Características do RN

Prévia do material em texto

Aula 11 GO - Características físicas e fisiológicas do RN
Ginecologia e Obstetrícia (Universidade Estadual Paulista)
Digitalizar para abrir em Studocu
A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade
Aula 11 GO - Características físicas e fisiológicas do RN
Ginecologia e Obstetrícia (Universidade Estadual Paulista)
Digitalizar para abrir em Studocu
A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-estadual-paulista/ginecologia-e-obstetricia/aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn/43542139?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-estadual-paulista/ginecologia-e-obstetricia/5902739?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-estadual-paulista/ginecologia-e-obstetricia/aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn/43542139?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
https://www.studocu.com/pt-br/course/universidade-estadual-paulista/ginecologia-e-obstetricia/5902739?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
Características físicas e fisiológicas do RN 
Introdução 
- Recém-nascido → particularidades anatômicas e fisiológicas 
- Anamnese e exame físico exigem prática e conhecimentos especializados 
- Assistência de enfermagem → conhecer: 
- Desenvolvimento do RN ao nascer 
- Várias transformações adaptativas 
- Necessidades durante o período de adaptação 
- Prestar assistência para ele e para a família 
 
Características do rn 
- Nascimento até 28 dias de vida → ​período neonatal 
- RN passa por intensas mudanças adaptativas inerentes à esta fase 
- Especialmente nas primeiras ​24 horas de vida​ → período de transição 
- RN realiza adaptações fisiológicas necessárias à transição da vida fetal à vida extra uterina 
- Após 28 dias é chamado de lactente. 
 
NASCIMENTO 
- RN precisa assumir funções vitais que antes eram realizadas pela placenta 
- Nascimento → primeiras 24 horas vida → ​ período de transição 
 
VIDA UTERINA 
- Por difusão: 
- Nutrientes 
- Oxigênio 
- Anticorpos 
- Produtos da eliminação do feto 
- NÃO EXISTE MISTURA SANGUÍNEA 
- Mãe → placenta → feto 
 
PERÍODO DE TRANSIÇÃO 
- Adaptação do RN da vida uterina para a vida extra uterina 
- Engloba alterações em TODOS os sistemas corporais 
- Expõe o RN a estímulos externos 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
- É a alteração fisiológica mais crítica e imediata pela qual o RN passa 
- Os pulmões fetais contém o líquido surfactante 
- Para que o RN assuma a tarefa ventilatória e oxigenação, o ar precisa substituir rapidamente 
os fluidos respiratórios 
- Remoção dos fluidos pulmonares ←> parto 
 
Estímulos que ajudam a iniciar a respiração: 
- Oclusão do cordão umbilical 
- Alterações térmicas 
- Estímulos táteis 
- Alterações ambiente 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
- Alteração da circulação 
- Circulação fetal → circulação neonatal 
- Circulação placentária → circulação pulmonar 
- Antes do parto era só a circulação placentária, não tinha a pulmonar 
 
O bebê tem a placenta, e na placenta tem 2 artéria e 1 veias. A circulação tem várias ligações para 
não precisar utilizar o pulmão, chega na placenta a partir da veia. Para passar por todo o sistema 
fetal, tem o ducto venoso que liga a circulação no fígado para poder ir para o coração, o forame oval 
que vai passar o sangue entre os átrios, para fazer a mistura de sangue dentro do átrio porque não 
passa para o pulmão, e depois tem o ducto arterial que passa para a artéria aorta. Esses ductos se 
fecham depois que o bebê nasce. 
 
CIRCULAÇÃO FETAL 
- Sangue oxigenado chega na placenta através da veia umbilical 
- Ducto venoso 
- Forame oval 
- Ducto arterial 
- Depois que o bebê nasce essa ligações se fecham 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
 
 
CIRCULAÇÃO NEONATAL DE TRANSIÇÃO 
- Após o nascimento o ducto arterial e venoso, forame oval e vasos umbilicais não são mais 
necessários 
- Ocorre o fechamento 
 
CARACTERÍSTICAS DO RN 
Vida extra uterina 
- Alteração da circulação - fechamento dos shunts 
- 1ª inspiração → pulmões insuflados → sangue no AD → aumento da pressão nos pulmões e 
aumento da pressão no AE → pressiona o forame oval, fechando-o → fechamento do ducto 
arterial. 
- Fechamento do shunts → fechamento do ducto venoso 
 
Sistema hematopoiético 
- Coagulação sanguínea 
- Déficit da vitamina K 
- Vit K → catalisa a síntese da protrombina pelo fígado, assim ativando fatores de coagulação 
- Neonato com risco de hemorragia 
 
Sistema hepático 
- Liberação de bilirrubina 
- Coagulação sanguínea 
- Metabolismo dos carboidratos 
- Armazenamento de ferro 
- Imaturo 
 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
 
TERMORREGULAÇÃO 
- Os RNs devem se adaptar ao ambiente 
- Frequentemente mais frio 
- Pela produção metabólica de calor 
- Pois são incapazes de gerar uma resposta adequada aos tremores 
- Sozinho ele não consegue se aquecer 
 
Mecanismos de perda de calor 
- Evaporação 
- Condução 
- Convecção 
- Radiação 
 
EVAPORAÇÃO 
- É o efeito do frio originado da perda de umidade de pele em um período de 10 min, é possível 
que a temperatura caia 2ºC a 3ºC. 
- Principal causa da perda de calor no parto 
 
RADIAÇÃO 
- É a perda de calor para objetos sólidos mais frios no ambiente que não estão em contato 
direto com o RN 
É maior quando objetos tornam-se mais frios e mais próximos do RN 
 
CONDUÇÃO 
Envolve a perda do calor pelo corpo em função do contato direto da pele com um objeto sólido mais 
frio. 
 
CONVECÇÃO 
- É semelhante à condução, exceto que a perda de calor é auxiliada por corrente de ar 
circulante. 
 
HIPOTERMIA 
- RNT 
- Frio (aumenta)→ epinefrina (estimula)→ lipólise da gordura marrom 
- O frio aumenta a adrenalina no corpo, e estimula a lipólise da gordura marrom. Gordura faz 
com que o bebê seja bem gordinho quando nasce, é como se fosse uma reserva, pois perde 
peso quando nasce, e ajuda o bebê a manter a temperatura dele. 
- Sinais: 
- Hipotensão 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
- Bradicardia 
- Respiração irregular, lenta e superficial 
- Atividade diminuída 
- Reflexo de sucção débil 
- Resposta diminuída aos estímulos 
- Reflexos diminuídos 
 
HIPERTERMIA 
- Pode ser causada por: 
- Ambiente relativamentequente 
- Infecção 
- Desidratação 
- Disfunção do SNC 
- Medicamentos 
 
Imediatamente após o nascimento deve-se verificar o estado de saúde do neonato 
- Boletim de Apgar 
- Um dos parâmetros para avaliar a vitalidade do RN 
- Método mais frequente para de verificação do ajuste imediato do RN à vida extrauterina 
 
Cinco componentes: 
1. Frequência cardíaca 
2. Respiração 
3. Tônus muscular 
4. Irritabilidade reflexa 
5. Cor da pele 
- Escore atribuído no 1º e 5º minuto 
- Se total PT (perímetro torácico) 
 
SINAIS VITAIS 
Valores aferidos dentro dos parâmetro de normalidade 
FR: 40 a 60 rpm 
Tº: 36.9 a 37.5ºC 
FC: 120 a 180 bpm 
PA: 75 x 50 mmHg 
 
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS 
- RN apresenta mobilidade incoordenada, tremores, se bate 
- Move todos os braços e pernas 
- Vira-se, torce-se e treme 
- No sono, cessam os movimentos 
- Chora ativamente quando tem fome e na presença de estímulos externos 
 
ATITUDE E POSTURA 
- Nos primeiros dias de vida, o RN mantém a posição que estava no útero 
- Mantém a posição fetal 
- Nas apresentações cefálicas: membros superiores e inferiores em semi-flexão; apresentam 
posição recurvada. 
- Nas apresentações pélvicas ​: membros inferiores em extensão; aplicados para diante do 
corpo; vindo os pés a tocar a cabeça. 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
- Nas apresentações de face: ​cabeça em hiperextensão; bastante reclinada para trás; postura 
recurvada em sentido contrário ao normal. 
 
SISTEMA TEGUMENTAR 
- Funções da pele: 
- Proteção física 
- Regulação 
- Propriedade imunológica 
- Órgão sensorial 
 
Proteção física: 
- A pele serve como barreira contra ações químicas, mecânicas e biológicas 
- RNT - epitélio pavimentoso estratificado está desenvolvido 
-RN exposto ao frio 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
 
Pletora 
- Rubos generalizados 
- Resultante do exesso de hemoglobinas em bebês com policitemia ( ​é um tipo de câncer do 
sangue que pertence ao grupo das doenças mieloproliferativas) 
 
CABEÇA 
- Grande em relação ao corpo (¼ comprimento) 
- Forma: pode apresentar deformidades transitórias dependentes da apresentação e do próprio 
parto 
 
Alterações 
- Macrocefalia: ​aumento do PC 
- Microcefalia: ​diminuição do PC 
- Anencefalia: ​ausência de cérebro ou parte dele 
 
CÉFALO-HEMATOMA 
- Rompimento de vaso sanguíneo no parto 
- Edema de couro cabeludo 
- Consistência mais elástica aparece em horas e desaparece em meses 
- Rebordo palpável 
- Localização parietal 
 
 
Bossa serossanguínea: 
- Massa mole, mal limitada, edemaciada localizando-se ao nível da apresentação 
- É depressível e regride nos primeiros dias de vida 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
 
Cefalohematoma pega vasos sanguíneos e aí demora mais para voltar ao normal. 
 
FONTANELAS 
- FONTANELA BREGMÁTICA OU ANTERIOR 
- Presente para que a cabeça se molde ao canal de parto 
- É palpável 
- Mede cerca de 2-3cm e normalmente se fecha até os ​24 meses ​ após o nascimento. 
 
 
- FONTANELA LAMBDÓIDE OU POSTERIOR: 
- Cerca de 0,5 a 1cm 
- Pode não estar presente ao nascimento ou fechar-se entre os 2 e 3 meses de vida 
- Alterações: ​aumentadas ou abauladas - indica > pressão intracraniana; depressão - 
desidratação 
 
CAVALGAMENTO DE SUTURAS 
- No parto faz-se necessário um afunilamento da cabeça do bebê com intuito de permitir a 
passagem pelo canal vaginal 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
- Isso é possível pela sobreposição das suturas móveis 
- Após o nascimento elevações no crânio e cabeça afunilada são comuns 
- Logo irão desaparecer 
- É importante orientar a família 
 
ORELHAS 
- Feto ouve ruídos intrauterinos e extrauterinos 
- RN vira em direção aos sons e se assusta com ruídos altos 
- Inspecionar forma, tamanho e implantação do pavilhão auricular - deve estar na mesma linha 
dos olhos 
 
- Forma, tamanho, implantação da orelha, audição, apêndice pré-auriculares 
- Alterações na forma e implantação da orelha se relacionam à agenesia (atrofia) renal 
 
 
Implantação baixa - indica malformações cromosômicas 
 
 
OLHOS-​ ​Embora o RN possa ver, a acuidade visual é limitada em 30 cm 
Geralmente fixa a face dos pais (zona T) 
Ao nascer realizar a profilaxia para conjuntivite neonatal gonocócica com 1 gora de Credê (AgNo3 a 
1%) em cada um dos olhos 
Nas primeiras 48 horas o solhos do RN podem apresentar hiperemia e secreção discreta 
 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
Alterações quanto a cor da esclera 
- Amareladas: indica hiperbilirrubinemia 
- Hiperemiadas: conjuntivite 
- Azul-escura: osteogênese imperfecta (doença dos ossos de vidro) 
 
Hemorragia subconjuntival 
- Achado comum em neonatos 
- Decorrente da ruptura de microvasos e capilares 
- Consequente ao aumento da pressão venosa na cabeça 
 
 
 
ESTRABISMO 
- Pode ser divergente ou convergente 
- Caráter transitório 
- Altera momentos de estrabismo e posicionamento normal 
- Pode persistir até 3-6 meses 
 
 
Outras alterações 
Hipertelorismo: ​aumento da distância entre os olhos → presente em malformações congênitas, 
ósseas e craniossinostose 
Hipotelorismo: ​diminuição da distância entre os olhos 
Enoftalmia: ​depressão dos olhos 
Exoftalmia: ​olhos salientes 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
 
 
NARIZ 
- Apresenta base achatada, ponta arredondada 
- Sensibilidade aos estímulos olfativos aumenta nos primeiros 4 dias de vida 
- Para avaliar sua posição e alinhamento: desenhe uma linha vertical imaginária a partir do 
ponto central dos olhos até o meio do lábio superior 
- Observar: localização, desvio, assimetria e abertura das narinas 
 
BOCA 
- O RN apresenta olfato e paladar bem desenvolvidos 
- Atentar para coloração e umidade dos lábios 
- Atenção ao freio labial 
 
 
Pérolas de epstein 
- São nódulos císticos que ocorrem no palato 
- Desaparecem espontaneamente 
 
 
Dentes natais ou neonatais 
- Natais: os que estão presentes ao nascimento 
- Neonatais: erupcionam no primeiro mês de vida 
- Incidência 1:2000 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
 
 
- Atentar para presença de fissuras e fendas palatinas 
- Tamanho da língua - macroglossia caracteriza trimossia 21 
 
 
 
Salivação excessiva: ​pode estar associada a atresia de esôfago 
Observar retrognatia (posição mais posterior da mandíbula) e micrognatia deformação da mandíbula 
inferior, que é menor do que o normal), a segunda pode estar associada a malformações 
cromossômicas. 
 
 
PESCOÇO 
- Geralmente curto e grosso 
- Devendo ter boa mobilidade 
- Torcicolo congênito 
- Pescoço alado - indica síndrome de Downs ou Turner 
 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
CLAVÍCULA 
- Ausência de fraturas 
- A conduta é conservadora (não requer imobilização, atadura) 
- A não ser nos casos de fratura completa com diminuição ou ausência de movimentação do 
braço no lado afetado 
 
 
TÓRAX 
- Geralmente tem formato cilíndrico 
- Perímetro torácico em RN a termo é em média de 1 a 2 cm menor que o cefálico 
 
 
- Discretas retrações sub e intercostais são comuns em RN sadios pela elasticidade das 
paredes torácicas 
- Retrações supraclaviculares são sempre patológicas 
 
 
Mamas: 
- Verificar simetria e distância intermamilar 
- ingurgitamento mamário 
 
Pulmões: 
- A respiração é abdominal 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
- Quando predominantemente torácica e com retração indica dificuldade respiratória 
 
Abdome: 
- Forma cilíndrica 
- 2-3 cm menor que o PC (perímetro cefálico) 
- Geralmente globoso, flácido 
 
Hérnia diafragmática ​- abdome escavado 
 
 
Coto umbilical: ​deve ter 2 artérias e 1 veia 
Sinais flogísticos:​ ​onfalite 
 
 
 
GENITÁLIA 
- Masculina: ​composta pelo pênis e bolsa escrotal 
- O início da descida dos testículos para o abdome ocorre na 28ª semana 
- Na 37 semana, encontram-se na parte superior da bolsa escrotal 
- Com 40 semanas descem completamente 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
Hidrocele 
- Presença de líquido em quantidade anormal 
- Pode ser uni ou bilateral 
- Decorrente do processo de formação 
- Desaparece até os 12 meses 
 
 
Fimose 
- Estreitamento congênito ou adquirido da abertura prepucial 
- A circuncisão neonatal de rotina não é recomendada 
 
Hipo ou epispádia 
- Malformação congênita 
- Abertura anormal do meato urinário 
 
 
 
- Feminina: ​normalmente os pequenos e grandes lábios e clitóris apresentam-se edemaciados 
- No início da gestação, o clitóris é proeminente e os grandes lábios são pequenos 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
- Com 40 semanas, coincidentemente com a deposição de gordura, os grandes lábios 
aumentam, cobrindo os pequenos lábios e o clitóris. 
 
Secreção vaginal fisiológica 
- Pode existir ao nascer e durante o primeiro mês de vida 
- Corrimento vaginal composto de muco endocervical 
- Às vezes pode haver presença de sangue 
- Decorrente do estímulo hormonal 
- Não requer tratamento 
 
 
 
ÂNUS 
- No primeiro exame físico do RN deve ser avaliado a presença de ânus e sua perfuração 
- Se não houver eliminação de mecônio, pode ser avaliado por meio da introdução de uma 
sonda (2cm) para eliminar a hipótese de ânus imperfurado. 
 
ELIMINAÇÕES 
- 99% dos RN urinam nas primeiras 48h de vida, sendo que 23% o fazem na sala de parto. O 
volume urinário nas primeiras 24h de vida é de cerca de 15 ml 
- Coloração amarelo-clara 
 
Mecônio 
- Fezes eliminadas nas primeiras 48 horas de vida 
- Coloração verde escura 
- Espesso 
- Ao ser amamentado varia do verde-esverdeado até chegar na coloração amarelada 
 
 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
COLUNA 
- Observar a coluna vertebral se íntegra 
- Colocar RN em decúbito ventral e correr os dedos 
 
Meningomielocele: 
- Malformação congênita 
- Mais comum na região sacral e lombar 
 
 
MEMBROS 
- Sem alterações e com boa flexibilidade 
- pulsos e perfusão periférica 
- Alterações 
- Polidactilia ou sindactilia 
- Apêndice 
- pé torto 
- Displasia coxofemural - manobra de ortolani ( ​flexão dos membros inferiores seguida da 
abdução da coxa para pesquisa de luxação congénita da anca/displasia de quadril). 
 
NEUROLÓGICO 
- Observação da atitude, reatividade, tônus, choro, movimentos e reflexos 
- Atividade (alerta, choro, sono profundo) 
- Resposta a estímulos (vocal, luminoso, toque) 
- Movimentos e postura 
- Reflexos 
 
Avaliação dos reflexos: 
- ​Sucção e busca – vira a cabeça em direção ao estímulo, abre a boca e suga (desaparece após 4º 
mês de vida) 
- ​Deglutição​ – coordenado com o reflexo da sucção e respiração, por volta da 32ª semana de IG 
- ​Moro –​ desaparece com 4-5 meses 
- ​Preensão palmar ​ ​– resposta de flexão dos dedos e fechamento da mão, desaparece aos 6 meses 
-​ ​Preensão plantar ​ –​ resposta de flexão dos dedos do pé, desaparece aos 15 meses 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=aula-11-go-caracteristicas-fisicas-e-fisiologicas-do-rn
 
 
- Tônico cervical 
- Marcha ou de deambulação – desaparece aos 2 meses 
- Babinsky 
 
 
 
 
Baixado por Katiuscia Santiago (katinhasantiago@gmail.com)
lOMoARcPSD|49394481