000 pessoas/ano nos EUA, incluindo aproximadamente 5.000 bebês e crianças, com uma taxa de mortalidade de 90%. As atividades celulares que comandam o funcionamento do órgão, geralmente é comandada pelo sistema nervoso central, de acordo com a necessidade fisiológica do organismo. Paciente teve uma parada cardíaca, qual a ligação do sistema nervoso simpático e parassimpático com a parada cardíaca?
a) Aumento da frequência cardíaca e aumento do relaxamento.
b) Função diminuída do sistema simpático e função aumentada do sistema parassimpático
c) Bloqueio do receptor M2 e ativação do receptor Beta
d) Instabilidade do processo de acetilcolina
e) Bloqueio do receptor M2 e bloqueio do receptor Beta
Item 04 Valor: 0,5
A traqueia apresenta 16 a 20 peças de cartilagem hialina em C, com as extremidades unidas por músculo liso. Os anéis cartilaginosos evitam o colapso da parede. A contração do músculo diminui a luz, aumentando a velocidade do fluxo de ar, o que é importante para expulsar partículas estranhas no reflexo da tosse. Além da presença de partículas estranhas, o que provoca a tosse?
a) Metaplasia do tecido
b) Ação dos macrófagos
c) Ação dos neutrófilos
d) Movimento dos cílios presente na traqueia
e) Motilidade reduzida dos cílios presentes na traqueia
Item 05
As pregas vocais, conhecidas como cordas vocais, são duas dobras de músculo e mucosa que se estendem horizontalmente na laringe, com fixação anterior na face interna da cartilagem tireoidea, formando a comissura anterior, a região de convergência de ambas as pregas vocais. De modo geral, podemos dizer que as pregas vocais são compostas por mucosa e músculo e são uma estrutura multilaminada, onde cada camada apresenta propriedades mecânicas diferentes. Além disso, para produzir a voz, as pregas vocais vibram em movimento muco-ondulatório numa velocidade muito acelerada quando o ar passa dos pulmões em direção à cavidade oral. Qual a característica epitelial dessa região?
a) Estratificado pavimentoso b) Pseudo-estratificado pavimentoso c) Cúbica simples d) Colunar ciliado e) Prismático
Item 06
As placas de ateroma são manifestações da aterosclerose caracterizadas pelo acúmulo focal de lipídios, hidratos de carbono, sangue e produtos sanguíneos, tecido fibroso e depósito de cálcio. Inúmeros fatores predispõem o desenvolvimento da placa de ateroma, incluindo o avanço da idade, hipercolesterolemia, tabagismo, obesidade, radioterapia de cabeça e pescoço, herança genética, sedentarismo, estresse, além da hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipertensão, assim como a diabetes mellitus, danifica o revestimento das artérias e acelera o desenvolvimento de ateroma, ao promover inúmeras disfunções arteriais, o que representa um risco aumentado para doenças cardiovasculares. Como é possível eliminar uma placa de ateroma na camada subendotelial do vaso sanguíneo?
a) Dieta hipocalórica b) Dieta zero carboidrato c) Medicamento d) Cateterismo e) Dieta zero lipídios
Item 07
O famoso ataque cardíaco ocorre fora do hospital em mais de 350.000 pessoas/ano nos EUA, incluindo aproximadamente 5.000 bebês e crianças, com uma taxa de mortalidade de 90%. As atividades celulares que comandam o funcionamento do órgão, geralmente é comandada pelo sistema nervoso central, de acordo com a necessidade fisiológica do organismo. Qual a função das células que sofrem parada em um ataque cardíaco?
a) Aumento da força de contração b) Realizar o ritmo cardíaco c) Redução da força de contração d) Resistência cardíaca e) Frequência e força contrátil
Item 08
A ideia de que tomar friagem causa resfriado é passada por gerações, apesar de ser equivocada, conforme apontado. Embora seja incerto qual a origem desse mito, o mais provável é que seja uma percepção inadequada sobre a sazonalidade do resfriado, que ocorre principalmente nos meses mais frios. Porém no inverno, os hospitais e clínicas registram um aumento de 30 a 40% no atendimento a pacientes com doenças respiratórias. Por quê?
a) Baixas temperaturas induzem a metaplasia do tecido b) Baixas temperaturas desequilibram as células ciliadas c) Baixas temperaturas reduzem a motilidade dos cílios d) Baixas temperaturas induzem ambiente fechado, favorecendo o índice de contaminação do ar e) Baixas temperaturas estimulam a ação de antígeno e anticorpo
Item 09 Valor: 0,5
Identificação do Paciente:
· Nome: João da Silva
· Idade: 2 meses
· Sexo: Masculino
· Data de Admissão: 15 de setembro de 2024
· Histórico Familiar: Sem histórico relevante para doenças respiratórias.
Histórico Médico:
· História Gestacional: João nasceu de parto cesáreo eletivo a 30 semanas de gestação. A mãe não apresentou complicações graves durante a gravidez, mas não recebeu tratamento com corticosteroides antes do nascimento para amadurecimento pulmonar.
· História Neonatal: O recém-nascido apresentou dificuldade respiratória imediata após o nascimento e foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para monitoramento e suporte.
Queixa Principal:
· Dificuldade respiratória severa, com respiração rápida e irregular.
Sinais e Sintomas:
· Dificuldade respiratória: Taquipneia (respiração rápida) e uso de músculos acessórios para respirar.
· Cianose: Coloração azulada ao redor dos lábios e extremidades.
Exame Físico:
· Respiração: Taquipneia severa (respirações > 80 por minuto).
· Saturação de Oxigênio: 85% em ar ambiente.
InvestigaçãoDiagnóstica:
· Análise de Surfactante: Baixos níveis de surfactante detectados no líquido bronco alveolar. O surfactante é produzido por células pulmonares classificadas como pneumócitos tipo II, sua função tensioativa é garantida por sua concentração. O surfactante ideal que evita o colabamento dos alvéolos deve apresentar em sua composição? a) fosfolipídios, glicosaminoglicanos, IgM e proteínas
b) fosfolipídios, glicosídeos, IgG e proteínas.
c) fosfolipídios, glicosaminoglicanos, IgG e macrófagos.
d) Lipídios, glicosaminoglicanos, IgM e proteínas.
e) fosfolipídios, glicosaminoglicanos, IgG e proteínas.
Transcreva toda as perguntas da foto
Aqui está a transcrição das perguntas da foto:
QUESTÃO DISCURSIVA 1
Paciente do sexo masculino, 62 anos, negro, aposentado, natural e residente de Tocantins, Palmas, procurou o Hospital de urgência de Palmas com queixas de "forte dor no peito". A dor em aperto em região precordial que iniciou há 10 dias com piora progressiva é agravada após moderado esforço físico como caminhar duas quadras/quarteirões planos, ou subir dois lances de escada e aliviada com repouso, mesmo após repouso. No momento da consulta a intensidade é 8, numa escala de 0 a 10. Paciente referiu apresentar também desconforto em região do dorso e do membro superior esquerdo. Refere ainda que sente palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, paciente é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Diante dos achados e diagnóstico de infarto agudo do miocárdio o paciente foi internado em unidade coronariana de terapia intensiva. Quais alterações histológicas são observadas no coração que leva ao desenvolvimento desta patologia? 
QUESTÃO DISCURSIVA 2
J.K.L, sexo masculino, casado, 40 anos, católico, ensino fundamental incompleto, natural de Buritis dos Lopes-PI, residente em Piracuruca-PI há mais de 15 anos, caminhoneiro há 20 anos e se autodeclara hipertenso.
Queixa principal:
J.K.L deu entrada no pronto socorro às 22h00, apresentando com queixa barriga alta e redonda, pés inchados, dificuldade para urinar, falta de ar e coração fraco.
História da Doença Atual:
Paciente relata edema em membros inferiores, com dor ao urinar e falta de ar. Apresenta bradicardia e distensão abdominal. Nega comorbidades e alergias a medicamentos.
Antecedentes pessoais e familiares:
Hipertenso e portador de Insuficiência cardíaca congestiva há 3 anos, uso de espironolactona 50mg, AAS 100mg e enalapril 10mg. Nega vícios, é portador de síndrome extrapiramidal há quase 5 anos. Pai falecido há 10 anos por Doença miocárdica e mãe falecida por Câncer de pulmão. Ex-tabagista há 10 anos.
Suspeitas diagnósticas:
· Arritmia
· Insuficiência cardíaca congestiva
· Doença de Chagas – fase crônica
Exames complementares:
· ELISA (com antígeno total do parasita Trypanosoma cruzi): Soro reagente para IgG e não reagente para IgM. Na realização do exame de gota espessa resultou-se negativo.
Diagnóstico:
· Doença de Chagas
Avaliando o caso do paciente e com o diagnóstico, precisamos entender histologicamente o que está acontecendo. Qual célula foi danificada por este parasita? Quais funções tecidos essas células envolvem? 
QUESTÃO DISCURSIVA 3
Paciente C.S.B., sexo feminino, 52 anos de idade, divorciada, sem filhos, classe socioeconômica média baixa, reside sozinha em um bairro da periferia de São Paulo. Relata que há um ano vinha apresentando sintomas como falta de ar e tosse com secreção persistente, os quais se agravavam quando visitava um amigo o qual era dono de um gato. Ao longo dos últimos seis meses, esses sintomas se intensificaram e as crises começaram a ocorrer em um intervalo de tempo menor, em especial ruídos respiratórios como chiado no peito. Sua única lembrança de situações parecidas ao longo da vida é de quando era criança que ocasionalmente apresentava dispneia e sibilos após de correr. Devido a piora do quadro, procurou atendimento médico de um clínico geral, o qual diagnosticou o caso como "bronquite crônica" e iniciou tratamento medicamentoso com formoterol e tiotrópio. Mesmo no tratamento nas últimas duas semanas vem apresentando piora da falta de ar e sua tosse secretiva. Também tem apresentado manchas no corpo e sensação de febre. No caso dessa paciente, qual tecido nos brônquios em células responsáveis por essa secreção e quais células produzem essa secreção em caso de bronquite crônica?
QUESTÕES OBJETIVAS
Item 01
Sobre o músculo cardíaco, assinale a alternativa correta:
a) As células do músculo cardíaco apresentam estriações transversais, possuem um ou mais núcleos com localização periférica.
b) As células musculares cardíacas apresentam formato fusiforme com o núcleo único e central.
c) Nos discos intercalares, há especializações juncionais conhecidas como desmossomos, zônulas de adesão e junções comunicantes.
d) As junções celulares que unem os cardiomiócitos são pouco complexas e coráveis.
e) Apresentam um tecido adiposo pode se acumular no subepicárdio, camada composta por tecido conjuntivo frouxo.
Item 02
Paciente deu entrada na emergência acompanhado pela esposa queixando-se de fraqueza muscular generalizada, palpitações, náuseas e vômitos há 6 horas. Quando questionada, a acompanhante relatou que o paciente vem perdendo o apetite e tem acordado diversas vezes à noite para fazer xixi. Informa também que o paciente é hipertenso, fazendo uso de enalapril, irregular, há 30 anos. Durante o atendimento o paciente fica inconsciente e sem pulso. O paciente foi vítima de uma parada cardíaca, o que leva a uma parada cardíaca?
a) Hipóxia do músculo cardíaco.
b) Parada da atividade elétrica do nodo sinoatrial.
c) Parada das fibras de purkinje.
d) Parada dos impulsos gerados nos feixes de His.
e) Placa de ateroma.
Item 03
I.H., 53 anos, sexo masculino, vendedor, procurou atendimento com queixa de dor precordial. O paciente referia estar bem até há 6 meses quando começou a apresentar a sensação de peso retroesternal aos esforços e, às vezes, após refeições. Ele procurou atendimento com um clínico geral que lhe disse que seu eletrocardiograma era normal, recomendou-lhe perder peso e prescreveu-lhe tranquilizante. Ele perdeu 3 kg durante os 3 meses seguintes, mas a sensação de peso tornou-se ainda mais frequente, o que fez com que ele procurasse novo atendimento médico. O desconforto retroesternal era descrito como uma sensação de pressão ou aperto, que nunca ocorria em repouso ou durante o sono, mas principalmente enquanto subia escadas e caminhava, especialmente, nos dias mais frios. O desconforto precordial durava 10 a 15 minutos e cedia completamente após um período de repouso de alguns minutos. Com o tempo ele observou que era capaz de prever o nível de esforço que desencadeava a dor. Relata também que utilizou um comprimido sublingual que fazia a dor ceder em 2 a 3 minutos. Os sintomas vêm mantendo as mesmas características durante esse período. O paciente foi diagnosticado com angina estável. O que leva aos sintomas de dor e peso retroesternal?
a) Perda de atividade cardíaca.
b) Hipóxia das células do miocárdio.
c) Falta de nutrientes.
d) Colesterol total baixo.
e) Colesterol total alto.
QUESTÃO DISCURSIVA 1
As pregas vocais, conhecidas como cordas vocais, são duas dobras de músculo e mucosa que se estendem horizontalmente na laringe, com fixação anterior na face interna da cartilagem tireoidea, formando a comissura anterior, e a região de convergência de ambas as pregas vocais. De modo geral, podemos dizer que as pregas vocais são compostas por mucosa e músculo e são uma estrutura multilaminada, onde cada camada apresenta propriedades mecânicas diferentes. Além disso, para produzir a voz, as pregas vocais vibram em movimento muco-ondulatório numa velocidade muito acelerada quando o ar passa dos pulmões e direção à cavidade oral. Por que na região da pregas vocais e na superfície laríngea da epiglote o epitélio é estratificado pavimentoso? Por que é um local de atrito 
QUESTÃO DISCURSIVA 2
A ideia de que tomar friagem causa resfriado é passada por gerações, apesar de ser equivocada, conformeapontado. Embora não haja relação direta entre friagem e resfriado, o mais provável é que vírus que causam resfriado se adequem à sazonalidade do resfriado, que ocorre principalmente nos meses mais frios. Porém, note-se, as infecções e alergias restringem um aumento de 30 a 40% no atendimento a pacientes com doenças respiratórias. Por quê? Por que o ar frio diminui a motilidades dos cílios facilitando a entrada de microorganismos 
QUESTÃO DISCURSIVA 3 O alvéolo é um espaço delimitado por epitélio simples pavimentoso, formado pelos pneumócitos do tipo I e do tipo II. Os pneumócitos do tipo I são células pavimentosas, cuja pequena espessura facilita a difusão do O2 para o sangue. Estão unidas por junções de oclusão, o que evita a passagem de fluido extracelular para o lúmen do alvéolo. Os pneumócitos do tipo II são células cúbicas, com núcleo esférico e citoplasma vacuolizado ao microscópio de luz, devido à presença de corpos lamelares com o surfactante pulmonar. Qual a importância desse surfactante para a função pulmonar? Impedir o colabamento dos álveos 
QUESTÃO DISCURSIVA 4 A traqueia apresenta 16 a 20 peças de cartilagem hialina em C, com as extremidades unidas por músculo liso. Os anéis cartilaginosos evitam o colapso da traqueia durante a expiração. A contração do músculo diminui a luz, aumentando a velocidade do fluxo de ar, o que é importante para expelir partículas estranhas no reflexo da tosse. Qual tecido presente na traqueia tem função de umedecer o ar, aquecer o ar, e fornecer uma rica vascularização? Tecido conjuntivo 
QUESTÃO DISCURSIVA 5 A parada cardíaca ocorre quando o coração deixa de bombear sangue e oxigênio para o cérebro e para outros órgãos e tecidos. Às vezes, uma pessoa pode ser reanimada após a parada cardíaca, especialmente se o tratamento for iniciado imediatamente. Parada cardíaca é a cessação da atividade mecânica do coração, que resulta na ausência de fluxo sanguíneo circulante. A parada cardíaca impede que o sangue flua para os órgãos vitais, privando-os de oxigênio e, se não tratada, resulta em morte. Parada cardíaca súbita é a cessação inesperada da circulação pouco após o início dos sintomas (frequentemente sem aviso). A parada cardíaca súbita ocorre fora do hospital em mais de 350.000 pessoas nos EUA, incluindo aproximadamente 5.000 bebês e crianças, com uma taxa de mortalidade de 90%. As atividades celulares que mantêm o funcionamento do órgão geralmente são comandadas pelo sistema nervoso central, de acordo com a necessidade fisiológica do organismo. Qual a influência do sistema nervoso na atividade contrátil do músculo cardíaco? Controlar a frquencia cardíaca 
QUESTÃO DISCURSIVA 6 G.C.B, masculino 78 anos, natural de Fortaleza e residente em São Paulo, aposentado. Hipertenso há 10 anos, diabetes há 7 anos (neuropatia diabética grau leve), tabagista há 20 anos. MEDICAÇÕES: Metformina 850mg 2 vezes ao dia, Sinvastatina 40 mg 1 vez ao dia, Losartana 50 mg 2 vezes ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia. Paciente refere dor torácica opressiva em aperto, de início súbito há 2h com piora nos últimos 30 minutos. Refere irradiação da dor para pescoço e mandíbula, associada a sudorese e dispneia. Refere que eventualmente sentia dores no peito leves, principalmente em caminhadas rápidas. Essa dor eventualmente passava com repouso. Refere que nos últimos 4 a 6 meses, exames estavam normais, inclusive ECG. Exame físico: paciente em regular estado geral, corado, hidratado, eupneico/4+, anictérico, levemente sudoreico, extremidades frias, enchimento capilar periférico identificado. A conduta foi administrar AAS 200 mg e clopidogrel 300 mg VO e ticagrelor 180 mg, enoxaparina 60 mg SC 12/12h e encaminhado à hemodinâmica. Cateterismo realizado em 63 min da chegada ao hospital. O cateterismo identificou a obstrução arterial. Ao se tratar de uma obstrução arterial, pacientes tabagistas favorecem o potencial de risco para a formação da placa de ateroma, por apresentar uma sensibilidade ao endotélio vascular. A causa desta sensibilidade se deve à produção do óxido nítrico que atua como vasodilatador e impede a adesão plaquetária. A disfunção endotelial aumenta a permeabilidade da camada íntima, que facilita a entrada das lipoproteínas plasmáticas. Que alteração essa disfunção lipoproteina sofre? O que está lipoproteina estimula? Que processo estimula a formação da placa de ateroma?
LDL oxida, estimula os macrófagos que fagocitam e formam células espumosa, as estrias formadas pelas células epumosas estimulam a formação da placa
Item 01
As placas de ateroma são manifestações da aterosclerose caracterizadas pelo acúmulo focal de lipídios, hidratos de carbono, sangue e produtos sanguíneos, tecido fibroso e depósito de cálcio. Inúmeros fatores predispõem o desenvolvimento da placa de ateroma, incluindo o avanço da idade, hipercolesterolemia, tabagismo, obesidade, radioterapia de cabeça e pescoço, herança genética, sedentarismo, estresse, além da hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipertensão, assim como a diabetes mellitus, danifica o revestimento das artérias e acelera o desenvolvimento de ateroma, ao promover inúmeras disfunções arteriais, o que representa um risco aumentado para doenças cardiovasculares. Como é possível eliminar uma placa de ateroma na camada subendotelial do vaso sanguíneo?
a) Dieta hipocalórica b) Dieta zero carboidrato c) Medicamento d) Cateterismo e) Dieta zero lipídios
Item 02
Recém-nascido de parto cesariana, segundo gemelar, prematuro de 28 semanas de idade gestacional pelo método de Ballard, peso ao nascimento de 865 gramas, Apgar 6/8, líquido amniótico claro e bolsa rota há 36 horas, foi assistido por neonatologista, após o nascimento, clampeado o cordão umbilical e iniciado ventilação com pressão positiva utilizando bolsa-valva-máscara e oxigênio inalatório. Foi necessária intubação orotraqueal ainda na sala de parto e encaminhado à UTI neonatal. A condição apresentada pelo neonato se caracteriza a termo como:
a) Síndrome da angústia respiratória. b) Taquipneia transitória do recém-nascido. c) Discinesia ciliar primária. d) Defeitos genéticos do surfactante. e) Pneumonia por Streptococcus do grupo B.
Item 03
Sobre o músculo cardíaco, assinale a alternativa correta:
a) As células do músculo cardíaco apresentam estriações transversais, possuem um ou mais núcleos com localização periférica. b) As células musculares cardíacas apresentam formato fusiforme com o núcleo único e central. c) Nos discos intercalares, há especializações juncionais conhecidas como desmossomos, zônulas de adesão e junções comunicantes. d) As junções celulares que unem os cardiomiócitos são pouco complexas e cordiais. e) Apresentam um tecido adiposo pode se acumular no subepicárdio, camada composta por tecido conjuntivo frouxo.
Item 04
QUESTÃO DISCURSIVA 1 Paciente do sexo masculino, 62 anos, negro, aposentado, natural e residente de Tocantins, Palmas, procurou o Hospital de urgência de Palmas com queixas de "forte dor no peito". A dor em aperto em região precordial que iniciou há 10 dias com piora progressiva e agravada após moderado esforço físico como caminhar dois quarteirões planos, ou subir dois lances de escadas e dura pouco tempo, com melhora após repouso. No momento da consulta a intensidade é 8, numa escala de 0 a 10. Paciente referiu apresentar também desconforto em região do dorso e membro superior esquerdo. Refere ainda que sente palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, paciente é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Diante dos achados e diagnóstico de Infarto agudo do miocárdio, foi internado em unidade coronariana de terapia intensiva. Quais alterações histológicas são observadas no coração que leva ao desenvolvimento desta patologia? Hipoxia dos cardiomiócitos e necrose celular
tem 6 QUESTÃO DISCURSIVA 3 Valor: 0,829
Recém-nascido de parto cesariana, prematuro de baixa idade gestacional, com peso de nascimento de 985 gramas. Na sala de parto, já apresentava respiração rápida, difícil e ruidosa, além de retração supra esternale batimento das aletas nasais. Foi levado ao compartimento de reanimação e submetido à ventilação mecânica com pressão positiva. Cerca de duas horas pós-parto, apresentou quadro de atelectasias e de insuficiência respiratória, evoluindo com cianose, letargia, respiração irregular e apneia. Foi necessária a intubação orotraqueal e a criança foi encaminhada à UTI neonatal de um hospital do Centro Oeste de Minas Gerais. Ao exame físico, já na UTI, apresentava sons pulmonares diminuídos em todos os pulmões periféricos. Com isso, foi iniciado ventilação mecânica com pressão positiva. Frequência respiratória de 68 irpm, com frequência cardíaca de 149 bpm. Ausculta cardíaca normal. Foi realizada radiografia de tórax e gasometria arterial, a saber: PaO2 41 mmHg, PaCO2 44 mmHg e SatO2 78%. A equipe de unidade de terapia intensiva neonatal do hospital abordou as hipóteses diagnósticas de Síndrome do Desconforto Respiratório do recém-nascido (SDR), além de pneumonia inicial por estreptococo do grupo B e sepse. Devido à anamnese, ao quadro clínico e aos achados dos exames de radiografia de tórax e de gasometria, o RN foi diagnosticado com SDR. Este paciente foi intubado, submetido à ventilação mecânica. Além disso, foram administradas 3 doses de surfactante pulmonar intratraqueal Beractanto a cada 6 horas. Por que a administração do surfactante foi necessária neste caso? Explique histologicamente. Por que o liquido surfactante impede que os alvéolos colabem 
Item 7 QUESTÃO DISCURSIVA 4 Valor: 0,829
A traqueia apresenta 16 a 20 peças de cartilagem hialina em C, com as extremidades unidas por músculo liso. Os anéis cartilaginosos evitam o colapso da traqueia durante a expiração. A contração do músculo diminui a luz, aumentando a velocidade do fluxo de ar, o que é importante para expelir partículas estranhas no reflexo da tosse. Qual tecido presente na traqueia tem função de umedecer o ar, aquecer o ar, e fornecer uma rica vascularização? Tecido conjuntivp 
Item 8 QUESTÃO DISCURSIVA 5 Valor: 0,829
A parada cardíaca ocorre quando o coração deixa de bombear sangue e oxigênio para o cérebro e para outros órgãos e tecidos. Às vezes, uma pessoa pode ser reanimada após a parada cardíaca, especialmente se o tratamento for iniciado imediatamente. Parada cardíaca é a cessação da atividade mecânica do coração, que resulta na ausência de fluxo sanguíneo efetivo. A parada cardíaca impede que o sangue flua para os órgãos vitais, privando-os de oxigênio e, se não tratada, resulta em morte. Parada cardíaca súbita é a interrupção inesperada da circulação pouco tempo após o início dos sintomas (frequentemente sem aviso). A parada cardíaca súbita ocorre fora do hospital em mais de 350.000 pessoas/ano nos EUA, incluindo aproximadamente 5.000 bebês e crianças, com uma taxa de mortalidade de 90%. As atividades celulares que coordenam o funcionamento do órgão, geralmente são comandadas pelo sistema nervoso central, que atende com a necessidade fisiológica do organismo. Paciente teve uma parada cardíaca, qual a ligação do sistema nervoso simpático e parassimpático com a parada cardíaca? Simpatico diminui e parasimaprico aumenta 
Item 9 QUESTÃO DISCURSIVA 6 Valor: 0,829
GCB, masculino 78 anos, natural de Fortaleza e residente em São Paulo, aposentado. Hipertenso há 15 anos, diabetes há 7 anos (neuropatia diabética grau leve), tabagista há 20 anos. MEDICAÇÕES: Metformina 850mg 2 vezes ao dia, Sinvastatina 40 mg 1 vez/dia, Losartana 50 mg 2 vezes ao dia, Hidroclorotiazida 12,5 mg 1 vez ao dia. Paciente refere dor torácica opressiva em aperto, de início súbito há 2h com piora intensa aos 40 min, de forte intensidade com irradiação para pescoço e mandíbula, associada à náusea e dispneia. Refere que eventualmente apresenta dor torácica aos esforços, mas que há cerca de 6 meses com aumento da intensidade e frequência. Refere um check-up médico há cerca de 6 meses em que realizou exames, inclusive ECG. Exame físico: Consciente, orientado, eupneico, face ansiosa, diaforético, acianótico. PA: 140x90 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm, SatO2: 95%.
Item 10 QUESTÃO DISCURSIVA 7 Valor: 0,829
S.R.C, 56 anos, sexo masculino, casado, agricultor, natural e procedente de Guaramiranga. Paciente chega à unidade apresentando dispneia e edema em membros inferiores. Refere dispneia (falta de ar) e dificuldade para dormir há 7 dias. Paciente vinha bem quando há poucos meses começou a perceber dificuldade no trabalho e que há uma semana vem piorando ao ponto de ter que interromper a atividade várias vezes ao dia para descansar. Notou que as pernas começaram a ficar edemaciadas ao final do dia. Refere que há uma semana acorda à noite com tosse e falta de ar, mas com alívio ao sentar-se na cama. O paciente relatou que nos últimos meses está urinando menos e sentindo muita sede no período da noite. Refere hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 30 anos, controlada. Há 6 anos apresentou infarto do miocárdio, alterando o tratamento. Refere que possui o hábito de beber quase todos os dias uma dose de destilados (bebidas alcoólicas) e foi tabagista por 40 anos, com 2 carteiras de cigarro ao dia, mas parou há 6 anos, após o infarto. Relatou que aos 20 anos apresentou doença reumática com quadro de cansaço, dores nas articulações e febre. Nega alergias alimentares e medicamentosas. Após todos exames e anamnese do paciente, o diagnóstico foi positivo para doença de Chagas com evolução para insuficiência cardíaca. Essa insuficiência vem comprometendo a força de contração. Qual tecido é responsável por essa força? Tecido muscular cardíaco 
1. Descreva as características histológicas do epitélio típico do sistema respiratório.
· Resposta: Epitélio Respiratório: Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes. Que secretam muco facilitando a remoção de partículas. inaladas.
· epitelio pseudoestratificado cilindrico ciliado e celulas caliciformes 
2. Qual a função do muco secretado pelas células caliciformes do sistema respiratório?
· Resposta: Aprisiona partículas inaladas, protegendo os alvéolos de contaminantes e microorganismos.
· Umidificar e purificar o ar 
3. Por que o epitélio é estratificado pavimentoso na região das pregas vocais e da superfície laríngea da epiglote?
· Resposta: Resiste ao atrito constante durante a passagem do ar e o movimento da deglutição.
· Para resistir ao atrito durante a passagem do ar e o movimento de deglutição
4. Qual a função do músculo esquelético da laringe?
· Resposta: Movimenta as pregas vocais e impede a entrada de alimentos nas vias aéreas durante a deglutição.
· Movimentar as pregas vocais impedindo a entrada de alimentos nas vias aéreas 
5. Como se classifica a glândula presente na lâmina própria da laringe?
· Resposta: Glândulas seromucosas.
· Glandula de Bowman 
6. Qual a função do tecido cartilaginoso presente na laringe?
· Resposta: Mantém a laringe aberta, permitindo a passagem do ar durante a respiração.
· Manter a laringe aberta permitindo a passagem do ar durante a respiração 
7. Qual a função das células caliciformes, cílios e glândulas seromucosas nos brônquios?
· Resposta: Purificam o ar inalado, o muco e as secreção umidificam e limpa
8. Qual a função das células de Clara nos bronquíolos terminais?
· Resposta: Produzem agentes tensoativos que evitam o colabamento dos bronquíolos.
· Produzir um agente tensoativo que evita o colabamento dos bronquíolos 
9. Quais organelas estão em abundância nas células de Clara?
· Resposta: Retículo endoplasmático rugoso, retículo endoplasmático liso e mitocôndrias.
10. Descreva as características histológicas dos alvéolos.
· Resposta:
· Epitélio simples pavimentoso (pneumócitos tipo I) e cúbico (pneumócitos tipo II).
· Lâmina própria com fibras elásticas, reticulares, macrófagos e fibroblastos.
· Slide: Página 33.
11. Qual a função da substância surfactante nos alvéolos?
· Resposta: Reduz a tensão superficial, evitando o colabamento dos alvéolos durante a expiração.
· Slide: Página 35.
12. Por que há aumento de doenças respiratórias no inverno?· Resposta: O ar frio diminui a movimentação dos cílios, prejudicando a limpeza das vias aéreas.
· O ar frio diminui o movimento dos cílios prejudicando a limpeza das vias aéreas
· Slide: Página 37.
13. Por que filhos de mulheres fumantes têm maior incidência de pneumonia?
· Resposta: A fumaça do cigarro prejudica a função ciliar, aumentando a suscetibilidade a infecções respiratórias.
· A fumaça dos cigarros prejudica a função ciliar, aumentando a suscetibilidade a infecções respiratórias 
· Slide: Página 39.
14. Qual a diferença entre muco e escarro?
· Resposta:
· Muco: Produzido pelas membranas mucosas.
· Escarro: Produto do trato respiratório inferior, contendo muco e células inflamatórias.
· Slide: Página 40.
· Muco: produzido pelas células mucosas 
· Escarro: produto do trato respiratório inferior, contendo muco e células inflamatórias 
15. Como o ar é limpo, aquecido e umedecido na porção condutora?
· Resposta:
· Limpeza: Muco e cílios removem partículas.
· Aquecimento: Rico suprimento vascular.
· Umedecimento: Secreções das glândulas seromucosas.
· Limpo: muco e ciclios 
· Aquecimentos: suprimento vascular 
· Umedecimento: secreção das glândulas seromucosas 
· Slide: Página 41.
16. Regiões da cavidade nasal e histologia:
· Resposta:
· Vestíbulo nasal: Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, pelos e glândulas sebáceas.
· Área respiratória: Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.
· Área olfatória: Epitélio pseudoestratificado colunar.
· Slide: Páginas 20 e 22.
17. Tipo de epitélio dos alvéolos e capilares:
· Resposta: Ambos são revestidos por epitélio simples pavimentoso, facilitando a troca gasosa.
· Slide: Página 33.
18. Substância que facilita a expansão dos alvéolos:
· Resposta: Surfactante pulmonar, produzido pelos pneumócitos tipo II.
· Slide: Página 35.
19. O que possibilitou o desenvolvimento de pneumonia?
· Resposta: A falha na limpeza das vias aéreas permitiu a proliferação de microrganismos nos alvéolos.
· Slide: Página 36.
20. Histologia do vestíbulo nasal:
· Resposta: Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, pelos e glândulas sebáceas.
· Slide: Página 20.
21. Composição da lâmina própria da cavidade nasal:
· Resposta: Tecido conjuntivo frouxo vascularizado, com tecido linfoide e glândulas seromucosas.
· Slide: Página 22.
22. Células responsáveis pelo olfato e suas funções:
· Resposta:
· Células olfatórias: Neurônios bipolares com dendritos sensoriais para captação de odores.
· Células de sustentação: Secretam proteínas ligadoras de odorantes.
· Slide: Página 24.
23. Função das glândulas de Bowman:
· Resposta: Produzem secreção serosa que dissolve odores e renova os receptores olfatórios.
· Produzem secreção serosa que dissolve odores e renova os receptores olfatórios.
· Slide: Página 25.
24. Classificação do epitélio respiratório da traqueia:
· Resposta: Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes.
· Slide: Página 26.
· Epitelio pseudoestratificado cilindrico ciliado com células caliciformes 
25. Função do tecido conjuntivo na traqueia:
· Resposta: Umedecer e aquecer o ar inalado devido à rica vascularização.
· Slide: Página 27.
· Umedecer e aquecer o ar inalado devida a rica vascularização 
26. Função das glândulas seromucosas na traqueia:
· Resposta: Produzem muco e secreções serosas que purificam e umedecem o ar.
· Slide: Página 27.
27. Histologia dos brônquios:
· Resposta:
· Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes.
· Tecido conjuntivo e cartilagem hialina.
· Slide: Página 31.
28. Camadas dos bronquíolos:
· Resposta: Epitélio simples cúbico com células ciliadas e de Clara; ausência de cartilagem.
· Slide: Página 32.
29. Função das fibras elásticas na parede dos alvéolos:
· Resposta: Permitem a expansão e retração dos alvéolos durante a respiração.
· Slide: Página 33.
30. Elementos do surfactante pulmonar:
· Resposta: Fosfolipídios, glicoproteínas e imunoglobulinas (IgG).
· Slide: Página 35.
31. Função dos macrófagos alveolares:
· Resposta: Fagocitam partículas inaladas e microorganismos, protegendo os pulmões de infecções.
Slide: Página 34.
Alvéolos 
- E simples pavimentoso(1) e E simples Cúbico(2)
Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado:
- Epitélio respiratório 
- Área condutora
- Laringe
- traqueia 
- brônquios
Epitélio estratificado pavimentoso:
- Vestibulo nasal
- Faringe
- Pregas vocais 
- Superfície laringea da epiglote
Epitélio simples cilíndrico ciliado:
- Bronquiolos