Auxilio-Doenca

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DIREITO PREVIDENCIÁRIO E 
SEGURIDADE SOCIAL
JORGE ASSEF LUTIF
MATEUS DE LIMA NASCIMENTO
IGOR COUTINHO 
PROFª. ANA FLORIPE RODRIGUES MOREIRA
TEMA: AUXÍLIO DOENÇA
REGRA: 5 A 8 MIN
VALOR: 1,0 PONTO
DATA: 04/11/2024
PRIMEIRAMENTE, QUEM SÃO OS SEGURADOS ?
AUXÍLIO DOENÇA
BENEFÍCIO DO INSS PARA SEGURADOS INCAPACITADOS POR DOENÇA OU ACIDENTE.
COMPROVAÇÃO: Requer laudos médicos e exames para atestar a incapacidade.
OBJETIVO: Proporcionar renda durante o período de incapacidade laboral.
Após a Reforma da Prev. (NOV/2019)  vr do benefício passou a ser 91% do 
salário-de-benefício (média aritmética simples de todos os sal-de-contrib do 
período contributivo desde 1994).
NÃO HÁ MAIS O DESCARTE DAS 20% MENORES CONTRIB, o que pode vir a prejudicar 
o segurado  Contudo, é possível aplicar a regra (art. 26, §6º EC103/19), na qual 
permite o descarte de contrib. quando implementado o tempo mínimo de contrib. 
benefício não poderá ser inferior a um sal-mín. No auxílio-
doença há uma limitação da renda  o sal-benefício não 
pode ser superior ao sal-de-contrib. dos últimos 12 meses
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Versão 03Tipos de Auxílio Doença
Auxílio Doença 
Acidentário (B91)
Para incapacidade por 
acidente de trabalho ou trajeto. 
Não exige carência mínima.
Auxílio Doença Comum 
(B31)
Para incapacidade por doença 
não relacionada ao trabalho. 
Requer carência de 12 meses.
Auxílio-Acidente (B94)
Para sequelas definitivas que 
reduzem a capacidade laboral.
Comparação entre Tipos de Auxílio
Tipo Carência FGTS Garantia ao Trabalho
B31 12 contribuições Não obrigatório Não
B91 Não possui Obrigatório Sim
B94 Não possui Continua trabalhando Continua trabalhando
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Versão 03
Benefício é concedido a 
trabalhadores segurados pelo INSS e 
que, devido a problemas de saúde, 
não podem retornar às atividades.
AUXÍLIO POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA. Esse 
benefício, anteriormente chamado de auxílio-
doença, é voltado aos trabs que contribuem 
mensalmente com a Prev. Social e que, devido a 
problemas de saúde, se encontram temporariamente 
incapacitados de retornar às suas atividades.
não basta apenas ser um contrib. para ter 
direito ao benefício. O INSS  exige que o 
solicitante comprove, com perícia médica, 
a incapacidade para o seu trabalho ou 
para a sua atividade habitual por mais de 
15 dias consecutivos.
QUEM NÃO TEM DIREITO ?
1) AUSÊNCIA DE CONTRIB: não terá direito quem nunca contribuiu para o INSS;
2) PERDA DA QUALIDADE DE SEGURADO: requerente deixar de contrib para o INSS 
por período superior a 6 ou 12 meses, a depender da sua categoria de contrib.
3) DOENÇA PREEXISTENTE: se doença e incapacidade já existiam antes de ter 
iniciado as contrib. ou antes de ter retornado a contribuir depois de um longo 
período sem contrib. (há exceção, podendo ser concedido o benefício, caso seja 
constatado um agravamento desta doença) ou se a própria incapacidade 
sobrevier após as contrib (ex: posso ter a doença desde o nascimento, mas só fiquei incapaz atualmente).
4) SEGURADO RECLUSO: não terá direito ao benefício o segurado que estiver preso 
em regime fechado. Inclusive, se estiver recebendo na data da prisão, o benefício 
ficará suspenso por 60 dias (não será pago) e, após esse prazo, o benefício é 
cessado.
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Versão 03 O trabalhador também deve ter  pelo menos 12 
contrib. previdenciárias mensais pagas. Essa regra, 
no entanto, não é válida para casos excepcionais, 
como acidentes e doença do trabalho.
O INSS TAMBÉM ISENTA O TEMPO DE CARÊNCIA 
TRABALHADORES ACOMETIDOS DAS SEGUINTES DOENÇAS:
Tuberculose ativa; Hanseníase;
Transtorno mental grave, cursando com alienação mental;
Neoplasia maligna;
Cegueira; Paralisia irreversível e incapacitante;
Cardiopatia grave; Doenças de Parkinson;
Espondilite anquilosante (Aids)
Hepatopatia grave;
Esclerose múltipla;
Acidente vascular encefálico (agudo);
Abdome agudo cirúrgico;
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Versão 03
AUX. POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
COMO SOLICITAR?
É possível fazer a solicitação através no site ou APP "Meu INSS".
- Faça o login com a conta gov.br;
- Clique em “Novo pedido”.
- Digite “incapacidade” e selecione “Pedir Benefício 
por incapacidade”.
- Acompanhe na opção “Consultar Pedidos”.
DOCUMENTAÇÃO
Durante a solicitação, os trabalhadores precisam apresentar:
- Docs médicos originais (exames, laudos, receitas);
- Docs com foto (RG, ou CNH, ou CTPS) e CPF;
- Procuração ou termo de repres. legal (tutela, 
curatela, guarda), se houver;
VALOR MÁXIMO DO BENEFÍCIO (em 2024) é de R$ 
7.786,02, limitado ao teto do INSS.
ENTÃO NA PRÁTICA ?
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Versão 03
Requisitos para Concessão
1 Qualidade de 
Segurado
Ser contribuinte do INSS.
2 Carência
12 meses de contribuição, 
exceto em acidentes de 
trabalho.
3 Incapacidade 
Temporária
Comprovada por atestado 
médico.
4 Documentação
Apresentar documentos pessoais e comprovantes de contribuição.
PROCESSO 
DE CONCESSÃO
1SOLICITAÇÃO
Pedido online ou presencial no INSS.
2 DOCUMENTAÇÃO
Apresentação de documentos exigidos.
3AGENDAMENTO
Marcação da perícia médica.
4 PERÍCIA
Avaliação por médico perito do INSS.
5DECISÃO
INSS decide sobre a concessão do benefício.
Duração do Benefício
Concessão Inicial
Período determinado pela avaliação médica.
Reavaliação
Nova perícia para verificar
a persistência da incapacidade.
Prorrogação
Possível extensão do 
benefício, se necessário.
PRORROGAÇÃO DO BENEFÍCIO
Nos últ 15 dias do aux. por incapacidade temporária. Caso o segurado 
acredite que  pz concedido para a recuperação tenha sido 
insuficiente, poderá ser solicitada prorrogação  135 OU MEU INSS.
Caso não concorde com o indeferimento ou a cessação do benefício, o 
trabalhador  pode entrar com recurso à Junta de Recursos, em até 30 dias 
contados a partir da data em que tomar ciência da decisão do INSS
O PAGTO DESSE AUXÍLIO SERÁ DEVIDO AO SEGURADO EMPREGADO A PARTIR DO 
16º DIA DE AFASTAMENTO DA ATIVIDADE. 
13º sal deve ser pago integralmente ao afastado, sendo que a cia é 
responsável pelo pagto dos 15 primeiros dias e INSS pelo restante.
CASO SE AFASTE POR + 6 MESES (dentro do período aquisitivo)  perderá 
direito às férias, iniciando novo período aquisitivo no retorno ao trab.
QUANDO O AUXILIO DEIXA DE SER PAGO?
diversas situações que envolvem a recuperação 
ou mudança no estado do segurado:
- Quando recupera a capacidade para o trabalho;
- Quando o benefício é transf. em aposentadoria por invalidez;
- Quando solicita o encerramento e a perícia médica do INSS concorda;
- Quando o segurado retorna voluntariamente ao trabalho;
PRINCIPAIS MOTIVOS QUE PODEM LEVAR AO AUXÍLIO SER NEGADO
Base Legal
Lei nº 8.213/91
Estabelece os benefícios da 
Previdência Social.
Decreto nº 3.048/99
Regulamenta a Lei nº 8.213/91.
IN INSS nº 77/15
Estabelece rotinas para agilizar e 
uniformizar o reconhecimento de 
direitos.
Lei nº 13.457/17
Altera as disposições da Lei nº 
8.213/91.
Portaria Interministerial MPAS/MS nº 2998/2001.
Portaria Interministerial MTP/MS nº 22, de 31/08/2022
Medida Provisória n.º 1.113/2022.