Relatorio Turma Tarde

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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU – DOROTEIAS 
CURSO: NUTRIÇÃO 2024.2 (TARDE) 
DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO 3 
DOCENTE: Aimêe Veras Alexandre 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO PERÍODO 
DE ESTÁGIO – NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
 
 
 
Cibelle Peres V. Amaral – 01596425 
Jucélia Maria Soares Lima - 01352524 
Juliana de Castro Moura - 01662062 
Maria Bárbara Gregório Freitas - 01600063 
Maria Raimunda Rosenilda Pereira Sabino – 01216981 
Natasha Yngrid Albuquerque Bessa - 01470122 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA – CE 
NOVEMBRO, 2024 
Cibelle Peres V. Amaral – 01596425 
Jucélia Maria Soares Lima - 01352524 
Juliana de Castro Moura – 01662062 
Maria Bárbara Gregório Freitas - 01600063 
Maria Raimunda Rosenilda Pereira Sabino – 01216981 
Natasha Yngrid Albuquerque Bessa - 01470122 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO PERÍODO 
DE ESTÁGIO – NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
Relatório das Atividades Desenvolvidas na Policlínica Dr José Eloy da Costa Filho, como requisito à 
disciplina de Estágio Supervisionado III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA – CE 
NOVEMBRO, 2024 
SUMÁRIO 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 1 
1.1 Atuação Do Profissional Nutricionista Nas Ações Sociais E Atendimento Clínico .................. 1 
2. INSTITUIÇÃO ......................................................................................................................... 2 
3. DESENVOLVIMENTO ........................................................................................................... 4 
3.2 Público Atendido: ....................................................................................................................... 4 
3.3 Atendimento: .............................................................................................................................. 6 
3.4 Localização: ................................................................................................................................ 6 
3.5 Pontos Positivos:......................................................................................................................... 7 
3.6 Pontos Negativos: ....................................................................................................................... 7 
3.7 Ações desenvolvidas ................................................................................................................... 8 
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................. 10 
4.2 Avaliação geral sobre o Estágio ............................................................................................... 10 
4.3 Avaliação sobre o local ............................................................................................................. 11 
5. REFERÊNCIAS...................................................................................................................... 12 
6. ANEXOS/ APÊNDICES ........................................................................................................ 12 
1 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
 
O Estágio Supervisionado III teve início no dia 23 de setembro de 2024, com o 
encerramento no dia 26 de novembro de 2024. A grande importância do estágio obrigatório é 
trazer a vivência sobre experiências e aprendizados, construir o apoio em equipe e estimular o 
desenvolvimento de habilidades individuais. Esse período é o começo da carreira profissional, 
importante para interação com colegas de trabalho, respeitando princípios éticos, 
comportamento e regras no ambiente de trabalho, acompanhamento e/ou atendimento 
nutricional, colocando os conhecimentos teóricos em prática, de acordo com a realidade de cada 
paciente. 
 
 
 
1.1 Atuação Do Profissional Nutricionista Nas Ações Sociais E Atendimento 
Clínico 
 
 
A alimentação exerce um fator de grande importância para os insdivíduos e para as 
comunidades, podendo ser causa ou consequência para o desenvolvimento de várias doenças e 
dos óbitos atualmente. Portanto, torna-se crucial a realização de abordagens que engloba o 
conjunto de ações no ambito individual e coletivo que abrangem a promoção e a proteção à 
saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da 
saúde. Estas planos de ações que já vêm sendo implantadas pelos diversos programas públicos 
de saúde ofertados, em especial, a ESF ( Estratégia em Saúde da Família). Sendo esse nível de 
atenção o primeiro contato da população dentro do sistema de saúde. 
O nutricionista é um profissional importante na implementação de ações de promoção, 
tratamento e reabilitação da saúde juntamente ao NASF. A ação do nutricionista na atenção 
primária à saúde é fundamentada pelo compromisso, pelo conhecimento técnico e científico, 
sobre as estratégias nutricionais e sobre a aplicabilidade das ferramentas de ação em saúde 
coletiva, podedo elas serem: (1) atuar diretamente junto a indivíduos, famílias e comunidade; 
(2) participar de ações de educação continuada de profissionais de saúde; e (3) articular 
estratégias de ação com os equipamentos sociais de seu território de atuação, em prol da 
promoção da alimentação saudável, do Direito Humano à Alimentação Adequada e da 
Segurança Alimentar e Nutricional. 
2 
 
Segundo dados do Conselho Federal de Nutricionistas, a atual inserção do nutricionista 
nesse nível de atenção à saúde ainda está longe do recomendado e da necessidade para lidar 
com a realidade epidemiológica da população brasileira. No entanto, Algumas ações de 
alimentação e nutrição, no âmbito municipal, já fazem parte da agenda programática da atenção 
básica em saúde. Embora ainda implementadas de maneira fragmentada e não universal. O 
número reduzido de nutricionistas na rede de unidades básicas de saúde implica a necessidade 
de encaminhamento dos casos para os outros níveis de atenção à saúde, ou para a rede 
consorciada entre os municípios. Visto isso, percebe-se a importância de organizar e qualificar 
o cuidado nutricional no âmbito da atenção básica à saúde como um todo e não apenas no 
âmbito dos recém-criados NASF. 
Contudo, os estágios fazem parte do desenvolvimento de aprendizagem indispensável a 
um discente que almeja estar preparado para enfrentar os desafios de uma carreira e entrar no 
mercado de trabalho. Tendo em vista que esta etapa propicia a oportunidade de vivenciar a 
teoria e prática atrelada a inúmeros aprendizados e aspectos específicos da realidade da 
profissão além de se deparar com as realidades e toda a sistemática da UBS. Durante período 
do estágio, foram realizados atendimentos individuais em consultório na presença da preceptora 
e selecionados alguns pacientes com fisiopatologias mais complexas, direcionan-se as condutas 
dietoterápicas mais cabíveis para o momento de acordo com a necessidade de cada paciente. 
Os casos clínicos foram apresentados à preceptora no local de estágio e em sala de aula 
para docente da disciplina, bem como para os demais alunos de nutrição do Centro Universitário 
Maurício de Nassau, Doroteias. 
 
 
 
2. INSTITUIÇÃO 
 
 
 
2.1 Descrição do Local 
 
 
 
A Policlínica Dr. José Eloy da Costa Filho, localizada na Avenida Osório de Paiva, nº 
2466, no bairro Bonsucesso, em Fortaleza, Ceará, é uma unidade de saúde de grande porte que 
integra a rede pública, oferecendo atendimento especializado de média complexidade para a 
população local e de regiões adjacentes. Com um horário de funcionamento que vai das 07h às 
3 
 
19h e atendimento telefônico pelo número (85) 2180-7066, a Policlínica é estruturada para 
atender a uma demanda diversa de forma eficiente e acolhedora. 
 
Na entrada principal, a recepção é organizada para orientar os usuários,pó - PADRÃO (Colher de sopa (14g): 2) 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
 
 
OBS: Caso a paciente tenha dificuldade de comer a comida amassada a mesma dieta pode 
ser feita pastosa 
 
 
 
 
Micronutrientes Valor atual Referência 
Açucar Total 23,5 g 
 
Cálcio 697,95 mg 1.300 mg 
Colesterol 193,06 mg 
 
Ferro 8,35 mg 15 mg 
Fibra alimentar 25,87 g 26 g 
Fósforo (P) 1.103,07 mg 1.250 mg 
G. Monoinsaturada 24,23 g 
 
G. Poli-insaturada 6,78 g 
 
G. Saturada 20,47 g 
 
G. Trans 0,72 g 
 
Magnésio 262,83 mg 360 mg 
Manganês 2,77 mg 1,6 mg 
Potássio 3.495,08 mg 4.700 mg 
Selênio 64,99 mcg 55 mcg 
Sódio 782,78 mg 2.300 mg 
Vitamina A (Retinol) 3.303,39 mcg 700 mcg 
Vitamina B1 (Tiamina) 0,82 mg 1 mg 
Vitamina B12 (Cobalamina) 4,54 mcg 2,4 mcg 
Vitamina B2 (Riboflavina) 1,37 mg 1 mg 
11 
 
Micronutrientes Valor atual Referência 
Vitamina B3 (Niacina) 18,57 mg 14 mg 
Vitamina B6 (Piridoxina) 1,96 mg 1,2 mg 
Vitamina B9 (Ácido fólico) 281,06 mcg 400 mcg 
Vitamina C (Ácido ascórbico) 154,5 mg 65 mg 
Vitamina D (Calciferol) 0,79 mcg 5 mcg 
Vitamina E (Tocoferol) 9,99 mg 15 mg 
Zinco 10,77 mg 9 mg 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias 
Mancini MC, Fiúza PM, Rebelo JM, Magalhães LC, Coelho ZAC, Paixão ML, et al. Comparação do desempenho de atividades funcionais em 
crianças com desenvolvimento normal e crianças com paralisia cerebral. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60(2B):446-52. 
 
Alcock, NS, Bates J, Carmichael A, Crosland J, Evans PR, Joseph MC, McArdle MJ, et. al. Memorandum on terminology and classification of 
“cerebral palsy”. The Little club. 1959; 5: 27-35 
 
Piva CRE, Gaya ACA, Bottaro M, Bezerra RFA. Avaliação da composição corporal em meninos brasileiros: o método de impedância 
bioelétrica. Rev. bras. cineantropom desempenho hum. 2002; 4(1): 37-45. 
 
Gomes, V., M.A. Campos, and M.J. Gregório, Relação entre função motora, competências alimentares e peso de crianças e adolescentes 
com paralisia cerebral. Acta Portuguesa de Nutrição, 2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
NOME: L.S.M IDADE: 27 ANOS SEXO: FEMININO 
FISIOPATOLOGIA 
 
 
ANSIEDADE GENERALIZADA, TRANSTORNO DE PÂNICO, BULIMIA E ANOREXIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
QUER GANHAR MASSA MAGRA, NÃO SABE O QUE COMER E TEM MEDO DE ENGORDAR. 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
TEM ANOREXIA E BULIMIA DESDE OS 13 ANOS, AOS 20 ANOS PASSOU POR TRAUMA, NO QUAL ENGORDOU 30KG E TEVE QUE 
INICIAR MEDICAÇÃO CONTROLADA POIS DESESENVOLVEU TRANSTORNO DE PÂNICO. 
 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
DM ( ) HAS ( ) DRC (X) OUTROS 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL 
LÚCIDO E ORIENTADO NO TEMPO E NO ESPAÇO SIM ( ) NÃO ( X ) 
 
EXAME FÍSICO 
CABELO FACE OLHOS LÁBIOS GENGIVAS 
( X ) Firme ( X ) Saudável ( ) Olhos fundos ( ) Estomatite angular ( ) Sangrando 
( ) Brilhante ( ) Atrofia temporal ( ) Palidez conjuntival ( ) Esponjosas 
( ) Opaco ( ) Seborreia nasolabial ** ( ) Esclerótica amarelada LÍNGUA DENTIÇÃO 
( ) Quebradiços ( ) Sinal de asa quebrada ( ) Língua magenta ( ) Completa 
( ) Sinal de bandeira * ( ) Glossite ( ) Déficit de dentição 
PELE UNHAS ABDOME EDEMA MASSA MUSCULAR 
(X) Lisa ( X ) Normais (X) Plano ( ) MMSS ( ) Atrofia clavicular 
( ) Úlcera por pressão ( ) Descamadas ( ) Escavado ( ) Anasarca ( ) Atrofia paravertebral 
( ) Hiperpigmentada ( ) Quebradiças ( ) Distendido ( ) MMII ( ) Retração intercostal 
( ) Xerose ( ) Flácido ( ) Atrofia bi e tricipital 
 ( ) Ascítico 
2 
 
 ( ) Gordura visceral 
*Sinal da Bandeira: presença de descoloração de áreas do cabelo (faixas de coloração clara e escura), em faixa perpendicular ao eixo maior, que pode ser 
indicativo de desnutrição grave. ** Seborreia Nasolabial: pele estratificada em volta das narinas; relacionada com deficiência de ácidos graxos essenciais 
CONCLUSÃO: PACIENTE COM SINAIS FÍSICOS DENTRO DA NORMALIDADE. 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
( ) Náuseas (X) Anorexia ( ) Diarreia ( ) Odinofagia 
( ) Vômitos ( ) Disfagia ( ) Constipação ( ) Plenitude gástrica 
OUTRAS QUEIXAS: 
 
EXAME DIETÉTICO 
RECORDATÓRIO DE 24 HORAS: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
05:00 CASA LEITE INTEGRAL 1 COPO 200ml 
 ACHOCOLATADO LIGHT (NESCAU) 1 COLHER SOPA 25g 
 
 
COLAÇÃO 
09:00 TRABALHO CALDO DE OVOS COM CARNE 2 COPOS 300ml 
 
 
 
ALMOÇO 
11:45 TRABALHO TIRAS DE CARNE ACEBOLADA 
1 ESCUMADEIRA 
RASA 
80g 
 
PURÊ DE BATATA INGLESA COM QUEIJO 
MUSSARELA E REQUEIJÃO 
1 ESCUMADEIRA 
CHEIA 
110g 
 CHOCOLATE AO LEITE 1 TABLETE 25g 
 BOMBOM AZEDINHO 12 UNIDADES 54g 
 
LANCHE DA TARDE 
15:30 CARRO IOGURTE ZERO AÇÚCAR 1 COPO 180g 
 TORRADINHAS (EQUILIBRI) 1 PACOTE 40g 
 RAPADURA 
3 PEDAÇOS 
PEQUENOS 
60g 
 
JANTAR 
18:30 CASA CARNE HAMBURGUER INDUSTRIALIZADA 1 UNIDADE 80g 
 QUEIJO MUSSARELA 1 FATIA 2Og 
 KETCHUP 1 COLHER DE SOPA 12g 
 
 
CEIA 
 
 
 
 
 
PREFERÊNCIAS: 
CARNE VERMELHA, MOLHOS, QUEIJOS E 
CHOCOLATES 
AVERSÕES: 
CARNES BRANCAS EM GERAL, TODOS OS 
LEGUMES E VERDURAS. 
 
3 
 
VCT ENCONTRADO NO REC24HS: 
% CHO: 42,3% % PTN: 21,1% PTN g/kg peso: 1,7g/kg % LIP: 36,6% 
 
ANÁLISE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
( ) Hipocalórica ( ) Hipoglicídica ( ) Hipoproteica ( ) Hipolipídica ( ) Adeq. Micro ( ) Adeq. Fibras 
( ) Normocalórica ( ) Normoglicídica ( ) Normoproteica ( ) Normolipídica (x) Inad. Micro (x) Inad. Fibras 
( ) Hipercalórica ( ) Hiperglicídica ( ) Hiperproteica ( ) Hiperlipídica 
 
ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (kcal/dia) 
EER: 2.260 KCAL 
GEB (FAO/OMS): 2.199 KCAL NAF: 1,64 
 
EXAME ANTROPOMÉTRICO 
PESO ATUAL: 48,8 kg 
P.I. (FAO/OMS): 
61,3 kg 
 PESO USUAL: 48,8 kg 
% P.I.: 
81, 16 
 CLASSIFICAÇÃO: DESNUTRIÇÃO LEVE 
% P.U.: 100 CLASSIFICAÇÃO: EUTROFIA 
% P.P: 2,0 CLASSIFICAÇÃO: PERDA SIGNIFICATIVA 
% P.I – adequação peso ideal | % P.U. – adequação peso usual | % P.P. – alteração perda de peso 
ESTATURA: (X) Aferida ( ) Relatada 
IMC usual: 16,8 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: DESNUTRIÇÃO GRAU II 
IMC atual: 16,8 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: DEESNUTRIÇÃO GRAU II 
OUTRAS AFERIÇÕES 
C.B.: 
27,5cm 
 
% C.B.: 
86,47% 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
DESNUTRIÇÃO 
LEVE 
 
D.C.T.: 5 cm 
% D.C.T.: 
20% 
 CLASSIFICAÇÃO: DESNUTRIÇÃO GRAVE 
C.M.B.: 
25,93 cm 
 
% C.M.B.: 
106,05 % 
 CLASSIFICAÇÃO: EUTROFIA 
C.P.: 35 cm CLASSIFICAÇÃO: ADEQUADO 
C.C.: 67 cm CLASSIFICAÇÃO: DENTRO DA NORMALIDADE 
C.B. – circunferência do braço | D.C.T.: dobra cutânea tricipital | C.M.B. – circunferência muscular do braço | C.P. – circunferência do punho | 
C.F. – compleição física | C.C. – circunferência da cintura 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL (CONCLUSIVO) 
DIANTE DAS AFERIÇÕES CONCLUI-SE QUE PACIENTE ESTÁ EM DESNUTRIÇÃO. 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
EXAME REF. ___/___ ___/___ ___/___ ___/___ POSSÍVEL INTERPRETAÇÃO 
4 
 
Hemácias (céls/mm3): 
H: 4,5 - 5,5 
M: 3,9 - 5,0 
 
Hemoglobina (g/dL): 
H: 13 - 16 
M: 11 - 14 
 
Hematócrito (%): 
H: 42 - 50 
M:38 - 45 
 
Leucócitos (céls/mm3): 
5.000 - 
10.000 
 
Eosinófilos: 2 - 5% 
Linfócitos: 23 - 35% 
Monócitos: 2 - 6% 
Plaquetas: 
150.00 - 
450.000 
 
Ureia: 10 - 50 
Creatinina: 0,8 - 1,2 
Glicose jejum (mg/dL): 70 - 110 
Proteína Total (g/dL): 6,1 - 7,9 
Albumina (g/dL): 3,5 - 4,0 
Na sérico (mEq/L): 134 - 146 
K sérico (mEq/L): 3,5 - 5,5 
Ca sérico (mg/dL): 8,5 - 10,5 
Mg sérico (mEq/L) : 1,9 - 2,5 
TGO (U/L) 12 - 46 
TGP (U/L) 3 - 50 
Fosfatase Alcalina (U) 65 - 300 
Amilase Sérica (UI/L) 0 - 125 
Proteína C reativa (PCR) Até 5,0 
OBSERVAÇÕES: 
CÁLCULO DA CTL: 
 
OUTROS EXAMES: 
 
 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
 
OBJETIVOS DO TRATAMENTO NUTRICIONALMELHORAR DO ESTADO NUTRICIONAL DA PACIENTE. 
DETERMINAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO 
GEB: 2.260 KCAL 
GET: 
2.199 
KCAL 
 
FÓRMULA DE BOLSO (kcal/kg peso): 
5 
 
GET: 1.743 KCAL 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO 
GET: 1.856 KCAL PROTEÍNA: 2,2 g/kg 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA 
NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS 25% 453,6 kcal 113,40g 
CARBOIDRATOS 45% 814,84 kcal 203,71g 
LIPÍDEOS 30% 608,67 kcal 67,63g 
FIBRAS 25g 
 
PLANO ALIMENTAR: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
05:00 CASA LEITE INTEGRAL 01 COPO 200ml 
 MORANGOS 06 UNIDADES 100g 
 WHEY PROTEIN ½ DOSADOR 30g 
 AVEIA 
2 COLHERES DE 
SOPA 
50g 
COLAÇÃO 
09:00 TRABALHO CUSCUZ 5 COLHERES SOPA 100g 
 OVO 2 UNIDADES 
 LEITE COM CAFÉ S/AÇÚCAR 1 XÍCARA 150ml 
 
ALMOÇO 
11:45 TRABALHO CARNE MOÍDA (PATINHO) 1 ESCUMADEIRA 90g 
 
PURÊ DE BATATA INGLESA COM QUEIJO E 
REQUEIJÃO 
1 ESCUMADEIRA 120g 
 REPOLHO REFOGADO 1 ESCUMADEIRA 100g 
 CHOCOLATE MEIO AMARGO 60/70% 1 TABLETE 25g 
 
LANCHE DA TARDE 
15:30 CARRO TORRADINHAS EQUILIBRI 1 PACOTE 40g 
 SUCO DE LARANJA 1 COPO 200ml 
 
 
JANTAR 
18:30 CASA LEITE INTEGRAL 1 COPO 200ml 
 AVEIA EM FLOCOS 
3 COLHERES DE 
SOPA 
75g 
 
 
 
CEIA 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
ATENÇÃO: COLOCAR EM ANEXO AS ANÁLISES DO REC24HS E DO PLANO ALIMENTAR (Distribuição de macro e de micronutrientes e tabela 
de análise de composição centesimal da dieta) 
 
 Plano Alimentar Recordatório 24h 
 
 
 
 
 
 
 MICRONUTRIENTES 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
NOME: W.S.C IDADE: 73 SEXO: F 
FISIOPATOLOGIA : DIABETES TIPO 2 
 
A Diabetes tipo 2 está associada a resistência a insulina, onde as células do corpo não respondem 
adequadamente a insulina. Isso ocorre devido ao excesso de peso e pela distribuição de gordura 
abdominal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
Paciente procura atendimento nutricional devido a dificuldade no emagrecimento e a descompensação 
elevada de diabetes tipo 2 . 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
Desde que a paciente foi diagnosticada com diabetes tipo 2, a mesma tem tentado controlar a doença 
com dietas e medicamentos, mas relata que os níveis de glicose tem estado descompensado nos últimos 
meses. 
 Ela menciona episódios frequentes de hiperglicemia e dificuldade em manter uma dieta adequada, 
principalmente em relação ao consumo de carboidratos. 
 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
DM 
( x 
) 
HAS ( ) DRC ( ) OUTROS 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL 
LÚCIDO E ORIENTADO NO TEMPO E NO ESPAÇO SIM ( x ) NÃO ( ) 
 
EXAME FÍSICO 
CABELO FACE OLHOS LÁBIOS GENGIVAS 
( ) Firme ( x ) Saudável ( ) Olhos fundos ( ) Estomatite angular ( ) Sangrando 
( ) Brilhante ( ) Atrofia temporal ( ) Palidez conjuntival ( ) Esponjosas 
( ) Opaco ( ) Seborreia nasolabial ** ( ) Esclerótica amarelada LÍNGUA DENTIÇÃO 
( x ) Quebradiços ( ) Sinal de asa quebrada ( ) Língua magenta ( ) Completa 
( ) Sinal de bandeira * ( ) Glossite (x ) Déficit de dentição 
PELE UNHAS ABDOME EDEMA MASSA MUSCULAR 
2 
 
( x ) Lisa ( x ) Normais ( ) Plano ( ) MMSS ( ) Atrofia clavicular 
( ) Úlcera por pressão ( ) Descamadas ( ) Escavado ( ) Anasarca ( ) Atrofia paravertebral 
( ) Hiperpigmentada ( ) Quebradiças ( x ) Distendido ( ) MMII ( ) Retração intercostal 
( ) Xerose ( ) Flácido ( ) Atrofia bi e tricipital 
 ( ) Ascítico 
 ( ) Gordura visceral 
*Sinal da Bandeira: presença de descoloração de áreas do cabelo (faixas de coloração clara e escura), em faixa perpendicular ao eixo maior, que pode ser 
indicativo de desnutrição grave. ** Seborreia Nasolabial: pele estratificada em volta das narinas; relacionada com deficiência de ácidos graxos essenciais 
CONCLUSÃO: De acordo com exame físico , paciente orientado e lúcido, normocorado . 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
( ) Náuseas ( ) Anorexia ( ) Diarreia ( ) Odinofagia 
( ) Vômitos ( ) Disfagia ( ) Constipação ( ) Plenitude gástrica 
OUTRAS QUEIXAS: 
 
EXAME DIETÉTICO 
RECORDATÓRIO DE 24 HORAS: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
 07:00 casa Pão Francês 2 unidades 
 Xícara de café 1 
 Queijo coalho 2 fatias 30 g 
 
COLAÇÃO 
 09:00 Casa Manga Unidade 300 g 
 
 
 
ALMOÇO 
 13:00 Casa Arroz branco 
4 colheres de 
servir 
 
 Feijão preto 2 Concha 
 Macarrão 1 Garfada 
 Frango grelhado 2 pedaços 
 Refrigerante copo Copo americano 250 ml 
LANCHE DA TARDE 
 16:00 Casa Suco de laranja 1 copo 250 ml 
 Pão francês 1 unidade 50 g 
 Queijo coalho 1 fatia 30 g 
 
JANTAR 
20:00 Casa Pizza Fatias 4 
 
 
 
 
CEIA 
22:00 Casa Suco 1 copo 200 ml 
 Cream cracker 4 unidades 5 g 
 
 
 
3 
 
PREFERÊNCIAS: Doces e massas AVERSÕES: Nenhum 
 
VCT ENCONTRADO NO REC24HS: 
3314 kcal . 
 
% CHO: 
50,2% 
 % PTN: 22% 
PTN g/kg peso: 
2,31 
 
% LIP: 
27,8 % 
 
 
ANÁLISE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
( ) Hipocalórica ( ) Hipoglicídica ( ) Hipoproteica ( ) Hipolipídica ( ) Adeq. Micro ( ) Adeq. Fibras 
( ) Normocalórica ( ) Normoglicídica ( x ) Normoproteica 
( x ) 
Normolipídica 
( x ) Inad. Micro ( ) Inad. Fibras 
( x ) Hipercalórica (x ) Hiperglicídica ( ) Hiperproteica ( ) Hiperlipídica 
 
ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (kcal/dia) 
EER: 1819,04 KCAL 
GEB (FAO/OMS): 1515,87 KCAL NAF: 1,2 
 
EXAME ANTROPOMÉTRICO 
PESO ATUAL: 78,95 
P.I. (FAO/OMS): PESO USUAL: 
% P.I.: 51,9 CLASSIFICAÇÃO: 
% P.U.: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.P: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.I – adequação peso ideal | % P.U. – adequação peso usual | % P.P. – alteração perda de peso 
ESTATURA: 1,43 ( ) Aferida (x ) Relatada 
IMC usual: 25,39 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: eutrófica 
IMC atual: 38,62 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: Obesidade grau 2 - OMS 
OUTRAS AFERIÇÕES 
C.B.: 37 % C.B.: 120% CLASSIFICAÇÃO: Obesidade grau 2 
D.C.T.: % D.C.T.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.M.B.: % C.M.B.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.P.:16.5 CLASSIFICAÇÃO: 
C.C.:115 CLASSIFICAÇÃO: 
C.B. – circunferência do braço | D.C.T.: dobra cutânea tricipital | C.M.B. – circunferência muscular do braço | C.P. – circunferência do punho | 
C.F. – compleição física | C.C. – circunferência da cintura 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL (CONCLUSIVO) 
Paciente veio ao ambulatório nutricional com peso de 78,9kg relacionado a altura de 1,43m classificada 
segundo o IMC 38,7 sendo obesidade grau II. Traz diagnostico de HAS e DM II. 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
4 
 
EXAME REF. ___/___ ___/___ ___/___ ___/___ POSSÍVEL INTERPRETAÇÃO 
Hemácias (céls/mm3): 
H: 4,5 - 5,5 
M: 3,9 - 5,0 
 
Hemoglobina (g/dL): 
H: 13 - 16 
M: 11 - 14 
 
Hematócrito (%): 
H: 42 - 50 
M:38 - 45 
 
Leucócitos (céls/mm3): 
5.000 - 
10.000 
 
Eosinófilos: 2 - 5% 
Linfócitos: 23 - 35% 
Monócitos: 2 - 6% 
Plaquetas: 
150.00 - 
450.000 
 
Ureia: 10 - 50 
Creatinina: 0,8 - 1,2 
Glicose jejum (mg/dL): 70 - 110 
Proteína Total (g/dL): 6,1 - 7,9 
Albumina (g/dL): 3,5 - 4,0 
Na sérico (mEq/L): 134 - 146 
K sérico (mEq/L): 3,5 - 5,5 
Ca sérico (mg/dL): 8,5 - 10,5 
Mg sérico (mEq/L) : 1,9 - 2,5 
TGO (U/L) 12 - 46 
TGP (U/L) 3 - 50 
Fosfatase Alcalina (U) 65 - 300 
Amilase Sérica (UI/L) 0 - 125 
Proteína C reativa (PCR) Até 5,0 
OBSERVAÇÕES: 
CÁLCULO DA CTL: 
 
OUTROS EXAMES: 
 
 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Paciente se encontra com obesidade grau 2 , associada a diabetes tipo 2 , com glycemia descompensada 
,risco Elevado de complicações metabólicas. 
OBJETIVOS DO TRATAMENTO NUTRICIONAL 
Controle glicêmico , perda de peso, reeducação alimentar , incentivo a atividades físicas e hidratação 
adequada . 
DETERMINAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO 
GEB: 
GET: 
5 
 
FÓRMULA DE BOLSO (kcal/kg peso): 
GET: 1736,90 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO 
GET: 1740,48 PROTEÍNA: 1,69 g /kg 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA 
NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS 15 a 20% 1,69 g/kg 133,59 g 
CARBOIDRATOS 45 a 60 % 2,46 g/kg 194,43 g 
LIPÍDEOS 20 a 35% 0,63 g /kg 49,89 g 
FIBRAS 25 a 30 g/ dia 20 g 
 
PLANO ALIMENTAR: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
 07:00 Casa Pão integral 2 fatias 
 Ricota 1 colher de sopa 20 g 
 Abacate 1 colher de sopa 20 g 
 Xícara de café 1 
COLAÇÃO 
10:00 Casa Laranja Unidade média 180 g 
 Castanha de caju 7 unidades 
 
 
ALMOÇO 
12:30 Casa Frango grelhado 1 pedaço 100 g 
 Quinoa cozida 250 g 
 Vagem cozida 2 colher de servir 37 g 
 Brócolis cozido 
2 colher de sopa 
cheia 
10 g 
 
LANCHE DA TARDE 
15:00 Casa Banana 1 unidade média 75 g 
 Semente de chia 1 colher de sopa 
 Iogurte desnatado natural 1 copo 200 g 
 Aveia em flocos 1 colher de sopa 
JANTAR 
19:00 Casa Peixe grelhado 1 filé 100 g 
 Purê de batata doce 100 g 
 Espinafre cozido 2 Colher de Servir 
 
 
CEIA 
22:00 Casa Iogurte natural desnatado 1 copo 170 g 
 Granola 1 colher de sopa 13 g 
 
 
 
6 
 
 
 
ATENÇÃO: COLOCAR EM ANEXO AS ANÁLISES DO REC24HS E DO PLANO ALIMENTAR (Distribuição de macro e de micronutrientes e tabela de 
análise de composição centesimal da dieta)contando com 
uma equipe preparada para facilitar o fluxo de atendimento. Um sistema de senhas eletrônicas 
e painéis informativos orienta os pacientes pelos setores, garantindo um ambiente organizado e 
com menor tempo de espera. As salas de espera são amplas, bem ventiladas e oferecem assentos 
confortáveis, com materiais informativos sobre cuidados com a saúde para melhor atender a 
comunidade. 
 
A unidade dispõe de consultórios para atendimento em diversas especialidades médicas, 
como cardiologia, endocrinologia, neurologia, ginecologia, ortopedia e pediatria, todos 
equipados com instrumentos essenciais para diagnósticos e tratamentos, mantendo rigorosas 
práticas de higiene e organização. Além dos consultórios médicos, há salas específicas para 
atendimento odontológico, com cadeiras e equipamentos modernos para garantir segurança e 
qualidade. 
 
A Policlínica conta com o Centro de Atenção ao Diabético e Hipertenso (CEADH), um 
setor multidisciplinar dedicado a pacientes com hipertensão e diabetes. No CEADH, há 
atendimento com médicos, nutricionistas, enfermeiros e outros profissionais integrados, além 
de espaço para exames periódicos, orientações sobre estilo de vida e atividades de grupo, 
promovendo um cuidado contínuo e humanizado. 
 
Na área de diagnósticos, a Policlínica Dr. José Eloy da Costa Filho oferece laboratórios 
bem equipados para análises clínicas, exames de sangue e testes específicos para 
acompanhamento de doenças crônicas. Com modernos aparelhos de ultrassonografia, raio-X e 
tomografia, os setores de imagem facilitam diagnósticos precisos e ágeis, com resultados 
confiáveis e em tempo adequado. 
 
O compromisso com a acessibilidade é um diferencial, com rampas, corrimões, banheiros 
adaptados e sinalizações táteis que garantem acesso inclusivo a todos os usuários. A Policlínica 
ainda conta com um auditório que recebe palestras e treinamentos para profissionais e o público, 
promovendo educação em saúde e conscientização para hábitos de vida mais saudáveis. 
4 
 
3. DESENVOLVIMENTO 
 
 
3.1 Histórico da unidade, público, atendimento/localização, pontos positivos e pontos 
negativos. 
 
A Policlínica Dr. José Eloy da Costa Filho foi inaugurada no dia 26 de outubro de 2020, 
como uma unidade de saúde pública de média complexidade, com o objetivo de fornecer 
atendimento médico especializado para a população de Fortaleza, especialmente para aqueles 
com condições crônicas e necessidades de acompanhamento regular. A unidade está integrada 
ao Sistema Único de Saúde (SUS) e desempenha um papel crucial na rede de saúde pública da 
cidade, oferecendo serviços de qualidade para pacientes que necessitam de cuidados 
especializados sem a necessidade de recorrer aos hospitais de alta complexidade. 
 
Com uma área de 8.500 m², a Policlínica possui 26 consultórios e tem capacidade para 
realizar cerca de 10 mil consultas médicas e 3 mil exames mensalmente, o que demonstra sua 
alta capacidade de atendimento e a importância para a comunidade. 
 
A policlínica foi batizada em homenagem ao médico Dr. José Eloy da Costa Filho, que 
se destacou em sua trajetória profissional por seu compromisso com a saúde pública. Desde sua 
inauguração, a unidade tem como missão fornecer um atendimento humanizado e eficiente, 
com foco na promoção da saúde e na prevenção de doenças, além de atuar no tratamento de 
doenças crônicas, como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas. 
 
3.2 Público Atendido: 
 
O público-alvo da Policlínica Dr. José Eloy da Costa Filho é predominantemente formado 
por moradores da região do Bonsucesso e bairros adjacentes. A unidade atende pessoas de 
diversas faixas etárias, com uma concentração significativa de pacientes adultos e idosos, que 
buscam acompanhamento médico contínuo para condições crônicas, como hipertensão, 
diabetes, doenças cardiovasculares e problemas ortopédicos. Além disso, a Policlínica recebe 
um grande número de pacientes em busca de atendimento odontológico, exames de rotina e 
consultas de especialidades como ginecologia, cardiologia e endocrinologia. 
5 
 
A Policlínica também se destaca no atendimento à população em situação de 
vulnerabilidade social, com uma atenção especial àqueles que não têm acesso a serviços 
médicos privados, garantindo a eles o direito à saúde integral. 
Desenvolvimento – Estudo de Caso: Paciente M.P.L. 
 
A paciente M.P.L., sexo feminino, 44 anos, foi atendida durante o estágio clínico com o 
diagnóstico de Comunicação Interatrial (CIA), uma malformação congênita caracterizada pela 
comunicação anormal entre os átrios direito e esquerdo do coração. Essa condição pode levar a 
cansaço e dispneia devido ao aumento do volume de sangue no lado direito do coração e nos 
pulmões, resultando em sobrecarga cardíaca. 
 
Durante a avaliação, a paciente apresentou-se lúcida, normocorada, e com os seguintes 
dados antropométricos: 
 
Peso corporal: 57,4 kg 
Altura: 1,53 m 
IMC: 24,5 kg/m² (eutrofia, próximo ao limite superior da normalidade) 
Circunferência do braço (CB): 28,8 cm 
Circunferência da cintura (CC): 70 cm 
Dobra cutânea triciptal (DCT): 23 mm 
Circunferência muscular do braço (CMB): 21,5 cm 
O recordatório alimentar da paciente indicou uma ingestão calórica diária de 1495 kcal. 
Após o cálculo do gasto energético total (GET) de 1574 kcal, foi planejado um plano alimentar 
de 1650 kcal, considerando uma abordagem normocalórica, normoproteica, normoglicídica e 
normolipídica, com foco na manutenção do estado nutricional e melhoria da qualidade de vida. 
 
Objetivo da dieta: 
O plano alimentar teve como objetivo principal proporcionar suporte energético e 
nutricional adequado, visando a manutenção do peso corporal e a diminuição do cansaço 
associado à patologia. A alimentação foi ajustada para manter o estado nutricional da paciente, 
que apresenta bons hábitos alimentares, mas necessita de pequenas melhorias qualitativas. 
6 
 
 
A dieta incluiu alimentos de alto valor nutricional, priorizando fontes magras de proteína, 
carboidratos complexos, gorduras insaturadas e fibras, para promover saciedade e suporte 
energético sustentado. Também foi destacada a importância da hidratação e o controle do 
consumo de sódio, considerando o potencial impacto sobre a função cardíaca. 
 Este plano teve como finalidade melhorar a disposição da paciente, reduzindo sintomas de 
fadiga e promovendo sua qualidade de vida enquanto se mantém a estabilidade do quadro clínico. 
 
3.3 Atendimento: 
 
O atendimento na Policlínica é estruturado de maneira a oferecer um serviço de saúde 
integral, com foco no acompanhamento contínuo de pacientes com doenças crônicas e na 
realização de exames de diagnóstico. Os pacientes podem agendar consultas em diversas 
especialidades médicas, como cardiologia, ortopedia, endocrinologia, ginecologia e pediatria. 
Além disso, a unidade oferece atendimento odontológico e serviços de fisioterapia.A Policlínica 
conta com setores especializados como o CEADH (Centro de Atenção ao Diabético e 
Hipertenso), que realiza o acompanhamento e monitoramento de pacientes com essas condições 
crônicas, com a presença de médicos, nutricionistas e outrosprofissionais da saúde. O espaço 
também oferece atividades educativas, como grupos de apoio e orientações sobre alimentação e 
estilo de vida saudável, buscando melhorar a qualidade de vida dos pacientes.A unidade também 
realiza exames laboratoriais, de imagem (raio-X, ultrassonografia e tomografia) e outros 
procedimentos diagnósticos, permitindo um atendimento mais rápido e eficaz. 
 
3.4 Localização: 
 
A Policlínica Dr. José Eloy da Costa Filho está localizada na Avenida Osório de Paiva, 
2466, no bairro Bonsucesso, Fortaleza, Ceará. A localização é estratégica, atendendo não só 
aos moradores da região do Bonsucesso, mas também de outros bairros próximos. A área é bem 
servida por transporte público, facilitando o acesso dospacientes, especialmente aqueles que 
dependem do transporte coletivo. 
 
Além disso, a unidade está situada em uma região central de Fortaleza, próxima a outros 
serviços de saúde, com fácil acesso tanto para quem chega de transporte público quanto para 
aqueles que optam por veículos particulares. Isso contribui para a fluidez do atendimento e 
facilita o deslocamento dos pacientes. 
7 
 
3.5 Pontos Positivos: 
 
1. Acessibilidade: A Policlínica é adaptada para pessoas com deficiência, com rampas 
de acesso, banheiros adaptados e sinalização para deficientes visuais. Sua localização também 
é central, o que facilita o acesso de pacientes de diversas regiões de Fortaleza. 
2. Infraestrutura Completa: Com modernos equipamentos para diagnóstico, como 
ultrassonografia, raio-X e tomografia, a Policlínica consegue realizar exames rápidos e precisos, 
o que facilita o processo de atendimento e tratamento. 
3. Atendimento Humanizado: A equipe da Policlínica oferece um atendimento 
acolhedor e respeitoso, sempre focando nas necessidades do paciente, proporcionando cuidados 
médicos de qualidade. 
4. Educação em Saúde: O CEADH promove programas de orientação e 
acompanhamento para pacientes com diabetes e hipertensão, estimulando práticas saudáveis e 
a adesão ao tratamento. 
5. Serviços Diversificados: A unidade oferece consultas em diversas especialidades 
médicas, exames laboratoriais e de imagem, além de serviços odontológicos e fisioterápicos, 
garantindo um atendimento integral aos pacientes. 
 
 
 
3.6 Pontos Negativos: 
 
1. Tempo de Espera: Devido à alta demanda de pacientes, em certos períodos, o tempo 
de espera para consultas e exames pode ser prolongado, gerando desconforto para os pacientes, 
especialmente para os que precisam de acompanhamento contínuo. 
2. Espaço Limitado: Embora a Policlínica tenha uma infraestrutura bem equipada, a 
quantidade de salas e consultórios pode ser limitada diante da alta demanda de pacientes, o que 
pode prejudicar a fluidez do atendimento. 
3. Demanda Elevada: A grande quantidade de pacientes que buscam a Policlínica para 
consultas e exames pode gerar períodos de sobrecarga, exigindo um gerenciamento mais 
eficiente dos horários e serviços para evitar atrasos. 
8 
 
3.7 Ações desenvolvidas 
 
Tema: Atualização em Oncologia, Palestrante – Ronaldo Filho (nutricionista da Nestlé) 
 
No dia 25 de setembro a nutricionista da policlínica convidou a nossa preceptora e as 
alunas para participar de uma palestra da Nestlé. Onde tivemos uma palestra incrível com 
embasamento científico em pacientes idosos e pacientes oncológicos. 
 
 
 
Outubro Rosa 
 
Ação ocorreu no dia 03 de outubro. Para promover essa atividade, foram confeccionados 
e impressos cartazes contendo orientações sobre como evitar e como cuidar da saúde da mulher, 
em especial ao que se refere ao câncer de mama e como se prevenir. E fizemos panfletos com 
informações sobre como é importante o diagnóstico precoce, prevenção e cuidados e também 
fizemos uns balões com frases motivacionais onde o paciente ao estourar ganhava uma frase. 
Houve também um momento de bate-papo com os pacientes presentes, onde foi possível dar 
orientações nutricionais visando a saúde do público feminino, com exemplos de alimentos a se 
evitar e quais dar preferência para a saúde. Nosso objetivo foi ouvir os pacientes, orientar com 
dúvidas que tinham sobre alimentação e alertar sobre a importância de uma rotina mais saudável 
para a preservação do câncer de mama. 
 
Um dia de alimentação saudável 
 
Ação ocorreu no dia 10 de outubro. Onde cada umas das alunas levaram uma opção de 
refeição Juliana ficou com o café da manhã trazendo o pão integral com ovo e um cappuccino 
zero açúcar , Bárbara a colação com 1 opção mamão com granola e 2 opção melão com aveia , 
Rose trouxe o almoço que tinha arroz , salada de cenoura e batata e beterraba , feijão carioca e 
frango grelhado , Natasha trouxe o lanche da tarde e foi a goiaba com iogurte natural e granola 
, Jucelia ficou com o jantar que foi cuscuz com carne moída e Cibele com a ceia que foi alguns 
opções de chá e castanhas. Falamos um pouco da importância de cada alimentação e sobre as 
opções e substituição de cada refeição. Os pacientes acharam bem interessante pois alguns 
tinham dúvidas do que comer principalmente nos lanches e ceia. 
 
Palestra sobre o leite 
9 
 
No dia 14 de outubro a preceptora Cleyde Carvalho trouxe duas pessoas para dar palestra 
que foi de grande importância e aprendizado. Tivermos a palestra sobre a importância e os 
benefícios do leite de vaca durante a vida e que a proteína do leite de vaca pode conferir diversos 
outros benefícios à saúde. Aminoácidos Essenciais: A proteína do leite de vaca contém todos 
os aminoácidos essenciais, o que a torna uma proteína completa e ideal para a formação de 
tecidos e músculos, especialmente importante para o crescimento infantil, desenvolvimento e 
para pessoas que praticam atividades físicas. 
 
Facilidade de Absorção: As proteínas do soro são rapidamente absorvidas pelo corpo, 
favorecendo a síntese proteica após exercícios físicos. Já a caseína tem uma digestão mais lenta, 
promovendo uma liberação gradual de aminoácidos, ideal para a recuperação e manutenção 
muscular durante períodos mais longos. 
 
Saúde Óssea: A proteína do leite, junto com o cálcio e a vitamina D presentes no leite, 
contribui para a saúde óssea. A caseína, em particular, ajuda na retenção de cálcio nos ossos, o 
que é essencial para o desenvolvimento ósseo em crianças e para a prevenção de osteoporose 
em adultos. 
 
Quando devemos suplementar o paciente 
 
A segunda palestra também foi de suma importância pois muitos tinham dúvidas sobre 
quando podem suplementar e qual a necessidade. Contexto da Suplementação: Iniciar 
explicando o que é suplementação e a importância de entender quando ela é necessária. 
Mencionar os benefícios da suplementação para corrigir deficiências nutricionais, melhorar o 
desempenho físico ou atender necessidades específicas. 
 
Critérios para Suplementação: Destacar que a suplementação deve ser indicada 
com base em uma avaliação individualizada. Fatores como idade, estilo de vida, condição de 
saúde e dieta atual devem ser considerados antes de recomendar qualquer suplemento. 
 
Tipos de Suplementos: Explicar brevemente os principais tipos de suplementos (como 
vitaminas, minerais, proteínas, ômega-3 e probióticos) e suas indicações comuns, considerando 
diferentes perfis e necessidades nutricionais. 
 
 
 
Doenças cardiovasculares 
10 
 
Ocorreu dia 17 de outubro. Onde fizemos um panfleto onde nele tinham alguns fatores 
que poderiam auxiliar na ajuda para uma qualidade de vida melhor e junto ao panfleto foi um 
pirulito de coração. Fizemos ação no dia dos atendimentos do cardiologista para conseguirmos 
alcançar o maior número de pessoas com essa doença e falamos um pouco sobre os alimentos 
ricos em gorduras saturadas e trans, como carnes processadas, frituras e alimentos 
ultraprocessados, podem elevar os níveis de colesterol LDL (colesterol “ruim”) no sangue, 
aumentando o risco de aterosclerose o acúmulo de placas de gordura nas paredes das artérias 
que pode levar a infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVC). E no final da ação tiramos 
algumas dúvidas dos pacientes presentes. 
 
 
 
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 
 
4.1 Preceptoria do Estágio 
 
A preceptora Cleyde Carvalho é nutricionista formada pelo Centro Universitário 
Maurício de Nassau, com especialização em Nutrição Clínica e Nutrição, metabolismo e 
fisiologia no esporte, além de possuir certificação ISAK 1 Antropométrica. 
 
Durante o estágio sempre se mostrou disponível para orientar e auxiliar os estagiários 
com suas dúvidas, bem como incentivar em ações sociais. Trouxe casos clínicos reais de sua 
prática profissional, para discutirmos em horários mais flexíveis, e ministrou aula de avaliaçãoantropométrica, enriquecendo ainda mais nossa prática clínica e hospitalar. 
 
 
 
4.2 Avaliação geral sobre o Estágio 
 
 
 
Nossa experiência com relação ao Estágio Supervisionado III (Nutrição Hospitalar) foi 
de um aprendizado enriquecedor que iremos levar para toda nossa vida, tanto no âmbito pessoal 
como profissional. Cada caso clínico, estudo de patologias, história de vida e vivência diária 
contribuíram significativamente para o nosso aprendizado. 
11 
 
Cerca de 90% dos pacientes da policlínica eram diabéticos, o que foi extremamente 
importante para o nosso aprendizado. Atender pacientes com diversas patologias, cada um com 
sua individualidade, em sua maioria pessoas simples, de classe baixa, mas com um enorme 
coração e gratidão por serem atendidos por estudantes — sempre sob a supervisão da 
preceptoria — despertou em nós um olhar mais empático e o verdadeiro desejo de ajudar 
aqueles que mais precisam de cuidados 
 
Durante o período de estágio, também foram realizadas ações sociais, nas quais tivemos 
a oportunidade de compartilhar informações essenciais para que os pacientes da Policlínica 
possam manter hábitos saudáveis e melhorar seus hábitos. 
 
 
 
4.3 Avaliação sobre o local 
 
A clínica apresenta um ambiente limpo, organizado e bem iluminado, com uma triagem 
eficiente logo na entrada. A recepção é destacada pela agilidade no agendamento e 
encaminhamento dos pacientes, proporcionando um tempo de espera reduzido. A sala de espera 
oferece conforto, com cadeiras, banheiros e bebedouros em ótimo estado de conservação. 
 
O espaço destinado ao atendimento é amplo, acomodando até cinco pessoas por consulta. 
No entanto, a quantidade de cadeiras disponíveis era insuficiente, o que muitas vezes resultava 
em situações desconfortáveis, como acompanhantes precisando de permanência em pé. Para os 
estagiários, as opções eram ainda mais limitadas: muitos acabavam sentando no chão ou 
improvisando assentos sobre a maca. Cada sala contava com apenas duas a três cadeiras, 
enquanto o turno da tarde reunia seis estagiários, evidenciando a necessidade de melhorias na 
infraestrutura para oferecer acomodações adequadas a todos, garantindo conforto e 
funcionalidade tanto para os estagiários quanto para os acompanhantes dos pacientes. 
 
Todas as salas são equipadas com macas, ar condicionado e computadores, porém 
carecem de balanças e equipamentos antropométricos. 
12 
 
5. REFERÊNCIAS 
 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, 2017. 
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-para-todos/atenção-basica. 
Acesso em: 23 nov. 2024. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a 
Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, 2011. Disponível em: 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/atenção-básica. Acesso em: 23 nov. 2024. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Gestão da Atenção à Saúde no SUS. Brasília, 
2017. Disponível em: https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/atencao-a-saude. Acesso em: 23 
nov. 2024. 
 
Recine, Elisabetta, 1960- O papel do nutricionista na atenção primária à saúde/Elisabetta 
Recine, Marília Leão, Maria de Fátima Carvalho; [organização Conselho Federal de 
Nutricionistas]. - 3.ed. - Brasília, DF: Conselho Federal de Nutricionistas, 2015. il. 
 
 
 
6. ANEXOS/ APÊNDICES 
 
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-para-todos/atenção-basica
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-para-todos/atenção-basica
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/atenção-básica
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/atenção-básica
http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/atencao-a-saude
http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/atencao-a-saude
13 
 
 
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15 
 
 
1 
 
 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
NOME: Elenilma Ferreira dos Reis IDADE: 73 anos SEXO: F 
FISIOPATOLOGIA 
Orteoartrose: 
 
Segundo o CID M19 indica o reumatismo conhecido como artrose, osteoartrose, osteoartrite e doença articular degenerativa. 
Essa condição caracteriza-se pela degeneração ou “desgaste” das cartilagens entre os ossos e isso pode fazer com que o atrito 
cause dor no paciente. Pode ocorrer também o deslocamento das articulações saindo da posição normal e aumentar o risco 
para quedas. É uma condição comum em idosos, podendo ser um fenômeno natural pelo envelhecimento do organismo. A 
etiologia está associada predisposição genética onde há a elevação do risco para o desenvolvimento da doença. Assim como os 
fatores ambientais em que o indivíduo se expôs como, traumas, movimentos repetitivos, alimentação desbalanceada ao longo 
da vida, tabagismo, atividades físicas de alto impacto etc. Não há cura, mas o tratamento adequado reduz os sintomas e evita 
a progressão da doença. 
 
Doença cardiovascular: 
Hipertensão, dislipidemia e alterações renais. 
 
Segundo o Ministério da saúde, a hipertensão arterial é uma doença crônica caracterizada pelos níveis elevados da pressão 
sanguínea nas artérias. Ela acontece quando os valores das pressões máxima e mínima são iguais ou superiores a 14 por 9 
mmHg. A pressão alta faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer com que o sangue 
seja distribuído corretamente no corpo. A pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de AVCs, aneurisma 
arterial e insuficiência renal e cardíaca. 
 
Já na dislipidemia, é quando há alterações dos níveis séricos dos lipídeos. Essas alterações podem incluir colesterol total alto, 
triglicerídeos (TG) alto, colesterol de lipoproteína de alta densidade baixo (HDL-c) e níveis elevados de colesterol de lipoproteína de 
baixa densidade (LDL-c).1 Em consequência disso, a dislipidemia é considerada como um dos principais determinantes da 
ocorrência de doenças cardiovasculares (DCV) e cerebrovasculares, dentre elas aterosclerose (espessamento entupimento e 
perda da elasticidade das paredes das artérias), infarto agudo do miocárdio, doença isquêmica do coração (diminuição da 
irrigação sanguínea no coração), AVC (derrame) e lesão renal. 
 
Alterações gástricas: 
 
O Refluxo gatroesofágico ocorre quando há o retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do estômago para o esôfago 
provocando irritação ou inflamação também chamada de esofagite. Acontece geralmente porque há uma diminuição do 
esfíncter inferior que não se contrai adequadamente, permitindo o refluxo do conteúdo gástrico com frequência ou 
excessivamente. As causas podem ser diversas que vão desde desregulação hormonal, distúrbios tireoidianos, SIBO, uso 
excessivo de medicamentos e a presença de algumas substâncias frequentemente ingeridas, podendo provocar o 
“afrouxamento do esfíncter. O refluxo recorrente pode resultar em alguns casos, em disfagia, induzir náuseas e vômitos. Pode 
contribuir também para o surgimento de ulcerações e em casos mais graves evoluir para neoplasias malígnas. 
 
Hipovitaminose de vitamina B12 
 
Alguns estudos comprovam que investigação da deficiência de vitamina B12 é um procedimento importante na avaliação clínica do 
paciente idoso, já que o diagnóstico precoce pode evitar distúrbios neurológicos (demência, alzaheimer e consequentemente 
oscilações do humor) e hematológicos(anemias), bem como proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente. 
 
2 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
Inapetência, náuseas, refluxo recorrente, constipação frequente e dor ao evacuar. Alega que ocorre episódios de diarreia 
quando consome alguns lácteos. 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
Paciente cadeirante. Diagnosticada com osteoartrose, doença degenerativa das cartilagens, hipertensão e dislipidemia. 
Compareceu à unidade acompanhada de uma cuidadora, apresentando sintomas de depressão profunda e desânimo. Durante a 
anamnese constatou-se que a mesma se queixava de inapetência, náuseas, refluxo recorrente, constipação frequente com dor ao 
evacuar e às vezes episódios de diarreia quandoconsome alguns lácteos. Na leitura dos exames verificou-se algumas alterações 
importantes referente à função renal no exame da paciente. A paciente relatou durante à consulta que já tinha feito 
acompanhamento psicológico, mas já faziam 2 anos que o medico retirou os medicamentos. Relatou que havia perdido a mãe há 
5 anos, sua filha havia abandonado ela e que desde a morte da mãe até a data presente vinha perdendo peso.( em torno de 9kgs) 
 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
DM ( ) HAS (x) DRC ( ) OUTROS 
Observou-se nos exames laboratoriais, alterações em relação a 
função renal. Porém sem diagnóstico médico. 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL 
LÚCIDO E ORIENTADO NO TEMPO E NO ESPAÇO SIM ( x ) NÃO ( ) 
 
 
EXAME FÍSICO 
CABELO FACE OLHOS LÁBIOS GENGIVAS 
( ) Firme ( ) Saudável ( ) Olhos fundos ( ) Estomatite angular ( ) Sangrando 
( ) Brilhante ( ) Atrofia temporal (x ) Palidez conjuntival ( ) Esponjosas 
( x ) Opaco ( ) Seborreia nasolabial ** ( ) Esclerótica amarelada LÍNGUA DENTIÇÃO 
( x ) Quebradiços ( ) Sinal de asa quebrada ( ) Língua magenta ( ) Completa 
( ) Sinal de bandeira * ( ) Glossite ( x ) Déficit de dentição 
PELE UNHAS ABDOME EDEMA MASSA MUSCULAR 
( ) Lisa ( x ) Normais ( ) Plano ( ) MMSS ( ) Atrofia clavicular 
( ) Úlcera por pressão ( ) Descamadas ( ) Escavado ( ) Anasarca ( ) Atrofia para vertebral 
( ) Hiperpigmentada ( ) Quebradiças ( x ) Distendido ( x ) MMII ( ) Retração intercostal 
( x ) Xerose ( x ) Flácido ( ) Atrofia bi e tricipital 
 ( ) Ascítico 
 ( x ) Gordura visceral 
*Sinal da Bandeira: presença de descoloração de áreas do cabelo (faixas de coloração clara e escura), em faixa perpendicular ao eixo maior, que pode ser 
indicativo de desnutrição grave. ** Seborreia Nasolabial: pele estratificada em volta das narinas; relacionada com deficiência de ácidos graxos essenciais 
CONCLUSÃO: 
Segundo o exame físico paciente aparentemente apresentando gordura visceral na região abdominal, com 
inchaços nas pernas, sonolenta, com uma certa palidez no rosto e pele ressecada. Pressão arterial normal. 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
( x ) Náuseas ( ) Anorexia ( x ) Diarreia ( ) Odinofagia 
( ) Vômitos ( ) Disfagia ( x ) Constipação ( ) Plenitude gástrica 
OUTRAS QUEIXAS: Frequente episódios de refluxo. Toma medicamentos apenas quando está em crise. 
 
EXAME DIETÉTICO 
RECORDATÓRIO DE 24 HORAS: 
3 
 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
8:00 casa Não come nada 
 
 
 
COLAÇÃO 
11:00 casa 
bolachas cream cracker com requeijão zero 
lactose 
2 unidades 
 
 Café coado com açúcar 1 xicara 240ml 
 Leite molico zero lactose 2 colheres 
 
ALMOÇO 
14:30 casa Frango cozido ou peixe 1 pedaço pequeno 
 Arroz branco 2 Col sopa 
 Salada (chuchu, cenoura, batata inglesa, tomate ) 1 porção 
 
 
LANCHE DA TARDE 
 casa Não sente fome 
 
 
 
JANTAR 
19:00 
 Sopas geralmente com os ingredientes que sobram 
do almoço. Batida no liquidificador. 
1 prato fundo 
 
 
 
 
CEIA 
 Não faz 
 
 
 
 
PREFERÊNCIAS: 
Gosta de frutas (melão, laranja, mamão, 
maçã raspada, uva, banana) 
 
AVERSÕES: Feijão e carne vermelha, mingau e cuscuz. 
 
VCT ENCONTRADO NO REC24HS: 705 kcal 
% CHO: 43,5 % PTN: 31,1 PTN g/kg peso: % LIP: 25,4 
 
ANÁLISE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
( x ) Hipocalórica ( x ) Hipoglicídica ( x ) Hipoproteica ( x ) Hipolipídica ( ) Adeq. Micro ( ) Adeq. Fibras 
( ) Normocalórica ( ) Normoglicídica ( ) Normoproteica 
(117mg/dL ) 
Normolipídica 
( x ) Inad. Micro ( x ) Inad. Fibras 
( ) Hipercalórica ( ) Hiperglicídica ( ) Hiperproteica ( ) Hiperlipídica 
 
ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (kcal/dia) 
EER: 1813 kcal 
GEB (FAO/OMS): 1.066 kcal NAF: 1.0 
 
EXAME A NTROPOMÉTRICO 
4 
 
PESO ATUAL: 87,17 
 
P.I. (FAO/OMS): 
 
49,92 PESO AJUSTADO: 57,73 
A.J. 48 cm C. Pant 39.5 
C.B. 33 cm CLASSIFICAÇÃO: - 
 
C. P 15cm CLASSIFICAÇÃO: _ 
 
 
ESTATURA: 1.55 
 
( ) Aferida ( x ) Estimada 
IMC usual: - 
 
Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: 
 
- 
 
IMC atual: 33,7 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: 
 
Sobrepeso - Burr e Philips (1984) 
OUTRAS AFERIÇÕES 
C.B.: 33 cm 
 
% C.B.: 129,4% 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
Maior que 120% : Obesidade (Blackburn; 
Thorton, 1979) 
D.C.T.: - 
 
% D.C.T.: - 
 
CLASSIFICAÇÃO: - 
C.M.B.: - 
 
% C.M.B.: - 
 
CLASSIFICAÇÃO: - 
C.Pant.: 39.5 CLASSIFICAÇÃO: Adequado (Rolland et al.,2003) 
C.C.: - 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
C.B. – circunferência do braço | D.C.T.: dobra cutânea tricipital | C.M.B. – circunferência muscular do braço | C.P. – circunferência da 
panturrilha | C.F. – compleição física | C.C. – circunferência da cintura 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL (CONCLUSIVO) 
Paciente encontra-se com sobrepeso de acordo com IMC e referências para idosos. A adequação do % de CB estava para 
obesidade. Em relação a C. pant, está adequado, sem risco para depleção muscular. 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
EXAME REF. 03/10 
/ 
_ 
 
/ / POSSÍVEL INTERPRETAÇÃO 
 
Urina 
 
ausente 
Leucócitos 
(Erastase) 
traços 
 
Microalbuminuria - 
amostra isolada 
Referências Referências 
 
Creatinina urináriaainda não havia recebido diagnóstico, foi dado uma maior atenção no consumo de proteínas da dieta. Ajuste de 1,0g 
kg/peso de acordo com a referências Cuppari, para tratamento de doença renal crônica. Em relação à suplementação de 
micronutrientes os valores de vitamina D estava dentro dos valores de referências, no entanto não fechando um diagnóstico 
conclusivo. Sobre a suplementação de vitamina B12, foi identificado a deficiência, a necessidade da suplementação foi repassada 
para a preceptoria, entretanto achamos mais prudente deixarmos a critério médico. 
DETERMINAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO 
GEB: 1.066 kcal 
 
GET: 1444 KCAL 
FÓRMULA DE BOLSO ( kcal/kg peso): 57,53 x 25 kcal dia 
 
GET: 1438 KCAL 
 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO 
6 
 
GET: 1408 kcal 
 
PROTEÍNA: 1.0 g por kg/dia 
 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA 
 
NUTRIENTE 
RECOMENDAÇÃO 
(de acordo com SBC) 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS 15% do VET 229,2 57,3g 
CARBOIDRATOS 45 a 60% do VET 716,2 192,7g 
LIPÍDEOS 25 a 35% do VET 462,6 51,4g 
FIBRAS Mínimo 25g por dia - 30,4g 
 
 
PLANO ALIMENTAR: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
 
 
 
 
COLAÇÃO 
 
 
 
 
ALMOÇO 
 
 
 
 
 
LANCHE DA TARDE 
 
 
 
 
JANTAR 
 
 
 
 
 
CEIA 
 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO: COLOCAR EM ANEXO AS ANÁLISES DO REC24HS E DO PLANO ALIMENTAR (Distribuição de macro e de micronutrientes e tabela 
de análise de composição centesimal da dieta) 
7 
 
Recordatório alimentar 24hs 
PTN: 31,1% - 219kcal 
CHO: 43,5% - 306kcal 
LIP: 25,4% - 179kcal 
Dieta Hipocalórica, hipoglicídica, hipoproteica e hipolipidica. Inadequada em fibras e micronutrientes 
8:30 - Acordava e não comia nada 
11:00 - Café coado com açúcar leite molico zero lactose e 2 bolachas cream cracker e requeijão zero lactose 
 
14:00 Almoço - 2 colheres de sopa de arroz branco + 1 filé de peito de frango + salada de chuchu, cenoura e 
batata 
 
Não fazia refeição da tarde pois estava sem fome 
 
19:00 - Jantar - Geralmente tomava uma sopa preparada com os mesmos ingredientes do almoço. Passada no 
liquidificador 
 
21:00 - Ceia - não fazia 
 
Análise dos nutrientes do Recordatório alimentar 24hs : 
 
8 
 
 
 
 
9 
 
 
10 
 
Análise do planejamento alimentar da paciente: 
 
 
 
 
 
 
11 
 
 
12 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
file:///C:/Users/User/Downloads/Boletim%20Sa%C3%BAde%20e%20Economia%20n%C2%BA%206%20(1).pdf 
 
Ministério da saúde 
CID 
1 
 
 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
NOME: M.P.L IDADE: 44 SEXO: FEMININO 
FISIOPATOLOGIA : CIA – COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 
 
Comunicação Interatrial (CIA) 
 
A comunicação interatrial refere-se a um defeito congênito que permite a passagem anormal de sangue entre os 
átrios do coração. Esse defeito pode ser devido a um forame oval patente, onde a abertura entre os átrios perma- 
nece após o nascimento, ou a um septo interatrial não desenvolvido adequadamente. As consequências dessa 
condição incluem: 
 
• Mistura de Sangue: A comunicação entre os átrios provoca a mistura de sangue oxigenado e não oxige- 
nado, resultando em um aumento do fluxo sanguíneo para o lado direito do coração. 
• Sobrecarrega do Lado Direito: Essa sobrecarga pode levar a um aumento da pressão nas câmaras do lado 
direito e, eventualmente, a dilatação do átrio e ventrículo direito. 
• Sintomas: Os sintomas típicos incluem fadiga, dispneia (falta de ar) e arritmias, especialmente durante 
atividades físicas, devido à ineficiência do coração em bombear sangue adequadamente. 
QUEIXA PRINCIPAL 
Paciente procura atendimento nutricional, alegando cansaço e fadiga persistentes, além de episódios de arritmia cardíaca. Esses 
sintomas estão intimamente relacionados à sua comunicação interatrial, que pode causar mistura de sangue oxigenado e não 
oxigenado, levando a uma sobrecarga do lado direito do coração. Essa condição compromete a eficiência do coração em 
bombear sangue, resultando em diminuição da oxigenação dos tecidos, o que contribui para a sensação de fadiga. A arritmia 
pode intensificar a palidez e a sensação de falta de ar. Assim, os sintomas alegados pela paciente indicam um comprometimento 
funcional decorrente de sua malformação congênita. 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
Paciente relata que, desde a infância, ela convive com a comunicação interatrial, frequentemente não diagnosticada até a idade 
adulta. Com o passar dos anos, começou a notar um aumento gradual nos sintomas, inicialmente leves, como fadiga ao realizar 
atividades cotidianas. Recentemente, esses sintomas se intensificaram, manifestando-se como episódios de cansaço extremo 
e arritmia cardíaca, especialmente após esforços físicos. Ela também apresenta episódios de dispneia, o que a impede de 
participar de atividades que anteriormente realizava sem dificuldades. A paciente relata que a fadiga tem afetado sua rotina e 
produtividade, além de impactar sua qualidade de vida. Essas manifestações clínicas sugerem um agravamento da condição, 
destacando a importância de um acompanhamento multidisciplinar e intervenções adequadas para gerenciar os sintomas e 
melhorar sua saúde cardiovascular. 
 
2 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
DM ( ) HAS ( ) DRC ( ) CIA 
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL 
LÚCIDO E ORIENTADO NO TEMPO E NO ESPAÇO SIM ( x ) NÃO ( ) 
 
 
EXAME FÍSICO 
CABELO FACE OLHOS LÁBIOS GENGIVAS 
( x ) Firme ( x ) Saudável ( ) Olhos fundos ( ) Estomatite angular ( ) Sangrando 
( ) Brilhante ( ) Atrofia temporal ( ) Palidez conjuntival ( ) Esponjosas 
( ) Opaco ( ) Seborreia nasolabial ** ( ) Esclerótica amarelada LÍNGUA DENTIÇÃO 
( ) Quebradiços ( ) Sinal de asa quebrada ( ) Língua magenta ( ) Completa 
( ) Sinal de bandeira * ( ) Glossite ( ) Déficit de dentição 
PELE UNHAS ABDOME EDEMA MASSA MUSCULAR 
( x ) Lisa ( x ) Normais ( x ) Plano ( ) MMSS ( ) Atrofia clavicular 
( ) Úlcera por pressão ( ) Descamadas ( ) Escavado ( ) Anasarca ( ) Atrofia paravertebral 
( ) Hiperpigmentada ( ) Quebradiças ( ) Distendido ( ) MMII ( ) Retração intercostal 
( ) Xerose ( ) Flácido ( ) Atrofia bi e tricipital 
 ( ) Ascítico 
 ( ) Gordura visceral 
*Sinal da Bandeira: presença de descoloração de áreas do cabelo (faixas de coloração clara e escura), em faixa perpendicular ao eixo maior, que pode ser 
indicativo de desnutrição grave. ** Seborreia Nasolabial: pele estratificada em volta das narinas; relacionada com deficiência de ácidos graxos essenciais 
CONCLUSÃO: Paciente lúcida e normocorada, sem alterações aparentes e visuais . 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
( ) Náuseas ( ) Anorexia ( ) Diarreia ( ) Odinofagia 
( ) Vômitos ( ) Disfagia ( ) Constipação ( ) Plenitude gástrica 
OUTRAS QUEIXAS: 
 
EXAME DIETÉTICO 
RECORDATÓRIO DE 24 HORAS: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
07:00 casa 1 xícara de café 
 2 fatias de pão integral 
 1 ovo frito 
 
COLAÇÃO 
09:00 casa 1 banana 
 
 
 
ALMOÇO 
12:00 casa 3 colheres de sopa de arroz 
 1 colher de servir de feijão 
 2 pedaços de frango grelhado 
 2 pegadores de salada crua 
 1 serenata ou 2 tabletes de chocolate 
LANCHE DA TARDE 
15:00 casa 1 tangerina 
3 
 
 
 
 
JANTAR 
18:00 casa 2 pegadores de macarrão 
 1 colher de servir de carne moída 
 
 
 
CEIA 
21:30 casa 1 maçã pequena 
 
 
 
 
PREFERÊNCIAS: Doces e chocolates AVERSÕES: Nenhuma 
 
VCT ENCONTRADO NO REC24HS: 
1495 kcal 
% CHO: 45% % PTN: 28,7% PTN g/kg peso: 1,86 % LIP: 26,2 
 
ANÁLISE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
( ) Hipocalórica ( ) Hipoglicídica ( ) Hipoproteica ( ) Hipolipídica ( ) Adeq. Micro ( ) Adeq. Fibras 
(x ) Normocalórica 
( x ) 
Normoglicídica 
( x ) Normoproteica ( ) Normolipídica ( ) Inad. Micro ( ) Inad. Fibras 
( ) Hipercalórica ( ) Hiperglicídica ( ) Hiperproteica ( ) Hiperlipídica 
ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (kcal/dia) 
EER: 1597 kcal 
GEB (FAO/OMS): 1326,13 NAF: 1,0 
 
EXAME ANTROPOMÉTRICO 
PESO ATUAL: 57,4 
 
P.I. (FAO/OMS): 51 kg PESO USUAL: 
% P.I.: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.U.: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.P: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.I – adequação peso ideal | % P.U. – adequação peso usual | % P.P. – alteração perda de peso 
ESTATURA: 1,53 
 
( ) Aferida ( x ) Relatada 
IMC usual: 
 
Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: 
IMC atual: 24 Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: Eutrófica ( OMS) 
 
OUTRAS AFERIÇÕES 
C.B.: 28,80 % C.B.: 100,3% 
 
CLASSIFICAÇÃO: Eutrófico ( Blackburn e Thonton 1979) 
D.C.T.: 23 
 
% D.C.T.: 93,8% 
 
CLASSIFICAÇÃO: Eutrófico 
4 
 
C.M.B.: 21,5 % C.M.B.: 97% CLASSIFICAÇÃO: Eutrófico 
C.P.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.C.: 70 / 0,71 
 
CLASSIFICAÇÃO: Risco Baixo DCV OMS , 1998 
C.B. – circunferência do braço | D.C.T.: dobra cutânea tricipital | C.M.B. – circunferência muscular do braço | C.P. – circunferência do punho | 
C.F. – compleição física | C.C. – circunferência da cintura 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL (CONCLUSIVO) 
A avaliação antropométrica indica que a paciente tem um IMC normal, mas as circunferências e a dobra 
cutânea triciptal indicam que pode haver uma desnutrição proteico-calórica leve ou uma deficiência de mi- 
cronutrientes, possivelmente associada a queixa de fadiga e a arritmia. 
O índice cintura-quadril sugere acúmulo de gordura abdominal, o que é um fator de risco para doenças 
cardiovasculares. 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
EXAME REF. / / / / POSSÍVEL INTERPRETAÇÃO 
Hemácias (céls/mm3): 
H: 4,5 - 5,5 
M: 3,9 - 5,0 
 
Hemoglobina (g/dL): 
H: 13 - 16 
M: 11 - 14 
 
Hematócrito (%): 
H: 42 - 50 
M:38 - 45 
 
Leucócitos (céls/mm3): 
5.000 - 
10.000 
 
Eosinófilos: 2 - 5% 
Linfócitos: 23 - 35% 
Monócitos: 2 - 6% 
Plaquetas: 
150.00 - 
450.000 
 
Ureia: 10 - 50 
Creatinina: 0,8 - 1,2 
Glicose jejum (mg/dL): 70 - 110 
Proteína Total (g/dL): 6,1 - 7,9 
Albumina (g/dL): 3,5 - 4,0 
Na sérico (mEq/L): 134 - 146 
K sérico (mEq/L): 3,5 - 5,5 
Ca sérico (mg/dL): 8,5 - 10,5 
Mg sérico (mEq/L) : 1,9 - 2,5 
TGO (U/L) 12 - 46 
TGP (U/L) 3 - 50 
Fosfatase Alcalina (U) 65 - 300 
Amilase Sérica (UI/L) 0 - 125 
Proteína C reativa (PCR) Até 5,0 
OBSERVAÇÕES: 
CÁLCULO DA CTL: 
 
OUTROS EXAMES: 
 
5 
 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
A paciente apresenta um padrão alimentar evidenciado em baixa ingestão de frutas e vegetais, o que pode 
predispor a deficiências de vitaminas e minerais essenciais, como potássio, magnésio e vitaminas do 
complexo B, fundamentais para a função muscular e cardiovascular. As queixas de fadiga e arritmia podem 
estar relacionadas à inadequação nutricional, e o consumo de alimentos processados, como chocolate, 
sugere um excesso de açúcares e gorduras saturadas, contribuindo para um estado inflamatório. A falta de 
variedade na dieta pode impactar negativamente sua energia e saúde geral, enfatizando a necessidade de 
intervenções que melhorem tanto a qualidade quanto a quantidade dos alimentos consumidos. 
OBJETIVOS DO TRATAMENTO NUTRICIONAL 
Reduzir o Consumo de Açúcares e Gorduras Saturadas: 
Experiência de "Detox Digital" 
Educação sobre Rotulagem e Planejamento Alimentar 
Monitoramento de Sinais e Sintomas 
Incluir Fontes de Proteínas em Todas as Refeições 
DETERMINAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO 
GEB: 
1312 – FAO / OMS 
GET: 1574 – FAO / OMS 
FÓRMULA DE BOLSO (kcal/kg peso) : 1664,60 
 
GET: 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO 
GET: 1650 kcal PROTEÍNA: 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA 
 
NUTRIENTE 
 
RECOMENDAÇÃO 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS 10 a 35% 165 41,25 
CARBOIDRATOS 45 a 65% 742,5 185,62 
LIPÍDEOS 20 a 35 % 528 58,67 
FIBRAS 25 a 30 g 36,87 
 
PLANO ALIMENTAR: 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 
07:00 casa Café (Xicara De Cafe: 1) 
 Pão integral (Fatia: 2) 
 Ovo de galinha Cozido(a) (Unidade: 1) 
 Abacate (Colher de sopa cheia (amassado) 
(20g): 4) 
 
 Aveia em flocos finos ( 5 colheres de sopa) 
COLAÇÃO 
09:00 casa Maçã (Unidade: 1) 
 Chocolate amargo - 70% cacau (Grama: 20) 
6 
 
 
7 
 
 
ALMOÇO 
12:00 casa 
Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia 
(20g): 3) 
 
 Feijão cozido (só grãos) (Colher de sopa (25g): 4) 
 Filé de frango grelhado (Filé pequeno (100g): 1) 
 Cenoura (crua) (Colher de sopa ralada (12g): 3) 
 Rúcula (Pegador (8g): 2) 
 Espinafre (cru) (Colher de sopa cheia (25g): 1) 
 Tomate (Colher de sopa cheia em cubos (15g): 3) 
 Azeite de oliva (Colher De Sopa: 1) 
 Alface crespa (Folha pequena (5g): 1) 
 
LANCHE DA TARDE 
15:00 casa Banana (Unidade média (75g): 1) 
 Semente de chia (Colher de sopa: 1) 
 
 
JANTAR 
18:00 casa Peixe Tilápia (Grama: 100) 
 Brócolis, cozido (Colher de Sopa Cheia ( 10g): 
7) 
 
 Cenoura, cozida (Colher De Sopa Cheia: 3) 
 Quinoa cozida (Grama: 100) 
 
CEIA 
21:30 Casa Tangerina (Unidade Pequena: 1) 
 Iogurte natural desnatado - Batavo® (Pote 
(170g): 1) 
 
 Farelo de aveia - Oat Bran Quaker® (Colher de 
sopa (11g): 2) 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO: COLOCAR EM ANEXO AS ANÁLISES DO REC24HS E DO PLANO ALIMENTAR (Distribuição de macro e de micronutrientes e tabela 
de análise de composição centesimal da dieta) 
1 
 
 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
NOME: Marcela 
Sousa dos santos 
Data de nascimento 10/09/2007 IDADE 17 ANOS SEXO FEMININO 
FISIOPATOLOGIA 
 Paralisia cerebral 
A definição mais adotada pelos especialistas é de 1964 e caracteriza a paralisia celebral PC 
como um distúrbio permanente, embora não invariável, do movimento e da postura, devido a 
defeito ou lesão não progressiva do cérebro no começo da vida. A paralisia cerebral (PC) é 
caracterizada por uma alteração dos movimentos controlados ou posturais dos pacientes, 
aparecendo cedo, sendo secundária a uma lesão, danificação ou disfunção do sistema 
nervoso central (SNC) e não é reconhecido como resultado de uma doença cerebral 
progressiva ou degenerativa. O evento lesivo pode ocorrer no período pré ou pós-natal. 
As encefalopatias crônicas da infância incluem numerosas afecções com várias etiologias 
e quadros clínicos diversos tendo em comum o fato de afetarem o sistema nervoso 
central das crianças . 
A paralisia cerebral é uma patologia crônica, caracterizada por uma disfunção 
predominantemente sensório-motora, envolvendo distúrbios no tônus muscular, postura e 
movimentação involuntária. 
A paralisia cerebral congrega um grupo de afecções permanentes do sistema nervoso central 
sem caráter progressivo e de instalação no período neonatal. Há várias abordagens 
terapêuticas com possíveis benefícios ao paciente com paralisia cerebral, porém poucas 
embasadas em evidências científicas indiscutíveis. A abordagem fisioterapêutica teria a 
finalidade de preparar a criança para uma função, manter ou aprimorar as já existentes, 
atuando sempre de forma a adequar a espasticidade. Entretanto, o prognóstico da paralisia 
cerebral depende evidentemente do grau de dificuldade motora, da intensidade de retrações e 
deformidades esqueléticas e da disponibilidade e qualidade da reabilitação. 
Causas: 
Uma das principais causas de PC é a hipóxia, situação em que, por algum motivo relacionado 
ao parto, tanto referentes à mãe quanto ao feto, ocorre falta de oxigenação no cérebro, 
resultando em uma lesão cerebral. 
Além da falta de oxigenação,existem outras complicações, menos recorrentes, que podem 
provocar a PC. Entre elas estão: anormalidades da placenta ou do cordão umbilical, infecções, 
diabetes, hipertensão (eclampsia), desnutrição, uso de drogas e álcool durante a gestação, 
traumas no momento do parto, hemorragia, hipoglicemia do feto, problemas genéticos, 
prematuridade 
Tratamento: 
O tratamento é paliativo, visto que não se pode agir sobre uma lesão já superada e 
cicatricial. O Tratamento medicamentoso limita-se, em geral, a ouso de anticonvulsivantes, 
quando necessários e mais raramente medicamentos psiquiátricos para tentar o controle 
dos distúrbios afetivos-emocionais e da agitação psicomotora ligada à deficiência 
mental 
 
 
 
 
2 
 
A reabilitação dos pacientes tem como objetivos contemplar o ganho de novas habilidades e 
minimizar ou prevenir complicações como, deformidades articulares ou ósseas, convulsões, 
distúrbios respiratórios e digestivos. 
O tratamento para quem tem PC requer a atuação de diversos profissionais de saúde: fisiatra, 
ortopedista, neurologista, pediatra e oftalmologista, além de outros especialistas da saúde 
como, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, educador físico e 
nutricionista. 
Epilepsia 
A epilepsia é caracterizada pela repetição das crises convulsivas e pode incluir um único 
sintoma ou apresentar sintomatologia complexa. Cerca de uma em cada três crianças com PC 
tem epilepsia e podem apresentar diferentes tipos de convulsões. Algumas crianças podem ter 
apenas convulsões ocasionais. 
A epilepsia é uma doença do sistema nervoso central que se caracteriza por crises epilépticas 
recorrentes e não provocadas. A paralisia cerebral pode ser acompanhada por distúrbios 
sensoriais, perceptivos, cognitivos, de comunicação e comportamentais. 
A epilepsia é causada por uma atividade elétrica cerebral anormal, que pode ser temporária e 
reversível. As crises epilépticas podem se manifestar de diferentes formas, como a crise 
convulsiva, que é a mais conhecida e é identificada como “ataque epiléptico”. 
O tratamento da epilepsia é feito com medicamentos que evitam as descargas elétricas 
cerebrais anormais. O objetivo é controlar as crises e restabelecer a plena funcionalidade do 
indivíduo. 
Deficiência Intelectual 
A deficiência intelectual é um transtorno de desenvolvimento caracterizado por um nível 
cognitivo baixo , QI abaixo de 70, além de dificuldades significativas na vida diária, como 
autocuidado, segurança, comunicação e socialização. 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
Paciente não come comida normal apenas pastosa e não gosta de líquido por isto tem dificuldade de beber 
água. 
Paciente aparentemente agressiva. 
Não anda e não fala. 
 
 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
 
Não se sabe como foi a paralisia cerebral da paciente, pois quem cria ela é a tia e a mãe não tem contato. 
Não consegue falar, não anda, tem deficiência intelectual, tem epilepsia. Porém faz mais de anos que não tem 
convulsões. Menstruou pela primeira vez esse ano e só veio 1 vez no ano. Tem sensibilidade com temperatura 
só aceitar alimentos morno e apresenta disfagia. 
Medicamentos que sua atualmente 
Verutex 20MG/G 3x ao dia 
Depakene 250 MG/5ML 10ML de 8 em 8 horas 
Carbamazepina 20 MG/ML 10 ML 8 em 8 horas 
Risperidona 1 MG 2 comprimidos 8 em 8 horas 
 
 
 
 
https://institutoneurosaber.com.br/artigos/quais-sao-os-principais-transtornos-de-desenvolvimento-infantil/
3 
 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA 
 DM ( ) HAS ( ) DRC ( ) OUTROS Paralisia Cerebral 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL 
LÚCIDO E ORIENTADO NO TEMPO E NO ESPAÇO SIM ( ) NÃO ( x ) 
 
EXAME FÍSICO 
CABELO FACE OLHOS LÁBIOS GENGIVAS 
( ) Firme ( X ) Saudável ( ) Olhos fundos ( ) Estomatite angular ( ) Sangrando 
( ) Brilhante ( ) Atrofia temporal ( ) Palidez conjuntival ( ) Esponjosas 
( ) Opaco ( ) Seborreia nasolabial ** ( ) Esclerótica amarelada LÍNGUA DENTIÇÃO 
(X ) Quebradiços ( ) Sinal de asa quebrada ( ) Língua magenta ( X) Completa 
( ) Sinal de bandeira * ( ) Glossite ( ) Déficit de dentição 
PELE UNHAS ABDOME EDEMA MASSA MUSCULAR 
( X ) Lisa ( X) Normais ( ) Plano ( ) MMSS ( ) Atrofia clavicular 
( ) Úlcera por pressão ( ) Descamadas ( ) Escavado ( ) Anasarca ( ) Atrofia paravertebral 
( ) Hiperpigmentada ( ) Quebradiças ( ) Distendido ( ) MMII ( ) Retração intercostal 
( ) Xerose ( ) Flácido ( ) Atrofia bi e tricipital 
 ( ) Ascítico 
 ( ) Gordura visceral 
*Sinal da Bandeira: presença de descoloração de áreas do cabelo (faixas de coloração clara e escura), em faixa perpendicular ao eixo maior, que pode ser 
indicativo de desnutrição grave. ** Seborreia Nasolabial: pele estratificada em volta das narinas; relacionada com deficiência de ácidos graxos essenciais 
CONCLUSÃO: Paciente de acordo com a aparência física estar em bom estado nutricional porém com queda 
de cabelo por conta do medicamento depakene 
 
 
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS 
( ) Náuseas ( ) Anorexia ( ) Diarreia ( ) Odinofagia 
( ) Vômitos ( ) Disfagia ( ) Constipação ( ) Plenitude gástrica 
OUTRAS QUEIXAS: 
 
EXAME DIETÉTICO 
 
RECORDATÓRIO DE 24 
HORAS: 
 
 
REFEIÇÃO 
HORÁRIOS 
LOCAL PREPARAÇÃO/ALIMENTOS 
 
MEDIDA CASEIRA 
QUANTIDADE 
(g/ml) 
CAFÉ DA MANHÃ 6:00 
 Mingau de mucilon em casa Mingau morno feito no fogo 250 ML 
 
COLAÇÃO 9:00 
 Banana Em casa 200ml 1 
4 
 
 Leite integral 3 colher de sopa 250 ML 
 
ALMOÇO 13:00 
 Sopa (legumes, 
carne, etc. 
 Em casa Sopa batida no liquidificador 300 ml 
 
 
JANTAR 18:00 
 Mingau de Mucilon Em casa Mingau morno feito no fogo 250 ML 
 
 
CEIA 
 
 Cuscuz Em casa Cuscuz cozido e batido do no liquidificador 200 ML 
 Leite em pó 
PREFERÊNCIAS: AVERSÕES: 
 
VCT ENCONTRADO NO REC24HS: 1.305kcal 
 
% CHO: 3,34 g/kg // 
141,99g ( 43,1%) 
 
% PTN: 60,02g (18,2%) 
 
PTN g/kg peso: 1,41 g/kg 
 
 % LIP: 1,33 g/kg // 
56,66g (38,7%) 
 
ANÁLISE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
(x ) Hipocalórica ( ) Hipoglicídica ( ) Hipoproteica ( ) 
Hipolipídica 
( ) Adeq. Micro ( ) Adeq. Fibras 
( ) Normocalórica ( x ) 
Normoglicídica 
( x ) Normoproteica ( ) 
Normolipídica 
( ) Inad. Micro ( ) Inad. Fibras 
( ) Hipercalórica 
 
( ) Hiperglicídica ( ) Hiperproteica ( ) 
Hiperlipídica 
 
ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGÉTICA (kcal/dia) 
EER: 1341,28 kcal 
GEB 1305 (FAO/OMS): NAF: 
 
EXAME ANTROPOMÉTRICO 
PESO ATUAL: 42,5 
P.I. (FAO/OMS): PESO USUAL: 
% P.I.: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.U.: CLASSIFICAÇÃO: 
% P.P: CLASSIFICAÇÃO: 
5 
 
% P.I – adequação peso ideal | % P.U. – adequação peso usual | % P.P. – alteração perda de peso 
ESTATURA: 1,37 ( x ) Aferida ( ) Relatada 
IMC usual: - Kg/m2 CLASSIFICAÇÃO: - 
IMC atual: 22,6 Kg/m2 
CLASSIFICAÇÃO: IMC para idade em meninas 2 a 20 anos GMFCS - Risco de sobrepeso 
 
OUTRAS AFERIÇÕES 
C.B.: 24 % C.B.: - CLASSIFICAÇÃO: - 
D.C.T.: % D.C.T.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.M.B.: % C.M.B.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.P.: - CLASSIFICAÇÃO: 
C.C.: CLASSIFICAÇÃO: 
C.B. – circunferência do braço | D.C.T.: dobra cutânea tricipital | C.M.B. – circunferência muscular do braço | C.P. – circunferência do punho | 
C.F. – compleição física | C.C. – circunferência da cintura 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL (CONCLUSIVO) 
Outras medidas: 
De acordo com Brooks (2011) o percentil ficou classificado em distúrbio neuromotor atáxica e atetoide classificada 
comolesão mista por ter mais de um tipo de distúrbio neuromotor 
função motora nível V 
Peso para idade de meninas 2 a 20 anos GMFCS – Risco de sobrepeso 
Estatura para idade de meninas 2 a 20 anos GMFCS – Boa estatura para idade 
IMC para idade em meninas 2 a 20 anos GMFCS - Risco de sobrepeso 
 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
 
EXAME REF. _19/08_ ___/___ ___/___ ___/___ POSSÍVEL INTERPRETAÇÃO 
Hemácias (céls/mm3): 
H: 4,5 - 5,5 
M: 3,9 - 5,0 
4,06 
Hemoglobina (g/dL): 
H: 13 - 16 M: 
11 - 14 
13,1 
Hematócrito (%): 
H: 42 - 50 
M:38 - 45 
37,3 
Leucócitos (céls/mm3): 
5.000 - 
10.000 
5920 
Eosinófilos: 2 - 5% 2 
Linfócitos: 23 - 35% 38 
Monócitos: 2 - 6% 5 
Plaquetas: 
150.00 - 
450.000 
149000 
Ureia: 10 - 50 13 
Creatinina: 0,8 - 1,2 0,66 
Glicose jejum (mg/dL): 70 - 110 88 
6 
 
Proteína Total (g/dL): 6,1 - 7,9 
Albumina (g/dL): 3,5 - 4,0 
Na sérico (mEq/L): 134 - 146 
K sérico (mEq/L): 3,5 - 5,5 
Ca sérico (mg/dL): 8,5 - 10,5 
Mg sérico (mEq/L) : 1,9 - 2,5 
TGO (U/L) 12 - 46 24 
TGP (U/L) 3 - 50 19 
Fosfatase Alcalina (U) 65 - 300 
Amilase Sérica (UI/L) 0 - 125 
Proteína C reativa (PCR) Até 5,0 0,60 
OBSERVAÇÕES: 
CÁLCULO DA CTL: 
 
 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Paciente com o percentil do IMC e peso para idade com risco de obesidade. Com uma alimentação rica em 
açucares, com baixa ingestão hídrica e micronutrientes e fibras inadequados 
 
OBJETIVOS DO TRATAMENTO NUTRICIONAL 
Uma reeducação alimentar para a uma dieta com mais nutrientes e com menor quantidade de açúcar e para sair de 
uma dieta pastosa para uma dieta amassada. 
Inserir mais frutas, legumes e fibras 
Paciente começar a beber mais água 
Dar uma qualidade de vida melhor para paciente 
DETERMINAÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO 
GEB: 1.1067 KCAL 
GET: 1.328 kcal 
FÓRMULA DE BOLSO (kcal/kg peso): 
Perda de peso Ganho de peso 
850 kcal - 1.063 kcaL 1.275 kcal - 1.488 kcal 
GET: 1.328kcal 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO 
GET:1.383kcal PROTEÍNA: 1,62g/kg 
 
7 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA PASTOSA 
 
NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS Harris-Benedict 1984 275,16 68,79g (19,7%) 
CARBOIDRATOS Harris-Benedict 1984 701,72 192,47g (55,2%) 
LIPÍDEOS Harris-Benedict 1984 
 
 
350,1 38,90g (25,1%) 
FIBRAS FAO/OMS 
 
 13,78 g 
 
 
 
 
GASTO ENERGÉTICO PLANEJADO AMASSADA 
GET:1.398kcal PROTEÍNA: 1,82 g/kg 
 
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES DA DIETA PLANEJADA AMASSADA 
 
NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO 
PLANEJADO 
Kcal gramas 
PROTEÍNAS Harris-Benedict 1984 309,2 77,33g 
CARBOIDRATOS Harris-Benedict 1984 607,96 151,99g 
LIPÍDEOS Harris-Benedict 1984 517,95 57,55g 
FIBRAS FAO/OMS 
 
 25,87 g 
 
 
 
 
 
 
 
Plano Alimentar Pastoso 
 
Café da manhã 6:00 
 
Mucilon (Colher De Sopa 1) 
Leite integral em pó - PADRÃO (2 Colher de sopa (14g) 
Aveia em flocos finos - Quaker® (Colher de sopa (15g): 1) 
Faça o mingua de mucilon 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
8 
 
Colação 10:00 
Banana (ouro, prata, d´água, da terra, etc.) (1 Unidade) 
Maçã (Banda: 1) 
Leite integral em pó - PADRÃO (2 Colher de sopa (14g) 
 
As frutas pode ser unidade ( manga, pera , 10 uvas , 4 morango, goiaba, ) 
Fatia media ( melão, abacate, mamão) Faça uma variação de frutas. 
 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
 
 
Almoço 12:00 
Batata (cozida) (2 Colher de sopa picada (17,39g) 
Cenoura (cozida) (3 Colher de sopa cheia (picada) (25g) 
Abobrinha (cozida) (3 Colher de sopa rasa (picada) (20g) 
 Arroz branco cozida (Colher de sopa: 3) 
Peito de galinha ou frango Cozido(a) 2 colher se sopa 50g 
 
OBS: Pode trocar o arroz pelo macarrão, os legumes pode variar entre ( beterraba , cenoura 
, batata, couve flor , brócolis, chuchu ) 
Pode variar a proteínas ( frango , carne e peixe ) Tempero a gosto 
 
 Após meia hora ter um corpo de água ou 2 seringa 
 
Lanche da Tarde 15:30 
 
Suco da Fruta (1Caneca 250 ml) 
 
Substituição: Mingau de milho (Caneca: 1) 
 
OBS: A fruta da sua preferencia ( laranja, manga, acerola , caju, morango, limão, cenoura 
com beterraba e acerola, goiaba..) 
 Após meia hora ter um corpo de água ou 2 seringa 
 
Jantar 18:00 
Batata, inglesa, s/ casca, cozida ( 2 colher de sopa /Grama: 80) 
Beterraba (cozida) (2 Colher de sopa cheia (picada) (20g) 
Chuchu (cozido) (2Colher de sopa cheia (picado) (20g) 
 Arroz branco cozida (3 Colher de sopa) 
 Carne bovina (2 Colher de sopa 50g ) 
 OBS: Pode trocar o arroz pelo macarrão Os legumes pode variar entre ( beterraba , cenoura 
, batata, couve flor , brócolis, chuchu ) 
Pode variar a proteínas ( frango , carne e peixe ) 
 Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Ceia 22:00 
Cuscuz (Banda: 1) 
Leite integral em pó - PADRÃO (2 Colher de sopa (14g) 
Faça o mingau 
 Substituição: Mingau, de aveia (Grama: 200) 
9 
 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
 
 
Plano Alimentar Amassada ( Alimentos amassados com o gafo ) 
 
Café da manhã 6:00 
 
Banana (ouro, prata, d´água, da terra, etc.) (Unidade: 1) 
Leite integral em pó - PADRÃO (Colher de sopa (14g): 1) 
Aveia em flocos finos - Quaker® (Colher de chá (2,4g): 1) 
Mamão (Pedaço pequeno 1) 
OBS: Frutas amassadas Fatia media ( melão, abacate ) 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Colação 10:00 
 
Maçã, crua, sem casca, cozida (Grama: 30) 
 
Modo de preparo 
 1 unidades médias de maçã sem casca (30 g) 
água Preparação Corte as maçãs descascadas em pedaços pequenos ou lascas (não muito 
finas para que não se desmanchem) 
Em uma panela anti-aderente, junte as maçã cortada, um pouco de água (apenas o 
suficiente para cobrir o fundo da panela) Tampe e deixe cozer em fogo baixo por 20 ou 30 
minutos (vai depender do ponto que desejar e da potência utilizada) 
Acrescente água aos poucos durante o cozimento para que não grudem na panela, mas 
sempre em pequenas quantidades para que as maçãs não fiquem mergulhadas Depois de 
prontas e sirva a seguir 
 As maçãs ou peras (a receita também pode ser utilizada para peras) podem ser congeladas 
em porções individuais. É uma ótima opção para levar no teu lanche. 
 Descongela-se muito rapidamente. 
OBS: Frutas amassadas 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Almoço 12:00 
Batata (cozida) (Colher de sopa picada (17,39g): 2) 
 Cenoura (cozida) (Colher de sopa cheia (picada) (25g): 2) 
Beterraba (cozida) (Colher de sopa cheia (picada) (20g): 2) 
 Carne bovina Cozido(a) (Colher De Sopa: 3) 
 Salada, brócolis, cozido, s/ óleo, s/ sal (Grama: 20) 
Arroz branco (cozido) (Colher de sopa cheia (25g): 2) 
OBS: Todos os alimentos amassados 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Lanche da Tarde 15:30 
 
Abacate (Banda: 1) 
Leite integral em pó - PADRÃO (Colher de sopa (14g): 1 
OBS: Frutas amassadas 
10 
 
 Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Jantar 18:00 
Peito de galinha ou frango Cozido(a) (Colher De Arroz/Servir: 2) 
Salada, brócolis, cozido, s/ óleo, s/ sal (Grama: 20) 
Arroz branco (cozido) (Colher de sopa cheia (25g): 2) 
Chuchu (cozido) (Colher de sopa cheia (picado) (20g): 1) 
OBS: Legumes e carnes amassadas Os legumes pode variar entre ( beterraba , cenoura , 
batata, couve flor , brócolis, chuchu ) 
Pode variar a proteínas ( frango , carne e peixe ) 
Após meia hora ter um corpo de água ou na seringa 
 
Ceia 22:00 
Mingau de Aveia (Grama: 150) 
 
 Substituição 
Cuscuz (Banda: 1) 
Leite integral em