AULA DE REEDUCACAO FUNCIONAL DNPM

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DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
Profa Dra Altair Klautau
DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
� CONCEITO
� O desenvolvimento psicomotor é um processo de
alteração no nível de funcionamento do ser
humano, sendo considerado um processo
sequencial e contínuo, relacionado à idade
cronológica, na qual os indivíduos adquirem uma
enorme quantidade de habilidades que
progridem de movimentos simples e
desorganizados para altamente organizados e
complexos.
(Campos et al, 2017)
DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
� Dessa forma, o desenvolvimento psicomotor envolve o
desenvolvimento funcional de todo o corpo e suas
partes, sendo a base fundamental para o processo de
aprendizagem da criança.
� Importante destacar que há padrões fundamentais
que regem o desenvolvimento, sendo que a fase que
se estende do nascimento até aproximadamente os
seis anos de idade corresponde ao período de
aquisição, e após os seis anos, ao de refinamento e
combinação dos padrões adquiridos
� Ele ocorre no sentido crânio caudal
DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
� Durante evolução da criança:
� Há manifestações presentes apenas durante algum
tempo (exemplo: Reflexo Tônico Cervical Assimétrico)
� Há outras atividades, automáticas ao nascimento
que serão inibidas, desaparecerão e ressurgirão como
atividades mais complexas (exemplo: Reflexo de
sucção)
� Há manifestações ditas permanentes, com as quais a
criança nasce e que não se modificam com a evolução
(Reação de apoio)
RECÉM NASCIDO (0 A 10 DIAS)
� Atitude de flexão generalizada (relação com a
posição fetal durante toda gestação)
� Hipertonia flexora dos quatro membros e
hipotonia da musculatura cervical paravertebral.
RECÉM NASCIDO
RECÉM NASCIDO
� REFLEXOS
� Reflexo da voracidade: ao leve toque dos cantos
da boca, o RN desloca a face e a boca para o lado
à procura do estímulo
RTCA
� Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
� RN em DD: com uma das mãos vira-se a
cabeça da criança para o lado, há
extensão dos membros voltados para o
lado facial e flexão dos membros voltados
para o lado occipital (atitude do
esgrimista)
REFLEXO DE MORO
� Quando batemos palmas ou promovemos um
estiramento brusco do lençol por debaixo da
criança deitada, haverá uma resposta em
extensão-abdução dos membros, seguida de
flexão e adução
MARCHA AUTOMÁTICA
� Segurando-se a criança pelas axila e ao
inclinarmos a criança para a frente, inicia-se a
marcha automática
1º MÊS
� Em DD: posição assimétrica,
lateralizando a cabeça. As mãos estão
geralmente fechadas
� Em DV: gira a cabeça para o lado,
levanta momentaneamente a cabeça e
movimenta as pernas, arrastando-as
� Se puxada para sentar, exibe queda da
cabeça para trás. Sentada, apresenta
queda da cabeça para frente.
� De Pé com apoio: seu corpo assume a
forma de um arco
1º MÊS
2º MÊS
� Em DV: Cabeça rodada para o lado e
raramente na linha média.
� Nessa fase, já inicia redução do padrão
flexor fisiológico do RN e começa a
apresentar maior padrão extensor.
↓
MMSS com abdução, extensão de cotovelo
aumentada e afastados do corpo. MMII
com flexão de quadril diminuída
2º MÊS
� Quando puxado para sentar, tenta ajudar no
movimento
� Sentado: cabeça elevada, oscilante com cifose
total da coluna
� De Pé: cabeça elevada, quadril atrás dos ombros
2º MÊS
3º MÊS
� Começa a simetria, com cabeça na linha média
(devido melhora do controle cervical)
� DV: Maior grau de extensão, cabeça gira até 90º
livremente, MMSS com suporte de peso nos
antebraços e propriocepção nos ombros; eleva o
peito da superfície MMII com pelve para baixo,
flexão do quadril diminuída
3º MÊS
� DD: simetria, controle bilateral de músculos
cervicais especialmente os flexores de pescoço
� Sentar: puxado para sentar, controle flexor
aumentado
� De pé: sustenta um pouco do seu peso, controle
cervical presente, dedos dos pés em garra.
3º MÊS
4º MÊS
Controle cervical completo
↑
1º AQUISIÇÃO MOTORA IMPORTANTE
� Equilíbrio entre padrões flexores/extensores.
� Simetria aumentada
4º MÊS
� DV: Extensão na região lombar inferior. Cabeça
elevada na linha média. suporte de peso nos
antebraços (propriocepção nos ombros mãos mais
aberta)
� DD: Boa orientação da cabeça na linha média.
MMSS mãos juntas no espaço. MMII extensão do
quadril
4º MÊS
� Ficando de lado: estimula flexão lateral da cabeça
� Puxado para sentar: controle flexor aumentado,
simetria, os braços se puxam;
� De pé: cabeça elevada- linha média
4º MÊS
4º MÊS
5º MÊS
� REAÇÃO DE LANDAU
� Quando o bebê é suspenso em DV.
Observa-se elevação da cabeça acima do
tronco. Em seguida o tronco é retificado e
as pernas estendidas. Quando o
examinador flete a cabeça, as pernas se
fletem. É um reflexo postural
fundamental para sentar e andar. Está
presente a partir de 4 ou 5 meses de
idade
REAÇÃO DE LANDAU
5º MÊS
� DV: controle da cabeça e maior extensão da coluna
(até a pelve). Em relação aos MMSS: suporte de peso
com o braço estendido. Em relação aos MMII:
Anteroversão da pelve.
� DD: interação visual. Coloca os pés na boca
(alongamento dos ísquios-tibiais para pegar nos pés)
� Sentado: controle de cabeça. Maior extensão da
coluna.
� De pé: pode se puxar para ficar de pé. Suporte de
quase todo o peso. Lordose lombar, quadril quase na
linha dos ombros (observe que vai melhorando
alinhamento corporal)
5º MÊS
5º MÊS
6º MÊS
Rola pra todos os lados
↑
OUTRA AQUISIÇÃO MOTORA IMPORTANTE
6º MÊS
� DV: cabeça com total controle ( 180 graus com
integração dos flexão e extensores). Em relação
aos MMII: extensão de quadril. Em relação aos
MMSS: Suporte de peso nos braços estendidos.
Alcança os brinquedos Se empurra para traz
� DD: Rola de supino pra prono (controle de tronco
está ficando cada vez mais maduro) com
dissociação das extremidades inferiores.
Controle flexor aumentado. Controle de
amplitudes no espaço com mãos e pés.
6º MÊS
� Puxado para sentar: puxa com os MMSS.
Levanta a cabeça independentemente.
� Sentado: controle do tronco e de quadril. Coluna
ereta.
6º MÊS
6º MÊS
7º MÊS
� DD: não gosta dessa postura. Estende os braços
sinalizando que quer levantar
� DV: nesta posição, cabeça bem levantada.
Estende o braço a fim de pegar um objeto.
Simetria
7º MÊS
� Sentar: Apresenta bom equilíbrio quando se
inclina para frente. O dorso pode ser ainda curvo,
porém a extensão já é percebida. As vezes rasteja
e engatinha*(engatinha de forma imatura, não
em quatro apoios)
� De pé: Quadril bem estendido. Tenta se
equilibrar e oscila nesta posição (melhora do
equilíbrio)
7º MÊS
7º MÊS
8º MÊS
� DV: uso de movimentos laterais de tronco (por
exemplo rotação, flexão lateral)
� Sentar: boa extensão do tronco. Mãos - pega
pequenos objetos com o polegar, oposição do dedo
e solta (início da pinça fina, aprimorando
habilidades motoras manuais). Passa de sentado
para 4 apoios.
8º MÊS
� De lado: brinca deitado de lado.
� De pé: puxa para ficar de pé – através do
ajoelhar (semi-ajoelhado).
� Anda de lado *
� Fica de pé com ajuda de uma única mão.
� Andar: movimenta os pés para andar (segurado
pelas duas mãos).
8º MÊS
8º MÊS
9º MÊS
� Sentar:Controle do tronco aumentado. Utiliza
varias posições de extremidades inferior
(experimenta diferentes posições de MMII nessa
postura). Cuidado com sentar em “W”
� De pé: anda em torno dos móveis;
� Andar: anda segurado pelas 2 mãos;
9º MÊS
� Quatro apoios:
� Engatinhar é um meio primário de locomoção
↑
Outra aquisição motora importante
9º MÊS
9º MÊS
10º MÊS
� Sentado: uso aumentado das habilidades finas
de MMSS
� De pé: Levanta passando por ajoelhado e semi-
ajoelhado
� Andar: Segurado pelas duas mãos
10º MÊS
10º MÊS
11º MÊS
� Sentar: varia o posicionamento de MMII nessa
postura
� Ficar de pé: Utiliza o joelho...semi-ajoelhado...
acocorado...simétrico
� De pé: Fica de pé sozinho (usa pouco os MMSS)
� Andar: se move e chega aos móveis fora do
alcance.12º MÊS
� Reações de retificação e de equilíbrio bem
maduras
� Ficar de pé: Levanta com as pernas, sem
auxilio dos MMSS.
� De pé: capaz de transferir o peso e
levantar uma perna.
� Andar: pode tentar andar sem ajuda –
extensão de tronco
12º MÊS
12º MÊS
PRINCIPAIS MARCOS MOTORES DO
DESENVOLVIMENTO
� 3 MESES
� Controle de cabeça (ausência aos quatro meses:
sinal de alerta)
� 6 MESES
� Permanece sentado, quando colocado (ausência
aos sete meses: sinal de alerta)
� Rola
� 9 MESES
� Engatinha
� 12 MESES
� Anda
REFERÊNCIAS
� Almeida, CAN; Ciampo, LAD; Ricco, RG.
Puericultura - princípios e práticas - atenção
integral a saúde da criança e do adolescente. Ed.
Atheneu. 2º ed. 2008.
� Flehmig, I. Desenvolvimento normal e seus
desvios no lactente: diagnóstico e tratamento
precoce do nascimento até o 18º mês. Ed.
Atheneu. 1987.